Варикозная болезнь в россии

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: большинство считает, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая и к здоровью человека имеет лишь косвенное отношение. Но это не так — если не прибегать к лечению, варикоз может значительно ухудшить самочувствие больного и даже стать причиной смертельно опасных осложнений. Мы расскажем о передовых методиках лечения варикоза в лучших клиниках Москвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: что это?

Вопреки стереотипам, сложившимся у тех, кто лишь понаслышке знает о варикозе, вены могут расширяться не только на ногах, но и в области малого таза, пищевода и некоторых других органов. Но именно варикоз нижних конечностей — «визитная карточка» этой патологии, ведь ее основной признак — некрасивые бугристые вены, выпирающие под кожей, — заметен и больному, и окружающим.

Отчего расширяются вены?

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно представить себе, каким образом кровь, успешно снабдившая кислородом ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей необходимы вспомогательные механизмы. В первую очередь речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, большую роль в этом процессе играют клапаны, расположенные внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Варикозное расширение вен — это как раз болезнь клапанов, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения жидкость скапливается в сосудах, что приводит к их расширению. В дальнейшем в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, а тромбы, образующиеся из-за застоя крови, способствуют возникновению тяжелого и смертельно-опасного осложнения варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь ног среди женщин и мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у половины людей старше 18 лет. При этом количество больных с каждым годом растет — это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.

Важно знать

Нередко варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается еще одной известной болезнью — геморроем. Природа возникновения у обоих заболеваний одинакова, как и факторы риска, предрасполагающие к их развитию. Как и в случае с варикозом, люди часто до последнего игнорируют симптомы геморроя, рассчитывая, что патология пройдет самостоятельно. Однако эти болезни необратимы без радикального вмешательства и с течением времени лишь прогрессируют.

Причины заболевания

Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: если непривлекательные «звездочки» и «червячки» из сосудов под кожей наблюдались у ваших родителей, то с высокой долей вероятности и вы, и ваши дети однажды лично столкнетесь с данной проблемой.

Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих ожирением, у беременных женщин и у тех, кто имеет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это интересно

Профессиями, представители которых предрасположены к варикозной болезни ног, считаются следующие: хирург, кассир, водитель, программист, стюардесса, грузчик, продавец, парикмахер, школьный учитель.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует применения определенной лечебной стратегии.

Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или от резинки носков), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным для такой патологии внешним видом вен: они значительно выступают под кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа на голенях становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Если заболевание запустить, это чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом — данные состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Как лечится варикозное расширение вен нижних конечностей?

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: как выяснилось, варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае «выключения» их из работы всей кровеносной системы трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых ситуациях позволяло отказаться от операции.

Консервативное лечение

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее.

Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучшать кровоснабжение тканей. Это позволяет в некоторой степени устранить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте от ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в нормальном состоянии берут на себя мышцы: она сдавливает вены, активизируя ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия. Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, а также беременным женщинам, которые в принципе часто страдают варикозом. Особенно важно надевать такой трикотаж во время длительных авиаперелетов.

Хирургическое лечение

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением при лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а сам он деформирован, то восстановить работу сосуда уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «исключение» вены из системы кровообращения и ее последующее удаление или естественную атрофию.

На протяжении долгого времени единственно возможным оперативным способом лечения варикоза являлось физическое удаление вены — флебэктомия. Вену во время операции перевязывали и извлекали при помощи скальпеля и специальных крючков. Подобные операции требовали общего наркоза, и после них на ногах оставались следы в виде рубцов. К счастью, сегодня такие хирургические вмешательства практически остались в прошлом — им на смену пришли малоинвазивные методы лечения варикозной болезни.

Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению, что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего те склеиваются, что препятствует дальнейшему кровотоку. Со временем такая вена сжимается и полностью рассасывается.
Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип воздействия. Процедуру проводят, контролируя процесс с помощью ультразвукового исследования. Радиочастотная коагуляция может осуществляться даже на поздних стадиях болезни при наличии трофических язв и кожных заболеваний.
Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаивают» вену в этом случае, используя особые химические вещества, которые вводятся при помощи инъекций, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20 минут, анестезия при этом не требуется.
Foam-form склеротерапия — это разновидность склеротерапии, отличающаяся особой фармацевтической формой препарата, применяемого для «запаивания» сосуда. Склерозант, который вводится в варикозную вену, в этом случае имеет не жидкую, а пенную форму — его «газируют» углекислым газом или очищенным воздухом непосредственно перед введением. Концентрация и дозировка лекарственного препарата при этом уменьшается, поскольку за счет CO2 увеличивается его биодоступность. Из-за низкой дозы склерозанта следов после процедуры почти не остается, заметно снижаются болезненные ощущения. Несмотря на то, что возможно появление слабоинтенсивного кратковременного жжения или покалывания, эти ощущения быстро проходят. Foam-form склеротерапия позволяет надежно избавиться от даже крупных (диаметром около одного сантиметра) варикозных вен.

Профилактика заболевания

И хоть с помощью операции можно достичь действительно хороших результатов, лучшее лечение варикоза — это его профилактика. Чем больше вы двигаетесь и таким образом «качаете» кровь по венам, тем ниже вероятность, что однажды они выйдут из строя. Если у вас сидячая работа, не забывайте время от времени вставать с места и выполнять экспресс-зарядку, а также разумно подходите к выбору обуви: она должна быть удобной и соответствовать предполагаемому типу физической активности.

Полезные советы для сохранения здоровья ног

Следите за своим весом.
Используйте удобную обувь с каблуком не выше шести сантиметров.
Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
Больше двигайтесь, чаще поднимайтесь по лестнице пешком, старайтесь долго не сидеть.
Сидя, не кладите ногу на ногу.
Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
Принимая душ, меняйте напор воды — это тонизирует мышцы.
Не забывайте о пользе ходьбы, плавания, велосипедного спорта, бега на лыжах.
Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
Старайтесь не поднимать тяжести.
По возможности исключите прием горячих ванн, посещение сауны, применение горячего воска для проведения эпиляции.
Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
Носите медицинский компрессионный трикотаж каждый день.

При возникновении каких-либо признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу стать постоянной причиной вашего плохого настроения и проблем со здоровьем. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь, — производители брюк, так как те, кто страдают от расширения вен, чаще всего предпочитают скрывать проблему с помощью именно этого предмета одежды. Если вы не хотите всю оставшуюся жизнь «прятать» ноги, отказывать себе в удовольствии отправиться на пляж, а также терпеть постоянное неудобство (боль, отеки, судороги) — не откладывайте лечение варикоза.

Источник

На правах рекламы

При варикозном расширении вен стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются. Сами вены становятся извилистыми, под кожей появляются узловатые выпячивания. Из-за деформации сосудов нарушается венозный отток крови2.

Симптомы варикоза ног

При варикозном расширении вен симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания3.

I. На начальной стадии

варикоз может никак не проявляться, поэтому диагностировать болезнь довольно трудно. Однако без лечения со временем возникают чувство тяжести и распирания в ногах, отеки, икроножные судороги. К признакам варикоза у женщин добавляется сосудистая сеточка, но без сопутствующих симптомов это может быть просто косметический дефект.

II. На второй стадии

отеки и усталость уже не проходят после ночного отдыха. Кожа на ногах может стать менее чувствительной, появляется сухость и шелушение, иногда – красноватые или темные пятна, зуд.

III. На третьей стадии

изменения вен и кожи видны невооруженным глазом. Венозные сосуды становятся вздутыми. Появляется постоянная боль в ногах, кожа местами приобретает синюшный оттенок. Пациентов всё чаще беспокоят судороги в икрах. Начинаются системные проблемы из-за нарушения кровотока, например, головные боли.

IV. На последней – четвертой стадии

проявления варикоза прогрессируют. В местах воспаления на коже появляются трофические язвы. Возрастает опасность образования тромбов и тромбофлебита – воспаления вен.

Также при варикозе может повышаться местная температура. На поздних стадиях даже небольшие ушибы и ранки на голени приводят к мелким кровоизлияниям4.

Почему появляется варикоз?

Бывает первичное и вторичное варикозное расширение вен5:

• первичный варикоз вызван врожденными, чаще наследственными, факторами: недостаточностью венозной стенки или клапанов, направляющих кровоток из нижних конечностей к сердцу;

• на развитие вторичной формы варикоза влияют образ жизни и род занятий человека.

Больше всего рискуют представители профессий со статической нагрузкой, когда приходится долго неподвижно сидеть или стоять, либо поднимать тяжести. Это, например, хирурги, учителя, официанты. Болезнь чаще развивается у людей с ожирением6.

Некоторые причины появления варикоза относятся только к женщинам7:

• дисгормональные состояния, в том числе вызванные приемом гормональной контрацепции, заместительной терапией;

• беременность также повышает риск заболевания, но у большинства женщин после родов вены возвращаются в здоровое состояние.

Можно ли вылечить варикоз?

Многие изменения в венах необратимы, поэтому при первых признаках варикоза нужно обратиться к врачу-флебологу. Чтобы поставить диагноз, специалист проведет осмотр, аппаратную диагностику и назначит анализы.

Если болезнь выраженная, основное лечение будет хирургическим. Возможны малоинвазивные методы, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция8.

На ранних стадиях варикоза достаточно консервативного лечения, которое может включать:

• венотоники, улучшающие кровоток и укрепляющие стенки сосудов. Например, Венолайф дуо® – комплексный препарат, который способствует укреплению капилляров и повышению венозного тонуса9;

• антикоагулянты, которые разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. Гель Венолайф® препятствует тромбообразованию, помогает справиться с отеками и болями в ногах, ускоряет заживление трофических язв10;

• противовоспалительные средства;

• компрессионное белье.

Для профилактики варикоза рекомендуется нормализовать вес, правильно питаться и заниматься физкультурой. Если работа сидячая или стоячая, можно носить компрессионные гольфы или чулки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Товары по теме: Венолайф гель, Венолайф Дуо.

1. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. №5 (2 часть). С. 276-280.

2. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы. // М.: «Медицина», 1984. С. 59-97.

3. Там же

4. Петухов В.И. Характер функциональных нарушений у больных варикозной болезнью и возможности склеротерапии // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. №2, том 4. С. 22-27.

5. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. // 2-е изд. М.: Советский спорт, 2001. С. 182.

6. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности // Министерство Здравоохранения Российской Федерации.

7. Там же

8. Там же

9. Венолайф Дуо, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionDuo.pdf

10. Гель Венолайф, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionGel.pdf

Источник

Российское исследование ДЕВА (Диагностика и лЕчение хронической Венозной недостАточности у женщин) заслужи-вает отдельного внимания, поскольку проводились среди женщин, подверженных действию факторов риска, типичных для современной цивилизации. В марте—июне 2007 г. 210 врачей-терапевтов из 43 регионов Российской Федерации обследовали 3788 женщин в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 44,6 года). Внешние признаки ХЗВ отсутствовали у только 874 (23,1%) женщин. Более половины обследованных (52,1%) имели манифестированные формы ХЗВНК (С2—С6) с развитием варикозного расширения подкожных вен, отеков и трофических расстройств [Золотухин И. А., 2008].

Зависимость распространенности ХЗВНК от возраста

Практически все эпидемиологические исследования подтверждают увеличение распространенности ХЗВНК при увеличении возраста в условиях воздействия одних и тех же дополнительных факторов риска. Распространенность варикозно расширенных вен у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет составляет примерно 3%, а у мужчин, достигших 70 лет, — 40%. У женщин эпидемиологическая картина схожая: в возрасте от 30 до 40 лет составляет примерно 20%, а у женщин, достигших 70 лет, превышает 50%. Эдинбургское исследование (1999) показало, что распространенность стволового варикоза колеблется от 11,5% у людей в возрасте от 18 до 24 лет, до 55,7% в популяции у людей в возрасте от 55 до 64 лет.

По данным Tecumseh Health Study, распространенность кожных изменений при ХВН у женщин от 30 до 39 лет составляет 1,8%, тогда как в возрасте свыше 70 лет они встречаются уже у 20,7% обследованных [Coon W. W., 1973]. Увеличение распространенности ХЗВНК с возрастом подтверждает и проведенное в 2010 г. в Германии исследование, в котором впервые были применены молекулярно-генетические методы [Fiebig A., 2010].

Зависимость распространенности ХЗВНК от пола

Большинство эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что женский пол является одним из ведущих факторов риска развития ХЗВНК. Соотношение мужчины/женщины составляет от 1,5 до 3,5 по данных разных авторов. Однако Эдинбургское исследование (1999) в группе из 1566 человек в возрасте от 18 до 64 лет продемонстрировало незначительное преобладание признаков ХВН у мужской части обследованных (40% у мужчин против 32% у женщин) [Evans C. J., 1999]. Несмотря на авторитетность данного исследования, похожая работа была проведена в Болгарии в 2009 г. В исследовании приняло участие 576 врачей общей практики, обследовавших 26 785 человек. Резуль-татом работы явилось заключение о значительном преобладании ХЗВНК среди женщин (51%) по сравнению с мужчинами (32%) [Zahariev T., 2009]. Таким образом, в вопросе о поле как факторе риска развития ХЗВНК еще не все однозначно ясно.

Влияние беременностей на распространенность ХЗВНК

Беременность является критическим периодом испытания «на прочность» венозной системы нижних конечностей [Zicot M., 1999]. Примерно до 30% впервые возникших варикозно расширенных вен появляются в период беременности. V. Stvrtinova (1991) и P. Preziosi (1999) в когортном исследовании также подтвердили положительную корреляцию между беременностью и появлением варикозно расширенных вен. Причиной развития варикозного синдрома у беременных может быть компрессия подвздошных вен и возросший объем крови в нижних конечностях. Немаловажное значение имеют и гормональные влияния на венозную стенку, понижающие ее тонус. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что число беременностей у женщин европейского происхождения было прямо пропорционально связано с распространенностью ХЗВНК. У женщин Маори (коренного населения) число беременностей больше коррелировало не с распространенностью, а с тяжестью заболевания [Beaglehole R., 1975].

Эпидемиологическое исследование в Бразилии [Maffei F. H., 1986] выявило положительную корреляцию между количеством беременностей и распространенностью ХЗВ независимо от возраста.

Исследование в западном Иерусалиме (Израиль, 1981) показало эту закономерность только в возрастной группе женщин 24—35 лет [Abramson J. H., 1981]. Базельское эпидемиологическое исследование [Da Silva A., 1974] также показало значительный рост заболеваемости ХЗВ у многорожавших женщин по сравнению с нерожавшими или имевшими одну беременность.

Направленное на выявление факторов риска Фермингемское исследование также выявило связь количества беременностей и заболеваемости ХЗВ, однако взаимосвязь эта была статистически не достоверной. Базельское и Фермингемское исследования показали, что риск развития ХЗВ на 20—30% выше у женщин, имевших две и более беременности, по сравнению с нерожавшими или имевшими одну беременность женщинами.

Связь количества беременностей, частоты и тяжести ХЗВ не удалось выявить только в одном из исследований — в Te cumseh Health Study (США, 1973).

Влияние образа жизни и характера работы

В своем исследовании I. Kontosic (2000) разделил изучаемую группу людей (1324 человека) на 5 подгрупп в зависимости от профессии: официанты, продавцы, работники легкой промышленности, тяжелой промышленности, офисные работники. Статистически значимые различия в распространенности были найдены между официантами и продавцами, с одной стороны, и офисными работниками — с другой. Другое исследование включило 696 женщин, работающих продавцами в магазинах. Варикозно расширенные вены были выявлены у 421 из них (60,5%). Женщины, вынужденные проводить рабочий день стоя на ногах, чаще страдали стволовым варикозом, чем другие [Stvrtinovб V., 1991].

Генетические влияния

M. Horakova-Nedvidkova (1977) приводит данные о том, то варикозно расширенные вены чаще всего возникают в возрасте от 21 года до 30 лет как у женщин, так и у мужчин. Иногда они возникают и в более раннем и даже в подростковом возрасте, особенно в случаях выраженной наследственной предрасположенности. И хотя наследственность является важнейшим фактором риска, некоторые авторы находят семейную предрасположенность только у 50% больных ХЗВНК. В то же время P. Carpentier (1994) подтверждает статистически значимую более высокую вероятность развития заболевания в том случае, если один или оба родителя страдали ХЗВНК.

Проведенное в 2010 г. в Германии исследование генетических факторов риска, включившее в себя 16 434 больных с ХЗВНК с клинической степенью С2-С6 согласно классификации СЕАР, показало значительный вклад генетической предрасположенности в развитие данной патологии [Fiebig A., 2010].

Получение при эпидемиологическом исследовании данных о роли генетического фактора связано со значительными методологическими трудностями. Тем не менее недавно в Финляндии было спланировано и проведено большое эпидемиологическое исследование, включившее в себя 4903 человека. Оно было одно из немногих, показавших реальную заболеваемость ХЗВНК. В частности, оказалось, что варикозно расширенные вены появляются в 0,4—4,1 случая на 100 человек в год, и появление их во многом зависит от семейного анамнеза [Ahti T. M., 2010]. Продолжается поиск материальных носителей, через которые реализуется генетическая предрасположенность. Некоторые надежды в этом отношении возлагались на металлопротеиназы, повышенная экспрессия которых наблюдалась в варикозно измененных венах в сравнении с нормальными. Однако использовать их в качестве маркера развивающегося варикоза еще рано.

География распространенности ХЗВНК

Считается, что варикозное расширение вен нижних конечностей пришло с цивилизацией. Недавно проведенное сравнительное исследование распространенности ХЗВНК во Франции и Италии показало отсутствие различий между этими двумя европейскими странами — 64,4% во Франции и 63,3% в Италии [Cazaubon M., 2010]. Распространенность ХЗВНК у малочисленных народов Африки, Океании и Австралии, напротив, низка. Это объясняется активным образом жизни, наличием значительного количества пищевых волокон в пище, предохраняющего от запоров и, как следствие, повышения внутрибрюшного давления. В 1969 г. была опубликована статья, в которой сравнивалась распространенность венозной патологии среди работниц хлопковых фабрик двух стран: Англии и Египта. Оценивалась распространенность ХЗВНК среди 504 женщин — жительниц Великобритании и 467 жительниц Египта. Исследование показало значительно меньшую распространенность варикозно расширенных вен среди египтянок (5,8% против 32,1% среди англичанок). Интересно отметить, что большинство англичанок, согласно моде того времени, носили стягивающие корсеты, которые авторы без сомнений отнесли к факторам риска развития ХЗВНК [Siza Mekky T., 1969].

Данные по распространенности и факторам риска ХЗВНК в Японии были опубликованы в 1990 г. Всего в исследование была включена 541 женщина. Общая распространенность ХЗВНК составила 45%, при этом стволовой варикоз имел место у 22% обследованных, а сегментарный — у 35%. Эти данные еще раз свидетельствуют о том, что образ жизни, а не расовые и национальные различия, имеет принципиальное значение в развитии ХЗВНК [Hirai M., 1990].

Важно отметить, что эпидемиологическое исследование среди жителей Америки показали одинаковую частоту развития ХЗВ у белых и чернокожих американцев. Частота заболеваемости у них значительно превышала таковую у исследованных жителей Африки. Согласно одному исследованию, проведенному в 10 деревнях с традиционным жизненным укладом Республики Мали и включившему в себя 469 женщин, ХЗВНК, в общем, встретились у 10,9%. Из них 2,8% приходилось на варикозно расширенные вены, а случаев ХВН не встретилось вовсе [Rougemont A., 1973]. Интересное исследование было выполнено в Великобритании. Были обследованы 100 человек азиатского происхождения, постоянно проживающие на территории Соединенного Королевства. Частота ХЗВНК у них примерно соответствовала таковой у коренных жителей этой страны [Sam R. C., 2007].

Для оценки распространенности патологии вен нами были обследованы жители и работники предприятий г. Петропавловска-Камчатского. Обследование проводилось во время ежегодного профилактического осмотра, в него включались все сотрудники предприятий, независимо от наличия или отсутствия у них каких-либо жалоб. Они не были заранее предупреждены о планируемом обследовании. Всего обследовано 331 человек, что составляет 0,2% от популяции (жителей города) или 0,3% работающего населения. Из них — 208 мужчин и 123 женщины. Обследование проводили в первой половине дня. Оно заключалось в сборе жалоб, определении особенностей работы и образа жизни, физикального осмотра. Средний возраст составил 42,9 ± 11,6 года — от 19 до 70 лет. Всего признаки ХЗВНК имелись у 48,9% обследованных. У 51,1% обследованных признаков ХЗВНК выявлено не было. Признаки ХЗВНК чаще встречалась у женщин (67,5%), чем у мужчин (41,3%; p<0,01). Тяжесть заболевания по клиническому классу «С» была также более выражена у женщин. Имелись значимые различия в классах С0 и С1. При этом среди женщин значительно преобладали пациентки с классом С1 (телеангиэктазии и ретикулярные вены). И хотя тяжесть заболевания по клиническому классу «С» была более выражена у женщин, это отличие было вызвано распространением среди лиц женского пола телеангиэктазий и ретикулярных вен. При оценке распространенности клинически значимых классов (С2—С6) по СЕАР различий выявлено не было.

Таким образом, результаты последних эпидемиологических исследований позволяют усомниться в некоторых устоявшихся взглядах на распространенность ХЗВНК. Они также должны подтолкнуть к пересмотру некоторых аспектов патогенеза варикозной болезни — это, прежде всего, связано с неожиданно выявленным преобладанием в некоторых исследованиях данной патологии среди мужчин. К сожалению, сохраняется разброс в результатах, полученных разными авторами. Этот разброс свидетельствует о необходимости дальнейшей стандартизации в технологии и интерпретации результатов эпидемиологических исследований.

Источник