Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности

17.07.2020
0
Главная › Варикозное › Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

20 февраля 2013 года,

регистрационный N 27234

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1456н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: трофическая язва

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14


Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-
анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
терапевта первичный

0,8

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

0,8

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
хирурга первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.101

Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А07.12.002

Изотопная ангиография

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-
анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-
хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Читайте также:  Можно ли приседать при варикозном расширении вен

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.011

Склеротерапия телеангиоэктазий

0,6

1

А16.12.012

Перевязка и обнажение варикозных вен

1

1

А22.12.003

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

0,2

1

А22.12.004

Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей

0,2

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

0,2

3

А17.30.025

Общая магнитотерапия

0,8

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы измере-
ния

СCД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,95

Атропин

мг

1

1

В01АВ

Группа гепарина

0,9

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Эноксапарин натрия

ME

4000

28000

Далтепарин натрия

ME

5000

35000

Надропарин кальция

ME

1000

7000

В05ХА

Растворы электролитов

0,4

Натрия хлорид

мл

1000

2000

С05ВВ

Веносклерозиру-
ющие средства для локальных инъекций

0,4

Лауромакрогол 400

мл

6

6

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

г

4+0,8

40+8

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,3

Цефазолин

г

6

6

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Левофлоксацин

г

0,5

0,5

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

г

2

2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,6

Диклофенак

мг

75

300

Кеторолак

мг

60

300

М03АВ

Производные холина

0,3

Суксаметония хлорид

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,7

Рокурония бромид

мг

100

100

N01AB

Галогенирован-
ные углеводороды

0,6

Севофлуран

мл

100

100

Изофлуран

мл

100

100

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,8

Тримеперидин

мг

60

60

Фентанил

мг

1

1

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,8

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

100

100

Ропивакаин

мг

10

10

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

200

400

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,1

Ацетилсалици-
ловая кислота

мг

500

7000

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

мг

500

7000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,3

Диазепам

мг

10

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,7

Мидазолам

мг

15

15

N07AA

Антихолинэсте-
разные средства

0,2

Неостигмина метилсульфат

мг

2

6

V03AB

Антидоты

1

Сугаммадекс

мг

500

500

Налоксон

мг

0,4

0,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Читайте также:  Массаж противопоказания варикозное расширение вен

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 14 мая 2007 года N 333

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Код по МКБ-10: 183.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

1

1

1.2. Лечение из расчета 8 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

12

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

10

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

10

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

10

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

16

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А16.12.004

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

1

1

А19.12.001

Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

0,3

2

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

8

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

8

А02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,3

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Hepatitis С virus

0,3

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,3

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

Читайте также:  Что противопоказано при варикозном расширении вен

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,8

500 мг

3,5 г

Кеторолак

1

30 мг

400 мг

Средства, влияющие на кровь

0,5

Антиагреганты

1

Ацетилсалициловая кислота

0,5

100 мг

1200 мг

Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид

0,5

100 мг

1200 мг

Флеботоники

1

Диосмин

1

900 мг

7200 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,3

28000 ЕД

140000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,2

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,2

0,6 мг

6 мг

Абциксимаб

0,2

30 мг

90 мг

Этамзилат

1

1 г

8 г

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,5

2 г

14 г

Оксациллин

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5

Ингибиторы АПФ

1

Эналаприл

0,2

20 мг

200 мг

Каптоприл

0,2

75 мг

750 мг

Периндоприл

0,2

8 мг

96 мг

Фозиноприл

0,2

10 мг

120 мг

Рамиприл

0,2

5 мг

100 мг

Симпатомиметики

0,4

Допамин

0,3

800 мг

1600 мг

Добутамин

0,3

400 мг

800 мг

Эпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

Норэпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

—блокаторы

1

Атенолол

0,2

75 мг

900 мг

Метопролол

0,2

200 мг

2000 мг

Пропранолол

0,2

80 мг

960 мг

Бисопролол

0,2

10 мг

100 мг

Карведилол

0,2

25 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно — и поликомпонентные

1

800 мл

2400 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

Предыдущая статья
Как диагностировать геморрой у детей
Следующая статья
Варикозная болезнь и диабет
© Вологодские врачи