Варикозная болезнь и диабет

Сахарный диабет в значительной мере способствует возникновению негативных изменений состояния артерий и вен. Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных осложнений диабета. Почему же возникает данное заболевание, как этого избежать и в чем заключается лечение варикоза, если больной еще и диабетик, давайте разбираться.

Влияние диабета на варикоз и особенности течения заболевания

Варикоз при диабете может затрагивать венозную систему ЖКТ, половых органов, но наиболее часто страдают нижние конечности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый пациент, больший процент из них – женщины.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с эндокринной системой, нехваткой природного (вырабатываемого поджелудочной железой) инсулина, работа которого заключается в «утилизации» глюкозы из крови, от него страдают клетки и внутренние оболочки сосудов. При продолжительности данного состояния, возникают необратимые процессы, которые могут привести даже к ампутации конечностей.

Развивается при диабете данное заболевание по нескольким причинам:

• избыточный вес, которым страдают близко к 80% диабетиков второго типа;
• нарушение циркуляции крови (диабетическая макро- или микроангиопатия);
• гипергликемия меняет текучесть крови, увеличивается вязкость плазмы, повышается количество фиброгена (белок, который образует фибрин – основу тромба);
• еще один из основных факторов развития варикоза – жесткость или вялость мышц, при которых нарушается кровообращение, сами вены не сокращаются, поэтому изменения в мышечных тканях приводит к деформации вен.

Варикоз возникает из-за растяжения венозной стенки. Чаще всего (при сахарном диабете) поражаются поверхностные вены, но бывают случаи, когда поражаются и вены, находящиеся вблизи скелета (глубокие).

Сахарный диабет – одна из основных причин развития варикоза, при этом ряд факторов влияют на возникновение и течение заболевания. К ним относятся следующие:

• врожденная предрасположенность;
• беременность и период климакса;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• тяжелые нагрузки, чрезмерная нагрузка на ноги;
• повышенный показатель свертываемости крови (врожденный или приобретенный);
• неправильная система питания, недостаток витаминов групп P, C и E;
• обувь на высоком каблуке, если ее носить постоянно;
• заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
• обильная кровопотеря.

Диабет может стать причиной варикоза, но это не единственная причина заболевания, для того, чтобы избежать данного осложнения, необходимо исключить факторы риска и проводить профилактические мероприятия.

Симптомы варикоза при диабете

Многие ошибочно воспринимают варикоз за чисто косметологическую проблему. Так как первые симптомы заболевания выражены незначительно, многие больные диабетом просто не обращают на них внимание, хотя именно на первых этапах бороться с болезнью намного проще. Разные формы заболевания имеют свою диагностическую картину. Симптомы следующие:

1 и 2 стадии заболевания (компенсация) присущи следующие признаки:

• постоянная тяжесть и чувство усталости ног;
• возникновения, часто в период ночного сна, судорожных сокращений;
• отечность конечностей, чувство распирания;
• венозные узоры на бедрах или голени;
• боль, низкой интенсивности, в ногах;
• общая утомляемость.

При 3 и 4 стадии (субкомпенсация и декомпенсация) симптомы становятся более выраженными:

• сильная отечность даже в утренние часы;
• сосудистые звездочки на ногах;
• интенсивные, довольно сильные боли разных характеров: жжение, пульсирующая, ломящая, чувство зуда и пр.;
• усиление болевых ощущений даже при несильных нагрузках, в области прохождения вен или полностью ноги;
• вены, выступающие, извитые, увеличенные;
• кожа становится сухой, проявляется пигментация. На последней стадии цвет кожи становится темно-коричневый, может образоваться трофическая язва, дерматит, экзема.

Опасно! Во время сна ночью может произойти разрыв варикозного узла, причем он безболезненный, а кровотечение очень сильное. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен при сахарном диабете следует начинать с проведения диагностики и консультации врачей, флеболога и эндокринолога. Именно флеболог определяет стадию и интенсивность развития заболевания, назначает лечебные препараты, а эндокринолог подтверждает назначение, ведь при сахарном диабете далеко не весь перечень лекарств можно применять. Нужно также принять во внимание, что лечение должно быть комплексным.

Для лечения варикоза при диабете применяют:

1. Лечебные мази. Чаще всего врачи назначают следующие препараты: Троксевазин (снимает воспалительный процесс, повышает упругость вен, снимает отечность), Детралекс (сужает вены, способствует усилению оттока лимфы, справляется с застойными явлениями), Рутин (входящий в состав Р витамин или другой биофлавоноид укрепляет венозные стенки, снимает воспаление, отеки, судороги, предотвращает образование язв) и пр.
2. Прием таблетированных препаратов: Венарус, Анавелон, Эскузан, Венорутон 300 и пр. Эти лекарственные средства усиливают действие лечебных мазей.
3. Необходимо регулярно носить специальное лечебное белье и носки для диабетиков. Постоянное мягкое сжатие имитирует правильную работу мышц икр, улучшает общее состояние вен, препятствует дальнейшему развитию варикоза. Лечебный трикотаж может практически полностью убрать у больного застойные явления.
4. Хирургическое лечение – самый радикальный способ борьбы с варикозом. Оно включает в себя разные виды флебэктомий: лазерная или радиочастотная абляция, склерооблитерация и пр. А также веноэкстрация, при которой пораженный участок вены удаляют полностью.

Учитывайте: хирургическое лечение является наиболее эффективным. Лечение медикаментами назначают пациентам, состояние которых не позволяет перенести операцию, или в начальном этапе развития заболевания.

Осложнения

Проблемы с венами на ногах возникают у 35% диабетиков. Вероятность развития заболевания зависит от возраста и пола пациента, большему риску подвергаются пожилые люди и женщины. Это проблема, решать которую должны профессионалы, средства народной медицины в данном случае неэффективны, даже могут привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенными осложнениями варикоза являются следующие:

• венозная недостаточность, перешедшая в хроническую форму;
• дерматит варикозный;
• флебит и тромбофлебит;
• тромбоз;
• тромбоэмболия артерии легочной, ТЭЛА является частой причиной преждевременной, внезапной смерти больного;
• патологические изменения вен, кровотечение;
• лимфедема или лимфостаз, приводят к выраженной деформации ног, увеличение почти в два раза их массы.

Следующее видео ознакомит вас со страшными последствиями, которые могут возникать при отсутствии надлежащего лечения варикоза, осложненного сахарным диабетом:

Профилактика варикоза для больных сахарным диабетом

Если у вас появились первые признаки варикоза, очень важно не допустить развития заболевания. Каждый человек легко может справиться с этой задачей, придерживаясь простых правил профилактики:

• обеспечьте отток крови от конечностей, на время сна укладывайте ноги чуть выше туловища;
• используйте регулярно эластичные гольфы, которые будут поддерживать вены и мышцы;
• при сидячей работе – делайте (раз в час) разминку, массируйте ноги, а при стоячей работе – расслабляйте;
• активно двигайтесь, не находитесь долго в одном положении;
• не носите сильно облегающее нижнее белье;
• в положении сидя не кладите одну ногу на другую, не скрещивайте их;
• исключите из рациона спиртное, ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку;
• два раза в день делайте зарядку. Наиболее эффективное упражнение при варикозе: в положении лежа поднимите ноги и удерживайте их в этом положении. Полезны также упражнения на укрепление мышц.

Варикоз при сахарном диабете – явление далеко не редкое, но это вовсе не приговор. Современные методы лечения способны полностью избавить от этой проблемы, а простая профилактика предотвратит развитие заболевания. Но не стоит с пренебрежительностью относиться к варикозу, ведь болезнь серьезная, которая грозит очень тяжелыми осложнениями, вплоть до потери конечностей и даже смерти.

О сосудах при диабете

Если у пациента с диабетом появляются подозрения о развитии патологических процессов в ногах, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, который направит на дальнейшие обследования.
Если по какой-то причине нет возможности попасть на прием к эндокринологу, а большая часть общения идет с врачом общей практики, попросите его направить вас на осмотр не только к неврологу, но и к сосудистому хирургу. Довольно распространены ситуации, когда проблема рассматривается только с одной стороны. 80% ампутаций при диабете можно было бы избежать, если бы  к обсуждению необходимой терапии для пациента вовремя включился сосудистый хирург.

Помните, что синдром диабетической стопы — это изменения нервной системы И/ИЛИ сосудистого русла. Возникнуть осложнение может на фоне таких осложнений, как  нейропатия, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии.

Заболевание варикозное расширение вен протекает в три стадии: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

На первой стадии варикоз практически незаметен. Появляется небольшая усталость. Возможно возникновение заметных сосудистых «звездочек» или сетки. Но в целом ярких симптомов нет.
Во время второй стадии — субкомпенсации — возникают клинические проявления. Это яркие симптомы: усталость ног, судороги, отеки и прочее. Вены могут быть заметно увеличены или появляются голубоватые узелки. Особенно заметны проявления после длительного сидения или прогулки на каблуках.
Стадия декомпенсации связана с появлением таких  осложнений, как тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба), трофические язвы (длительные с трудом заживающие ранки) и кровотечений. Повышен риск миграции тромбов из нижних конечностей в легочную артерию.

Как лечить?

Лечение назначает врач после полного обследования. Терапия может быть медикаментозной или понадобиться хирургическое вмешательство. 

Хирургическое вмешательство

При варикозном расширении вен, трофических язвах и тромбофлебите может быть назначена операция флебэктомия. Она помогает нормализовать кровоток в глубоких венах.  Есть ряд противопоказаний: поздняя стадия варикозного расширения вен, ишемическая болезнь сердца, тяжелые инфекционные заболевания, вторая половина беременности. Обычно операцию не делают в пожилом возрасте.

Флебэктомию могут проводить разными способами — классический, лазерный, методом радиочастотной абляция, склерооблитерация. Смысл всех манипуляций один и тот же — физическое удаления или разрушения части тканей. Часть вены удаляют или склеивают стенки с последующим рассасыванием.

Медикаментозное лечение 

Основано на приеме лекарственных препаратов, которые повышают тонус вен, укрепляют стенки, позволяют снять отеки и  улучшают реологические свойства крови (например, вязкость и текучесть).
Важным элементом в комплексных мерах, если не применяется хирургическое вмешательство, является использование эластической компрессии. Для этого назначается лечебный трикотаж (не путайте с профилактическим). Пациент носит такой компрессионный трикотаж  постоянно для остановки прогрессирования болезни и профилактики осложнений.

Помните, что выбор терапии — сфера врача. Не экспериментируйте и не проводите собственную профилактику до выяснения состояния. Самолечение с препаратами разжижающими кровь может привести к кровотечению. Никогда не назначайте себе такие препараты самостоятельно!
При лечении варикозного расширения вен на фоне сахарного диабета должны учитываться текущие показатели компенсации и развитие осложнений.
Некоторые из начальных проявлений варикозного расширения вен пациенты могут путать с полинейропатией. Если у вас появились подозрения или есть яркие симптомы варикоза, срочно обратитесь к врачу! Если эндокринолог назначает консультацию невропатолога, попросите направление на дополнительный осмотр к сосудистому хирургу.  

Симптомы варикоза при диабете

Движение крови по венам ног происходит против силы тяжести — снизу вверх. Нужна большая сила, чтобы заставить кровь преодолеть силу тяжести. В отличие от артерий, вены не могут самостоятельно сокращаться, проталкивая кровь в нужном направлении. Система кровообращения устроена так, что кровь из подкожных вен (поверхностных) через клапаны соединительных вен поступает в глубокие вены. Но глубокие вены не могут поднять кровь к сердцу. Для такого процесса венам требуется мышечная сила, сдавливающая их и вытесняющая кровь вверх к сердцу. При малой мышечной активности в глубоких венах кровь застаивается. Кровоток нарушается. Подкожная вена раздувается, скручивается, образуя варикозные узлы.Развивается варикозное расширение вен. Основными факторами развития варикоза являются либо очень вялые мышцы, либо чересчур жесткие.

Женщины в большей степени подвержены данному заболеванию, нежели мужчины. Небольшая масса мышц становится причиной деформирования вен.

При сахарном диабете могут отекать ноги. Возникают болезненные ощущения в икрах. Появляется чувство тяжести в нижних конечностях, возникают даже судороги по ночам, особенно во время сна. Вены выпирают, образуются сеточки на голенях. Многие полагают, что лечение варикоза эффективно только при применении различных дорогостоящих препаратов.

Существуют осложнения при варикозе, когда основным диагнозом является сахарный диабет. Например, пораженные вены могут стать причиной развития инфекций, а на венах могут появиться узелки.

Коварной формой диабета является инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа, когда развивается патология при расстройстве обменных процессов. Увеличивается уровень глюкозы в крови, нарушается взаимодействие тканевых клеток с инсулином. Диабет 2 типа — очень сложное заболевание, и варикоз как сопутствующее заболевание несет еще больше осложнений. Но варикозное расширение вен при диабете требует не только проведения медикаментозной терапии. Лечение должно быть комплексным. Существует комплекс упражнений йоги. Если выполнять его, варикоз перестанет быть нерешаемой проблемой.

Меры профилактики

Наглядно диагностировав у себя варикоз, не обязательно бежать к флебологу. Достаточно обратиться к тренеру по йоге.

Диабет провоцирует варикозное расширение вен, но данный диагноз не является однозначно последствием диабета. Поэтому профилактические мероприятия помогут вам избежать осложнений.

Слабые мышцы с трудом сокращаются, испытывая при этом напряжение. Силовые упражнения для женщин со слабой мускулатурой представляют пытку. Обладательницы слабых мышц довольно гибкие, но абсолютно физически не выносливые в плане нагрузок. Для таких женщин максимально эффективными будут упражнения на балансы и стоячие позы йоги. Главная задача йоги при варикозном расширении вен — заставить мышцы работать, чтоб выталкивать кровь из вен, содействовать ее циркуляции. Особенности упражнений для данной категории представительниц слабого пола будут рассмотрены ниже.

Обладательницы жестких мышц зачастую не отличаются гибкостью, зато они физически сильны. В упражнениях йоги для них акцент делается на вытяжении мышц. И вытяжение, и сокращение мышц — составляющие мышечной активности человека. Одни упражнения йоги вызывают сжатие сосудов, другие — их растяжение.

Существует комплекс упражнений, который поможет в профилактике варикоза и на начальном этапе заболевания — при появлении незначительных сосудистых звездочек. На глубоких стадиях заболевания потребуется исключительно индивидуальная работа с компетентным тренером по йоге (йога-терапевтом).

Упражнения йоги для слабых мышц

Комплекс упражнений асан ориентирован на стоячие позы и позы баланса. Тадасана, или поза горы — асан в стоячей позе, с которого начинается комплекс упражнений. В этом упражнении важно не задирать голову. Необходимо следить, чтобы стопы не расходились в разные стороны. Когда вытягиваете позвоночник, следите, чтобы не было прогиба в пояснице. Врикшасана, или поза дерева — продолжение предыдущего асана. Важно соблюдать следующие правила:

• стопы не просто стоят на полу — они как бы «укореняются»;
• ритм дыхания должен быть спокойный.

Важно избегать асана с длительной фиксацией позы, когда есть варикоз ног. При гипертонии и травмах ног данный асан не выполняют.

Уттхита Триконасана требует тщательного ознакомления с техникой выполнения. Перед тем как переходить к выполнению этого асана, необходимо освоить технику Тадасана.

В этом упражнении не сгибайте колени и не разворачивайте корпус к полу. Асан противопоказан для людей с низким артериальным давлением и травмами шеи.

Упражнения йоги для жестких мышц

Данный комплекс благотворно влияет на мышечное растяжение, что необходимо для формирования эластичности жестких мышц.

Рассмотрим упражнение Вирасана (поза героя) + Супта Вирасана (поза героя лежа). Следуйте приведенной технике выполнения:

1. Садимся, соединив колени, так чтобы они касались таза. При этом стопы укладываем пятками вверх. Ненадолго задерживаемся в таком положении. Дышим ровно.
2. Переходим к выполнению Супта Вирасана: отклоняемся назад, упираясь ладонями в пол. Ваша задача — максимально лечь на спину.
3. Задержитесь в этой позе 2-3 минуты.

Рассмотрим упражнение Урдхва Прасарита Падасана (вытяжение ног).Техника заключается в следующих шагах:

1. Лягте на спину. Ноги необходимо поднять, соблюдая прямой угол.
2. Тяните носки на себя. Зафиксируйте позу в течение 2-3 секунд. Затем вытяните носки от себя на такое же время. Повторите несколько раз.
3. Возьмитесь за стопы, потянув их на себя в течение 30-60 секунд.

Следующее упражнение называется Пашчимоттанасана (наклон к ногам сидя). Техника выполнения такова:

1. Сядьте на ягодицы, выпрямите ноги. Носки направлены к себе.
2. Возьмитесь руками за колени. Следите, чтобы не сгибалась спина.
3. Помогая себе руками, постепенно вытягивайте спину.
4. Расслабьте спину, опуская ее ниже к ногам. Выполняйте упражнение 30-60 секунд.
5. Отведите поясницу, поднимите голову. Прогнитесь в груди и спине, возвращая спину в вертикальное положение позвонок за позвонком.

Существуют противопоказания для людей с артритом, радикулитом и со смещением позвоночных дисков. Беременным и больным астмой тоже противопоказано выполнение асана.

Йога — эффективный метод повышения мышечного тонуса ног. Но стоит обращать внимание на то, что йога лишь выполняет функцию профилактики варикоза или помогает притормозить процесс прогрессирования болезни. Но йога — не основное лечение варикоза. В случаях запущенных форм заболевания следует проконсультироваться с йога-тренером. Помните, что даже самый лучший метод имеет свои противопоказания и требует внимательного отношения к применению.