Ветряная оспа при рассеянном склерозе

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток.

Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей.

Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула.

После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис.

Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний.

При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует.

В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума.

Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь.

Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Ветрянка при беременности

В период беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому ветрянка протекает в тяжелой форме. В 30% случаях она дает осложнение в виде герпетической пневмонии.

Вирус оказывает негативное влияние на плод. На начальных сроках беременности он может спровоцировать выкидыш.

Также увеличивается риск развития тяжелых патологий плода, таких как: атрофия коры мозга, гипоплазия рук или ног, аномалия развития глаз, кисты.

Во второй половине беременности заражение ветряной оспой не столь опасно, но может спровоцировать преждевременные роды или внутриутробную смерть плода.

Если заражение ветрянкой произошло перед родами, то у младенца может наблюдаться врожденное заболевание или симптомы заболевания могут проявиться у него в неонатальном периоде.

Всего лишь 5% беременных рискуют заразиться ветряной оспой. Если у них происходит контакт с носителем заболевания, то необходимо как можно быстрее использовать специфический иммуноглобулин.

Он уменьшит симптомы заболевания и максимально уменьшит негативные последствия.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветрянки может длиться от одиннадцати до двадцати одного дня. За это время возбудитель заболевания попадает в кровь, затем в лимфу и распространяется по всему организму.

Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии.

Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

.

Диагностика ветряной оспы

Анализ крови

Анализ крови может помочь исключить некоторые инфекционные заболевания и заболевания воспалительного характера, которые имеют похожие симптомы.

Спинномозговая (люмбальная) пункция

При проведении этого исследования доктор извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости из спинального канала для проведения лабораторного анализа.

В этом образце могут быть выявлены отклонения, связанные с рассеянным склерозом, такие как аномальные уровни белых кровяных телец и иммуноглобулинов.

Данный метод исследования также позволяет исключить вирусные инфекции и другие заболевания, которые могут спровоцировать неврологические симптомы, похожие на симптомы рассеянного склероза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это исследование использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детализированных изображений внутренних органов.

МРТ может выявить повреждения, указывающие на разрушение миелина в головном и спинном мозге. Однако эти типы повреждений могут быть также вызваны другими заболеваниями, такими как волчанка или болезнь Лайма, так что присутствие этих повреждений не является однозначным доказательством того, что у человека рассеянный склероз.

Анализ вызванных потенциалов.

Это исследование измеряет электрические сигналы, посылаемые головным мозгом в ответ на раздражители. Анализ вызванных потенциалов может использовать визуальные или электрические раздражители, при этом на ноги или руки посылаются краткие электрические импульсы.

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветрянки

Во время лечения ветрянки нужно соблюдать постельный режим и ограничить физические нагрузки. Необходимо ограничить употребление жареной и жирной пищи, отдавая предпочтение отварным овощам и молочным продуктам.

Рекомендуется обильное питье, в виде компотов или морсов.

Для снятия симптомов ветрянки используются следующие лекарственные средства:

1. Противовирусные средства: Ацикловир, Герпевир, Виролекс. Их применяют в виде таблеток, мазей или инъекций. Лекарства приостанавливают размножение вируса и уменьшают количество сыпи. Улучшая работу иммунной системы, эти препараты предупреждают развитие более серьезных форм заболевания ветряной оспы;
2. Жаропонижающие средства. При повышенной температуре тела используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Людям старше 12 лет можно принимать лекарства, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота;
3. Антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Диазолин. Они хорошо снимают зуд.

Стоит соблюдать правила личной гигиены и внимательно следить за чистотой кожных покровов. Можно принимать душ раз в сутки, при этом нельзя использовать мочалку. Вытираться нужно аккуратно, мягким полотенцем, чтобы не сорвать корочки.

Рассеянный склероз не излечим. Лечение, как правило, нацелено на борьбу с приступами, изменение течения болезни и облегчение симптомов. У некоторых пациентов симптомы настолько незначительные, что не требуют лечения.

Тактика лечения при приступах рассеянного склероза

Стратегии изменения течения болезни

Стратегия лечения симптомов

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках.

Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения).

Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»).

Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом.

В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Образ жизни и домашние средства лечения

Для того чтобы ускорить образование корочек используют спиртовые растворы анилиновых красителей: Бриллиант зеленый, Фукорцин. Их наносят ватной палочкой на каждый элемент и не смывают.

При этом нужно отслеживать появление новых пузырьков. Эти препараты помогают уменьшить зуд и предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Можно также использовать жидкость Кастеллани и раствор калия перманганата 5%.

При появлении сыпи на слизистой оболочке применяется раствор фурациллина, марганцовки или борной кислоты. Ими нужно полоскать рот и использовать для подмывания половых органов.

Для того чтобы избавиться от зуда при ветрянке и предотвратить воспалительный процесс применяют народные средства. В этом случае полезными являются ванночки с настоем ромашки, календулы или шалфея.

При нестерпимом зуде применяют примочки с концентрированным отваром этих растений.

Для избавления от пузырьков оспы применяют противовирусные мази: Герпевир, Ацикловир, Виолекс. А для того чтобы быстро подсушить и убрать корочки можно применять Цинковую мазь. Если зуд становится невыносимым можно применить Каламин Лосьон.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис.

Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит.

К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе.

У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Единственным методом профилактики является исключение контакта с переносчиками заболевания. Можно также применить прививку от ветряной оспы, не позднее, чем через 3 дня после попадания в организм вируса или сделать инъекции иммуноглобулина.

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия.

Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта.

Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).