Венэктомия при варикозном расширении вен

Диагноз варикоз вен – один из самых распространенных в мире. Врачи флебологи предлгают различные способы лечения варикозного расширения вен. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для устранении неприятной симптоматики и полного излечения. Но при отсутствии результата от использования компрессионного трикотажа, приема медикаментов и склерозирования вен показана хирургическая операция. Венэктомия предполагает хирургическое иссечение больных участков вен.

Во время операции производятся небольшие разрезы на коже, через которые удаляются поврежденные части вен, после чего производится их ушивание. Венэктомия – одно из самых результативных и безопасных хирургических вмешательств. При помощи операции пациенту удается излечиться от варикоза или венозной недостаточности. Действия хирурга во время операции направлены на максимальное сохранение здоровой части вен и предотвращение развития осложнений.

Венэктомия: описание

Что такое венэктомия – это операция по иссечению уплотненных частей сосудов для устранения оттока крови из глубоких вен в поверхностные. Венэктомия – популярный метод лечения варикоза в России и в мире.

Венэктомия – проведение операции

Проводится процедура с использованием микрохирургического оборудования и тонкого материала для швов. Это помогает минимизировать величину разреза, снижает риск травмирования и развития осложнений. Проводится венэктомия под местной анестезией и предполагает нахождение больного в стационаре несколько дней. Преимуществом процедуры является минимальный риск рецидива патологии на прооперированном участке вен.

Кому показана операция

Венэктомия показана пациентам со сниженной трофикой тканей, при наличии трофичеких язв или гнойных ран на венах, которые медленно заживают. Показанием к проведению флебэктомии являются такие заболевания, как прогрессирующий варикоз или тромбофлебит, сопровождающийся отеками нижних конечностей и болевым синдромом. Также венэктомию назначают при ночных судорогах, онемении ног. Направление на операцию выдает врач после постановки окончательного диагноза.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность медицинской манипуляции, у венэктомии есть ряд противопоказаний:

Нарушение функционирования органов дыхания;
Дисфункция мочевыделительных органов;
Беременность во втором и третьем триместре;
Острая стадия вирусных и бактериальных инфекций;
Хронические болезни сердечнососудистой системы;
Кожаные недуги воспалительной этиологии;
Тяжелые патологии печени или почек.

На заметку!
Возрастным пациентам также не рекомендуется проведение венэктомии. Хирургическое вмешательство связано с риском кровотечений и нагрузкой на сердце, что может увеличить риск возникновения осложнений.

Противопоказания для проведения венэктомии

Перед операцией

Подготовка к венэктомии включает комплекс диагностических исследований:

ОАК – общий анализ крови;
Исследования на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
ЭКГ (электрокардиограмма);
Определение группы крови и резус-фактора;
Анализ крови на биохимию и глюкозу;
Флюорограмма;
Допплерографическое исследование вен нижних конечностей.

На заметку!
Больной должен сообщить врачу, какие лекарственные препараты он принимает, а также о наличии гистаминной (аллергической) реакции на медикаменты.

При проведении венэктомии под общей анестезией обязательно очищение кишечника при помощи клизмы. Перед операцией следует принять душ и побрить ногу, на которой планируется вмешательство. Обязательным условием проведения операции является отсутствие гнойных или воспалительных поражений кожи.

Проведение венэктомии

Ход операции венэктомии зависит от локализации патологии, диаметра оперируемого сосуда, траектории вены (прямая/извилистая), протяженность отрезка обратного кровотока, наличия трофических поражений мягких тканей.

Мнение специалиста!
Обычно хирурги проводят комбинированную венэктомию, предполагающую сочетание методик различной травматичности. Это позволяет повысить терапевтический эффект проводимой на венах операции.

Обычно венэктомия проводится поэтапно:

Кроссэктомия – надрез (до 5 см) в области паха. На этом участке соединяется поверхностная вена с глубокой, пораженной варикозом, а также венозный клапан. Производится иссечение пораженного участка вены и ее перетягивание;
Второй разрез (до 1,5 см) на внутренней части ступни (лодыжке) или на поверхности голени – в зависимости от локализации патологии. Благодаря разрезу удается обнажить подкожную вену, в которую аккуратно вводят зонд. Он продвигается по вене и на участке первого (пахового) разреза вена фиксируется на конце зонда. При невозможности продвижения зонда по всей вене производят дополнительные разрезы, а иссечение вены осуществляется при помощи нескольких зондов;
Стриппинг – процедура втягивания зонда сквозь разрез, в ходе которой нижняя часть наконечника рассекает мягкие ткани вокруг вены. После освобождения вены пораженный участок иссекается и извлекается вместе с зондом;

Этапы проведения венэктомии

Микрофлебэктомия – иссечение подкожных узлов и притоков вен, перевязывание перфорантных сосудов, отмеченных перед операцией. При извилистых венах производятся дополнительные разрезы, а пораженная вена удаляется по частям. Небольшие узелки извлекают крючком через прокол (2 мм) без ушивания;
Наложение швов – разрезы сшиваются, накладываются компрессионные бинты или надевается специальное белье.

На заметку!
Указанные этапы венэктомии могут варьироваться, исключаться или дополняться в зависимости от стадии патологии. При прямых венах показано проведение операции при помощи лазера.

Реабилитация

Рекомендации на послеоперационный период венэктомии носят индивидуальный характер и зависят от стадии заболевания, наличия хронических недугов и возраста пациента. После операции пациент остается в стационаре, проводятся инъекции антибиоткиов и обезболивающих препаратов, назначается лечение флеботониками.

Реабилитация после венэктомии включает:

Постепенное сгибание и разгибание ног, аккуратные перевороты на кровати для нормализации кровотока разрешены спустя несколько часов после операции;
Вставать с постели и ходить можно на следующий день после вмешательства. Обязательным в этот период является ношение компрессионного белья;
Пациентам после венэктомии показана специальная зарядка и массаж для предотвращения тромбообразования;
Запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну и баню;
В течение месяца после операции пациент круглосуточно носить компрессионный трикотаж. Спустя месяц специальное белье оставляют только днем;
Швы снимают на 9-10 день после операции. Боль на месте швов может сохраняться в течение 2-4 недель, поэтому заниматься спортом в этот период не рекомендуется.

Спустя неделю стационарного лечения пациента выписывают домой. Благодаря малотравматичным инструментам шрамов после вмешательства не остается. Спустя 6 месяцев после венэктомии пациент направляется на УЗИ вен для контроля возможных осложнений или рецидива заболевания.

Реабилитация после проведения операции

Болевой синдром и другие осложнения

Неправильное проведение операции, наличие неучтенных противопоказаний может стать причиной развития послеоперационных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются с:

Гематомами (синяками);
Небольшим кровоизлиянием;
Болезненностью.

На заметку!
Если болит нога после венэктомии или появились синяки, не стоит паниковать. Такие симптомы в большинстве случаев исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Для скорейшего восстановления назначают курс приема медикаментозных средств. Самыми популярными из них являются гепариновые препараты (Гепариновая мазь, гель Лиотон). Перорально назначают лекарства из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств) и обезболивающие. Уплотнения вокруг гематомы – норма. Они рассосутся самостоятельно в течение 2-3 недель.

Опасным осложнением венэктомии является тромбоз и тромбоэмболия. Они возникают вследствие нарушения кровообращения в венах и артериях. Риск развития опасных осложнений увеличивается при наличии воспалительного процесса или трофических язв. Обязательным является выполнение физических упражнений после венэктомии. Гиподинамия провоцирует застой крови в венах и образование тромбов.

Внимание!
В ходе операции нарушается целостность кожи, что приводит к уменьшению чувствительности нижних конечностей. Короткое время после венэктомии может наблюдаться онемение на лодыжках и голени ног.

Болезненность на месте швов, покраснение, припухлость свидетельствуют о неправильном проведении операции или глубоких разрезов. В такой ситуации назначается прием обезболивающих препаратов. Во избежание присоединения гнойной инфекции, тромбоэмболии и других осложнений операция на венах должна проводиться квалифицированным хирургом.

Боль и другие осложнения венэктомии

Стоимость

Цена венэктомии зависит от стадии патологии, выбранного метода оперативного вмешательства, клиники и квалификации врача. В среднем стоимость составляет 4-40 тысяч рублей. Лазерное удаление вен обойдется немного дороже.

На заметку!
Обычная венэктомия включена в список бесплатных операций по полису медицинского страхования (ОМС). При наличии такого полиса можно прооперировать пораженные варикозом вены бесплатно.

Отзывы

Отзывы о венэктомии в большинстве случаев положительные. При выполнении предписаний флеболога и правильной подготовки к операции пациентам удается полностью избавиться от варикоза и вздутых вен.

Консервативное лечение варикоза оказалось нерезультативным. Долго выбирал клинику, искал отзывы о врачах, общался с другими пациентами на форумах. Остановился на платной клинике недалеко от дома. Венэктомию проводили под эпидуральной анестезией. Никакого дискомфорта не почувствовал. Заканчиваю реабилитацию. Самочувствие – отличное. Боли полностью исчезли.
Михаил, 39 лет, Новосибирск.

Когда врач порекомендовал операцию, очень испугалась. Но выбора не было. Операция прошла быстро. Осложнений не было. После венэктомии нельзя носить тяжелые сумки и заниматься спортом. Важно выполнять рекомендации врача. Тогда удастся справиться с болезнью.
Кристина, 36 лет, Пенза.

Лазерная венэктомия отличается меньшей травматичностью и лучшим косметическим эффектом. Важно соблюдать постельный режим в течение первого дня после операции, заниматься гимнастикой в период реабилитации и выполнять все рекомендации лечащего врача. В этом случае риск возникновения осложнений или рецидива минимален.

Источник

Что такое венэктомия и в каких случаях возможно ее проведение? Венэктомия представляет собой процедуру, которая направлена на удаление через небольшие надрезы на ноге пораженных участков сосудов. Являясь достаточно эффективной и безопасной процедурой, такое вмешательство активно применяется флебологами для избавления пациента от варикоза и венозной недостаточности. Операция позволяет восстановить циркуляцию крови, предотвратить попадание ее из глубоко лежащих вен в подкожные и имеет множество положительных отзывов.

Являясь одним из самых распространенных способов лечения вен, процедура позволяет избавиться не только от симптомов, но и от самой причины появления патологии. В процессе процедуры используются микрохирургические способы, которые направлены, в первую очередь, на возможность выполнения наименьшего разреза, а также использования максимально тонкого материала для шва. Благодаря этому в значительной степени снижается травмирование пациента и риск возникновения осложнений, а также наблюдается заметное улучшение косметического эффекта.

Чаще всего операция проводится под местным наркозом. После процедуры пациент некоторое время находится в стационаре, а затем покидает его. Одним из преимуществ данного вмешательства является практически полное отсутствие риска повторного возникновения патологии на данном участке.

Показания и противопоказания к проведению

В настоящее время имеется множество способов и методов, которые применяются для лечения варикоза, однако только венэктомия способна полностью остановить процесс развития болезни.

Проведение венэктомии возможно только при наличии определенных показаний. Чаще всего врач советует прибегнуть к процедуре в том случае, когда нарушена трофика тканей, наблюдается появление язв и имеются плохо заживающие инфицированные раны. Операция показана и тогда, когда консервативные методы лечения не приносят должного эффекта.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

Развитие обширного варикоза, его тяжелые стадии;
Тромбофлебит;
Появление отечности и болей в нижних конечностях, что является признаком нарушения циркуляции крови по сосудам;
Трофические изменения тканей на ногах.

Несмотря на высокую эффективность операции, существует ряд противопоказаний, при которых ее проведение невозможно. К ним можно отнести наличие у пациента тяжелых форм легочной, почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Также не проводится венэктомия лицам старше 75 лет и моложе 16, при наличии сильных инфекционных процессов, и воспалительных заболеваниях на ногах.

Противопоказанием является второй и третий триместры беременности.

Подготовка к проведению операции

Что такое венэктомия: последствия и ход операции Перед проведением операции больной обязательно должен сообщить врачу о тех лекарствах, которые он принимает в настоящее время, о наличии или отсутствии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

Если операция проводится под общим наркозом, пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы. Также потребуется принять душ и удалить волосы на оперируемой ноге.

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования. Обязательными являются следующие анализы и процедуры:

Общий анализ крови;
Анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
Электрокардиограмма сердца;
Выявление группы крови и резус-фактора;
Биохимический анализ крови и уровень сахара;
Флюорография грудной клетки;
Допплерография сосудов ног.

Только после прохождения пациентом всех диагностических процедур врач может назначить время и дату проведения операции.

Ход операции

Что такое венэктомия: последствия и ход операции Венэктомия является несложной операцией, которая обычно проводится под местной анестезией. При этом пациент находится в сознании, однако никакой боли он не ощущает. Пациента привязывают к операционному столу. Необходимо это для того, чтобы исключить непроизвольные движения, которые могут отрицательно сказаться на ходе операции.

Существует несколько техник проведения процедуры. Чаще всего разрез кожного покрова производится в верхней и нижней области ноги на месте проекции варикозной вены. Далее происходит мобилизация ствола вены, который удаляют через разрезы, ушивающиеся впоследствии. Длительность такой процедуры, как правило, не превышает двух часов.

Чаще всего хирургу необходимо применять комплексный способ вмешательства, который представляет собой комбинацию методов разной травматичности. Венэктомия включает в себя следующие этапы:

Кроссэктомия. Является началом оперативных действий, при которой производится небольшой, около 5 см, разрез в области соединения поверхностной вены, пораженной варикозом и глубокого сосуда. Там же расположен пораженный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка варикозной вены;
Выполнение второго разреза с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени. Размер этого разреза составляет около полутора сантиметров и зависит от места расположения патологии. Через него происходит введение зонда, который затем продвигается по сосуду. Он движется до пахового разреза, где на него закрепляется вена. В случае, когда продвижение зонда по вене невозможно по каким-либо причинам, делаются еще надрезы и вена вырезается несколькими зондами;
Стриппинг вен ног. На данном этапе происходит втягивание зонда через проделанный надрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена;
Минифлебэктомия. На этом этапе происходит удаление подкожных узлов, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям;
Наложение швов. Заключительный этап, при котором происходит сшивание разрезов, производится компрессия бинтами или с помощью специального белья.

При проведении такой комбинированной венэктомии сочетается несколько методик, за проведение которых отвечают разные специалисты.

Послеоперационный период

Что такое венэктомия: последствия и ход операции Реабилитационный период врач рассчитывает для каждого больного в индивидуальном порядке. Его продолжительность зависит от общего состояния и самочувствия пациента, а также от наличия у него различных хронических заболеваний. Период восстановления является важным этапом, во время которого все усилия больного должны быть направлены на предотвращение повторного развития патологии.

После проведения операции пациент некоторое время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Ему назначается курс антибиотиков, обезболивающих средств и флеботоников.

После проведения операции рекомендован ряд процедур, которые помогут сократить риск рецидива:

Сразу после проведения венэктомии необходимо поднять конец кровати не менее, чем на 10 см. Необходимо это для того, чтобы максимально увеличить отток крови. Через несколько часов после операции рекомендуется начинать двигаться, сгибать и разгибать ногу;
Обязательным условием является использование компрессионного трикотажа, который посоветует лечащий врач;
Необходимо проведение лечебного массажа и выполнение физических упражнений умеренной интенсивности. Требуется это для недопущения развития острого тромбоза;
Запрещено посещение сауны, бани;
Рекомендованы ежедневные пешие прогулки средней длительности, а для пациентов пожилого возраста использование ЛФК в сочетании с лекарственными препаратами.

После проведения операции швы снимают на 9 сутки. В этот период упражнения, которые имеют большую нагрузку, строго запрещаются. Выписывают больного по истечению недели после операции.

После перенесения процедуры венэктомии необходимо особое внимание уделять состоянию сосудов. При малейших признаках рецидива нужно незамедлительно обратиться к доктору. Большое внимание отводится подбору компрессионного белья. Оно полностью должно соответствовать всем предъявляемым требованиям и стандартам.

Несмотря на то, что риск повторного возникновения варикоза после операции невелик, рекомендуется проходить регулярное обследование у специалистов. По прошествии нескольких месяцев после венэктомии назначается проведение УЗИ сосудов.

Для минимизации риска возникновения неблагоприятных последствий и осложнений после операции большое внимание требуется уделять состоянию швов. Полное формирование рубца длится на протяжении нескольких месяцев, потому в период восстановления рекомендовано следовать некоторым правилам по уходу за швами:

Нельзя использовать грубые мочалки и агрессивные моющие средства в первое время, а также сильно тереть область шва;
Для мытья необходимо использовать теплую воду. Посещать баню и принимать горячую ванну в этот период категорически запрещено, так как это способствует усиленному расширению сосудов;
Чтобы процесс заживления проходил нормально, нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку;
Для предотвращения инфицирования необходимо смазывать область швов противомикробными средствами.

Последствия и осложнения

Что такое венэктомия: последствия и ход операции Неправильное проведение венэктомии или ее использование при наличии противопоказаний может привести к появлению разнообразных осложнений. Наиболее распространенными являются синяки, гематомы, небольшие кровотечения и болевые ощущения, а также уплотнения под кожей. Чаще всего спустя небольшой промежуток времени они самостоятельно исчезают.

Для ускорения процесса устранения этих эффектов пациенту назначаются лекарственные средства, в основе которых находится гепарин, также обезболивающие (как для внутреннего, так и для внешнего применения).

Одним из серьезных осложнений после венэктомии является развитие тромбоэмболии. Ее развитие может быть обусловлено:

Нарушением тока крови по артериям;
Наличием инфицированных ран и трофических язв;
Отсутствием двигательной активности.

Некоторые пациенты отмечают временное онемение кожных покровов в области лодыжек и голеней. При образовании гематомы в послеоперационный период могут быть нагноения.

Так как венэктомия является хирургическим вмешательством и может иметь разнообразные осложнения и неприятные последствия, проводиться она должна только высококвалифицированным специалистом.

О венэктомии расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник