Варикозное расширение вен повторная операция

Все чаще поводом для обращения к доктору-флебологу становится появившаяся тяжесть в ногах, ощущение жжения в голенях, отечность. На начальной стадии подобных симптомов велика вероятность успешного излечения медикаментозными способами. Но если болезнь сосудов нижних конечностей запущена, то остается один вариант – варикоз, операция.

Хирургическое лечение

Попытка победить расширение вен в нижних конечностях длится не одно поколение. Больной начинает лечение с народных методов, а если должный эффект не наблюдается, то прибегает к помощи медиков. Врач назначает либо медикаментозные способы (ношение компрессионного трикотажа, мази, компрессы, и прочие), либо приходит к хирургическому лечению варикоза. Ведущая цель любого метода лечения – удаление варикоза на ногах.

Начальная стадия «венозной» болезни лечится консервативными методами, без использования хирургических вариантов лечения.

Но при запущенности варикоза врач назначит ультрасонографию сосудов, результат которой чаще всего становится поводом для проведения операбельного вмешательства.

Показания для операции при патологии нижних конечностей

Операбельное излечение от варикоза нижних конечностей является необходимым, если в анамнезе больного встречаются следующие состояния:

• Запущенность болезни (невыносимые боли в ногах);
• Значительное увеличение вен, чрезмерная «извитость»;
• Варикоз обширного характера;
• Нарушение кровообращения в ногах (увеличивается риск возникновения тромбов);
• Трофические признаки поражения вен;
• Образование язв, которые не заживают;
• Тромбофлебит.

Симптомы

Острая операбельная форма варикоза ног проявляет себя не сразу, а постепенно нарастает и подсказывает о проблеме с помощью следующих симптомов:

• Ощущение «чугунных» ног, особенно вечером после рабочего дня;
• Боль в нижних конечностях, жжение в венах и чувство тепла;
• Отеки, появляющиеся в вечернее время, и исчезающие с наступлением утра;
• Проявление вен на коже ног (извилистые, набухающие);
• «Звездочки» сосудов;
• Судороги;
• Ощущение распирания в ногах.

Противопоказания для осуществления операции

Назначение операбельного способа излечения от варикоза ног осуществляется только доктором, имеющим образование в области флебологии. Но хирургическое вмешательство запрещается при наличии ряда факторов:

• Гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление);
• Конечная стадия заболевания, не поддающаяся операбельному пути;
• Ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• Наличие инфекционных заболеваний, несущий острый характер;
• Пенсионный возраст;
• Кожные болезни (экзема, рожистое воспаление и прочие аналогичные болезни);
• Беременность (2 и 3 триместр – 5 – 9 месяцев срока).

Подготовительные меры

После назначения операции по удалению вен на ногах, больной варикозом обязан соблюсти необходимые меры по подготовке:

• Своевременно сдать назначенные анализы;
• Оповестить врача о возможных аллергических проявлениях;
• Утренний душ в день операции;
• Ноги нужно побрить и привести в порядок.

 Виды и способы

Флеболог, ориентируясь на полный анамнез и симптомы, сопровождающие варикоз, выбирает каким хирургическим методом проводить лечение.

Рассмотрим виды операбельного решения проблемы варикозного расширения вен нижних конечностей.

Флебэктомия

Операция флебэктомия – удаление варикозных вен. Данный вид хирургического вмешательства существует уже около 100 лет, но со временем претерпел значительные изменения. Операция назначается для избавления больного от магистральных сосудов, а также удаления некоторых узлов подкожных вен. Результатом флебэктомии будет восстановление нормального кровообращения по венам и сосудам. Длительность операции – не больше двух часов.

Методы флебэктомии: Бебкок, Нарту, Мюллера.

Перед хирургическим вмешательством пациенту проводят анестезию спинального характера. Сосуды, пораженные варикозом, удаляются посредством надрезов (до 5 мм) на нижних конечностях через которые извлекаются больные вены. Для извлечения используется специальный зонд.

Минифлебэктомия

Способ удаления вены альтернативный флебэктомии. Разница заключается в том, что извлечение вены происходит не через надрез величиной до 5 мм, а через прокол. Данный способ более популярен в медицине, так как восстановление осуществляется быстрее, косметический эффект привлекательнее.

Транслюминальная флебэктомия

Операция осуществляется по специальной технике TriVex. Доктор определяет участок с пораженным сосудом на нижних конечностях. Через два микроразреза вводится миниатюрный зонд с крошечной лампочкой на конце по длине пораженной вены. Врач с помощью подсветки видит участок сосуда, который подвергается удалению. Медицинский персонал вводит инструмент с помощью которого осуществляет вытягивание вены через разрез на кожном покрове.

Медицинским лезвием сосуд разрезается на 2 части и окончательно удаляется. Хирургическое вмешательство производится в комнате с приглушенным светом. Обязательна местная анестезия по выбору пациента.

Операция занимает около 30 минут. Отсутствует необходимость в наложении швов, достаточно антибактериального пластыря на место проколов.

Стриппинг вен

Хирургический способ заключается в избавлении ноги от крупной подкожной вены с ее притоками посредством надреза в паховой области. Вены, соединяющие поверхностные и глубокие (перфорантные), обязательно перевязываются. Вена подвязывается и ниже колена делается небольшой разрез с помощью которого удаляют больную вену. «Притоки» удаляются через другие маленькие надрезы. После операции на ногу накладывается повязка.

Виды стриппинга вен:

1. Парциальный (извлечение вены с помощью зонда);
2. Атравматический (удаление вены вместе с притоками);
3. Короткий (извлекается только часть вены: хирург определяет место болезни и делает 2 прокола через которые извлекают часть вены);
4. Тотальный (сосуд вытягивается после примораживания его части к специализированному зонду).

Склерозирование вен

Операция осуществляется путем ввода в пораженный сосуд специального вещества – склерозант. Это вещество склеивает сосуд, оказывая воздействие на внутреннюю часть вены. На месте склеенного сосуда формируется рубец, а сам сосуд пропадает. Манипуляция безболезненна. Данный вид оперативного вмешательства используется как при варикозе ног, так и при варикоцеле.

Виды склерозирования варикозного расширения вен на ногах:

1. Ххосклеротерапия. Применяется как вариант лечения глубоких вен с диаметром в 1 см. Склерозант подлежит вводу в вену под пристальным наблюдением дуплексного сканера, с помощью иглы. Сосуд уменьшается до полного исчезновения.
2. Метод «foam-form». В качестве склерозанта используется специальная пена, заполняющая просвет сосуда.

Лазерная коагуляция

Новейшая методика в современной медицине. ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция. Обязательна анестезия. Процедура осуществляется с помощью прокола вены в которую вводят лазерный световод. Пораженная болезнью вена излучается и запаивается. Со временем вена исчезнет. Во время операции пациент обязан находиться в лежачем положении.

Основными показаниями для назначения этого метода являются:

• Расширенный просвет в вене;
• Трофические признаки;
• Незначительное количество «притоков» вен больных варикозом.

Эндоскопическая диссекция вены

Эндоскоп является основным прибором для наблюдения и контроля за ходом операции. Через разрез на вене, пораженной варикозом, вводят эндоскоп. Вена перевязывается через надрез.

Радиочастотная абляция

Метод без хирургического вмешательства. Доктор вводит в вену радиочастотный катетер и с помощью токовых импульсов осуществляется воздействие на стенки сосудов. Ствол вены запаивается и постепенно исчезает. Эффективность данного способа ниже в сравнении с другими альтернативными методами оперативного вмешательства.

Стоимость операции

После назначения операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях больного начинает беспокоить вопрос о стоимости данной процедуры. Существует 2 варианта: по ОМС (бесплатно) или в коммерческой больнице.

Стоимость операции зависит от нескольких факторов, сопровождающих заболевание:

1. Длина участка, пораженного варикозом;
2. Стадия заболевания;
3. Нахождение в дневном стационаре;
4. Выбранная анестезия.

Средняя цена за оперативное вмешательство и лечение одной ноги составляет около 40 000 рублей.

Операция варикоза на одной ноге с помощью лазерной коагуляции стоит (приблизительно):

• В Москве — 45000 рублей;
• В Санкт-Петербурге – 37000 рублей;
• В Беларусии – 35000 рублей;
• В Киеве – 31000 рублей;
• В Риге – 34000 рублей;
• В Израиле и Германии – 280000 рублей.

Операция варикоза на одной ноге с помощью радиочастотной лазерной абляции стоит (приблизительно):

• В Москве — 49000 рублей;
• В Санкт-Петербурге – 35000 рублей;
• В Беларусии – 35000 рублей;
• В Киеве – 35000 рублей;
• В Риге – 42000 рублей;
• В Израиле и Германии – 420000 рублей.

Период восстановления

Повторное возникновение варикозного расширения вен после перенесенной операции возможно. Все зависит от мастерства оперирующего хирурга и соблюдения в последствии мер восстановления.

Меры восстановления:

• После операции обязательно бинтуйте ногу эластичным бинтом;
• Спортивные занятия с небольшим количеством физических нагрузок;
• Ношение компрессионного трикотажа;
• Не поднимайте тяжелые предметы;
• Излишний набор веса противопоказан;
• Придерживаться сбалансированного питания.

Сразу после операции в течение недели категорически запрещено:

• Прием алкогольной продукции;
• Подъем тяжестей и физические нагрузки;
• Горячая ванна;
• Управление автомобильным транспортом.

После операции в течение нескольких дней возможны: повышение чувствительности ног, возникновение боли и повышение температуры. Для снижения болевых синдромов приемлемым способом будет легкий самомассаж конечностей. Чем меньше больной будет находиться в «постельном режиме», тем быстрее будет проходить восстановление и заживление ран. Доктором могут быть назначены медикаменты для предупреждения формирования тромбов (Курантил, Аспирин и прочие), а также обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы

Перед тем, как дать согласие на операцию, больной варикозом тщательно взвешивает все «за» и «против». В качестве «за» выступают положительные стороны хирургического вмешательства. К ним можно отнести:

1. Избавление от болей в нижних конечностях, отеков, ощущения жжения вен;
2. Срок пребывания в больнице составляет один день;
3. Отсутствие необходимости в общей анестезии и наркозе;
4. Быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

В качестве «против» выделяют возникновение определенных осложнений и последствий:

• Неэстетичный вид. Образование синяков после операции, их можно наблюдать в течение 1-2 месяцев.
• Оставшиеся рубцы и уплотнения на кожных покровах в местах разрезов.
• Во время проведения операции могли быть затронуты нервные окончания, из-за этого ощущается болезненность в лодыжке.
• Образование отеков после долгого стояния на ногах или при физических нагрузках.
• Тромбоэмболия. Возможно формирование тромбов в глубоких венах. Для профилактики тромбоза следует избегать «постельного режима» и больше двигаться.
• Небольшие кровотечения, возникающие при перевязке ран.
• Повышенная температура, как индивидуальная особенность организма и реакция на хирургическое вмешательство.
• Отсутствие гарантии повторного возникновения варикоза на других сосудах.

Отзывы

Пациенты, прошедшие лечение методом лазерной коагуляции, утверждают, что после нее практически не возникают рецидивы варикоза.

Валерия, 46 лет, г. Казань«Запустила варикоз вен на ногах и флеболог назначил операцию. Сделали лазерную коагуляцию, чем очень довольна. Из больницы отпустили уже через несколько часов. Восстановление прошло без проблем. Главное исключить ношение тяжелых предметов и усиленные физические нагрузки. Вот уже год, как я забыла о том, что такое боли в ногах после трудового рабочего дня. Для профилактики ношу компрессионный трикотаж.»

Ольга, 33 года, г. Челябинск «Долго не решалась на операцию ног от варикоза. Очень боялась шрамов, рубцов, но постоянные боли в ногах заставили перейти к жестким мерам. Врач предложил сделать минифлебэктомию. Я была приятно удивлена. Операция длилась 1,5 часа. Никаких шрамов не осталось и боли отступили. Варикозная вена была удалена, и я смогла спокойно вздохнуть. Надеюсь в дальнейшем избежать рецидива этого заболевания.»

Сабина, 37 лет, г. Москва «Хотела бы поделиться своими впечатлениями об операции по удалению вен на ногах. Это совсем не больно! Не решалась из-за банального страха боли и последствий. Так как обладаю наследственным варикозом, осложненным работой «на ногах», не смогла избежать этого заболевания. На консультации врач сразу исключил возможность применения склеротирования и лазерного удаления, так как они помогают в начале развития болезни. Пришлось прибегнуть к хирургии. Сейчас отлично себя чувствую. Никаких рецидивов не наблюдаю, боли прошли. Совсем как новый человек!»

Анна, 44 года, г. Санкт-Петербург «Офисная работа привела к варикозному расширению нижних конечностей. Мучали постоянные боли в ногах и отеки перед сном. Перепробовала нескольких народных средств, но все безрезультатно. Поняла, что мази и компрессы приносят только временное облегчение болевых ощущений, но не лечат сам варикоз. Решила обратиться в клинику и сделать операцию. Все прошло быстро (за 1 час). На следующий день я уже спокойно ходила и разминала ноги. Больше издеваться над своим здоровьем не собираюсь. Спасибо лазерной коагуляции.»

Если доктор принимает решение об операбельном вмешательстве, то больному варикозом вен лучше не отказываться и принять точку зрения медика. В запущенном состоянии операция – единственный способ избавления от варикозного расширения вен нижних конечностей.