Варикозное расширение тазовых вен при беременности
Варикоз малого таза при беременности — одна из распространенных патологий, способная осложнить жизнь женщины в течение 9 месяцев. Расширение вен тазовой области нередко вызывает неприятные, болезненные ощущения, а также может стать причиной кровотечений в процессе родов. Заболевание диагностируется у трети первородящих и у половины повторно рожающих женщин.
Описание патологии
За 9 месяцев беременности объем циркулируемой крови в организме постепенно увеличивается, составляя к 36-й неделе прибавку, равную 40% от общего количества. В результате усиливается давление на сосудистые стенки.
Движение венозной крови обеспечивается клапанным аппаратом. По мере увеличения объема крови клапаны вен могут не справляться с нагрузкой. Возникающий застойный процесс способствует растяжению стенок сосудов и варикозному расширению некоторых участков.
Факторы развития заболевания
Основной причиной варикозного расширения вен малого таза при беременности является венозная недостаточность, развивающаяся в результате генетической предрасположенности. Выделяют основные факторы, способствующие возникновению варикоза при беременности:
- Врожденные аномалии развития клапанов венозных сосудов малого таза.
- Малоподвижный образ жизни.
- Системные физические нагрузки высокой интенсивности до беременности.
- Чрезмерное давление на тазовое дно в период роста матки.
- Длительный интервал между опусканием плода ко дну таза и родоразрешением.
Примечание: женщины, у которых наблюдается предрасположенность к варикозному заболеванию вен на ногах, чаще других страдают от патологии малого таза при беременности. А также наиболее подвержены варикозу профессиональные спортсменки.
Симптоматика заболевания
Варикоз вен малого таза при беременности может протекать бессимптомно. Признаки сосудистого нарушения в данной области имеют сходство со многими другими заболеваниями (гинекологического, урологического, неврологического характеров). Общие симптомы проявляются следующим образом:
- на ранних этапах наблюдается незначительный дискомфорт в области малого таза, верхней части ног;
- отечность нижних конечностей, промежности;
- ощущение усталости и тяжести в ногах, пояснице, паху;
- болезненность во влагалище при половом акте;
- при запущенной форме — боли в области малого таза, чувство распирания;
- трудности с мочеиспусканием.
Во втором и третьем триместрах беременности, пациентка может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что варикоз способствует ухудшению кислородного обмена. В данном случае беременной важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить гипоксию плода.
Особенности протекания родов при варикозе вен малого таза
После начала схваток акушер-гинеколог на основании осмотра, сбора анамнеза и оценки состояния беременной, принимает решение, какой способ родоразрешения наиболее безопасен в конкретной ситуации.
При удовлетворительном состоянии и при отсутствии противопоказаний пациентка может рожать естественным путем. В этом случае женщине рекомендуется надеть компрессионные чулки или обмотать ноги эластичным бинтом с началом схваток. Такая мера необходима для предупреждения осложнения варикоза: обратного заброса крови в процессе потуг, последующего развития тромбоза и воспаления вен.
Если существует риск открытия кровотечения, специалисты склоняются к кесарево сечению.
Методы диагностики
При наличии одного или нескольких характерных клинических проявлений варикоза вен малого таза необходимо обратиться к профильному специалисту — флебологу. Беременность является фактором, значительно сужающим перечень допустимых исследований. Женщинам в положении назначают ультразвуковую доплерографию тазовых сосудов. Данный инструментальный метод обследования позволяет выявить нарушения маточно-плацентарного кровообращения.
Варикоз малого таза при беременности можно диагностировать также во время планового УЗИ органов малого таза.
Ранняя диагностика варикоза малого таза позволяет избежать серьезных последствий как для здоровья матери, так и будущего ребенка. Распространенными осложнениями болезни при беременности являются:
- тромбофлебит;
- образование трофических язв;
- венозное кровотечение;
- для ребенка — гипоксия, в результате чего могут появиться пороки внутриутробного развития.
Варикоз вен малого таза у беременных служит основной причиной сбоев в маточно-плацентарном кровотоке. Данные нарушения чреваты ухудшением кислородного питания плода, что нередко приводит к развитию дефицита кислорода у будущего ребенка. Патология является основным фактором преждевременных родов.
Лечебно-профилактические мероприятия
С целью профилактики варикоза малого таза, рожавшим женщинам и тем, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к венозной недостаточности, рекомендуется носить компрессионное белье.
Специальные чулки, гетры или колготы надеваются утром, не вставая с постели, до прилива крови к нижней части туловища. Снимать компрессионное белье необходимо вечером, непосредственно перед сном.
Также эффективными профилактическими методами при варикозе являются:
- контрастный душ (перепад температур улучшает тонус стенок сосудов);
- гимнастика (регулярные движения ускоряют кровообращение в организме, препятствуя образованию застойных процессов в малом тазу);
- расположение ног на 15 см выше тела (во время отдыха или ночного сна под ноги рекомендуется подложить подушку, что нормализует венозный отток и снизит давление на стенки сосудов);
- начиная с третьего триместра стараться лежать во время отдыха на боку.
Для беременной при варикозе важно носить свободную, нестягивающую одежду, вести активный образ жизни, избегать поднятия тяжелых предметов и длительной физической нагрузки. В конце дня полезно делать легкий массаж нижних конечностей и поясницы в течение 5–7 минут. Поглаживающие движения по направлению от ног к туловищу.
При вынашивании ребенка важно уделять внимание правильному питанию. В рацион должны быть включены продукты, укрепляющие сосудистые стенки. К ним относятся:
- овощи, фрукты зеленого цвета (огурцы, белый виноград, зеленые яблоки);
- зелень (шпинат, петрушка, укроп, сельдерей);
- нежирные сорта мяса, рыбы (говядина, курятина и пр.);
- орехи (грецкие, фундук, кешью);
- цельноядерные крупы (гречка, рис, пшеница).
Полезно включить в ежедневный рацион свежевыжатые соки, ягодные морсы, натуральный лимонад, компот из сухофруктов. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника. Своевременное и регулярное опорожнение снижает давление в сосудах малого таза, препятствует застойным процессам.
Примечание: Во время беременности важно следить не только за правильным питанием, но также соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости сгущает кровь, что ухудшает состояние сосудов при варикозе.
Консервативное лечение при варикозе вен малого таза у беременных
В период вынашивания ребенка, как и до окончания лактации, допустимы только консервативные методы терапии. Прием любого препарата должен осуществляться исключительно по назначению врача. Самолечение опасно для здоровья будущей матери и сохранности ребенка.
При варикозе вен малого таза при беременности назначаются препараты-венотоники, флебопротекторы, способствующие:
- улучшению эластичности стенок сосудов;
- повышению их тонуса;
- восстановлению работы венозных клапанов;
- нормализации кровообращения.
Препараты данной фармакологической группы могут применяться внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей, гелей.
К безопасным препаратам для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности относятся:
- группа флебопротекторов («Венорутон», «Детралекс» и др.);
- витамины («Аскорутин», «Аскорбиновая кислота»);
- флеботоники («Венотон», «Венотон-форте», другие).
Каждое фармакологическое средство обладает противопоказанием и побочным действием. Самопроизвольно приступать к приему препаратов недопустимо и опасно для здоровья будущей матери и ребенка. Назначать курс лечения может только специалист. Прием препаратов также должен проводиться под врачебным контролем.
С целью устранения застойных явлений назначается курс лечебной гимнастики. Благоприятно на состояние сосудов влияет ходьба по лестнице, плавание.
Варикозное расширение вен малого таза у женщин при беременности — диагноз, требующий своевременной диагностики и соответствующего лечения. Обратить внимание на состояние сосудов рекомендуется до зачатия ребенка. В особенности это касается женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь.
Источник
Варикоз малого таза при беременности диагностируют у 10% будущих мам. Заболевание развивается на фоне гормональной перестройки. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, при условии своевременного лечения.
Что это за патология
При тазовом варикозе нарушается отток венозной крови, возникают застойные явления, ухудшается упругость и эластичность стенок сосудов, вены расширяются и удлиняются.
При беременности патологический процесс чаще всего локализуется в промежности и вульве.
Виды
Варикозное расширение в органах малого таза классифицируют по нескольким признакам.
Формы
| По характеру течения | Варикоз промежности и вульвы – наблюдаются внешние проявления патологии. Синдром венозного полнокоровия малого таза – внешних симптомов нет. |
| По этиологии | Первичный – болезнь развивается впервые во время беременности, возникает из-за нарушения функций венозных клапанов. Вторичный – следствие других патологий. |
| По месту локализации | Парциальный – патологический процесс охватывает только отдельные сосуды. Тотальный – поражаются венозные сплетения по всему малому тазу. |
| По степени выраженности | Выделяют 3 степени тяжести в зависимости от диаметра пораженных сосудов. |
Причины
Варикоз малого таза и беременность нередко взаимосвязаны. Болезнь начинает проявляться во II триместре. Основная причина развития болезни – гормональные изменения в организме.
После зачатия повышается уровень прогестерона – этот гормон расслабляет венозные стенки.
Патология чаще возникает у женщин, которые рожают не в первый раз, при наличии в анамнезе абортов, выкидыша.
Провоцирующие факторы:
- нарушение гормонального баланса, регулярные чрезмерные физические нагрузки до наступления беременности;
- хронический аднексит;
- контрацепция при помощи прерванного полового акта;
- увеличение объема крови, обусловленное беременностью;
- повышение давления в венах;
- малоподвижный образ жизни, лишний вес, вредные привычки;
- генетическая предрасположенность к варикозу, венозной недостаточности.
На поздних сроках матка значительно увеличивается в размерах, что может привести к развитию компрессии забрюшинных вен.
Редкие причины – врожденные аномалии матки или сосудов, наличие тромбоза тазовых вен в анамнезе.
Симптомы
На начальном этапе появления расширения вен малого таза при беременности отсутствуют. Но болезнь быстро прогрессирует. По мере увеличения размеров матки клиническая картина становится более выраженной.
Признаки:
- боль в области промежности, усиливается при переохлаждении, стрессе, активных действиях;
- распирающие ощущения в паху, пояснице и области таза;
- зуд, отечность половых органов, конечностей;
- увеличение объема слизистых влагалищных выделений;
- нарушения процесса мочеиспускания;
- болезненные ощущения при половом акте.
Зуд и отечность половых органов появляется в III триместре. Такие симптомы – предвестники осложнений.
На поздних сроках женщина с варикозом может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что ребенок недополучает кислород. Требуется постоянное наблюдение врача для предотвращения развития гипоксии.
Чем опасен
Консервативные методы лечения и профилактика существенно снижают риск развития опасных осложнений для матери и ребенка. Но без правильной терапии последствий варикоза не избежать.
Чем опасен варикоз малого таза:
- острый тромбофлебит вен малого таза;
- тромбоэмболия;
- кровотечения из пораженных вен;
- отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность;
- преждевременное излитие околоплодных вод, ранние роды, выкидыш;
- гипоксия плода приводит к развитию пороков внутриутробного развития.
Роды при варикозном расширении вен малого таза нередко сопровождаются осложнениями – слабая родовая деятельность, сильные кровотечения.
Когда и какому врачу обратиться
При наличии одного или нескольких симптомов варикозного расширения необходимо обратиться к флебологу.
Диагностика
Во время беременности перечень допустимых исследований при варикозе невелик.
Методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза – проводят для выявления расширенных вен, узлов;
- допплерография – показывает процесс кровообращения в матке и плаценте, наличие тромбов, можно определить диаметр сосудов;
- флебография – исследование назначают при подозрении на тромбофлебит;
- селективная овариография – исследование состояния вен при помощи контраста;
- МРТ – проводят для дифференциальной диагностики, уточнения деталей течения болезни;
- общий и биохимический анализ крови.
В редких случаях для исключения других болезней проводят диагностическую лапароскопию.
Чтобы избежать развития варикоза вен малого таза при беременности, с I триместра нужно носить компрессионный трикотаж. При необходимости, лечение назначают со II триместра.
В большинстве случаев болезнь проходит после родов самостоятельно, но у 10% женщин неприятные симптомы проявляются и после рождения ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.
Источник
Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.
Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.
Описание и распространенность
Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.
При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.
Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.
Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.
По данным некоторых исследователей 90% женщин, рожавших чаще 2 раз, страдают от варикоза вен малого таза.
Причины и факторы риска
Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:
- Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
- Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
- Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.
Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.
Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:
- имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
- генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
- ранее уже были беременны и рожали;
- страдают хроническим аднекситом;
- слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
- ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
- вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.
Формы заболевания
| Основание для классификации | Виды болезни и их описание |
| Характер течения |
|
| Этиология |
|
| Локализация |
|
Опасность и осложнения
Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:
- Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
- Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
- Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
- Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.
Симптомы варикоза и диагностика
Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:
- Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
- Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
- Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
- Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
- При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.
Игнорировать вышеуказанные симптомы ни в коем случае нельзя, так как они могут указывать на развитие тазовой венозной недостаточности.
Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.
Методы лечения
Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.
- Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
- Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
- Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
- Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
- Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
- Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
- Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
- При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
- При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.
В крайних случаях, при проявлениях вульварного варикоза может стоять вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводят его только в первые 2 триместра беременности и используют малоинвазивные щадящие методики – лазерную или радиоволновую коагуляцию.
Меры профилактики
Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:
- Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
- Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
- Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
- Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
- Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.
Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.
Источник
