Варикозная расширение вен пищевода опасность
Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 11.08.2017
Дата обновления статьи: 09.02.2020
Содержание статьи:
- Причины варикоза пищевода
- Характерные симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.
В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.
Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.
Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.
Причины варикоза пищевода
Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.
Система верхней и нижней полой вены
Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.
ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:
| Группа причин | Непосредственная причина |
|---|---|
| Предпеченочные причины | Тромбоз портальной вены Врожденное сужение воротной вены Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы Усиленный кровоток в селезеночной вене |
| Внутрипеченочные причины | Цирроз печени, развившийся вследствие различных заболеваний, включая алкогольный гепатит и хронический гепатит (например, аутоиммунный или вирусный) Идиопатическая ПГ Острый гепатит (особенно алкогольный) Врожденный фиброз печени Шистосомоз |
| Надпеченочные причины | Сдавливание вен печени (например, опухолью) Синдром Бадда-Киари Констриктивный перикардит Правосторонняя сердечная недостаточность |
Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.
Характерные симптомы
Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.
Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:
- Ухудшение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
- Снижение веса.
- Боль или дискомфорт в правом подреберье.
- Кожный зуд.
- Асцит (накопление жидкости в животе).
- Повышенная кровоточивость.
- Половая дисфункция.
- Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.
Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками
Возможные осложнения
Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:
- Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
- Рвота кровью.
- Учащенное и шумное дыхание.
- Головокружение.
- Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
- Падение артериального давления.
- Бледность кожи.
- Общая слабость.
- Ухудшение сознания, возбуждение.
- Уменьшение количества мочи.
Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:
- Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
- Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
- Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
- Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
- Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.
Расширенные вены пищевода с высоким риском развития кровотечения
Диагностика
Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – самый распространенный способ диагностирования варикозного расширения пищеводных вен. Во время этого эндоскопического обследования верхней части пищеварительного тракта врач заводит пациенту через рот тонкую и гибкую трубу с освещением (эндоскоп) и изучает строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач не обнаруживает у пациента с циррозом печени варикоз вен пищевода, он обычно рекомендует повторную ЭФГДС через три года. Если же варикозные узлы обнаружены, эндоскопию нужно проводить раз в 1 или 2 года. Время выполнения повторного обследования зависит от внешнего вида варикозных узлов, причины ПГ и общего состояния здоровья пациента. Также во время ЭФГДС может быть проведено эндоскопическое лечение кровотечения из ВРВП.
- Капсульная эндоскопия – во время этого обследования пациент проглатывает небольшую капсулу, содержащую крошечную видеокамеру, которая снимает изображения пищевода и остальных частей желудочно-кишечного тракта. Затем эти изображения просматривает врач, выявляя наличие патологии. Этот метод может стать альтернативой для тех людей, которые не могут пройти ЭФГДС, но он применяется очень редко из-за дороговизны и недоступности.
- Визуализационные обследования. Компьютерная томография брюшной полости и допплерография воротной и селезеночной вен могут подтвердить наличие ВРВП.
Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:
- Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
- Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
- Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
- Группа крови.
- Рентгенография грудной полости.
- Анализ асцитической жидкости.
В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.
Методы лечения
Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.
Профилактика кровотечений
Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:
- Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
- Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
- Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
- Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.
Препарат Анаприлин с действующим веществом пропранололом
Остановка кровотечения из ВРВП
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:
- Перевязка кровоточащих варикозно расширенных пищеводных вен с помощью эластических колец.
- Тампонада с помощью зонда Блэкмора. Этот метод используется в качестве временной спасительной меры при неконтролируемом кровотечении из ВРВП. Зонд Блэкмора имеет два баллона. Он заводится в желудок через рот, после чего врач раздувает первый (желудочный) баллон. Затем зонд осторожно подтягивают, пока раздутый баллон не упрется в желудочно-пищеводное соединение. Врачи раздувают второй баллон (пищеводный). Раздутые баллоны зонда Блэкмора прижимают варикоз пищевода, благодаря чему останавливается кровотечение.
- Лекарственные средства, замедляющие кровоток в воротной вене. Чтобы уменьшить поток крови из внутренних органов в систему воротной вены, врачи часто назначают препарат Октреотид. Медикаментозная терапия дополняет эндоскопическое лигирование сосудов, ее длительность составляет примерно 5 дней.
- Перенаправление кровотока из системы v. portae. Врачи могут рекомендовать пациенту с ВРВП проведение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, суть которого состоит в размещении небольшой трубки (шунта), соединяющей v. portae и печеночную вену. Такой шунт уменьшает давление в v. portae и способствует остановке кровотечения. Однако такая операция может вызвать серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за того, что токсины, обезвреживаемые в норме печенью, через шунт напрямую попадают в системный кровоток. Этот метод чаще всего используется при неэффективности других способов уменьшения давления в v. portae, а также в качестве временной меры у людей, ожидающих трансплантации печени.
- Восстановление объема циркулирующей крови. Для замещения утраченной крови и для устранения факторов свертываемости пациентам часто проводят трансфузии (переливания) компонентов крови.
- Профилактика инфекций. При развитии кровотечения увеличивается риск инфекционных осложнений, поэтому больным часто назначают антибиотики.
- Пересадка печени – это один из вариантов лечения больных с тяжелым поражением печени, у которых развиваются повторяющиеся эпизоды кровотечений.
Зонда Блэкмора
Прогноз
Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.
На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:
- При легкой степени риск составляет 21%.
- При умеренной тяжести – 40%.
- При тяжелом поражении – 63%.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) – флебэктазия – это не отдельная нозология, а синдром, являющийся проявлением многих патологий. ВРВП принципиально отличается от других форм варикоза. Этиология, лечение, прогноз – все это отличает флебэктазии пищевода от других заболеваний, протекающих с расширением вен.
Оглавление
Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода
Расширение вен пищевода. МКБ I85.0 (I85.9)
Классификация ВРВП
Причины
Расширение вен пищевода: симптомы
Диагностика
Лечение
Варикозное расширение вен пищевода I степени
Варикозное расширение вен пищевода 2 степени
Варикозное расширение вен пищевода 3 степени
Прогноз при циррозе печени
Расширение вен пищевода. МКБ I85.0 (I85.9)
Стенки вен пищевода – тонкие, легко растяжимые, поэтому повышение давления в них быстро приводит к дилатации, деформации и мешкообразному выбуханию части сосуда. Этому способствует и то, что вены пищевода окружает рыхлая, податливая соединительная ткань.
Анатомия венозной системы пищевода достаточно сложная. Кровь от этого органа оттекает к трем самым важным венам организма. Нарушение кровотока в любой из них может вызвать появление флебэктазий в пищеводе. Чаще всего флебэктазии возникают в нижних отделах трубчатого органа, в результате нарушений в системе v. рortae (портальной вены).
Различные заболевания печени (гепатиты, тромбоз, склероз, цирроз печени), приводят к тому, что кровоток замедляется и повышается давление в вене (портальная гипертензия). Отток венозной крови из внутренних органов, в том числе из пищевода, резко замедляется, в результате возникает застой в венозной системе.
Венозные сосуды пищевода, не приспособленные к такому объему крови и давлению, растягиваются, стенки их истончаются, просвет вен становится неравномерным, вены теряют эластичность, мешкообразно выбухают. Возникают варикозные узлы. Слизистая оболочка пищевода, над пораженными сосудами истончается, воспаляется. Все это создает условия для повреждения целостности венозной стенки и возникновения кровотечения – самого опасного осложнения ВРВП, ставящего под угрозу жизнь пациента.
Классификация ВРВП
Все флебэктазии пищевода делят на врожденные и приобретенные.
- Врожденные флебэктазии пищевода – это редкая патология, сопровождающаяся многими другими тяжелыми отклонениями. Заболевание связывают с генетической предрасположенностью и нарушениями, возникающими во время беременности в момент закладки органов.
- Приобретенные – это результат нарушения кровотока в крупных венах и, как следствие этого, флебэктазий в венах пищевода. Часто встречается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени.
В зависимости от величины вариксов (варикозных узлов) и тяжести заболевания, различают четыре степени ВРВП.
| Степени развития заболевания | Состояние вен и расположение флебэктазий | Рентгенологические характеристики | Состояние пищевода | Клинические проявления патологии |
| 1 степень | Единичные расширенные вены | Не определяются | Удовлетворительное | Не проявляется |
| 2 степень | Вены пищевода расширяются, становятся извитыми, появляются умеренно увеличенные варикозные узлы. | Выявляется нечеткий венозный контур. Часто можно увидеть участки растянутых или извитых вен. | Слизистая пищевода не изменена, ее целостность не нарушена. | Клиника не специфична. У части больных определяется дискомфорт при проглатывании пищи. |
| 3 степень | Сужение просвета сосуда, вены принимают змеевидную форму, появляются первые ангиоэктазии (расширения). | В середине пищевода и выше определяются выбухания сосудов. Отчетливое выступание венозных узлов в полость пищевода. | Слизистая истончена, на ней определяются эрозии и очаги воспаления. Слизистая легко травмируется. | Появляются отрыжка, боль в эпигастрии и ретростернальном пространстве. Появляются признаки микро- , а иногда и макрогеморрагии. |
| 4 степень | Вены перекручены, собраны в узлы с многочисленными ангиоэктазиями | Пищевод сужен. Определяются полиповидные и гроздевидные флебэктазии. | Слизистая пищевода истончена, со множеством эрозий и воспалительных очагов. | У больного наблюдается клиника выраженного эзофагита. Во рту появляется характерный солоноватый привкус крови. Развитие массивных кровотечений весьма вероятно. |
Причины ВРВП
Причиной возникновения ВРВП является застой в эзофагальных венах и повышение давления в них. Главным фактором этого является нарушение кровотока, и повышение давления в одной из трех магистральных вен.
Наиболее часто возникают патологии в системе v. portae. Это связано с тем, что практически любое нарушение кровотока в системе этой вены, ведет к портальной гипертензии. Причем препятствие для кровотока может возникнуть на любом участке v. portae:
- нижние – это тромбоз селезеночной вены, врожденное сужение портальной вены;
- печеночные – цирроз печени, активные гепатиты, гепатоцеллюлярная карцинома, шистосомоз;
- верхние – констриктивный перикардит, правожелудочковая недостаточность.
При портальной гипертензии при начальных степенях развития ВРВП флебэктазии локализуются в дистальной части органа, и лишь по мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются вены желудка, и вены средней части пищевода.
ВРВП может сформироваться при сдавливании верхней полой веной (гипертрофированным органом, увеличенными лимфоузлами, опухолью). В этом случае варикозное расширение вен пищевода будет развиваться в верхней части органа.
В редких случаях ВРВП возникает в результате нарушений во всей системе кровообращения (тяжелые степени сердечной недостаточности). При этом нарушается кровообращение всех органов. В результате нарушения оттока крови из пищевода, наблюдается деформация вен по всей длине органа, хотя размеры узлов будут значительно меньше, чем при портальной гипертензии.
Расширение вен пищевода: симптомы
Длительное время патология никак себя не проявляет. Первым симптомом ВРВП часто становится кровотечение. Иногда геморрагическим проявлениям предшествуют неприятные ощущения в ретростернальной области (за грудиной). Чаще за несколько суток появляются симптомы эзофагита (отрыжка кислым, изжога, затруднения при проглатывании твердой пищи).
Чаще непосредственно геморрагии предшествует переедание, резкие физические усилия. Хотя иногда кровотечение возникает и во время сна.
Выраженность геморрагического синдрома может быть весьма различной, от незначительного кровотечения до массивной кровопотери, угрожающей жизни больного. Но даже незначительное, постоянно существующее кровотечение, может привести к тяжелым последствиям. Больных постоянно беспокоит:
- слабость;
- тошнота;
- рвота с прожилками крови;
- мелена.
Результатом этого является истощение, резкая потеря веса, железодефицитная анемия.
При массивной кровопотере, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает струйно, состояние сразу же становится критическим, с быстро нарастающей симптоматикой:
- внезапно больной ощущает резкую слабость, сопровождающуюся полуобморочным или обморочным состоянием;
- выраженной потливостью;
- тошнотой, сменяющущейся рвотой большим количеством крови со сгустками;
- АД резко падает, появляется тахикардия, нередко сопровождающаяся различного рода аритмиями, больной теряет сознание.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, вызвавшей ВРВП, а также на определение стадии варикозного поражения, что определяет тактику лечения больного.
Обязательные диагностические мероприятия.
Лабораторные исследования:
- исследование периферической крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит);
- исследование венозной крови (сахар крови, билирубин и его фракции, АСТ и АЛТ, амилаза, креатинин, общий белок);
- коагулограмма.
- Ультразвуковое исследование печени
- рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода (позволяет определить характер расширения вен и варикозных узлов).
- фиброэзофагоскопия (основной метод диагностики, позволяющий определить, насколько изменены вены, присутствие повреждений и геморрагий, состояние венозных узлов).
Лечение
Если установлен диагноз ВРВП, то в зависимости от степени флебэктазий в органе сразу же назначается соответствующее лечение.
Основные принципы ведения больных с варикозным расширением вен пищевода:
- лечение заболевания, вызвавшего варикоз;
- как можно дольше задержать прогрессирование варикозного процесса;
- максимально затормозить возникновение геморрагических осложнений;
- быстро остановить начавшееся кровотечение и в возможной полной мере реабилитировать пострадавшего;
- использовать все средства, предотвращающие рецидив геморрагий.
Варикозное расширение вен пищевода I степени
Клинических проявлений, предполагающих варикоз вен пищевода на этом этапе заболевания нет. Вены расширены незначительно, просвет их свободен. Узлы только начинают образоваться, их может быть 1-2. Единственным методом, позволяющим выявить заболевание на этом этапе, является эзофагоскопия.
На этой стадии основным методом является консервативное лечение, курирует больного гастроэнтеролог, терапия в основном направлена на лечение заболевания, вызвавшего ВРВП. Кроме того больному назначают:
- диетотерапию со строгим соблюдением режима питания;
- разрабатывают режим труда и отдыха с исключением тяжелых физических нагрузок;
- предупреждают о необходимости исключить вредные привычки;
- профилактику эзофагита: антациды (гевискон, фосфалюгель), ИПП (омепразол, рабепразол), ИГР (фамотидин, низатидин), прокинетики (домеперидол, итоприд).
Варикозное расширение вен пищевода 2 степени
При второй степени патологии вены расширены и извиты, однако просвет их свободен. Слизистая изменена незначительно, либо вовсе интактна (не затрагивается). На этой стадии, заболевание можно обнаружить не только с помощью эндоскопии, но и рентгенографии с контрастированием пищевода. Клинические проявления определяются, в основном, клиникой эзофагита:
- отрыжка с горьким или кислым послевкусием, изжога;
- неприятные ощущения в ретростернальной области;
- в различной степени выраженные симптомы дисфагии.
Кровотечений при 2 степени ВРВП не бывает.
Больному на этой стадии заболевания обычно назначают:
- препараты, повышающие рН желудочного сока;
- гемостатические препараты;
- витаминные комплексы, содержащие рутин и токоферол для укрепления сосудистой стенки;
- железосодержащие и сосудосуживающие препараты.
Варикозное расширение вен пищевода 3 степени
При этой стадии флебэктазии вены изменены, змеевидной формы, просвет их сужен, тонус стенок венозных сосудов снижен, отчетливо видны множественные узлы, определяются ангиоэктазии. Слизистая изменена, целостность нарушена, на поверхности появляются множественные очаги воспаления, эрозии. Желудочно-пищеводный рефлюкс выражен. При 3 степени ВРВП риск возникновения кровотечения очень высок. Геморрагию могут вызвать самые разные причины:
- поднятие тяжестей;
- натуживание;
- лихорадочные состояния;
- внезапный подъем АД.
Главная цель медикаментозного лечения – не допустить развития кровотечений при помощи:
- медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита (диета, антациды, ИПП, ИГР, витамины);
- переливания плазмы, эритроцитарной массы, крови;
- введения сосудосуживающих препаратов.
Если кровотечение началось, необходимо как можно скорее его остановить и провести восстановительную терапию:
- тампонада кровоточащих вен пищевода с помощью двухбаллонного зонда Блэкмора – это временная мера, чаще используемая при массивных кровотечениях, раздутые баллоны прижимают кровоточащий сосуд, в результате кровотечение останавливается;
- лигирование варикозных вен пищевода – это перевязка кровоточащих вен (иногда выполняется электрокоагуляция кровоточащих сосудов);
- восстановление ОЦК, больным сразу же назначают переливание кровезаменителей, а в случае необходимости – крови;
- принимаются меры, чтобы не допустить инфицирования поврежденной слизистой и сосудов.
После того как кровотечение остановлено и показатели гемодинамики стали стабильными, для профилактики рецидивов назначают оперативное лечение.
Существует множество способов оперативного лечения варикозного расширения вен пищевода:
- наложение анастомозов для снижения давления в пораженном сосуде;
- протезирование венозных сосудов;
- прошивание и удаление пораженных вен пищевода.
Для каждого больного индивидуально подбирается способ хирургического лечения и объем операции.
Остановка массивного кровотечения, а тем более профилактика повторных кровотечений – очень нелегкая задача. Все усложняется, если причиной ВРВП является цирроз печени – тяжелое, постоянно прогрессирующее заболевание. Приостановить его прогрессирование при современном уровне медицинских знаний невозможно, а значит невозможно снизить уровень постоянно прогрессирующей портальной гипертензии. Даже такой радикальный метод как пересадка печени, далеко не всегда приводит к желаемым результатам. А с прогрессированием портальной гипертензии, прогрессирует варикоз, именно поэтому больные циррозом печени часто умирают от кровотечения из пищевода.
Прогноз ВРВП при циррозе печени
Прогноз при ВРВП очень серьезный, однако, если заболевание выявлено на ранних стадиях (I стадия, а в ряде случаев и II стадия), то появляется возможность не только продлить жизнь пациента, но, при условии соблюдения больным всех врачебных рекомендаций и правильном лечении, длительно сохранить трудоспособность. В случае, когда патология выявлена на III-IV стадиях, прогноз неутешительный, особенно в случаях, когда начались геморрагические осложнения. Главная причина этого состоит в том, что заболевания, вызывающие ВРВП, особенно печеночная патология, в настоящее время лечатся плохо, а значит, варикозное расширение вен пищевода все время будет прогрессировать.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы рака пищевода в начальной стадии
Микоз пищевода: диагностика , лечение
Грыжа пищевода: симптомы и признаки
Анатомия пищевода: строение, функции, отделы и сужения
Лечение пищевода Барретта
Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение
Диета при кандидозном эзофагите
Источник
