Варикозная болезнь в бассейнах малых подкожных вен

Это заболевание является очень распространенным. Ученые провели исследования и заявили, что развитые страны имеют такие показатели: женский пол страдает этим недугом в количестве 89%, а мужской — около 66%. Всего на Земле варикозная трансформация встречается у 25% населения. В процессе патологии происходит расширение подкожных вен нижних конечностей, в результате чего нарушается процесс кровотока.

Немного о малых и больших подкожных венах

Расположение большой и малой подкожной вены в организме определяет их название. Так, эти сосуды именуются поверхностными. К ним относят наличие притока и коммуникативных вен, которые их связывают между собой. Большая часть малой подкожной вены находится в жировой клетчатке в пределах нижней половины голени.

Начало большой подкожной вены располагается сверху над медиальными лодыжками, далее сосуд проходит вдоль медиальных частей нижней конечности. На уровне паха он впадает в так называемую бедренную вену.

Начало малой подкожной вены находится за зоной латеральных лодыжек, ее направление идет вверх, она располагается недалеко от краев ахиллова сухожилия, далее углубляется в бедро и заканчивается между икроножными мышцами. Зачастую впадение малой подкожной вены происходит в вену, расположенную в ямочке под коленом.

Варикозная болезнь в бассейнах малых подкожных вен

Причины появления

Варикозная болезнь начинает давать о себе знать в то время, когда начинает повышаться венозное давление. В результате недуга у человека деформируются вены: они могут удлиняться и терять уровень эластичности. Существует варикозная болезнь не только на ногах (малой или большой подкожной вены), но и в желудке, пищеводе, венах малого таза, яичек и семенных канатиков. Но наиболее распространена она все-таки на нижних конечностях.

Варикозная болезнь на ногах имеет следующие основные причины развития:

  1. Наследственные проявления (если родственники человека страдали этим недугом, то его можно занести в группу потенциального риска).
  2. Половые факторы. Женщины подвержены этому заболеванию вследствие перенесенных беременностей и во время приема препаратов гормонального типа.
  3. Когда повышается венозное давление. Происходит это в результате малоподвижного образа жизни, при статических нагрузках в вертикальных положениях, при ожирении.

В группу риска попадают люди, которые долгое время стоят на ногах, у них вероятность развития заболевания очень высокая. Сюда можно отнести профессию врача, продавца, парикмахера.

Женщины могут страдать варикозным расширением вен, если у них нарушен гормональный фон, к примеру, при неправильном подборе гормональных контрацептивов. В период вынашивания ребенка у представительниц прекрасного пола расширяются вены, помимо ног, в малом тазу, и связано это с увеличением давления роста матки на венозные области в брюшной области. Это способствует затруднению оттока крови по венам в нижних конечностях.

Нарушение работы клапанов вен может произойти вследствие повышенного внутрибрюшного давления в то время, когда женщина поднимает что-то тяжелое, кашляет, чихает, если у нее имеются хронические запоры. Нормальная работа сосудов часто нарушается у пожилых людей, этот процесс для них является закономерным.

Симптомы заболевания

Самые первые симптомы варикозной болезни — это появления отеков под конец рабочего дня. Человек начинает ощущать тяжесть и распирание в зоне икр, которые дают о себе знать после длительного пребывания в сидячем и стоячем положениях. Отличительной особенностью считается то, что симптомы исчезают или уменьшаются во время ходьбы и после ночного сна.

Варикозная трансформация вен характеризуется их расширением, формированием узлов, которые имеют спиралеобразное или змеевидное скручивание.

Далее начинают появляться боли распирающего типа в икроножных областях, человек начинает чувствовать жар в нижних конечностях, у него ночью начинаются судороги в мышцах икр. Кроме того, нижние конечности покрываются мелкими, синевато-красного цвета сосудистыми «звездочками», становятся заметными вены темно-синего цвета. При этом можно заметить, как расширились вены под кожей, они напоминают гроздья винограда: так о себе дает знать подкожный варикоз.

Также варикозная болезнь характеризуется тем фактом, что происходит «исчезновение» вен при нахождении больного в положении лежа или при поднимании нижних конечностей, а вот набухание и расширение сосудов увеличивается, когда человек встает на ноги.

Специфической чертой заболевания могут быть ощущения тупых болей в ногах, некоторые люди отмечают наличие жжения. Варикозная болезнь характеризуется отеканием мягких тканей, в основном это происходит в зоне ступней, лодыжек и внизу голени. Если заболевание лечат долгое время или пустили его на самотек, могут появиться изменения трофического типа на кожных покровах голени и стоп.

Деформация связана с уплотнением кожных покровов, с их пигментацией, эпидермис становится суховатым, приобретает синеватый оттенок. Если варикозная болезнь прогрессирует, возможно появление трофических язв, произойти это может вследствие нарушения питания кожных покровов.

Терапия заболевания

Лечение варикоза можно проводить при помощи трех методов: провести хирургическую операцию на расширенных венах, воспользоваться склеротерапией или применить медикаменты. Кроме этого, активным образом применяют занятия по лечебной физкультуре, эластичный трикотаж.

Подобрать оптимальное лечение поможет врач-флеболог. При общении с больным он учитывает степень заболевания, общее состояние всех вен в организме, индивидуальные характеристики человека, имеются ли осложнения патологии.

Успешность процесса лечения в полной мере зависит от того, в какой стадиальной форме находится варикоз при обращении больного к врачу и при начале терапии. Чем ранее человек приступит к выполнению обязательных процедур, тем более успешный результат сможет получить в конце.

Учтите, что это заболевание не может пройти самостоятельно. Отказ от лечения грозит рядом осложнений, наиболее опасное из которых — это появление тромбоэмболии легочных артерий. Данная патология способна привести даже к летальному исходу. Таким образом, не стоит игнорировать появление недуга, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Варикозная недостаточность обеих конечностей

Консервативная методика и склеротерапия

При использовании медикаментозных способов лечения, или консервативной терапии, пациенту могут назначить ряд фармацевтических препаратов, витаминных комплексов, диету, занятия по лечебной физкультуре, массаж, ношение компрессионного трикотажа.

Такое лечение имеет одну важную особенность: оно не устраняет полностью болезнь, а лишь способствует ее замедлению. Поэтому большинство людей отдают предпочтение склеротерапии и хирургическим методам.

Метод склеротерапии заключается в том, что в вены вводят специальные препараты, которые помогают склеить сосудистые стенки и закрыть их просвет. Если используют оперативное вмешательство, то сосуды пораженного типа поддаются удалению. Важно заметить, что процесс иссечения вен под кожей абсолютно не создает препятствий для оттока крови и является безопасным для человеческого организма.

Лазеротерапия и хирургические вмешательства

Существует и лазерное лечение, во время которого совершают эндовазальную коагуляцию пострадавших вен. Благодаря этой процедуре заращивают, спаивают пораженные участки сосудов.

Лазерное лечение имеет один большой плюс: оно относительно недорогое, к тому же сам процесс процедуры щадящий, без проведения каких-либо операций.

Терапия лазером имеет ряд преимуществ, среди которых проведение процедуры амбулаторным путем, человек при этом находится в безопасности. Процедура делается безболезненно, процесс реабилитации небольшой, после манипуляции отсутствуют шрамы и рубцы.

Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно в области малой подкожной вены проводится врачами в практике намного реже по сравнению с аналогичными операциями в области большой подкожной вены.

Операцию осуществляют при наличии местной анестезии в случае, если присутствует локальное поражение вен. Если деформированы магистральные сосуды, то оперативное вмешательство проводят с помощью общего наркоза. Длительность такой процедуры составляет от 1 до 2 часов.

После проведения операции человек сможет встать на ноги на второй день. Пациентам советуют носить бинты, а по истечению двух недель можно надевать изделия из эластичного трикотажа.

Народные рецепты

Многие люди на сегодняшний день не доверяют медицине и стараются лечить патологии народными средствами, не исключение тому и варикоз. Но при этом важно помнить, что старинные рецепты не всегда способны помочь. Если же традиционное лечение варикоза дополнить средствами народной медицины, то в совокупности это даст неплохой результат.

Терапию в домашних условиях проводят с помощью сока алоэ, мази Вишневского, лукового сока, ихтиоловой мази, хозяйственного жидкого мыла, меда и свиного жира. Также лечение варикоза в народной медицине осуществляют с использованием травяных ванн и отваров, популярно лечебное голодание.

Вена, которая подверглась варикозу, не сможет изменить свой внешний вид, если человек будет пользоваться разными кремами и гелями, которые так активно рекламирует телевидение. Эти разновидности препаратов смогут лишь на какое-то время снять дискомфортные ощущения, но излечиться полностью с их помощью не удастся. Да, человек сможет устранить симптоматические проявления болезни, но потеряет при этом много времени, которое мог бы посвятить правильным методам лечения.

Если больной не будет лечиться, то может появиться такая патология, как тромбофлебит. Она представляет собой закупоривание просветов вен тромбами. Сгустки крови могут поразить сосуды не только глубоко расположенные, но и находящиеся на поверхностном уровне. Человек постоянно будет стесняться некрасивого внешнего вида нижних конечностей, а с течением времени чувство усталости в мышцах икр, отечность и изменение кожных покровов будут лишь усиливаться.

Источник

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь одно из заболеваний, издавна известных человечеству. Это подтверждают, в частности, раскопки захоронения Мастабы в Египте (1595-1580 гг. до н.э.), где была найдена мумия с признаками прижизненного лечения венозной трофической язвы голени. По образному выражению J. Van der Stficht (1996), варикозная болезнь явилась “платой человечества за возможность прямохождения”.

В США и странах Западной Европы частота варикозной болезни достигает 25 %. В России различными формами варикозной болезни страдают более 30 млн человек, у 15 % из которых имеются трофические расстройства, в оперативном лечении по некоторым данных нуждается более 1 млн. жителей нашей страны. В наши дни для варикозной болезни характерны не только рост числа заболевших, но и тенденция к возникновению варикоза у лиц молодого возраста.

Варикозная болезнь (варикоз, первичная варикозная трансформация, идиопатический варикоз) — это первичное расширение, патологическая извитость и  узловая трансформация ранее не измененных вен.

Причина заболевания. Наследственное или приобретенное снижение количества и качества коллагена, входящего в состав стенки вен, вызывает её «слабость», подверженность к перерастяжению и постепенной варикозной трансформации.

Группы риска. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью и те лица, чья деятельность и образ жизни сопряжены с влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов риска.

К факторам риска варикозной болезни относятся: беременности и роды, длительные статические нагрузки, избыточная масса тела, травмы ног, прием гормональных препаратов, малоподвижный образ жизни. Профессиональный риск наиболее высок у преподавателей, продавцов, парикмахеров, хирургов.

 Симптомы заболевания:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тяжесть в ногах, «гудение» ног к концу дня;
  • отечность;
  • болевые ощущения в икроножных мышцах;
  • ночные судороги.
Читайте также:  Код по мкб 10 мкб варикозная болезнь

Варикозная болезнь проявляется двумя основными синдромами, которые могут быть выражены в различной степени, однако нередко один из синдромов значительно преобладает над другим:

Варикозный синдром. Варикозное расширение вен различных участков (сегментов) венозной системы. В зависимости от того, какие вены поражены, выделяют несколько типов варикоза: ретикулярный, сегментарный, магистральный, перфорантный.

Синдром «тяжелых ног». Недостаточно эффективное выполнение глубокими венами своих функций приводит к хроническому венозному застою и появлению характерной симптоматики.

Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование (УЗАС), флебография, КТ-флебография, фотоплетизмография, флебосцинтиография, флебоманометрия и т.д. В практике используют дуплексное сканирование вен и реже допплерографию, все остальные перечисленные методы диагностики имеют в клинической практике меньшее значение и необходимость их использования решается после ультразвукового обследования.Дуплексное сканирование.Дуплекс сочетает в себе допплерографию и режим сканирования в реальном времени таким образом, что исследователь видит сосуд и оценивает характеристики кровотока в нем. Дуплексное сканирование — неинвазивный, информативный и ценный метод обследования. Основные вопросы, решаемые при обследовании венозной системы: есть ли заболевание, какое, анатомические и патофизиологические особенности конкретного пациента, какой метод лечения подходит для пациента, какие сегменты венозного коллектора изменены, на каком протяжении и в какой степени?При первом визите к флебологу предпочтите в качестве метода обследования дуплексное сканирование, а не допплерографию (УЗДГ). Вы сэкономите свое время и деньги — 90% пациентам для определения особенностей заболевания и тактики лечения требуется выполнение дуплексного сканирования.

У пациентов с варикозной болезнью наиболее частый симптом — варикозное расширение вен нижних конечностей. Венозная система представляет из себя дерево и состоит из ствола, крупных, средних, мелких ветвей, ретикулярных вен, капилляров. Варикозная трансформация возможна как на всех частях этого дерева, так и на отдельных его сегментах (участках). В зависимости от того, какие участки венозного русла поражены варикоз делится на несколько типов:

Ретикулярный варикоз.

Поражение ретикулярных вен, диаметр их не более 2-3 мм. Локализуются чаще всего на боковой поверхности бедра. Ретикулярный варикоз представляет из себя проблему косметическую и решается она в большинстве случаев с помощью микросклеротерапии. Толерантные (устойчивые) мелкие телеангиэктазии после проведенной склеротерапии убирают лазером.

Сегментарный варикоз.

Поражение одной или нескольких притоковых вен диаметром от 3 мм и более при отсутствии патологических рефлюксов в системе большой и малой подкожных вен, а также через перфорантные вены. Сегментарный варикоз нередко проявляется на ранних стадиях варикозной болезни, т.е. с него часто все и начинается. Этот тип варикоза благоприятен для проведения безоперационных методов лечения, в частности склеротерапии. Как правило, требуется 2-3 сеанса склеротерапии и 3-4 недели ежедневного использования компрессионного трикотажа для решения данной проблемы. Лечебной альтернативой склеротерапии может послужить минифлебэктомия: небольшая сегментарная операция, выполняемая под местной анестезией амбулаторно, без госпитализации.

Магистральный варикоз в бассейне большой подкожной вены.

Поражение ствола большой подкожной вены с развитием ее клапанной недостаточности и, как следствие, варикозное расширение ее притоков. Этот тип варикоза достаточно распространен. На самых ранних стадиях при ультразвуковом исследовании можно обнаружить стволовой рефлюкс, который является как основным механизмом прогрессирования этого типа варикоза, так и основным диагностическим критерием. При лечении этого типа варикоза в настоящее время в нашей клинике активно используются малоинвазивные технологии: миниинвазивные оперативные вмешательства, комбинированное лечение (миниинвазивная операция + склеротерапия), эхосклеротерапия и др. Особенно это актуально для неосложненных и незапущенных случаев варикоза. Чем раньше пациент обращается к флебологу, тем вероятнее использование миниинвазивных способов лечения.

Магистральный варикоз в бассейне малой подкожной вены.

Поражение ствола малой подкожной вены с развитием ее клапанной недостаточности и, как следствие, варикозное расширение притоковых вен. Во многом этот тип варикоза сходен с предыдущим. Встречается в несколько раз реже. За счет меньшей длины малой подкожной вены лучше применимы малоинвазивные методы (эхоконтролируемая склеротерапия).

 Перфорантный варикоз

Поражение перфорантных вен с развитием их клапанной недостаточности, рефлюкса крови в подкожные вены и, как следствие, их варикозное расширение. При множественном поражении перфорантных вен и значительном их диаметре, безусловно, наиболее эффективно оперативное вмешательство с применением эндоскопической диссекции перфорантов. Однако при изменениях в 1-3 перфорантах возможно использовать миниинвазивные технологии: под контролем дуплексного сканера провести эхосклерооблитерацию перфорантных и варикозно расширенных вен.

Первая стадияСосудистые звёздочки и ретикулярные вены

Вторая стадияВарикозно расширенные вены

Третья стадияПрисоединение отёчности ног

Четвёртая стадияПотемнение и уплотнение кожи

Пятая стадияЗакрытая трофическая язва

Шестая стадияОткрытая трофическая язва

Профилактика варикозной болезни

Своевременная диагностика и лечение — лучший способ профилактики варикоза и его осложнений. Оценка флебологом состояния венозной системы ног позволяет лучше представлять, что можно ожидать в будущем и каким способом возможно предотвратить проблемы.

Компрессионный трикотаж. Ношение компрессионного трикотажа позволяет создать оптимальные условия для венозного оттока от нижних конечностей и противостоять «гемодинамическим ударам». Особенное значение имеет использование компрессионного трикотажа на время статических нагрузок, с которыми мы часто сталкиваемся на работе. Длительное стояние или сидение провоцирует замедление венозного оттока от нижних конечностей, повышение внутрипросветного венозного давления и, как следствие, формирует венозный застой. Является фундаментом профилактики варикоза. Ношение компрессионного трикотажа позволяет создать оптимальные условия для нормализации венозного оттока от нижних конечностей, снизить нагрузку на венозную систему ног, предотвратить венозный застой.

Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах лечение мази гели

Регулярные упражнения и гимнастика. Не забывайте о гимнастике для Ваших ног. Несколько десятков простых движений (сгибание и разгибание стопы в голеностопе) в течение рабочего дня позволяет ускорить кровоток в глубоких венах голени и разгрузить венозную систему. Ведите более подвижный образ жизни: занимайтесь аэробикой и фитнессом, плавайте в бассейне, совершайте пешие прогулки, катайтесь на велосипеде. Используйте прохладный душ на ноги вечером. Ходьба, бег, плавание, велосипед, аэробика, любые подвижные виды спорта значительно улучшают функцию мышечно-венозной помпы голени и стимулируют венозный отток. Контроль массы тела, холодный душ на ноги, ношение анатомичной обуви имеют важное значение для улучшения венозного кровообращения.

Исключение вредных факторов. Исключение тяжелых физических и длительных статических нагрузок, ограничение подъема тяжестей и тепловых перегрузок играют важное профилактическое значение.

Если у Вас имеется заболевание вен, показывайтесь флебологу 1 раз в год — это позволяет в динамике оценить венозную систему ног и составить более точное представление о Вашем заболевании. Сопоставляя данные обследований, сделанных в разное время, можно более точно прогнозировать течение заболевания. Задумайтесь о визите к флебологу, если Ваши ноги стали «бесспокойными» к концу дня.

Не стоит использовать различные венотонизирующие гели для профилактики заболеваний вен. Основное назначение таких гелей — улучшение самочувствия при синдроме «тяжелых ног» (уменьшение симптомов тяжести, отечности, гудения).

Варианты и стадии варикоза

У пациентов с варикозной болезнью наиболее частый симптом — варикозное расширение вен нижних конечностей. Венозная система представляет из себя дерево и состоит из ствола, крупных, средних, мелких ветвей, ретикулярных вен, капилляров. Варикозная трансформация возможна как на всех частях этого дерева, так и на отдельных его сегментах (участках). В зависимости от того, какие участки венозного русла поражены варикоз делится на несколько типов:

Ретикулярный варикоз.

Поражение ретикулярных вен, диаметр их не более 2-3 мм. Локализуются чаще всего на боковой поверхности бедра. Ретикулярный варикоз представляет из себя проблему косметическую и решается она в большинстве случаев с помощью микросклеротерапии. Толерантные (устойчивые) мелкие телеангиэктазии после проведенной склеротерапии убирают лазером.

Сегментарный варикоз.

Поражение одной или нескольких притоковых вен диаметром от 3 мм и более при отсутствии патологических рефлюксов в системе большой и малой подкожных вен, а также через перфорантные вены. Сегментарный варикоз нередко проявляется на ранних стадиях варикозной болезни, т.е. с него часто все и начинается. Этот тип варикоза благоприятен для проведения безоперационных методов лечения, в частности склеротерапии. Как правило, требуется 2-3 сеанса склеротерапии и 3-4 недели ежедневного использования компрессионного трикотажа для решения данной проблемы. Лечебной альтернативой склеротерапии может послужить минифлебэктомия: небольшая сегментарная операция, выполняемая под местной анестезией амбулаторно, без госпитализации.

Магистральный варикоз в бассейне большой подкожной вены.

Поражение ствола большой подкожной вены с развитием ее клапанной недостаточности и, как следствие, варикозное расширение ее притоков. Этот тип варикоза достаточно распространен. На самых ранних стадиях при ультразвуковом исследовании можно обнаружить стволовой рефлюкс, который является как основным механизмом прогрессирования этого типа варикоза, так и основным диагностическим критерием. При лечении этого типа варикоза в настоящее время в нашей клинике активно используются малоинвазивные технологии: миниинвазивные оперативные вмешательства, комбинированное лечение (миниинвазивная операция + склеротерапия), эхосклеротерапия и др. Особенно это актуально для неосложненных и незапущенных случаев варикоза. Чем раньше пациент обращается к флебологу, тем вероятнее использование миниинвазивных способов лечения.

Магистральный варикоз в бассейне малой подкожной вены.

Поражение ствола малой подкожной вены с развитием ее клапанной недостаточности и, как следствие, варикозное расширение притоковых вен. Во многом этот тип варикоза сходен с предыдущим. Встречается в несколько раз реже. За счет меньшей длины малой подкожной вены лучше применимы малоинвазивные методы (эхоконтролируемая склеротерапия).

 Перфорантный варикоз

Поражение перфорантных вен с развитием их клапанной недостаточности, рефлюкса крови в подкожные вены и, как следствие, их варикозное расширение. При множественном поражении перфорантных вен и значительном их диаметре, безусловно, наиболее эффективно оперативное вмешательство с применением эндоскопической диссекции перфорантов. Однако при изменениях в 1-3 перфорантах возможно использовать миниинвазивные технологии: под контролем дуплексного сканера провести эхосклерооблитерацию перфорантных и варикозно расширенных вен.

Стадии варикоза

Первая стадия

Сосудистые звёздочки и ретикулярные вены 

Вторая стадия

Варикозно расширенные вены

Третья стадия

Присоединение отёчности ног

Четвёртая стадия

Потемнение и уплотнение кожи

Пятая стадия

Закрытая трофическая язва

Шестая стадия

Открытая трофическая язва

Течение болезни и её осложнения

В большинстве случаев варикозная болезнь — это медленно прогрессирующее заболевание и длительное время может оставаться косметической проблемой. Однако с течением времени появляются тяжесть, отеки, «бесспокойство» ног и при отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

трофические расстройства (гиперпигментация кожи, трофические язвы, липодерматосклероз);

кровотечение из варикозно расширенных вен при минимальной травме;

тромботические осложнения (варикотромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).

Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных в европейских странах, хроническими заболеваниями вен страдают до 50% населения, причем у 5–15% из них имеются декомпенсированные формы.

Источник