Вакцинация против ветряной оспы календарь

Вакцинация против ветряной оспы календарь

×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ

Âåòðÿíàÿ îñïà – îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ âåòðÿíîé îñïû – îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (VZV).

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ çàðàçíûõ è ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôåêöèé â ìèðå. VZV ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó âîçäóøíî – êàïåëüíûì ïóòåì. Âîñïðèèì÷èâîñòü ê âèðóñó ó íåèììóííîãî ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêà: èç 100 êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ áîëüíûì çàáîëåâàþò ïðàêòè÷åñêè âñå. Êàê òîëüêî ñðåäè âîñïðèèì÷èâûõ ëèö âîçíèêàåò îäèí ñëó÷àé, ïðåäîòâðàòèòü âñïûøêó çàáîëåâàíèÿ î÷åíü ñëîæíî.

Çàáîëåâàíèå îòíîñÿò ê “äåòñêèì èíôåêöèÿì”, ò.ê. â ñòðàíàõ ñ óìåðåííûì êëèìàòîì áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 10 ëåò. Åæåãîäíî â Ðîññèè ðåãèñòðèðóåòñÿ íå ìåíåå 500 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ âåòðÿíîé îñïîé, à ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá îò èíôåêöèè, ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì, â 2006 ã. ïðåâûñèë 3 ìèëëèàðäà ðóáëåé.

Âåòðÿíàÿ îñïà ïðîÿâëÿåòñÿ âûñûïàíèÿìè íà êîæå â âèäå âåçèêóë – ïóçûðüêîâ, çàïîëíåííûõ ïðîçðà÷íûì ñîäåðæèìûì. Íîâûå âåçèêóëû ïîäñûïàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, ñïàäàþòñÿ è âûñûõàþò, îáðàçóÿ êîðî÷êè. Ïîäñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîäúåìàìè òåìïåðàòóðû òåëà. Îáû÷íî âñå êîðî÷êè èñ÷åçàþò ÷åðåç 7-10 äíåé.

×ÒÎ ÒÀÊÎÅ ÎÏÎßÑÛÂÀÞÙÈÉ ËÈØÀÉ

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âåòðÿíàÿ îñïà çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì, îñîáåííî ó äåòåé. Îäíàêî, ó ÷àñòè ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â ìåæïîçâîíî÷íûõ íåðâíûõ ãàíãëèÿõ è àêòèâèðîâàòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ (îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà).

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé íàáëþäàåòñÿ ó 10-20% ëþäåé, ïåðåíåñøèõ â ïðîøëîì âåòðÿíóþ îñïó. ×àùå çàáîëåâàíèå ìàíèôåñòèðóåò â âîçðàñòå ïîñëå 50 ëåò èëè ó ëþäåé ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì. Îíî ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö.

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé òàêæå ïðîÿâëÿåòñÿ âåçèêóëåçíîé ñûïüþ íà êîæå, íî ðàñïîëàãàþùåéñÿ îáû÷íî ïî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ. Ïî÷òè 15% âñåõ áîëüíûõ èñïûòûâàþò áîëü è/èëè ïàðåñòåçèè (îíåìåíèå) â îáëàñòè ïîðàæåííîé êîæè â òå÷åíèå, ïî êðàéíåé ìåðå, íåñêîëüêèõ íåäåëü, à èíîãäà ïîñòîÿííî (ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ).

Çàáîëåâàíèå èíîãäà ìîæåò ïðèâîäèòü ê òàêèì íåâðîëîãè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì, êàê ïàðàëè÷ ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî íåðâà è ïåðåêðåñòíàÿ ãåìèïëåãèÿ, à òàêæå óõóäøåíèþ çðåíèÿ âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ãëàç. Ëåòàëüíûé èñõîä ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðè ÑÏÈÄå è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ èììóíîäåôèöèòîì.

Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé çàðàæåíèÿ âåòðÿíîé îñïîé íåèììóííûõ äåòåé è âçðîñëûõ.

×ÅÌ È ÄËß ÊÎÃÎ ÌÎÆÅÒ ÁÛÒÜ ÎÏÀÑÍÀ ÂÅÒÐßÍÀß ÎÑÏÀ

Õîòÿ âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî äîáðîêà÷åñòâåííîé “äåòñêîé èíôåêöèåé”, òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ èíîãäà îñëîæíÿåòñÿ ïíåâìîíèåé (âîñïàëåíèåì ëåãêèõ) èëè ýíöåôàëèòîì (âîñïàëåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà), ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ïðèâåñòè ê ñòîéêèì ïîñëåäñòâèÿì èëè ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.

Îáåçîáðàæèâàþùèå ðóáöû ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå âòîðè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ âåçèêóë; êðîìå òîãî, â ðåçóëüòàòå òàêîãî èíôèöèðîâàíèÿ ìîãóò ðàçâèòüñÿ íåêðîòè÷åñêèé ôàñöèò, ôëåãìîíà (ãíîéíîå âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé) èëè ñåïñèñ.

Ñðåäè äðóãèõ ñåðüåçíûõ ïðîÿâëåíèé âñòðå÷àåòñÿ ïíåâìîíèò (÷àùå ó âçðîñëûõ), ðåäêî ñèíäðîì âðîæäåííîé âåòðÿíîé îñïû (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ â ïåðâûå 20 íåäåëü áåðåìåííîñòè) è ïåðèíàòàëüíàÿ âåòðÿíàÿ îñïà ó íîâîðîæäåííûõ (â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè â ïåðèîä çà 5 äíåé äî è 48 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ).

Ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòàìè, âêëþ÷àÿ ÂÈ×-èíôåêöèþ, âåòðÿíàÿ îñïà ïðîòåêàåò â òÿæåëîé ôîðìå, ó ýòèõ ëèö ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïîâòîðíûå ñëó÷àè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ.

Âåòðÿíàÿ îñïà â òÿæåëîé ôîðìå è ñìåðòåëüíûå ñëó÷àè òàêæå ìîãóò èìåòü ìåñòî ó äåòåé, ïðèíèìàþùèõ ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, â òîì ÷èñëå äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.

 öåëîì, îñëîæíåíèÿ è ñìåðòåëüíûå èñõîäû ïðè âåòðÿíîé îñïå ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ñðåäè âçðîñëûõ, ÷åì ó äåòåé. Ïîêàçàòåëü ëåòàëüíîñòè (÷èñëî ñìåðòåé íà 100 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ) ñðåäè çäîðîâûõ âçðîñëûõ â 30-40 ðàç âûøå, ÷åì ñðåäè äåòåé â âîçðàñòå 5-9 ëåò.

ÊÀÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÏÐÈÌÅÍßÞÒ ÄËß ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû áûëà ðàçðàáîòàíà è ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1974 ãîäó â ßïîíèè. Âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîèçâîäÿò ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâîãî îñëàáëåííîãî øòàììà VZV “Îêà”.

Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíîñòè, ýôôåêòèâíîñòè è àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè çàòðàò ñòàëè îñíîâàíèåì äëÿ âíåäðåíèÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû â Íàöèîíàëüíûå ïðîãðàììû äåòñêîé èììóíèçàöèè ðÿäà èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàí. Ñåé÷àñ ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ äåòåé ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ â ÑØÀ, ðÿäå ñòðàí Åâðîïû è Àçèè.

 2008 ãîäó íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà ïåðâàÿ âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû – “Âàðèëðèêñ” (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), à ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ñòàëà øèðîêî ïðèìåíÿòüñÿ â ðàìêàõ Ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì èììóíèçàöèè. 

Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ” áûëà ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ â 1984 ãîäó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðåïàðàò ëèöåíçèðîâàí áîëåå ÷åì â 92 ñòðàíàõ ìèðà, âêëþ÷àÿ Ãåðìàíèþ, Âåëèêîáðèòàíèþ, Èòàëèþ, Èñïàíèþ, Ôðàíöèþ, Êàíàäó. Âàêöèíà òàêæå çàðåãèñòðèðîâàíà â ðÿäå ñòðàí ÑÍà è Áàëòèè. Ñ ìîìåíòà ïåðâîé ðåãèñòðàöèè âàêöèíû “Âàðèëðèêñ” äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè áûëî ïðîèçâåäåíî è èñïîëüçîâàíî áîëåå 11 ìèëëèîíîâ äîç ïî âñåìó ìèðó. Áåçîïàñíîñòü è èììóíîãåííîñòü “Âàðèëðèêñ” ïðîäåìîíñòðèðîâàíû â 40 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâîäèâøèõñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà. Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ”ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) è ñîäåðæèò æèâîé îñëàáëåííûé øòàìì VZV “Oka”.

ÊÎÌÓ ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÒÑß ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ó äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûõ.

Ñ 2009 ãîäà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû âêëþ÷åíà â Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è Ðåãèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ã. Ìîñêâû. Ïðè ýòîì èììóíèçàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè:

  • âñåõ äåòåé â âîçðàñòå 2-õ ëåò, íå áîëåâøèõ ðàíåå ýòîé èíôåêöèåé,
  • äåòåé ñòàðøå 24 ìåñÿöåâ, âûåçæàþùèõ â ëåòíèå îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ.

 ïåðâóþ î÷åðåäü âàêöèíàöèÿ ïîêàçàíà ëþäÿì, îòíîñÿùèìñÿ ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà:

  • ëèöà, ñòðàäàþùèå òÿæåëûìè õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè,
  • áîëüíûå îñòðûì ëåéêîçîì,
  • ëèöà, ïîëó÷àþùèå èììóíîäåïðåññàíòû,
  • ëèöà, ïîëó÷àþùèå ëó÷åâóþ òåðàïèþ,
  • ïàöèåíòû, êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ïðîèçâåñòè òðàíñïëàíòàöèþ îðãàíà.

Èììóíèçàöèÿ òàêèõ ëèö ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìîâ, óêàçûâàþùèõ íà íåäîñòàòî÷íîñòü êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà è ñ ó÷åòîì ïîëíîé ãåìàòîëîãè÷åñêîé ðåìèññèè (ïî àíàëèçó êðîâè), ïðè óðîâíå ëèìôîöèòîâ íå ìåíåå 1200/ìì3.

Âàêöèíàöèÿ ëèö, êîòîðûì ïðåäñòîèò òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíà, ïðîâîäèòñÿ çà íåñêîëüêî íåäåëü äî íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè èììóíîäåïðåññàíòàìè.

Читайте также:  Вирус натуральной оспы латинское название

Çäîðîâûì ëþäÿì è ëèöàì ñ õðîíè÷åñêèìè íåòÿæåëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå ïîëíîãî çäîðîâüÿ èëè âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà.

ÊÎÌÓ ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈß ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ÿâëÿþòñÿ îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî âûçäîðîâëåíèÿ, èëè ïðîâîäèòñÿ âíå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè òàêæå ñëóæàò íàëè÷èå òÿæåëîãî èììóíîäåôèöèòà: ïåðâè÷íîãî èëè âòîðè÷íîãî, ðàçâèâøåãîñÿ âñëåäñòâèå ëåéêîçà, ëèìôîìû, ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ), ïðèìåíåíèÿ èììóíîäåïðåññàíòîâ è âûñîêèõ äîç êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ, â òîì ñëó÷àå, åñëè ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ â êðîâè ìåíåå 1200/ìì3 è èìåþòñÿ äðóãèå ïðèçíàêè êëåòî÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.

Âàêöèíó ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû íå ââîäÿò áåðåìåííûì æåíùèíàì è æåíùèíàì, êîðìÿùèì ãðóäüþ. Ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ñëåäóåò ïðèíèìàòü àäåêâàòíûå ìåðû êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå âàêöèíàöèè.

Âàêöèíà “Âàðèëðèêñ” íå ââîäèòñÿ ëèöàì, èìåþùèì àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ âàêöèíû, âêëþ÷àÿ íåîìèöèí (àíòèáèîòèê), è ëèöàì èìåâøèì òÿæåëûå ðåàêöèè èëè îñëîæíåíèÿ íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ïðåïàðàòà.

ÊÀÊÎÂÀ ÑÕÅÌÀ ÂÀÊÖÈÍÀÖÈÈ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Êóðñ ïåðâè÷íîé âàêöèíàöèè ñîñòîèò èç 1 äîçû âàêöèíû è ðåâàêöèíàöèè. Ñõåìà èììóíèçàöèè: ïåðâîå ââåäåíèå è ðåâàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü. Ïðèìåíåíèå âàêöèíû íå èìååò ÷åòêîé ïðèâÿçêè ê âîçðàñòó.
Âàæíî ñîáëþäàòü ñðîêè âàêöèíàöèè

Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Âàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò îäíîêðàòíî 1 äîçîé âàêöèíû (0.5 ìë) â òå÷åíèå ïåðâûõ 96 ÷àñîâ ïîñëå êîíòàêòà (ïðåäïî÷òèòåëüíî â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ). Åñëè çàáîëåâàíèå íå ðàçâèâàåòñÿ, òî ïðîâîäèòñÿ ïîâòîðíàÿ âàêöèíàöèÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü.

ÍÀÑÊÎËÜÊÎ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÀ ÂÀÊÖÈÍÀ ÏÐÎÒÈ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÛ

Ñîãëàñíî èìåþùèìñÿ íàáëþäåíèÿì, ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû “Âàðèëðèêñ”, ôîðìèðóåòñÿ íàïðÿæåííûé è ñòîéêèé èììóíèòåò. Ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò ýôôåêòèâíîñòü ñîñòàâëÿåò 98%, à ó ëèö ñòàðøå 13 ëåò çàùèòíûé óðîâåíü àíòèòåë îïðåäåëÿåòñÿ ïî÷òè â 100%.

Ó ëèö èç ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà ýôôåêòèâíîñòü íåñêîëüêî ìåíüøå, è ñîñòàâëÿåò 80%, ó áîëüíûõ ëåéêîçîì – 90%. Ó ëþäåé èç ãðóïï ðèñêà ïîñëå âàêöèíàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêîå îïðåäåëåíèå òèòðîâ àíòèòåë äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ðåâàêöèíàöèè (ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà).

 õîäå íàáëþäåíèÿ çà èññëåäóåìûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ â òå÷åíèå 20 ëåò â ßïîíèè è â òå÷åíèå 10 ëåò â ÑØÀ áîëåå 90% èììóíîêîìïåòåíòíûõ ëèö, âàêöèíèðîâàííûõ â äåòñòâå, âñå åùå èìåëè çàùèòó îò âåòðÿíîé îñïû.

×ÒÎ ÄÅËÀÒÜ Â ÑËÓ×ÀÅ ÊÎÍÒÀÊÒÀ Ñ ÁÎËÜÍÛÌ ÂÅÒÐßÍÎÉ ÎÑÏÎÉ

 íàñòîÿùåå âðåìÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñïåöèôè÷åñêèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ó êîíòàêòíûõ ëèö è â î÷àãå ïðèìåíÿþòñÿ ðåäêî. Îáû÷íî ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ îãðàíè÷èâàþòñÿ êàðàíòèíîì íà ñðîê èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ñ 10 ïî 21 äåíü ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì). Âìåñòå ñ òåì ëþäÿì èç ãðóïïû ðèñêà îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî êàðàíòèííûìè ìåðîïðèÿòèÿìè íåöåëåñîîáðàçíî.

 êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè â ïåðâûå 96 ÷àñîâ (ïðåäïî÷òèòåëüíî â ïåðâûå 72 ÷àñà) ïîñëå êîíòàêòà âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû äåòÿì ñòàðøå 1 ãîäà è âçðîñëûì ðàíåå íå ïðèâèòûì è íå áîëåâøèì ýòîé èíôåêöèåé.

Äîñòîâåðíî èçâåñòíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ â ïåðâûå 3 äíÿ ïîñëå êîíòàêòà ýôôåêòèâíà ó áîëåå ÷åì 90% ïðèâèòûõ. Íà 4-å ñóòêè ýôôåêòèâíîñòü ïðèâèâêè íèæå (îêîëî 70%), íî â 100% ïðåäîòâðàùàþòñÿ òÿæåëûå ôîðìû èíôåêöèè.

Àëüòåðíàòèâîé ìîæåò áûòü ïðèåì (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à) ïðåïàðàòà àöèêëîâèð â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Âìåñòå ñ òåì, íåò óáåäèòåëüíûõ äàííûõ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà â êà÷åñòâå ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû.

Äàííàÿ ïóáëèêàöèÿ ñîñòàâëåíà ñïåöèàëèñòàìè â îáëàñòè èììóíîïðîôèëàêòèêè, ñîòðóäíèêàìè Êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ó äåòåé (Àññîöèàöèÿ ïåäèàòðîâ-èíôåêöèîíèñòîâ) ÃÎÓ ÂÏÎ ÐÃÌÓ Ðîñçäðàâà.

Источник

Вакцинация против ветряной оспы – рекомендованная мера по снижению риска инфицирования герпеса третьего типа. Она не включена в официальный график прививок, совершается на платных условиях в специализированных медицинских учреждениях. Цена зависит от региона проживания, клиники, типа вводимого препарата. Например, в Москве стоимость инъекции начинается с 2100 рублей.

Показания к вакцинации

Взрослым пациентам рекомендована прививка:

вирус ветряной оспы

  • при патологиях внутренних органов хронического характера в стадии декомпенсации и субкомпенсации;
  • при остром лейкозе и прочих злокачественных формированиях;
  • при длительном лечении иммунодепрессантами, снижающими защитные функции организма;
  • при курсе лучевой терапии;
  • перед трансплантацией органов.

Иммунизация детей совершается в возрасте от года. В более ранний период это делать не имеет смысла. Если мать перенесла ветряную оспу до беременности, антитела проникнут в организм ребенка вместе с молоком.

Вакцинация детей совершается только при условии, что они не переносили ветрянку. Прививка нужна при оформлении в детсад, лагерь. Делая прививку в младенческом возрасте, ребенка оберегают от самого заболевания, его осложнений.

Вакцинация показана при планировании беременности (не менее, чем за три месяца до оплодотворения). Если произойдет инфицирование патогеном при вынашивании плода, это может привести к тяжелым осложнениям: выкидыш, заражение эмбриона, проблемы с внутриутробным развитием.

Есть ли противопоказания

Категорические противопоказания:

  • инфекционные поражения острого характера;
  • рецидив хронических патологий;
  • кишечные и респираторные инфекции легкой формы (делают, спустя месяц после исчезновения клинической картины);
  • менингит и другие патологии нервной ткани (производится через 6 мес. после излечения);
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • лечение кортикостероидами;
  • подготовка к хирургическому вмешательству, послеоперационный период;
  • непереносимость составляющих вакцины;
  • применение иммуноглобулинов, препаратов крови за 6 месяцев до прививки.

Относительные ограничения в применении:

  • хронические патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • высокая вероятность судорог;
  • слабый иммунитет;
  • аллергическая реакция на другие вакцины.

При таких патологических состояниях иммунизация возможна, но требует разрешения и контроля доктора.

Почему необходима прививка

Вакцинация совершается для выработки антител к вирусу герпеса третьего типа, провоцирующего болезнь. Благодаря этому организм человека сможет противостоять патогенам даже при контакте с инфицированным.

Вакцина не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому она не бесплатная. Однако ее рекомендуют делать всем. Положительный результат, который от нее получает человек, окупает стоимость. Прививка рекомендована сотрудникам детских садов, школ. В этих учреждениях чаще происходят вспышки ветрянки.

Читайте также:  Впервые прививку против оспы применил

Виды вакцин

вакцина окаваксВ РФ разрешена вакцинация с двумя видами препаратов против оспы: Окавакс, Варилрикс. Производятся медикаменты за границей и стоят они дорого. Иммунизация совершается по желанию опекунов или родителей в специализированных клиниках с лицензией.

В состав препаратов входит вирус герпеса 3 типа. Однако он настолько слаб, что не способен спровоцировать вспышку инфекции. Иммунная система отвечает на проникновение патогенов, вырабатывает антитела к ним. Организм способен противостоять вирусу, даже спустя много лет после вакцинации.

Окавакс выпускается компанией Sanofi Pasteur из Франции, а Варилрикс — GlaxoSmithKline Biologicals из Бельгии. Результативность от действия обеих вакцин примерно одинаковая. Различаются они по схеме вакцинации от ветряной оспы. Подбирается медикамент врачом исходя из наличия препарата, удобства пациента.

Способ введения вакцины

Вакцина вводится здоровому пациенту медицинским работником, имеющим специальный допуск. Специалист ежегодно сдает экзамены, чтобы получить его. Сделать прививку самостоятельно в амбулаторных условиях невозможно.

Препарат обязательно должен находиться в холодильнике и не быть просроченным. В набор для инъекций входят сухое вещество с активно действующим элементом – лиофилизатом и очищенная вода. Раствор готовят в темном помещении. Воздействие ультрафиолетовых лучей на него недопустимо. Препарат не должен храниться в уже приготовленном виде.

Инъекцию вводят под кожный покров. Чаще всего укол ставится в дельтовидную мышцу плеча. Это снижает вероятность побочных реакций. Также вакцина может вводиться под лопатку, в наружную часть бедра. Внутривенно медикамент не применяется.

Пациент после мероприятия находится полчаса в больнице. Медики контролируют проявления аллергических реакций, дают рекомендации о режиме в поствакцинальный период.

Срок действия прививки

Иммунитет к вирусу герпеса 3 типа формируется 6 недель после введения препарата. Однако прививка не может дать 100% гарантию того, что инфицирование патогеном не случится. Вакцинация снижает вероятность заражения на 95-98% и риск осложнений ветрянки.

По заверениям компаний-производителей, срок действия препаратов составляет 30 лет. Это доказано исследованиями, проведенными 20 лет назад. У привитых людей были обнаружены антигены к патогенным микроорганизмам. Поэтому обычно вакцинацию совершают 1-2 раза за всю жизнь.

Побочные реакции

Со второй по третью неделю после прививки могут проявиться отсроченные общие реакции, в специальном лечении нет необходимости, они проходят самостоятельно:

вакцинация против ветряной оспы

  • небольшое увеличение температуры;
  • общее недомогание;
  • редкие высыпания, напоминающие ветрянку, сопровождающиеся зудом;
  • увеличение лимфатических узлов.

Побочные явления:

  • опоясывающий герпес;
  • воспаления мозга;
  • ухудшение чувствительности;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • болезненные ощущения в крупных суставах.

Согласно данным ВОЗ, такие проявления возникают у пятнадцати человек из одного миллиона. Если наблюдается неблагоприятная симптоматика, нужно обратиться к врачу за помощью.

Источник

Ветряная оспа – это распространенное заболевание, которое чаще всего переносят еще в детском возрасте. Как правило, протекает болезнь в легкой форме, но иногда провоцирует осложнения.

Прививка от ветрянки детям делается с целью предотвращения развития патологии. После введения медикамента риск заболеть существенно снижается.

Цель иммунизации

Ветрянка – далеко не такое безобидное заболевание, как многие считают. При ее развитии нередко регистрируют осложнения, часть из которых требует госпитализации. Такие изменения наблюдаются у детей даже с крепким иммунитетом.

Болезнь грозит следующими последствиями:

  • присоединением вторичной кожной инфекции;
  • воспалением легких;
  • мозжечковой атаксией;
  • энцефалитом и менингоэнцефалитом;
  • фурункулезом;
  • поражением глаз и лицевого нерва;
  • сахарным диабетом;
  • сепсисом;
  • красной волчанкой;
  • ветряночным энцефалитом.

Летальный исход отмечается у одного человека из шестидесяти тысяч.

Вирус может пожизненно оставаться в нервных ганглиях у переболевших людей и вызывать другую болезнь – опоясывающий лишай. Возникает он у взрослых и проявляется болевым синдромом. Патология способна привести к серьезным осложнениям: параличу и нарушению зрения.

Вакцинация от ветряной оспы – это эффективный способ избежать последствий и предотвратить развитие болезни.

В каком возрасте проводят вакцинацию

Вакцина от ветрянки вводится ребенку с годовалого возраста. Если иммунизация не проводится в эти сроки, ее делают позже. Строгих ограничений нет. Прививку можно ставить подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой.

График вакцинации

Вакцинирование по графику впервые проводится с года до пятнадцати месяцев. Вторую дозу препарата вводят уже в возрасте 4-6 лет. Ставить прививку допускается и раньше. Интервал между процедурами составляет три месяца.

Иммунизация с тринадцатилетнего возраста подразумевает введение двух вакцин, выдерживая промежуток 28 недель.

В экстренном порядке иммунизацию проводят в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Является ли обязательной

Эта вакцина не включена календарь прививок. Ее планируется сделать обязательной в 2019 году. Сейчас родители вправе сами решать, нужно вводить ребенку препарат или нет. Вакцинацию допускается делать в комплексе с другими вакцинами.

Место проведения вакцинации

Для проведения иммунизации нужно обратиться в медицинское учреждение. Учитывая, что эта прививка еще не является обязательной, в детских садах и школах вакцинацию не проводят.

Сделать инъекцию можно в поликлинике и частных клиниках. Выбор медицинского учреждения остается за родителями.

Куда делают прививку

В отличие от АКДС и ККП, которые вводятся в бедро, при выполнении прививки от ветрянки проводится подкожное или внутримышечное введение препарата. Укол ставят в дельтовидную мышцу (верхнюю часть плеча).

Если в эту область сделать инъекцию невозможно, сыворотку вводят под лопатку. Процедура в детском возрасте переносится легко.

Сколько раз делают

Прививку ставят дважды. Для достижения стойкого эффекта нужна ревакцинация. Эта процедура проводится спустя как минимум три месяца после первого введения вакцины.

В дальнейшем применять препарат нет необходимости. В организме вырабатывается должное количество антител, чтобы инфекция не смогла активно развиваться.

Сколько действует

Через десятилетие после двукратного введения медикамента антитела остаются в организме, но они не являются единственной защитой от патологии. Кроме этого, появляются клетки иммунной памяти.

Читайте также:  Ветряная оспа стадии сыпи

Выявить их лабораторным методом невозможно. В клетках хранится информация о контакте с вирусом. Проникновение в организм инфекции оказывается своеобразной ревакцинацией. После иммунизации эффект наблюдается пожизненно.

“За” и “против” иммунизации

Однозначного мнения по поводу вакцинации против ветряной оспы нет. Часть медиков утверждает, что болезнь легче переносится в детском возрасте.

Кроме того, полученный иммунитет, более устойчив, чем выработанный искусственным путем. При этом неизвестно, как вирус начнет себя вести в организме и к каким последствиям приведет.

Поэтому все чаще педиатры говорят о необходимости проведения иммунизации.

О ней не следует задумываться при наличии у ребенка следующих проблем со здоровьем:

  • угнетенном иммунитете;
  • онкологических заболеваниях;
  • склонности к аллергии.

При ослаблении защитных функций организм не в силах справиться с инфекцией. Малыш переносит болезнь достаточно тяжело.

В случае введения вакцины синтез антител проходит практически безболезненно. На выработку иммунитета потребуется полтора месяца.

Рекомендуется проводить вакцинацию в преддверии поездки в лагерь, санаторий или другие места, где ребенок будет находиться в большом коллективе.

Можно ли отказаться

Иммунизация проводится в добровольном порядке. Родители не обязаны соглашаться на ее проведение и вправе отказаться от процедуры. При этом стоит понимать, что мамы и папы берут ответственность за здоровье ребенка на себя. Нужно взвесить все “за” и “против”, чтобы принять правильное решение.

Можно ли заболеть с действующей прививкой

Риск развития болезни после проведения вакцинации и выработки антител существует, но сводится к минимуму. Отмечено, что протекает патология у привитых пациентов в легкой форме. После перенесенной болезни иммунитет становится устойчивей к вирусу.

Какие вакцины используют

При принятии решения о проведении иммунизации нужно узнать название вакцины, которая используется.

Применяют следующие препараты:

  • Окавакс (производства Франции);
  • Варилрикс (изготовлен в Бельгии).

В составе медикаментов ослабленный возбудитель инфекции. Препараты дают одинаковый результат. Отличие между средствами в особенностях проведения процедуры.

Окавакс допускается ставить с годовалого возраста. Комплект состоит из двух флаконов. В одном находится растворитель, а во втором – вирус в высушенном виде. Используется все содержимое.

Хранение препарата после смешивания компонентов недопустимо. Инъекцию делают в область плеча. Допускается препарат вводить в комплексе с другими вакцинами.

Варилрикс используется с года. В комплект входит флакон, наполненный порошком и шприц, в котором находится растворитель.

Благодаря этому его можно использовать несколько раз. Укол делают в плечо. Недопустимо одновременно с этим препаратом вводить вакцину БЦЖ и от бешенства.

Препараты взаимозаменяемые. Если первая прививка выполнена с использованием Окавакса, то ревакцинацию можно проводить Вариориксом.

Как переносится прививка

При соблюдении всех правил вакцинации процедура переносится легко. В некоторых случаях наблюдается ярко выраженная реакция на прививку. Такие изменения опасений не вызывают.

Медики утверждают, что это нормальный иммунный ответ, спровоцированный интенсивным синтезом антител.

Побочные эффекты

Редко наблюдаются в поствакцинальный период побочные эффекты. Возможна общая и местная реакция организма на препарат. Симптоматика не нуждается в лечении и исчезает спустя определенное время.

Возникают следующие изменения:

  • болевой синдром, локализующийся в месте укола;
  • покраснение;
  • появление уплотнения;
  • отечность;
  • мигрень;
  • аллергическая реакция;
  • конъюнктивит;
  • кашель;
  • апатия;
  • боль в горле;
  • повышение температуры;
  • осиплость голоса;
  • слабость;
  • диарея;
  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • насморк;
  • боли в области живота;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головокружение;
  • бледность кожного покрова;
  • учащение сердцебиения;
  • высыпания на кожном покрове;
  • зуд.

Симптоматика наблюдается в течение 7-21 суток и опасений не вызывает. Появление подобных изменений в более поздний период (спустя 3 недели) указывает на развитие другой болезни.

Расценивать недуг, как реакцию на вакцину, нельзя. Нужно обратиться к педиатру для постановки диагноза и выбора подходящей тактики терапии.

Осложнения

В поствакцинальный период существует риск развития осложнений.

В редких случаях отмечают следующие последствия введения препарата:

  • чрезмерное покраснение кожного покрова;
  • проявление симптомов опоясывающего лишая в легкой форме;
  • снижение в крови концентрации тромбоцитов;
  • тяжелая форма аллергии;
  • полиморфная эритема;
  • болезнь Лайма;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря чувствительности;
  • судороги при отсутствии гипертермии;
  • паралич;
  • поражения суставов и головного мозга;
  • воспаление легких;
  • энцефалит.

Появление подобной симптоматики – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение. Избежать последствий удастся при своевременно начатой терапии. Прибегать к самолечению категорически запрещено.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению иммунизации.

От вакцинации нужно отказаться при:

  • тяжелой формы аллергии, которая проявлялась при первом введении медикамента;
  • аллергической реакции на антибиотическое средство Неомицин и желатин;
  • наличии в анамнезе патологий, протекающих в острой форме;
  • СПИДе и других патологиях, угнетающих деятельность иммунной системы;
  • уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл;
  • кишечных инфекциях;
  • заболеваниях ЦНС;
  • применении медикаментозных средств, подавляющих иммунитет;
  • ранее перенесенной ветрянки;
  • эпилепсии;
  • хронических патологиях в период обострения;
  • менингококковом менингите;
  • в ближайшее время предстоит оперативное вмешательство;
  • респираторных заболеваниях;
  • онкологии;
  • применении лучевой терапии в процессе лечения рака;
  • незадолго до запланированной вакцинации было проведено переливание крови.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

С осторожностью к иммунизации нужно отнестись при наличии проблем у ребенка в деятельности важных систем и органов. При нарушениях со стороны кровеносной и сердечно-сосудистой системы в поствакцинальный период следует постоянно следить за состоянием малыша и придерживаться врачебных предписаний.

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которому подвержены дети. Опасность заключается в том, что существует вероятность развития осложнений.

Чтобы предотвратить такие последствия, врачи рекомендуют проводить вакцинацию. Таким образом создается защитный барьер и болезнь, если и начинается, то протекает легко и к последствиям не приводит. Реакция на препарат у детей наблюдается редко.

Процедура переносится безболезненно. На десятилетия вырабатывается иммунитет к патологии.

Предыдущая

ДетямПрививка Преневар: какая возможна реакция организма у ребенка

Следующая

ДетямРеакция на прививку БЦЖ у грудничка: как проявляется, чего ожидать

Источник