Реабилитация после операции варикозного расширения

Варикозное расширение вен на ногах – не только косметический недостаток в виде вздувшихся бугров, а серьезное заболевание. Если не предпринимать лечебных мер, пациенту грозят осложнения в виде тромбоза и тромбофлебита (воспаление пораженной вены).

Также при варикозной болезни человек ощущает боль и тяжесть в ногах, жжение, быструю усталость. Присоединяются трофические нарушения в виде истончения кожи, пигментации. На этих участках могут появляться язвы, их излюбленная локализация – нижняя треть голеней.

Методы лечения

Радикальным методом лечения варикоза на ногах является хирургическое удаление измененного сосуда – флебэктомия. Операция может проводиться по классической методике, когда осуществляется разрез тканей, пораженные вены перевязываются. Человек должен осознавать, что возможен рецидив болезни и различные осложнения.

Микрофлебэктомия – удаление сосуда проводится через маленькие проколы на коже. Пораженная вена извлекается крючком. Перевязка сосудов не требуется, а место прокола заклеивается пластырем.

Реабилитация после операции варикозного расширения

Менее травматичные методы по удалению варикоза – лазерная абляция и радиочастотная облитерация. Однако и после них требуется реабилитация после операции варикоза на нижних конечностях. Соблюдение всех рекомендация врача имеет большое значение для предотвращения рецидива.

Независимо от техники удаления сосуда, после операции применяется:

медикаментозное лечение;
лечебная физкультура;
компрессионный трикотаж;
физиотерапия.

Лекарственные средства

Целью назначения медикаментов является:

купирование болевого синдрома;
улучшение кровообращения;
профилактика тромбообразования;
избавление от послеоперационных кровоподтеков, уплотнений.

Применяются венотоники – Флебодиа, Венарус, Детралекс, сроком от 14 дней и более. Флеботропные средства улучшают эластичность венозной стенки, восстанавливают микроциркуляцию, снижают проницаемость кровеносных сосудов, оказывают противовоспалительное действие.

Для предотвращения образования тромбов используются антикоагулянты и антиагреганты. Противосвертывающие средства препятствуют склеиванию тромбоцитов, разжижают кровь, делают ее более текучей, расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию. Применяются лекарства на основе пентоксифиллина (Радомин, Агапурин, Трентал) и аспирина.

Эффективна комбинация антиагрегантов с пентоксифиллином и флеботоников. В качестве дополнительной терапии используются витамины, антиоксиданты, ферментные препараты, противовоспалительные средства.

Врач распишет схему приема того или иного медикамента, укажет дозировку и длительность курса. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Двигательная активность

Сразу после вмешательства на ногу надевается эластичный бинт, а конечность помещают в приподнятом состоянии на валик.

Реабилитация после операции варикозного расширения

Однако длительное лежачее положение не рекомендуется. Вставать с кровати и ходить по палате следует уже через несколько часов после малоинвазивного вмешательства. Если проводилась флебэктомия, передвижение разрешается на следующий день.

К лечебной физкультуре приступают практически сразу после удаления сосуда, чтобы не допустить застойных явлений в конечностях. Легкие упражнения можно делать в постели. В дальнейшем пациенту рекомендуются пешие прогулки, плавание, еда на велосипеде. Чтобы избежать утомления, физическую нагрузку стоит распределить равномерно в течение дня.

Полезные упражнения

разные виды ходьбы (на пятках и носочках);
движения в суставах ног – сгибание, разгибание, вращение;
упражнение «велосипед»;
скрещивание ног в воздухе.

Двигаться в первое время придется постоянно, сидеть и стоять более 2-х часов нельзя. Если по роду службы приходится длительное время находиться в статической позе, следует периодически устраивать физкультурные разминки – подвигать стопами в разных направлениях, «перекатывать» ноги с носка на пятку.

Если вы путешествуете на машине, в самолете, периодически вставайте с кресла, немного походите пешком, чтобы не допустить застоя крови. После прогулки ноги полезно приподнять немного выше уровня туловища.

Обратите внимание! Гимнастика особенно важная для пожилых пациентов, поскольку у них чаще всего наблюдаются осложнения в виде тромбоза и нарушения венозного оттока.

Компрессионные изделия

Восстановление кровообращения проводится с помощью шины и эластичных бинтов, которые предупредят появление гематом и снизят риск кровотечения. Эластичные бинты накладываются по направлению снизу (от стопы) кверху (до уровня колена). В первые несколько дней они должны находиться на ногах круглосуточно. В дальнейшем переходят на трикотажные изделия – гольфы, чулки, колготы. Их надевают каждый день с утра, не вставая с постели.

Важно! Компрессионный трикотаж следует носить на протяжении 2-3 месяцев. Это поможет снизить риск повторного появления варикозных узлов и предотвратить появление гематом и уплотнений на ногах.

Обычно рекомендации по приобретению компрессионных изделий дает врач еще перед началом операции.

Образ жизни после удаления сосудов

Пациентам после операции по удалению сосуда следует помнить, что в течение нескольких месяцев идет формирование рубца, поэтому важно соблюдать некоторые правила. Сразу после вмешательства примите во внимание следующие рекомендации:

Нельзя принимать тепловые процедуры – ходить в баню, сауну, лежать в горячей ванне.
Мыться можно через пару дней после снятия шва мягкой мочалкой. При этом нельзя растирать поврежденный участок кожи. Его очищают осторожными движениями намыленной рукой. Температура воды должна быть комфортной для человека, но не горячей.
Если на шраме имеются корочки, запрещается их удалять. Подождите некоторое время, и они отпадут самостоятельно.
Не смывайте остатки зеленки или йода, которые покрывают послеоперационный шов. Если в области раны появился зуд, смажьте ее повторно антисептическим раствором.
В том случае, если вы заметили покраснение рубца или кусочки шовного материала, следует в ближайшее время посетить хирурга для их удаления.

Спустя месяц постепенно возвращаются к прежнему образу жизни. Если работа связана с переносом тяжестей, проходит в условиях высокой влажности и температуры, подразумевает длительное сидение или стояние, следует подумать о смене рода деятельности.

Важно! Восстановление происходит в течение 3-4 недель. После флебэктомии пациенту выдается больничный лист сроком на 18 дней.

Диета

В послеоперационный период в меню включаются продукты, разжижающие кровь. К ним относятся:

полезные жиры – льняное и оливковое масло, жирная рыба;
ягоды, содержащие вещества, подобные аспирину (малина, смородина, вишня, клюква);
цитрусовые фрукты;
томаты и сок из них;
горький шоколад;
семена подсолнечника;
свекла.

Также полезно добавлять в рацион продукты, содержащие магний. Это овсяная крупа, имбирь. Магний препятствует образованию кровяных сгустков. Важно следить за питьевым режимом, чтобы не допустить сгущения крови.

Народные средства

Для профилактики тромбозов применяются отвары растений, препятствующих склеиванию кровяных пластинок:

белой ивы;
лещины обыкновенной;
конского каштана;
полыни.

Ботву моркови мелко нарезают, заваривают кипятком и пьют в течение дня вместо чая и кофе. Перечисленные растения эффективны при расширении вен на других участках тела, и используются для предупреждения рецидивов болезни.

Физиотерапия

При трофических изменениях кожи назначаются сеансы кварцевого облучения кожи, УВЧ. Для снятия отека рекомендуется магнитотерапия и лимфодренажный массаж (если нет лимфореи).

Реабилитация после операции варикозного расширения

Пациент может проводить самомассаж в домашних условиях, аккуратно поглаживая прооперированную конечность в направлении снизу вверх. Манипуляция помогает предупредить образование тромбов, однако перед ее проведением необходимо получить согласие лечащего врача.

Последствия операции

После удаления варикоза на ногах случаются осложнения:

Временные нарушения, которые являются следствием вмешательства и быстро проходят. Это гематомы, онемение ног, воспаление, кровотечение и лимфорея (истечение лимфы).
Ошибки в ходе операции – это повреждение нервов, перфорация сосудов, ожоги, занесение инфекции в рану.
Тромбозы, как следствие неподвижного образа жизни и склонности пациента к образованию сгустков в сосудистом русле.

Неприятным моментом вмешательства являются боли по ходу вены, образование обширных гематом и уплотнений под кожей, очаги гиперпигментации. Уплотнения со временем размягчаются и рассасываются, но за раной нужно тщательно ухаживать – делать перевязку, обрабатывать антисептиками, вовремя менять бинты. Некоторые пациенты жалуются на отечность в ногах и боль при ходьбе, но эти явления связаны с трудностями послеоперационного периода.

Если симптомы не проходят длительное время, следует провести ультразвуковое исследование сосудов. Оно определит, имеются или нет венозные нарушения. Врач разработает дальнейшую тактику и решит, каким из современных методов их лучше всего устранить (лазером, склеротерапией).

Если через некоторое время возле рубца появился новый венозный узел, это свидетельствует о рецидиве болезни. Когда расширенная сосудистая сеть проступает на других участках тела, скорее всего, патология прогрессирует.

В заключение

Воздействовать на варикоз можно разными способами – консервативными и хирургическими. Надеяться исключительно на медикаменты не стоит, важно заниматься гимнастическими упражнениями, соблюдать диету и носить утягивающий трикотаж.

Источник

09.08.2018 / Обновлено: 19.01.2020 / Автор: Семен Суслов (Редактор: Елена Краева)

Любое серьезное хирургическое вмешательство включает послеоперационный период, во время которого организм восстанавливает нормальное функционирование. Крайне важно соблюдать все предписания в реабилитационный период после операции на варикоз нижних конечностей. Правильное поведение позволит ускорить и повысить эффективность восстановления нарушенных тканей, а также сведет к минимуму риск рецидива болезни.

Что рекомендуют врачи после операции на варикоз

Ранняя двигательная активность

Первые несколько месяцев после оперативного вмешательства в период формирования рубца важно соблюдать некоторые правила.

Следует как можно раньше начать двигательную активность, чтобы избежать застоя крови в ногах.
Избегать процедур с повышенной температурой — нахождение в бане, сауне или горячей ванне.
Мыться через пару дней после снятия швов, с использованием мягкой мочалки. Прооперированный участок кожи осторожно намыливать рукой, не растирая. Вода должна быть комфортной температуры, но не горячей.
Нельзя удалять образовавшиеся на шраме корочки — через некоторое время они сами отпадут.
Не следует смывать зеленку или йод с послеоперационных швов. При появлении зуда в области раны поврежденное место повторно намазывается антисептиком.
При появлении покраснения на рубце или кусочков шовного материала необходимо обратиться к хирургу.
В период восстановления нужно избегать любой деятельности, связанной с переносом тяжестей или проходящей в условиях высокой температуры и влажности. Также желательно проводить меньше времени в неподвижном сидячем или стоячем положении.
После выписки из больницы соблюдать все предписания на протяжении реабилитационного периода.

Что нельзя делать в послеоперационный период и как долго

После операции по удалению варикозных вен действуют некоторые ограничения:

Запрещенные действия

Полностью исключить виды спорта, связанные с большой физической нагрузкой на ноги. После полного восстановления также следует регулировать нагрузку.
Избегать любого механического воздействия на послеоперационный шов. Нельзя растирать шов или сдирать корочку с места рубцевания до полного заживления.
В первый месяц после операции следует передвигаться медленным шагом. Малоподвижный образ жизни противопоказан, поскольку провоцирует застой крови. Нельзя слишком долго находиться в сидячем, стоячем или лежачем положении.
Не следует допускать перегревания, особенно в прооперированной области. Баня, сауна, солярий или горячий душ — запрещены.
Нельзя курить или употреблять спиртные напитки, поскольку это может привести к рецидиву заболевания.
Женщинам придется навсегда исключить обувь на высоких каблуках.

Показания и возможные последствия после операций

Реабилитация после операции на варикозное расширение вен нижних конечностей зависит от типа процедуры. Вид хирургического вмешательства влияет на продолжительность и сложность реабилитационного периода. Выбор терапии зависит от исходного самочувствия пациента.

Флебэктомия

Данный тип лечения венозного расширения вен назначается при наличии следующих проблем:

ярко выраженное нарушение оттока крови: тяжесть в ногах, отечность даже при отсутствии явного варикоза поверхностных вен;
застой крови в нижних конечностях в положении стоя;
зрительно выступающие вены на ногах;
обширная область варикоза;
трофические язвы на ногах;
варикотромбофлебит (2-4 типа);
патологически расширенные подкожные вены.

После флебэктомии могут развиваться осложнения сразу после оперативного вмешательства или спустя некоторое время. Возможны сильные болевые ощущения в оперируемой зоне, снижение чувствительности вследствие повреждения нервов, онемение в ногах, изменение цвета кожного покрова. В тяжелых случаях наблюдается нагноение в зоне гематомы, кровотечение, возникновение новых варикозных вен.

Наиболее опасные осложнения — тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Если не соблюдать рекомендации в послеоперационный период после удаления варикоза, данные состояния станут реальной угрозой для жизни пациента.

Склеротерапия

Данная методика лечения варикоза на ногах назначается при следующих проблемах:

Сосудистая сеточка на нижних конечностях. Данное явление сигнализирует о нарушении гормонального фона в организме. Склеротерапия на данном этапе показывает наилучший результат.
Варикозное расширение на ногах. Заболевание имеет противопоказания к методике, поэтому назначается индивидуально лечащим врачом.
Лимфангиома и гемангиома. Склеротерапия проводится стационарно после осмотра хирургом.
Геморрой. Встречаются противопоказания, предварительно необходима консультация проктолога.

После проведения склеротерапии некоторое время наблюдается жжение в месте укола, а также уплотнение кожи. После процедуры возможны осложнения в виде зуда, шелушения, изменения цвета кожи, а также незначительного отека. При попадании препарата мимо вены возможен ожог.

Удаление вен лазером

Показанием лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах являются:

покраснения;
нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
отток крови в глубоких сосудах;
сильное расширение подкожных вен;
развитие язв в области поражения.

Отечность ног также является показанием к удалению вен при помощи лазера. Однако отечность может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому необходима консультация кардиолога.

После использования лазера побочные эффекты и осложнения практически не возникают, легко лечатся или могут проходить самостоятельно. Синяки и гематомы возникают из-за плохой свертываемости крови. Если они не проходят длительное время, необходимо обратиться к врачу. Чувство натяжения под коленом при разгибании ноги проходит примерно через полтора месяца. Несколько дней после операции может наблюдаться повышение температуры и покраснение в местах проколов. В индивидуальных случаях неправильное ношение компрессионного белья вызывает боль и жжение по ходу вены.

После неправильно проведенной операции возможен рецидив варикоза, который нуждается в обычной хирургической операции.

Методы профилактики

Реабилитационный период после операции на варикозное расширение вен является ключевым этапом в лечении заболевания. Соблюдение правил профилактики позволяет исключить вероятность рецидива болезни.

Компрессионное белье

Представлено гетрами, гольфами, чулками и колготками. Поскольку после операции требуется соблюдать правильную компрессию вен нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа является обязательным условием. Непосредственно после хирургического вмешательства используются эластичные бинты, а затем специальное белье.

Изделия бывают 4 видов компрессии и подбираются лечащим врачом каждому пациенту индивидуально. Трикотаж более удобен в использовании по сравнению с бинтами. Компрессионное белье эстетично выглядит на ногах, поэтому позволяет носить любую одежду.

Компрессионные изделия 1 месяц носятся круглосуточно, а затем — только днем. Благодаря высокому качеству белье сохраняет исходную компрессию около 4-6 месяцев при ежедневном ношении. После этого следует приобрести новую пару.

Кремы и мази

Важной составляющей периода восстановления является медикаментозное лечение. Консервативная терапия подбирается индивидуально каждому пациенту. При этом учитывается его состояние, восприимчивость к определенным лекарственным компонентам и масштаб хирургического вмешательства. Препараты для приема внутрь позволяют ускорить восстановление и препятствуют сгущению крови. В первое время для наружной обработки используются обеззараживающие и защитные составы.

После заживления разрезов или проколов используются специальные крема и мази для профилактики варикозного расширения вен на нижних конечностях. Основа всех специализированных кремов, мазей и гелей — жир растительного или животного происхождения. Чаще других используется воск или медицинский вазелин. В зависимости от активных веществ противоварикозные препараты наружного действия делятся на подгруппы:

Противовоспалительные, обезболивающие средства стероидного действия.
Противозастойные и рассасывающие препараты на основе гепарина. Позволяют растворять имеющиеся в крови сгустки и препятствуют образованию новых.
Продукты с экстрактом конского каштана для укрепления стенок сосудов. Помогают снимать боль в ногах.
Мази с высоким содержанием витаминов B и C, направленные на антикоагуляционное действие. Обезболивают, разжижают кровь и восстанавливают эластичность вен.
Гормональные глюкокортикоидные препараты. Имеют нежелательные побочные эффекты. Назначаются при последних стадиях воспалительного процесса. Используются только под контролем специалиста.

Противоварикозные крема и мази бывают простого или сложного состава, с несколькими активными компонентами.

Упражнения и гимнастика

Чтобы варикозное расширение вен после операции не дало обострения или рецидива, важно придерживаться подвижного образа жизни, который исключает застой крови. Однако после операции большинство видов спорта запрещены, поэтому следует освоить специальную гимнастику и упражнения для нижних конечностей.

Упражнения при варикозе

После заживления швов, примерно к концу первого месяца, следует начинать специальные упражнения для нормализации кровотока в ногах. Гимнастика в положении лежа выполняется на ровной поверхности — упражнение «велосипед», поочередное сгибание ног в коленном суставе, круговые движения стопами при вытянутых ногах. Комплекс включает наклоны из положения стоя и положения сидя.

Упражнения необходимо выполнять с умеренным напряжением и чередовать с периодами отдыха. Во время гимнастики обязательно сохранять нужную компрессию нижних конечностей. Комплекс лечебных упражнений подбирается специалистом, а затем может выполняться в домашних условиях.

После полного восстановления разрешаются велосипедные прогулки или плавание. Это способствует улучшению кровообращения и поднимает общее самочувствие.

Диета

Диета после операции помогает снизить уровень холестерина и вязкость крови. Важно включить в рацион пациента продукты для разжижения крови:

оливковое или льняное масло;
ягоды — вишня, смородина, малина, клюква;
цитрусовые;
томаты и сок из них;
семена подсолнечника;
свекла;
горький шоколад.

В рационе должны быть продукты с большим содержанием магния, который препятствует образованию кровяных сгустков. Для этого подойдет овсяная крупа, имбирь.

Необходимо ограничивать употребление копченых и жирных продуктов, сладостей, острой пищи и приправ. Важно придерживаться сбалансированного питания и поддерживать нормальный вес.

Советы и рекомендации по реабилитации после операции

Рекомендации после операции на варикоз включают в себя несколько обязательных пунктов:

ногу с намотанным эластичным бинтом держать в приподнятом состоянии;
первые 3-4 ч. после операции оставаться в постели, но выполнять движения ногой: крутить голеностопным суставом, сгибать ноги, поворачиваться и т. д. — чтобы улучшить венозный отток;
прямо со второго дня регулярно ходить, делая 10 минутные перерывы, во время которых ногу нужно также укладывать на валик;
избегать чрезмерных нагрузок — в первые 7-10 дней запрещены занятия аэробикой, на велотренажерах;
на 8-9 сутки, когда снимут швы, делать массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры;
носить компрессионный трикотаж на протяжении 1,5-2 месяцев после операции;
в первую неделю подъем любых тяжестей категорически запрещен;
тем, кто занимается силовыми видами спорта, в течение полугода не поднимать вес более 7 кг;
включить в рацион продукты, разжижающие кровь и укрепляющие сосуды: с витаминами С и Р, с кумаринами и грубыми волокнами, морепродукты, растительные масла, мясные субпродукты;
соблюдать питьевой режим.

Для каждого пациента программа реабилитации вместе с назначением лекарств составляется сугубо индивидуально лечащим врачом.

Отзывы

Любовь, 38 лет, г. Казань

Вены на ногах начали проявляться во время беременности. 3 года использовала разрекламированные мази и крема, но особого эффекта от них не было. После рождения второго ребенка на ноги было страшно смотреть, поэтому я наконец решилась на операцию. Уже прошло полтора года, и я очень рада, что приняла такое решение. Сложнее всего было придерживаться строгого перечня условий реабилитации, особенно с двумя маленькими детьми. Хотя именно дети помогали сохранять необходимую подвижность. Сейчас на ногах все зажило и выглядит прекрасно.

София, 50 лет, г. Воронеж

Решилась на операцию, поскольку сильная боль и отечность в ногах была уже невыносима. Сейчас идет третий месяц реабилитации и ноги выглядят не так, как мне хотелось бы. Однако отсутствие болевых ощущений и постоянного отека с лихвой компенсируют внешний вид. К тому же компрессионные чулки закрывают все проблемные места.

Ирина, 21 год, г. Омск

Я с 6 лет занимаюсь фигурным катанием. Из-за постоянной большой нагрузки на ноги в 20 лет обзавелась варикозом. Я решила не затягивать до тяжелого состояния и отправилась на операцию. Склеротерапия прошла легко. Четко следовала указаниям доктора в период реабилитации, поэтому спустя год с ножками все хорошо.

Источник