Профилактика оспы впервые применилась в

История «победы» над оспой

Описания случаев натуральной оспы дошли до нашего времени из древнеегипетских настенных рисунков, трактатов Авиценны, однако впервые эпидемия чёрной оспы была документально зафиксирована в Китае (IV век нашей эры), затем в Корее (VI век). В дальнейшем, с торговыми караванами и завоевательными походами (как, например, Александра Македонского, арабских завоевателей), оспа распространилась по Европе, и к ХV веку вся территория европейских государств от Испании до Индии представляла собой резервуар оспенной инфекции.

В мире

Считается, что ежегодно эпидемии оспы уносили более полутора миллионов жизней европейских граждан, а количество тех, кого эпидемия оспы оставила обезображенными (особенно страдали женщины, получившие после болезни оспины на лице), не поддаётся даже примерному подсчёту. С введением в практику процедуры вариоляции (втирания в кожу заражённого содержимого элементов сыпи от больного к здоровому человеку) число умирающих ежегодно сократилось, однако незначительно, поскольку часто эта процедура давала новую вспышку натуральной оспы. Более прогрессивным шагом стала вакцинация от оспы, впервые применённая ещё в середине XVIII века в Англии Джестли, а в Германии Плеттом.

Вакцинация означала намеренное заражение вирусом коровьей оспы здорового человека, вследствие чего переболевший этим неопасным для человека заболеванием получал иммунитет к натуральной оспе. Эдвард Дженнер открыл это явление одновременно с другими учёными, однако смог отстоять свои доводы в пользу вакцинации перед правительством Англии, и с 1800 года процедура вакцинации стала обязательной для военнослужащих, в дальнейшем и для простых жителей.

Оспа в России

В России оспа также была известна и до XVIII века была абсолютно смертельным заболеванием, при императрице Екатерине II началось широкое применение вариоляции, несколько позже — вакцинации от чёрной оспы. Вакцинация не являлась обязательной до революции, и поэтому ежегодно регистрировались вспышки натуральной оспы.

После революции 1917 года было введено обязательное вакцинирование всего населения, и к 1936 году оспа в СССР была ликвидирована. Последняя вспышка на территории нашей страны случилась в конце 50-х годов, а в мире – в 1977 году, и с этого времени натуральная оспа признана ликвидированной. На Земле вирус оспы остался только в исследовательских лабораториях России и США.

Чёрная оспа — что это?

Оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание. При отсутствии своевременной диагностики и лечения практически всегда приводит к летальному исходу. Пути передачи – воздушно-капельный и контактный, при этом больные оспой крайне заразны с конца инкубационного периода до отторжения корочек, также следует знать, что трупы умерших представляют высокую опасность заражения.

Возбудитель заболевания – вирус натуральной оспы (Variola vera). Вирус оспы проникает в организм через верхние дыхательные пути и повреждённую кожу, попадает в ближайшие лимфатические узлы, проникает в кровоток, разносясь по всему организму. Излюбленной локализацией вируса является кожа и слизистые оболочки, в которых возбудитель оспы размножается и приводит к гибели клеток кожи и слизистых оболочек (отчего формируются рубцы).

Ввиду гибели кожного и слизистого барьера возникает снижение местного иммунитета и присоединение вторичных инфекций (чаще – гнойных). Возбудитель оспы устойчив в окружающей среде, особенно в высушенной форме, и погибает только при длительном кипячении (5 — 10 минут), воздействии ультрафиолета (до 6 часов), и в течение получаса под воздействием этилового спирта, соляной кислоты и ацетона.

Иммунитет после перенесённой натуральной оспы стойкий, однако не пожизненный, что означает возможность повторного заражения и заболевания чёрной оспой через несколько лет. Разработана противооспенная вакцина, противооспенный гамма-глобулин (донорские белки-антитела к чёрной оспе); однако следует знать, что по прошествии 3 — 5 лет с момента введения вакцины иммунитет к болезни ослабевает и вероятность заболевания сопоставима с таковой у прежде непривитых.

Признаки оспы

При любом подозрении на оспу следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и чётко выполнять все инструкции. От действий сообщившего о подозрительном случае зависит сохранность здоровья не только непосредственно заболевшего человека, но и отсутствие других потенциальных жертв.

Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период, т.е. время, необходимое для проникновения вируса оспы в кожу и слизистые оболочки, и началу воздействия на них. Чаще всего этот период занимает 8 — 12 дней, иногда 14 — 17 суток. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья и удовлетворительного самочувствия с озноба, повышения температуры тела, резкой слабости, жажды, головной боли.

Клиника натуральной оспы представляет собой следующие симптомы:

1. Лихорадка. Оспа вызывает выраженные воспалительные изменения на коже, слизистых оболочках, внутренних органах, поэтому чаще всего сопровождается высокими цифрами повышения температуры тела. Гораздо реже встречается незначительная лихорадка.

2. Мышечные боли. Для оспы характерны резкие, рвущие мышечные боли, преимущественно в поясничной и крестцовой областях, верхних и нижних конечностях.

3. Сыпь на коже. Главный признак чёрной оспы, получивший название оспины. Сыпь обычно появляется на 2 — 4-й день болезни, и представляет собой пятна на коже грудной клетки, около пупка, внутренней поверхности бёдер. Затем пятно превращается в бугорок (папулу), затем в пузырёк с жидкостью (везикулу), после — в пустой пузырёк (пустула), и, наконец, превращается в корочку. После отторжения корочки образуется рубец.

4. Сыпь на слизистых оболочках. Или так называемая оспенная энантема. Проходит те же стадии, что и элементы сыпи на коже, однако не покрываются корочкой, а превращаются в раневую поверхность – эрозию. Оспины располагаются в полости носа, рта, слизистой глаз, трахее, бронхах, на половых органах, в мочеиспускательном канале, прямой кишке и других органах. Из-за обширных эрозий быстро присоединяется бактериальная инфекция, и часто возникают гнойные воспаления.

5. Состояние шока. Крайняя степень интоксикации и поражения вирусом оспы представляет собою шок. Означает это снижение температуры тела ниже нормальной, слабо ощущаемый или плохо прощупываемый пульс, синюшный, пепельный оттенок кожи, холодные и липкие конечности, расстройство сознания (не реагируют на звуки, прикосновения, боль), слабое, поверхностное, иногда с периодами замирания, дыхание.

Когда это не оспа?

Для человека, не связанного с медициной, практически невозможно провести диагностику и отличить оспу от других состояний, похожих или копирующих ее. Однако следует знать, с какой патологией возможна схожесть симптомов, и в чём будут принципиальные отличия. Важно понимать, что консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в собственном диагнозе и методах его лечения. Приведённая ниже информация необходима для того, чтобы до приезда квалифицированного медработника близкие и окружающие заболевшего могли узнать и сообщить доктору те данные, которые по состоянию на момент прибытия помощи пациент может быть не в силах рассказать.

Инфекционная патология

При возникновении заболевания с высокой лихорадкой, появлением кровоизлияний, сыпи в виде «ударов хлыста», точечных кровоизлияний на мягком нёбе, лице, груди, шее, гематурии (крови в моче), снижением количества выделяемой мочи, отёками, известным контактом с грызунами либо проживанием в частном доме с кустарниками на придомовой территории.

При: жалобах пациента на высокую лихорадку; мелкую, пятнистую, с кровоизлияниями, одномоментную сыпь на спине, груди, животе; желтушность кожи и склер; сильных и постоянных болях в икроножных мышцах (вплоть до обездвиживания); появлении крови в моче, снижении количества мочи; кровоизлияниях на коже, десневых, носовых кровотечениях; при расспросе выясняется контакт с животными (особенно водоплавающими птицами).

При появлении мелкой, обильной сыпи в первые часы болезни, на покрасневшем фоне кожи, со сгущением в естественных складках и отсутствием в области носогубного треугольника, с появлением шелушения кожи, умеренным зудом, одновременным увеличением лимфатических узлов, болями в горле при глотании, ярко-красным оттенком зева и языком, напоминающим ягоду малины.

При пятнистой, сгущающейся на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице, ягодицах, сыпи в первые дни болезни на фоне кожи обычного цвета, при удовлетворительном самочувствии, невысоком подъёме температуры тела, покраснении глаз и зева.

При появлении высыпаний, проходящих несколько стадий развития (от пятна к пузырьку и корочке), на неизменённой коже, с невысокой лихорадкой, сыпью на волосистой части головы и слизистых оболочках.

При возникновении пятнистой, звёздчатой сыпи по всему телу, начиная с нижних конечностей, с часто предшествующими явлениями насморка, болей в горле.

При выраженной лихорадке, грубом сухом кашле, насморке, гнойном отделяемом из глаз (конъюнктивит) и отёчности век, увеличении лимфоузлов, сыпи в виде пятен и бугорков на неизменённой коже, начинающейся на 3 — 4-й день болезни с лица и распространяющейся ниже, исчезающей с шелушением.

Терапевтическая патология

Крайне редко, но некоторые высыпания при аллергических реакциях могут давать сходные симптомы, однако следует понимать, что стадийности высыпаний при аллергиях не бывает.

Первая помощь при подозрении на натуральную оспу

При малейшем подозрении на оспу следует незамедлительно обратиться к врачу, промедление в такой ситуации приводит к тяжёлым последствиям и смерти больного человека.

Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов:

Снижение температуры тела. В домашних условиях можно давать больному тёплое обильное питьё (соки, морсы, некрепкий чай), а также жаропонижающие средства (содержащие парацетамол, ибупофен и т. п., например, «Терафлю», «Нурофен», «Максиколд», «Найз»).
Питание. Специальной диеты нет, однако рекомендуется придерживаться лёгких, но питательных блюд. Во избежание травматизации слизистых оболочек и профилактики кровотечений из желудочно-кишечного тракта, следует предлагать больному тёплую пищу (не горячую и не холодную), лучше жидкую, небольшими порциями. К подобным блюдам относятся отварные овощи, мясо, курица, рыба, пюре, бульоны.
Предотвращение заражения других людей. Необходимо обеспечить ношение масок, перчаток и защитных очков для предотвращения попадания возбудителя оспы в организм. Необходимо надевать халат либо любую одежду с длинным рукавом, шапочку (лучше одноразовую) и бахилы. Также важно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды, после каждого приёма пищи необходимо замачивать посуду в дезинфицирующем растворе. Все эти вещи после изоляции больного оспой в инфекционное отделение утилизируются органами санитарного надзора.

Диагностика и лечение

Все лица с подозрением на оспу госпитализируются в отделения инфекционного профиля, лечение проводится согласно клиническим рекомендациям. Диагноз ставится путём электронного микроскопического исследования, молекулярно-биологических исследований (полимеразная цепная реакция, ПЦР) содержимого пузырьков (везикул), пустых пузырьков (пустул), корочек, носоглоточной слизи, проб воздуха, смывов с поверхностей в помещении, где находился больной.

Требования по диагностике оспы к вирусологической лаборатории жёсткие (имеет право выставлять такой диагноз только лаборатория особо опасных инфекций) и требуют предварительного результата исследования биологического материала в течение 24 часов. Также возможна серологическая диагностика (поиск антител или защитных специфических белков к вирусу оспы), однако она малоинформативна и почти не применяется.

Специфическим в отношении контактных лиц является карантинизация (в течение 17 дней), обследование, обязательная вакцинация и применение противооспенного гамма-глобулина (донорских белков-антител к чёрной оспе), активного в отношении вируса натуральной оспы, для предотвращения возможного развития болезни.

Профилактика оспы

Оспа без лечения часто приводит к смерти. В первую очередь, болезнь опасна так называемым инфекционно-токсическим шоком (критическое состояние, связанное с огромным количеством вируса в кровеносном русле), но также воспалением лёгких (пневмонией), воспалением роговицы (кератитом), и всех оболочек глаза (панофтальмитом), менингитом (воспалением оболочек головного мозга), энцефалитом (воспалением серого вещества головного мозга), тромбогеморрагическим синдромом (нарушением свёртываемости крови). Оспа может вызывать осложнения, связанные с применением инвазивных (проникающих) методов лечения (искусственная вентиляция лёгких, постановка катетеров для удаления мочи, внутривенных введений и т.п.), чаще всего – бактериального воспаления.

Наиболее эффективные меры профилактики натуральной оспы:

Плановые мероприятия. Строгий надзор за ввозимыми продуктами, мигрантами и туристами в международных аэропортах, на железнодорожных путях, морских и речных судах, своевременная изоляция и карантинные мероприятия в отношении подозрительных на оспу случаев. Ежегодная проверка готовности экстренных служб к появлению больных с оспой путём организации учебных тревог и их независимой оценки.
Экстренные меры. При подозрении на оспу вводятся карантинные мероприятия, связанные с необходимостью недопущения распространения инфекции, контактные лица подлежат обязательной изоляции (17 суток), обследованию, иммунизации (введению противооспенного гамма-глобулина) и профилактической вакцинации. В очаге инфекции (там, где находился больной) органы санитарного надзора проводят неоднократную обработку химическими средствами (дезинфекцию). Медицинские работники, принимавшие участие в лечении и транспортировке больного чёрной оспой, также получают весь объём экстренной профилактики.

Заключение

Натуральная оспа забрала много жизней, пока не была введена обязательная вакцинация от этого заболевания. И, хотя болезнь признана искоренённой, вирус продолжает жить – в лабораторных условиях, где он может быть использован по усмотрению имеющих над ним контроль людей.

Вакцинация против оспы не проводится уже практически сорок лет, а, значит, при намеренном или случайном попадании вируса оспы в человеческую популяцию гарантированы миллионные жертвы этого заболевания. Для чёрной оспы нет преград – ни высокий чин, ни богатства, ни власть не смогли сдержать распространения этого заболевания в прошлом. Необходимо неукоснительно соблюдать все меры предосторожности и профилактики, дабы вирус оспы навсегда оставался исключительно в пробирках.

Окончила ЧелГМА, работаю в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Челябинска. Специализация: врач инфекционист. Сфера профессиональных интересов: ВИЧ-инфекция.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Черная (натуральная) оспа, пожалуй, самая масштабная болезнь в мировой истории. Да, была еще чума, уносившая разом тысячи жизней. Но чума приходила и уходила, а оспа была всегда и она регулярно прорежала население планеты.

Определить точный период появления оспы невозможно. Некоторые исследователи полагают, что она уже была в Египте в 3720-3710 гг. до н. э., другие оспаривают этот момент и считают, что в то время имела место другая эпидемия. Однако, совершенно точно известно что в 4 веке Китай уже порядком лихорадило от Черной оспы.

Из Китая она двинулась в Корею, далее — в Японию, Африку, а в 6 веке уже во всю хозяйничала в Византии. Так, за короткий срок опасная болезнь захватила весь мир. В 15 веке оспа завладела последними континентами — Южной и Северной Америкой, переправившись туда вместе с испанскими конкистадорами.

Статистические данные таковы, что на тысячу человек разве что одному удавалось избежать болезни. 300-400 на тысячу умирали. В средине века в ходу была грустная поговорка:

Мало кому удается избежать оспы и любви

Болезнь начиналась как лихорадка. Повышалась температура, появлялась слабость и боли в спине. Позже присоединялась сыпь, перераставшая в гнойные пузырьки (папулы).

На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии. Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Оспенные рубцы сохранялись на всю жизнь и были зловещим напоминанием о перенесенной болезни. Именно из-за уродливых «оспин» средневековые дамы так тяготели к свинцовой пудре, маскирующей недостатки кожи.

Бороться с болезнью, конечно, пытались. Ну как — пытались? Древние люди мало что понимали в медицине и действовали проверенными методами. Пускали кровь, тыкали в больных раскаленным железом, а то и вовсе одевали в красные одежды, полагая, что болезнь испугается красного цвета и сбежит.

Однако в 8-10 веках в Китае и Индии медики додумались до вариоляции — введение гноя из папулы больного здоровому человеку.

Метод был не совершенным и так же приводил к смерти здорового человека, но многим удавалось переболеть оспой в легкой форме.

Именно к этому способу прибегла отважная Екатерина II, порядком напугав царский двор. Позже ее примеру последовали многие аристократы.

В конце 18 века ученые умы установили, что коровья оспа, привитая человеку, помогает избежать болезнь и легко переносится. Можно считать, что именно с этого момента человечество дало отпор страшной болезни. Вакцинация от оспы приняла массовый характер. Последний случай заражения оспой был зафиксирован в Сомали в 1977 году.

Однако, сильно радоваться не стоит. В американской и российской лабораториях до сих пор обитает вирус черной оспы.

В июле 2014 года шесть пробирок с вирусом были обнаружены в забытой картонной коробке на складе в кампусе института здравоохранения в Мэрилэнде. Было установлено, что вирус сохранял жизнеспособность. 24 февраля 2015 года пробирки были уничтожены под надзором представителя ВОЗ.

И хоть многие выступают за его уничтожение, этого пока не произошло…

Ставьте лайк, подписывайтесь на канал. Впереди много интересного 🙂

ЧИТАЙТЕ так же:

Винсент Ван Гог, Маяковский, Иуда — великие самоубийцы

Источник

Два столетия назад вакцинация стала спасением для миллионов людей во время страшной эпидемии оспы. Дэйли Бэби подготовили для вас материал с интересными фактами об истории прививок.

Термин вакцинации — от латинского Vacca — «корова» —в конце 19 века ввёл в обиход Луи Пастер, который отдал должное уважение своему предшественнику — английскому доктору Эдварду Дженнеру. Доктор Дженнер в 1796 году впервые провел вакцинацию по своему методу. Заключался он в том, что биоматериалы брали не от человека, который болел “натуральной” оспой, а от доярки, которая заразилась неопасной для человека “коровьей” оспой. То есть неопасное могло защитить от более опасной инфекции. До изобретения этого метода часто вакцинация заканчивалась смертью.

Прививаться от оспы, эпидемии которой иногда забирали жизни целых островов, придумали ещё в древности. Например, в 1000 году н.э. упоминания о вариоляции — введении группе риска содержимого оспенных пузырьков — были в аюрведических текстах в Древней Индии.

А в древнем Китае таким способом начали защищаться ещё в 10 веке. Именно Китаю принадлежит первенство метода, когда сухие струпья оспенных болячек давали вдыхать здоровым людям во время эпидемии. Такой метод был опасен тем, что, когда люди брали материал у больных оспой, они не знали, как проходит болезнь: в лёгкой или тяжёлой степени. Во втором случае привитые могли умереть.

Доктор Дженнер — первый оспопрививатель

Наблюдая за здоровьем доярок, доктор Эдвард Дженнер заметил, что они не болеют «натуральной» оспой. А если и заражаются, то переносят в лёгкой форме. Врач внимательно изучал метод вакцинации, который в начале века привезла в Англию из Константинополя супруга английского посла Мэри Уортли Монтегю. Именно она в начале 18 века привила своих детей, а потом заставила привить себя, короля и Королёву Англии с их детьми.

И, наконец, в 1796 году доктор Эдвард Дженнер привил восьмилетнего Джеймса Фиппса. Он втер ему в царапину содержимое оспенных пустул, которые появились на руке у доярки Сарры Нелсис. Через полтора года мальчику был привита настоящая оспа, но пациент не заболел. Процедуру повторяли два раза, и результат всегда был успешным.

Не все приняли этот метод борьбы с эпидемиями. Особенно против было, как всегда, духовенство. Но жизненные обстоятельства заставляли все чаще использовать метод доктора Дженнера: стали прививаться солдаты армии и флота. В 1802 году британский парламент признал заслуги доктора и наградил его 10 тысячами фунтов, а через пять лет — еще 20 000. Его достижения признали по всему миру и Эдвард Дженнер был при жизни принят в почетные члены различных научных обществ. А в Великобритании было организовано Королевское Дженнеровское общество и Институт оспопрививания. Дженнер стал его первым и пожизненным руководителем.

Развитие в России

В нашу страну вакцинация также пришла из Англии. Не первыми, но самыми именитыми привитыми оказались императрица Екатерина Великая и ее сын Павел. Вакцинацию проводил английский доктор, который взял биоматериал у мальчика Саши Маркова — впоследствии тот стал носить двойную фамилию Марков-Оспенный. Через полвека, в 1801 году, с лёгкой руки императрицы Марии Фёдоровны появилась фамилия Вакцинов, которую дали мальчику Антону Петрову — первому привитому в России по методу доктора Дженнера.

Вообще историю оспы в нашей стране можно изучать по фамилиям. Так, до начала 18 века письменных упоминаний об оспе в нашей стране не было, но фамилии Рябых, Рябцев, Щедрин («рябой») говорят как раз о том, что болезнь существовала, как и везде, с древнейших времён.

После Екатерины II вакцинация стала модной, благодаря примеру августейшей особы. От оспы прививались даже те, кто уже переболел и приобрёл иммунитет от этой болезни. С тех пор прививки от оспы проводились повсеместно, но обязательными стали только в 1919 году. Именно тогда число заболевших снизилось со 186 000 до 25 000. А в 1958 году на Всемирной Ассамблее здравоохранения Советским союзом была предложена программа по абсолютному устранению оспы в мире. В результате этой инициативы с 1977 года не было зарегистрировано ни одного случая заболевания оспой.

Луи Пастер

Огромный вклад в изобретение новых вакцин и науку внёс французский ученый Луи Пастер, имя которого дало название методу обеззараживания продуктов — пастеризации. Луи Пастер рос в семье кожевника, хорошо учился, имел талант к рисованию, и если бы не увлечение биологией, мы могли бы иметь великого художника, а не ученого, которому мы обязаны излечением от бешенства и сибирской язвы.

В 1881 году он продемонстрировал обществу действие прививки против сибирской язвы на овцах. Также он разрабатывал прививку против бешенства, но опробовать ее ему помог случай. 6 июля 1885 году к нему как к последней надежде привели мальчика. Его покусала бешеная собака. На теле ребёнка было найдено 14 укусов, он был обречён умереть в бреду от жажды, будучи парализованным. Но через 60 часов после укуса ему ввели первый укол от бешенства. Во время вакцинации мальчик жил в доме ученого, а 3 августа 1885 года, почти через месяц после укуса, вернулся домой здоровым ребёнком — после введения 14 уколов он так и не заболел бешенством.

После этого успеха в 1886 году во Франции была открыта Пастеровская станция, где прививали от холеры, сибирской язвы и бешенства. Примечательно то, что 17 лет спустя Жозеф Мейстер — первый спасённый мальчик — устроился сюда вахтёром. А в 1940 году покончил жизнь самоубийством, отказавшись от требования гестапо вскрыть гробницу Луи Пастера.

Луи Пастером также открыт метод ослабления бактерий для изготовления вакцин, поэтому мы обязаны учёному не только вакцинами против бешенства и сибирской язвы, но и будущими вакцинам, которые, возможно, спасут нас от смертельных эпидемий.

Другие открытия и факты

В 1882 году Роберт Кох выделил бактерию, которая является причиной развития туберкулеза, благодаря ему в будущем появилась прививка БЦЖ.

В 1891 году врач Эмиль фон Беринг спас ребёнку жизнь, сделав первую в мире прививку от дифтерии.

В 1955 году вакцина Джонаса Солка против полиомиелита была признана эффективной.

А в 1981 году стала доступной прививка против гепатита В.

В настоящее время нам известны 30 прививок от инфекционных заболеваний. На этом наука не останавливается. И хоть сейчас все больше появляется людей, которые отказываются от прививок, их значение переоценить нельзя. Благодаря им целые города не вымирают от оспы; дети переносят без последствий коклюш и корь; мы забыли, что такое полиомиелит, а главное — защищаем наших детей от опасных болезней и их последствий.

Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»

Все материалы спецпроекта

Источник