Нетрудоспособность после операции варикозного расширения вен
Общие ситуации
Привычное многим название «больничный» в медицинской практике именуется листом нетрудоспособности. Это освобождение от рабочей деятельности, выдаваемое лечащим врачом. Первоначальный срок больничного устанавливается в интервале от 7 до 10 дней, впоследствии при отсутствии полного выздоровления этот период может продлеваться специалистом до 30 дней. Дальнейшее увеличение времени нетрудоспособности устанавливается только по решению врачебной комиссии.
Варикозное расширение вен по-разному проявляет себя на различных стадиях развития. В большинстве случаев заболевание начинается с легкой усталости в ногах, особенно после физических нагрузок или трудового дня. Диагностировать варикозную болезнь в этом случае можно лишь случайно при профилактическом инструментальном обследовании. Ранняя стадия патологии не дает оснований к выдаче листа нетрудоспособности.
На второй стадии развития заболевания пациент может ощущать чувство тяжести или распирания в ногах, к вечеру возникают отеки и слабые боли, также могут появиться сосудистые звездочки на коже. Такие состояния тоже не являются показанием для освобождения от трудовой деятельности.
Пациенту могут быть назначены процедуры, которые он может пройти в свободное от работы время, но чаще всего терапия проводится с помощью лекарственных средств.
Третий этап развития варикоза характеризуется явно выраженными болями, стойкой отечностью, судорогами, чувством тяжести и распирания. Все симптомы усиливаются после физической активности, а также длительного пребывания в одном и том же положении. В этом случае вопрос о выдаче листа нетрудоспособности спорный, заключение делается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Если у пациента отсутствует реакция на симптоматические медикаментозные средства, а профессия предполагает постоянное нахождение в положении стоя или сидя, есть вероятность получения больничного листа.
Последняя стадия развития варикоза характеризуется усилением уже имеющихся симптомов и появлением осложнений. К ним относится тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки с последующим формированием тромба, и трофические язвы – влажные незаживающие длительное время ранки на коже.
При наличии этих последствий больничный лист выдается в любом случае, срок нетрудоспособности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости наступления положительной динамики. В большинстве случаев пациент освобождается от рабочей деятельности на срок до 30 дней, иногда этот период может продлиться до 4 месяцев.
Следует учитывать, что показанием для выдачи листа нетрудоспособности является только острый тромбофлебит. Хронические заболевания без обострений с резким ухудшением состояния не являются основанием ограничения деятельности. Хронический тромбофлебит характеризуется именно слабой выраженностью симптомов и отсутствием ухудшения общего состояния пациента, поэтому в выдаче больничного листа, скорее всего, будет отказано.
Если пациент считает, что не сможет продуктивно работать с варикозом, или опасается за свое здоровье, он может взять неоплачиваемый отпуск согласно трудовому законодательству.
Варикоз во время беременности
Варикозное расширение возникает у каждой третьей женщины, ждущей ребенка, причем чаще всего это происходит в третьем триместре беременности, но заболевание может возникнуть и во втором. Это происходит в результате давления, которое ребенок оказывает на организм матери, и которое растет с увеличением размеров плода.
В целом особых привилегий для беременных работающих женщин, страдающих от варикоза в плане выдачи больничного листа нет. По правилам ограничение трудовой деятельности выдается лишь на поздних стадиях развития заболевания, или если существует непосредственная угроза для ребенка.
Индивидуально могут рассматриваться случаи, в которых пациентка выполняет тяжелый физический труд или постоянно находится в стоячем или сидячем положении на работе.
Для беременных работающих женщин существует такое понятие, как декретный отпуск. Это официальный оплачиваемый больничный, который любая пациентка может оформить на своем рабочем месте при предоставлении листа нетрудоспособности. Сроки ухода в декретный отпуск постоянно меняются, кроме того, существуют некоторые нюансы, в которых нужно разобраться подробно. Согласно трудовому законодательству, оговариваются следующие сроки:
- Если женщина ждет одного ребенка, и беременность не осложнена, предоставляется 70 оплачиваемых дней до рождения ребенка и 70 дней после.
- Если женщина ждет одного ребенка, но беременность осложнена другими заболеваниями, в частности, варикозом, врач может дать назначение на увеличение оплачиваемого больничного после родов до 86 дней.
- Если беременность многоплодная, до родов оплачивается 84 дня больничного, после них – 110.
Таким образом, официально женщина может уйти в декретный отпуск на 30 неделе беременности при ожидании одного ребенка, и на 28 при ожидании нескольких. Эти сроки являются непосредственно третьим триместром, на котором, как правило, и возникают в большинстве случаев проявления варикоза. Обычно на ранних стадиях развития заболевания они проявляются неявно, поэтому пациентка может просто дождаться декретного отпуска. Если патология возникает во втором триместре, врач рассматривает ситуацию индивидуально, основываясь на возможном риске для матери и ребенка при продолжении трудовой деятельности.
В случае с работающими беременными женщинами все неоднозначно, и даже на ранних стадиях развития варикоза врач может выписать больничный лист по индивидуальным показаниям. Однако заранее надеяться на освобождение от трудовой деятельности не следует, поскольку зачастую болезнь легко купируется медикаментозными средствами, которые не вредят ребенку.
Реабилитация после операции на венах
На поздних стадиях развития варикоза, когда не помогает консервативная терапия, или наблюдаются резкие ухудшения состояния пациента с риском для его здоровья и жизни, показано хирургическое вмешательство. При этом может применяться как традиционный открытый метод перевязывания или полного удаления пораженной вены, так и более современные методы.
После открытой операции больница в лице лечащего врача вправе выдать пациенту лист нетрудоспособности на срок, определяемый индивидуально. Он может составлять от 7 до 30 дней, в течение которых организм сможет полностью восстановиться после удаления или перевязывания кровеносного сосуда. В этот период пациенту показан покой и прием лекарственных средств.
После процедуры лазерной коагуляции обычно не выдается больничный лист, поскольку операция малоинвазивна, то есть не предусматривает обширного повреждения кожных покровов. В этом случае врач может выдать лист нетрудоспособности на 1-3 дня по индивидуальным показаниям. Склеротерапия (инъекция склеивающим веществом) так же является малоинвазивным методом, поэтому освобождение от рабочей деятельности выдается редко.
Подводя итоги
Варикозное расширение вен само по себе не является официальным показанием для выписки листа нетрудоспособности, это происходит в крайне редких случаях на основании индивидуальных особенностей. Показанием для освобождения от рабочей деятельности являются осложнения этого заболевания, требующие постоянного покоя пациента.
Если проводится амбулаторное лечение ограниченного тромбофлебита, больничный лист выдается в среднем на 18-21 день, распространенного – на 30-40. При хирургическом вмешательстве для удаления последствий варикозной болезни срок нетрудоспособности составляет в среднем 24-30 дней. Если происходило оперативное лечение трофических язв, срок ограничения рабочей деятельности устанавливается индивидуально на основании их заживления. При консервативном лечении этого осложнения больничный лист может выдаваться на 40-50 дней. Если проявлением патологии является рожистое воспаление, вызванное микроорганизмами, пациент освобождается от работы на 6-10 дней.
Источник
Любая операция, даже проведенная современными методами может иметь негативные обратимые или необратимые последствия. Риск развития послеоперационных осложнений зависит от соблюдения правил и предписаний врача в период реабилитации, индивидуальных особенностей организма пациента, квалификации специалиста и препаратов, используемых в ходе оперативного вмешательства. Сегодня мы расскажем про послеоперационный период после операции по удалению варикозы, а так же может ли вернуться варикоз после операции.
Правила реабилитация после операции
Хирургическое лечение варикозного расширения вен предполагает как традиционные методы флебэктомии, так и малоинвазивные методики с использованием современной аппаратуры. Если после удаления варикозного расширения вен ног путем полномасштабной операции реабилитация занимает 2-3 месяцев, то после аппаратного лечения и методов склеротерапии этот период существенно короче.
Однако чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно соблюдать определенные правила.
Флебэктомию делают под спинальным наркозом, и поэтому первые часы после операции по удалению варикозного расширения вен пациент отходит от анестезии. Пациент должен находиться в стационаре 3-5 суток. В течение нескольких суток пациенту дают анестетики и венотоники. Сразу после восстановления двигательной активности рекомендуется двигать ногами для улучшения оттока крови.
Через сутки после операции можно уже ходить. После удаления вен пациент находится в отделении 3-5 суток, в зависимости от состояния и тяжести операции. Швы снимают, в зависимости от локализации через 1-1,5 недели.
После лазерного, ультразвукового лечения, склеротерапии или других малоинвазивных методов лечения варикоза, пациент не госпитализируется. Вся процедура проходит в амбулаторных условиях и после операции больной может идти домой.
В течение получаса ему рекомендуется немного походить, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Врач наблюдает за состоянием больного и в случае благоприятного исхода пациент до следующего посещения отправляется домой. Методы послеоперационной реабилитации отличаются только длительностью. После операции рекомендуется:
- носить компрессионный трикотаж, который снимет нагрузку на ноги и нормализует кровоток необходимо 2-3 месяца;
- делать специальные упражнения. Напряжение следует дозировать, а длительность соизмерять с состоянием;
- нельзя длительное время находиться в статичном положении – сидя или стоя. Так, например, после флебэктомии садиться можно только после разрешения врача и происходит это, как правило, на 2-3 сутки после операции;
- нужно придерживаться принципов сбалансированного питания и следить за весом, чтобы не спровоцировать осложнений и рецидива варикоза;
- в течение 3-4 месяцев после операции не рекомендуется посещать бани и сауны.
Необходимо следить за гигиеной и состоянием швов. Послеоперационный шов обрабатывается дезинфицирующим раствором, на рану накладывается стерильная повязка. В случае малоинвазивного вмешательства, места проколов обрабатываются и заклеиваются пластырем.
Первое время тереть область шва грубой мочалкой или использовать агрессивные моющие средства нельзя. Область шва смазывают мазью, ускоряющей регенерацию и препятствующей образованию грубого келоидного рубца. Ноги под эластичный бинт или компрессионный трикотаж нужно смазывать антиагрегатными и венотонизирующими препаратами.
Можно добиться стойкого позитивного эффекта, если соблюдать перечисленные правила и рекомендации лечащего врача. Нарушение рекомендаций в послеоперационный период может не только удлинить период реабилитации, но и привести к тяжелым осложнениям.
Осложнения после операции
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем «ВАРИУС«. Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов.
ВАРИУС совершенно безопасен
. Средство не имеет побочных эффектов.
Мнение врачей…
Если операция удаления пораженных вен нижних конечностей была проведена технически правильно и с соблюдением антисептики, то осложнений, как правило, не наблюдается. Однако при нарушении рекомендаций могут возникнуть следующие осложнения:
- тромбоз глубоких вен. Данная патология в послеоперационный период встречается часто. Причиной может стать возраст, лишний вес, перенесенный ранее тромбофлебит. Осложнение выражается в сильных болевых ощущениях в икроножной мышце. Проведенная после операции лекарственная терапия с применением антикоагулянтов уменьшает риск тромбоза вен.
- воспаление послеоперационных ран. Данная патология встречается редко, особенно при лечении лазером, так как он оказывает противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Инфицирование может произойти при несоблюдении правил обработки ран и нарушении правил гигиены;
- последствия ошибок при накладывании эластичного бинта. Самостоятельное бинтование прооперированной конечности может привести к передавливанию и застою крови в вене. Были отмечены случаи, когда из-за неправильного наложения повязки развивалась острая ишемия, приводившая к ампутации ноги;
- травма подкожных нервов и лимфатических сосудов. Очень часто при удалении магистральной подкожной вены происходит травмирование кожного нерва. Это ведет к потере чувствительности. Так же при обширной операции по удалению вен может повредиться крупный лимфатический сосуд.
Последствием таких травм становится отечность и слоновость. Однако малоинвазивные методы избегают таких осложнений;
- в результате проведенной операции могут появиться гематомы, которые впоследствии гноятся;
- больной может длительное время чувствовать сильную боль;
не исключено кровотечение и т.д.
После проведенной операции по лечению варикоза, могут появиться новые участки расширенных вен. Так же может измениться пигментация на оперированном участке – кожа над склерозированной веной обесцветиться или выступят гематомы. Со временем эти нарушения проходят самостоятельно. Появление рубцов и пигментированных участков кожи во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а скорость и качество восстановления – от иммунитета.
Для того чтобы минимизировать риск осложнений необходимо применять меры профилактики в послеоперационный период и на протяжении всей жизни.
Меры профилактики варикоза
Чтобы предупредить рецидив варикозное расширение вен и снизить риск прогрессирования заболевания необходимо применять методы профилактики:
- питаться правильно и сбалансированно, избегая продуктов, которые могут спровоцировать варикоз;
- вести активный образ жизни. Посильные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки, езда на велосипеде, плаванье, танцы улучшат состояние венозной системы;
- полностью отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек;
- избегать тяжелых нагрузок. Если пациент работает в условиях, которые провоцируют варикоз, то либо сменить работу, либо использовать компрессионный трикотаж;
- при планировании беременности сделать перерыв на полгода после операции варикоза нижних конечностей;
- принимать препараты, позволяющие поддерживать состояние и функцию венозной системы;
- периодически посещать физпроцедуры и массажный кабинет;
- проходить обязательный медицинский осмотр у флеболога, чтобы не пропустить рецидив заболевания.
Решаясь на операцию по удалению варикоза, не стоит рассчитывать, что в результате будет мгновенное избавление от всех проблем. Необходимо приложить усилия, чтобы хроническое заболевание не рецидивировало.
В интернете есть масса отзывов тех, кто сам перенес операцию удаления вен, или кто-то близкий избавился от варикоза. Отзывы разные, но исследуя их можно убедиться, что современные методы оперативного лечения варикоза работают и результат удовлетворяет многих больных.
Отзывы
«У моего мужа вены были вздутые сколько его знаю. Это все наследственность и занятия тяжелой атлетикой. Когда ходить стало совсем тяжело решил мой милый лечь под нож. И выбрал классический метод. Уговаривала его на лазер или склеротерапию, но врач ему сказал, что в его случае подойдет только такой – флебэктомия. Операция по удалению вен длилась больше 4 часов под общим наркозом. Вырезали вену от лодыжки до паха. Шрамов было очень много. Мы их еще дома обрабатывали. И один даже разошелся немного. Остались шрамы, там, где делали разрезы. Два дня сидел на обезболивающих. Сказал, что если бы пришлось ногу вторую оперировать, то не согласился. Теперь все зажило. Для женщин этот метод не подошел бы – вся нога в крестиках. А мужу — ничего. Шерстью зарос и все отлично. Главное, что ходит теперь без труда. Так что если выбирать, то флебэктомия только на самый крайний случай.»
Лили А. 45 лет.
«Давно хотела сделать операцию. Варикоз появился в 17. Вначале ходила и в шортах, и в коротких юбках. А потом подруга сделала замечание, да и на улице «сердобольные» граждане не сделали замечание… Решила пойти на лазерную операцию. Делали под местной анестезией, и я видела весь процесс. Приятного мало, но нога совсем не болела. После операции заказала себе вместо бинтов немецкие чулки, мазала и все делала, как сказал доктор. Вначале переживала, что останутся следы, но уже через две недели сошли синяки и нога стала гладкая и красивая. Теперь хожу в коротком и могу не переживать, что кто-то мне сделает замечание. »
Светлана Б. 31 год.
«Первую операцию мне сделали 10 лет назад. Уколами удаляли сеточку из вен. После этого проходила беременность, родила и вены повылезали даже там, где их раньше не было. Решила пойти еще раз. Меня успокоили, что так бывает часто. Делали лазером операцию. Может кому-то и не критично 10-15 шрамов, а мне не хочется всю жизнь ноги прятать. Сделали быстро. Уже в первый день отпустили домой. Да, ношу чулки, но это ведь женственно! Пользуюсь теми, что остались после первой операции. Врач сказал, что компрессия достаточная – можно носить. Так что я сэкономила. А лучше всего бережет ноги собственная машина. В общественном транспорте, да с тяжелыми сумками никакая по удалению вен на ногах не поможет. Все равно вылезут новые вены.»
Катерина.
Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?
Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.
Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!
Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.
Читать статью>>>
Источник