Наружного геморроя у женщин

Наружного геморроя у женщин thumbnail

Автор Валентин Ильин На чтение 5 мин. Просмотров 835

Наружный геморрой у женщин – проктологическое заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. Возникает он чаще всего при беременности, из-за тяжелых родов, лишнего веса и неправильного питания.

Избавиться от геморроидальных узлов поможет комбинация высокоэффективных медикаментов, народных рецептов, сбалансированной диеты.

Причины возникновения

Как и чем лечить наружный геморрой у женщин?

Геморрой – болезнь, связанная с дисфункцией вен в аноректальной области.

При поражении сосуда, пролегающего под кожей возле анального отверстия, возникают болезненные узлы, постепенно увеличивающиеся в размере. Они выступают за пределы ануса, нежная слизистая постоянно повреждается и инфицируется. Итогом становятся обильные кровотечения, нагноения, воспаления и отеки.

Причины наружного геморроя у женщин:

  • Беременность и тяжелые роды;
  • Преклонный возраст;
  • Ожирение;
  • Врожденная хрупкость сосудов;
  • Оперативные вмешательства;
  • Прием сильнодействующих лекарств;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Хронические запоры.

Обычно наружный геморрой возникает из-за совокупности причин. Например, у чрезмерно полной женщины в предклимактерическом периоде, страдающей запорами и пережившей гинекологическую операцию, шанс заболеть гораздо выше, чем у ее ровесницы, ведущей активный образ жизни и следящей за собственным весом.

Основные симптомы

На начальной стадии внешние признаки геморроя практически отсутствуют. Женщина может ощущать дискомфорт при посещении туалета, ее беспокоят запоры и поносы, возможен зуд в области заднего прохода. В это время мало кто обращается к проктологу.

Как и чем лечить наружный геморрой у женщин?

Однако внешний геморрой быстро прогрессирует, уже через несколько месяцев симптомы у женщин становятся более явными.

Для 2 стадии наружного геморроя характерны следующие признаки:

  • Частые кровотечения;
  • Отеки аноректальной области;
  • Боль и жжение во время дефекации и после нее;
  • Частые воспаления с нагноениями и сыпью;
  • Постоянные запоры, чередующиеся с поносами;
  • Глубокие анальные трещины;
  • Боль в заднем проходе, не проходящая в состоянии покоя.

При более поздних стадиях наружный геморрой у женщин выглядит как группа шишек разного размера, сосредоточенных в зоне заднего прохода.

При малейшем напряжении они выбухают, во время дефекации узлы могут выпадать и требовать ручного вправления.

Чем опасен наружный геморрой?

Часто женщины не спешат к врачу, полагая, что наружный геморрой пройдет сам собой. К тому же на начальных стадиях он может не давать о себе знать достаточно долго.

Однако такое самоуспокоение опасно. Без адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму, избавиться от которой значительно сложнее.

Лечить наружный геморрой у беременных женщин нужно с появления первых симптомов, не откладывая проблему до родов.

Как и чем лечить наружный геморрой у женщин?

При отсутствии грамотного лечения возможны осложнения, среди которых:

  • Тромбозы;
  • Ущемление крупных узлов;
  • Парапроктит;
  • Полипы;
  • Анемия из-за частых кровотечений;
  • Некрозы тканей.

При постоянных повреждениях прямой кишки клетки способны переродиться, что вызовет самое тяжелое осложнение – злокачественную опухоль.

Лучшая профилактика геморроя и рака – своевременная диагностика и лечение под постоянным контролем врача.

Чем лечить: средства и препараты

Основной секрет лечения внешнего геморроя – комплексный подход. Важно устранить все провоцирующие факторы, снять неприятные симптомы и убрать причину заболевания.

Препарат Флебодиа - фото упаковкиПрепарат Флебодиа — фото упаковки

Выбор средства от наружного геморроя для женщин стоит доверить опытному специалисту:

  • Для укрепления стенок сосудов и улучшения кровотока предназначены таблетки и капсулы с венотонизирующими и антикоагуляционными свойствами (Детралекс, Диклофенак, Флебодиа).
  • Лекарства нужно принимать по схеме лечения, предложенной лечащим врачом.
  • Эффективное средство от внешнего геморроя для женщин – мази, гели и кремы. Их втирают в пораженные ткани, используют для примочек и компрессов.
  • Особенно эффективны средства с натуральными маслами, анестетиками, декспантенолом.
  • Предупредить запоры способны свечи с папаверином или глицерином.

Средства от наружного геморроя для женщин можно дополнить народными рецептами: травяными отварами, компрессами из натертого картофеля, самодельными свечами из меда, воска и прополиса.

Лечение беременных женщин требует особого внимания. Им разрешены только щадящие препараты, снимающие неприятные симптомы. Чаще всего используют примочки и компрессы, мазь Релиф, облепиховое масло и свечи, препарат Гепатромбин Г.

Как лечить: методы и способы

Лечение наружного геморроя у женщин должно быть комплексным, в него включается:

  1. Правильное питание. Необходима сбалансированная диета с повышенным количеством клетчатки и нежирных молочных продуктов. Такое меню предупреждает задержку кала и восстанавливает полезную микрофлору кишечника.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь увеличивают деформацию сосудов, что мешает полностью вылечить геморрой.
  3. Изменение образа жизни. Необходимы умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов, полноценный ночной сон.
  4. Специальная гимнастика. Упражнения Кегеля отлично укрепляют мышцы сфинктера и стенки прямой кишки, улучшают состояние сосудов и сдерживают рост геморроидальных узлов.

Как и чем лечить наружный геморрой у женщин?

Эффективное средство от наружного геморроя для женщин – малоинвазивные методики, позволяющие быстро избавиться от болезненных шишек.

В зависимости от состояния пациентки врач может предложить лигирование латексными кольцами, криотерапию, склеротерапию, дезартеризацию.

При запущенной стадии показана классическая геморроидэктомия, которая выполняется при помощи скальпеля или лазера.

Отзывы женщин

Галина: «Столкнулась с геморроем в последнем триместре беременности. Сначала особых проблем не было, но после родов стали постоянно вылезать узлы. Пита таблетки, мазала – без толку. Врач предложил лигирование. Подумала и согласилась. Не самая приятная процедура, но после нее об этих противных шишках забыла. Прошло два года, чувствую себя отлично».

Маргарита: «Всегда была проблема с запорами, а после 45 лет еще и в весе сильно прибавила. Запоры стали совсем невыносимыми, да еще и с кровью. После анализов врач поставил диагноз – геморрой 2 стадии. Напугал риском тромбозов, выписал таблетки и мази. Пила Диклофенак, из мазей особенно понравился Релиф Адванс и Троксевазин. Лечилась 3 месяца, вроде бы чувствую себя лучше, но от геморроя пока не избавилась. Думаю, еще народные методы попробовать, вдруг поможет».

Источник

Проктологические проблемы прямой кишки частый спутник слабой половины человечества. Почему возникает наружный геморрой у женщин и чем лечить воспаление узлов?

Геморроидальная болезнь — это варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Сопровождается тромбозом, болями, ректальными кровотечениями и другими неприятными симптомами. Недуг бывает внутренним и наружным.

Патологию часто диагностируют у женщин при беременности и после родов. Проявляется в среднем и пожилом возрасте.

Симптомы болезни

Часто заболевание протекает без видимых признаков. Только острое течение и запущенная форма начинает доставлять женщинам неприятные ощущения.

Симптомы наружного геморроя проявляются

  1. ректальными кровотечениями во время дефекации;
  2. увеличением геморроидальных узлов и их выпадением из анального отверстия;
  3. болями в заднем проходе;
  4. воспалением и отеками узлов;
  5. тромбозом узлов;
  6. в самых запущенных случаях — гангрена.

Внешний геморрой — это варикоз вен, расположенных под кожей в области ануса.

Как выглядит? Внешне — это кожные складки (бахромки), обрамляющие анус снаружи.

Если игнорировать лечение, то со временем они приобретают форму больших лепестков. При этом больной чувствует дискомфорт не только во время ходьбы.

Бахромки могут стать причиной раздражения, зуда, разбухания верхнего слоя кожи и нарушения ее структуры. Наружные геморроидальные узлы способствуют формированию анальных трещин. Свое начало трещины берут у оснований узлов. При своевременном обращении к проктологу их можно вылечить консервативными методами.

Геморроидальный узел с острым тромбофлебитом вызывает осложнение в виде плотного образования в области ануса, которое по форме напоминает круглую кишку. Это осложнение сопровождается сильными болями, которые обычно проходят через 7 — 10 дней. Тромб при этом не уходит.

Причины появления

Запоры вызывают воспаление геморроидальных узлов

Факторы, которые могут спровоцировать развитие геморроя, следующие:

  • малая двигательная активность;
  • беременность и сложные роды;
  • постоянные запоры;
  • сильные физические нагрузки;
  • пристрастия к пряной и острой пище;
  • патологии органов малого таза;
  • отсутствие клапанов у отводящих вен геморроидального сплетения.

Различают первичную и вторичную патологию. Причиной первичного геморроя является наследственная предрасположенность.

Развитие вторичного недуга может быть вызвано:

  1. портальной гипертензией, когда происходит нарушение кровообращения в портальных сосудах;
  2. застоем крови в нижней полой вене;
  3. постоянными запорами;
  4. сердечной недостаточностью;
  5. сильными физическими нагрузками;
  6. сидячей работой.

При беременности и после родов

Тромбоз и выпадение узлов — частое явление при беременности и в период лактации

Заниматься самолечением во время беременности вредно и даже опасно. Особенно это касается первого триместра, когда происходит формирование внутренних органов малыша. А все лекарства, даже предназначенные для наружного применения, потенциально опасны для плода.

У беременных женщин для лечения начальной стадии геморроя применяют местные средства и отдают предпочтение природным натуральным компонентам.

В этот период пациенткам категорически противопоказаны паровые и сидячие ванночки. Для обработки наружных геморроидальных узлов используют примочки и мази на основе натуральных компонентов.

С осторожностью нужно подходить к лечению геморроя и в период лактации! Лекарства через слизистую оболочку прямой кишки способны всасываться в кровь и попадать в грудное молоко. В период грудного вскармливания женщинам для лечения проктологических заболеваний прямой кишки рекомендуют использовать средства с натуральными природными компонентами.

Во время беременности и после родов применение тех или иных средств для лечения геморроидальной болезни необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Помощь в домашних условиях

Сидячие ванночки с марганцовкой хорошо снимают воспаление и уменьшают зуд

Острое воспаление наружных геморроидальных узлов — это повод отказаться от физических нагрузок и лечиться с соблюдением постельного режима.

В этот период не стоит бороться с запорами. Наоборот, лучше постараться задержать стул на несколько дней. В рацион можно включить: мясной бульон из говядины, омлет из яичных белков, отваренное и провернутое через мясорубку нежирное мясо, слизистую рисовую кашу на воде, белые сухарики (в день 3 — 4 штуки), 4 — 6 кружек в день слегка подслащенного чая.

Холодные примочки в первые два дня помогут унять боль.

Ватные диски или тампоны, смоченные в слабом растворе перманганата калия, прикладывают к воспаленным узлам. Процедуру выполняют в течение 1,5 — 2 часов, делая примочки каждые 15 — 20 минут.

Народные средства

Для лечения начальной стадии наружного геморроя можно попробовать пить настой из лекарственных трав. Для его приготовления нужно взять в равных количествах листья сенны, плоды солодки, плоды кориандра, кору крушины, тысячелистник. 1 столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Стакан настоя нужно выпивать перед сном.

Сидячие ванночки с лекарственными травами – самое эффективное средство от наружного геморроя. Целебные растения действуют на сосуды, уменьшая воспалительный процесс.

Народные рецепты дают положительный результат только при начальной стадии заболевания, когда нет серьезных осложнений.

Читайте также:  Китайская мускусная мазь от геморроя где купить в москве

Традиционное лечение

Самое быстрое и эффективное лечение может назначить только врач-проктолог после обследования

Лечение наружного геморроя у женщин предполагает консервативные методы лечения. Любая терапия при хроническом недуге носит временный характер. Следует скорректировать свои привычки, которые вызывают обострение заболевания. Это неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование:

  • общих и местных болеутоляющих препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • аппликаций с мазями;
  • очистительных клизм;
  • флеботонических средств.

Для снятия болевого синдрома прописывают ненаркотические анальгетики (Кетонал, Вольтарен, Найз, Мовалис, Диклофенак). Также могуь назначить комбинированные препараты (Гепатромбин Г, Проктогливенол, Ультрапрокт).

Мази для наружного геморроя с противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь) используют для аппликаций, если воспалительный процесс распространился на кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку вокруг геморроидального узла.

Флеботонические препараты, действие которых направлено на повышение тонуса вен, показаны для лечения острой и хронической формы геморроя. Один из таких препаратов — Детралекс.

Для устранения ректальных кровотечений применяют суппозитории с адреналином или местные кровоостанавливающие средства (лекарство Спонгостан, Адроксон, Берипласт).

Тромбоз узлов

Целью лечения геморроя, осложненного острым тромбофлебитом, является рассасывание тромба. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима. Кушать легкую пищу, отказаться от курения и алкоголя.

Для рассасывания тромба больному назначают:

  • теплые сидячие ванночки по 10 — 15 мин с раствором перманганата калия;
  • суппозитории 2 раза в день (масло какао — 2 г, стрептоцид — 0,08 г, ксероформ — 0,1 г, новокаин — 0,12 г, вытяжка белладонны — 0,015 г);
  • мазевые аппликации (состав мази: касторовое масло — 200 г, анестезин — 2 г, дегтярное масло — 6 г, ксероформ — 6 г).

Если в течение 10 дней после начала лечения плотность тромба остается прежней, принимают решение о хирургической операции.

Операции по удалению тромбов геморроидальных узлов:

  1. Тромбэктомия — хирургический метод лечения геморроя. Во время операции геморроидальный узел разрезают и через разрез удаляют тромб. Вмешательство не требует общего наркоза и наблюдения в стационаре.
  2. В случае осложнений наружный геморроидальный узел удаляется полностью. Операция показана и при частых тромбозах.

Удаление геморроя

Как удаляют наружные геморроидальные узлы?

Оперативное вмешательство требуется при осложненной форме

Для лечения используют эффективные малоинвазивные способы или их комбинации. Это перевязка геморроидальных вен с ультразвуковой допплерометрией, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная коагуляция и т.д.

Преимущества этих методик заключаются в малой травматичности и незначительной болезненности. Для лечения геморроя на разных стадиях применяют разные методы:

Стадия геморрояМетоды лечения
1 стадияКонсервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
2 стадияКонсервативная терапия, шовное лигирование, лигирование узлов латексными кольцами, инфракрасная фотокоагуляция, комбинации методов.
3 стадияШовное лигирование, лигирование латексными кольцами, геморроидэктомия, комбинации методов.
4 стадияШовное лигирование, геморроидэктомия.

Профилактика

Для предупреждения развития геморроя специалисты рекомендуют:

  1. при сидячей работе делать 2 — 3 перерыва для выполнения несложных упражнений, выделяя на них по 5 — 7 минут;
  2. пересмотреть свой режим питания;
  3. отказаться от острой пищи и алкоголя.

Для профилактики заболевания можно выполнять такие упражнения:

  • ходить, высоко поднимая ноги, сгибая их в коленях;
  • выполнять махи ногами попеременно вперед, затем назад, в сторону;
  • выполнять наклоны в разные стороны, из положения стоя, ноги на ширине плеч;
  • в положении стоя, руки на поясе, ноги вместе напрягать мышцы ягодиц, стараясь при этом втягивать задний проход;
  • приседать на носочках, при этом широко разводить колени.

Гимнастический комплекс заканчивают выполнением первого упражнения.

Наружный геморрой у женщин опасен тромбозом вен и развитием раком прямой кишки. Затягивание с походом в больницу может привести к хроническому течению и борьбой с патологией всю жизнь.

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Наружного геморроя у женщин

Источник

Из статьи вы узнаете особенности терапии внешнего геморроя у женщин, какие средства и препараты помогут вылечить заболевание, методы удаления узлов, профилактика.

Тромбоз узла, женщина

Причины появления наружных шишек геморроя

Внешний геморрой появляется при нарушении оттока и притока крови в пещеристые каверны, которые с рождения располагаются снаружи от зубчатой линии ануса у каждого человека для удержания в прямой кишке фекалий, газов.

Способствуют этому: врожденная слабость вен ануса, постоянный подъем тяжестей с ростом внутрибрюшного давления и застойными явлениями в аноректальной области, запоры, диарея – результат погрешностей в питании, алкоголизма, беременность.

Симптомы и клинические проявления наружного геморроя

Симптоматика наружного геморроя у женщин не настолько интенсивна как при геморрое внутри прямой кишки, в остальном – общие признаки: дискомфорт, зуд, жар, жжение в аноректальной области, иногда – дерматит, а при постоянных выделениях из ануса – мокнутие, мацерация, экзема.

В кале – присутствие геморрагических примесей после каждой дефекации из-за подкравливания (но не кровотечения!) узлов. Визуально – пастозность тканей ануса и близлежащих тканей, боли разной интенсивности, выпирание узлов под кожей. Наружные и внутренние узлы могут сливаться в единый конгломерат.

У женщин близость ануса и влагалища провоцируют при несоблюдении правил интимной гигиены присоединение вторичной инфекции с развитием восходящего воспаления мочеполовой системы.

Читайте также:  Какое средство лучше всего помогает от геморроя

Как выглядят наружные геморроидальные узлы у женщин?

Наружные геморроидальные узлы у женщины

Изображение наружного женского геморроя, разные стадии, тромбоз

Наружные геморроидальные узлы всегда имеют вид плотных, болезненных при пальпации подкожных шишек насыщенно бордового с синюшным оттенком цвета. Такие образования практически не продавливаются под механическим усилием, часто с налетом фибрина или с участками некротизированных тканей черного цвета (при тромбозе узла). Дерма вокруг геморроидальных образований ярко гиперемирована, тонус ануса повышен.

К какому врачу идти с геморроем женщине?

Геморрой практически не имеет гендерных различий, первое обращение всегда должно быть к проктологу или колопроктологу. Если такого врача на амбулаторном приеме нет, его заменит хирург, в крайнем случае – гастроэнтеролог или гинеколог.

Какие препараты применяют при обострении геморроя?

Поскольку провоцирует обострение наружного геморроя чаще всего тромбоз узла, необходимо срочное обращение к врачу при первых признаках такой ситуации: боль, жар в анусе, изменение цвета узлов, реакция близлежащих тканей.

Детралекс

Сегодня наиболее эффективным способом лечения острого приступа является купирование застоя в геморроидальных кавернах. Приоритетно использование флеботоников в виде таблеток и мазей на базе природных флавоноидов – эсцина, рутина, диосмина. Самыми эффективными при внешнем геморрое признаны – Детралекс, Релиф Адванс, Троксерутин.

Болевой синдром можно убрать традиционными НПВС: Нурофен, Кеторол, Диклофенак. На практике используют местные анестетики с производными анестезина: Проктозан, Прокто-Гливенол, Анестезол.

Тромболитическая и фибринолитическая терапия при остром наружном геморрое практикуется в виде комбинированных линиментов на базе гепарина, которые оказывают мощное противовоспалительное, противопастозное, ангиопротекторное действие. При геморрое с распадом узлов подключают антибиотики. При подкравливании обострившегося наружного геморроя достаточно местных гемостатиков – Тахокомба, Андроксона (если кровотечение из геморроидальных шишек угрожает жизни пациента, подключают общереанимационные принципы).

Особое место в медикаментозной терапии острого наружного геморроя принадлежит слабительным на базе псилиума, лактулозы и макрогола.

Препараты выбора при беременности

Геморрой на разных сроках беременности предполагает назначение разных лекарственных препаратов. До третьего триместра в приоритете наружные лекарства, затем – приоритет за таблетками.

Основным требованием является отсутствие в любых лекарствах опасных для будущего ребенка компонентов: бензокаина с признаками канцерогенности, гормонов, антибиотиков, красавки. Самыми эффективными и безопасными суппозиториями являются: Натальсид, Простопин, Постеризан (Постеризан Форте содержит гормоны, поэтому назначается предельно осторожно, при выраженном воспалении и боли) Гепотромбиновые свечи.

Троксевазин, мазь

Среди мазей назначают: мазь Флеминга, Троксевазин, ихтиоловую и гепариновую мазь, Безорнил, Релиф, линимент Вишневского, Прокто-Гливенол, Левомеколь назначают с большой осторожностью из-за компонентов.

С 27 недели при отсутствии эффекта от наружной терапии подключают таблетки: Венарус, Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600, Эскузан, Антистакс – короткими курсами для тонизированя сосудов. Боль купируют в случае крайней необходимости НПВС – Найз, Детралекс, Диклофенак.

Лечение после родов

Лечение геморроя в послеродовом периоде у женщин, которые кормят ребенка грудью и у тех, кто кормит малыша смесями – разное. При искусственном вскармливании разрешены все общепринятые для лечения геморроя препараты без ограничений.

При грудном вскармливании лекарство не должно попадать в кровь, молоко, организм малыша, чтобы не нанести ему вред. Поэтому непроверенных средств в комплексной схеме лечения геморроя нет. Обычно при приеме внутрь используют венотоники: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин, Антистакс, Пайлекс и слабительные: Гуталакс, Дюфалак, Регулакс, препараты на основе лактулозы.

Как удаляют наружные узлы геморроя?

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Тактика зависит от стадии геморроя, общего состояния пациента. Наружный геморрой чаще всего убирают малоинвазивными способами, при этом оптимальным считается такая техника для второй – третьей стадии геморроидальной болезни. Используют: склеротерапию – запустевание узла после введения в его толщу специального препарата- склерозанта; фото-, электро-, лазеро- или радиокоагуляция шишек; дезартеризация наружных узлов с поочередной перевязкой питающих сосудов под контролем ультразвука.

Классические техники показаны при тромбозе узлов (тромбэктомия) или с третьей стадии патологического процесса (геморроидэктомия, геморроидопексия). Возможно проведение операции на ранних сроках по желанию пациента, который не хочет (или не может) длительной медикаментозной терапии.

Тромбэктомия длится несколько минут и заключается во вскрытии узла под местной анестезией, удалении тромба и остановке кровотечения. Рана остается открытой, под асептической повязкой, пациента отправляют домой. В случае риска осложнений (запущенный случай) его оставляют в стационаре на весь период реабилитации.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения или рецидива наружного геморроя необходимо:

  • сбалансировать рацион и урегулировать прием пищи: не менее 5 раз/сутки, маленькими порциями, в теплом виде, приготовленной на пару или в духовке, вареной с исключением продуктов, которые вызывают вздутие живота;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями или спортом по рекомендации проктолога;
  • неукоснительно соблюдать правила интимной гигиены;
  • исключить длительное статичное сидение или стояние на ногах;
  • отказаться от алкоголя, курения, наркотиков, других вредных привычек в пользу ЗОЖ;
  • контролировать стул;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • избегать переохлаждений и резкого перепада температур;
  • санировать хронические очаги инфекции;
  • проходить диспансеризацию.

Соблюдение этих правил позволит оставаться активным и сохранять качество жизни до конца дней.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 11, 2020

Источник