Наблюдение за контактными при ветрянке

Наблюдение за контактными при ветрянке thumbnail

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ âåòðÿíîé îñïû — îñòðîé âèðóñíàÿ àíòðîïîíîçíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè ñ àýðîçîëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì äàííûì, åãî êëèíèêà è ëå÷åíèå.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//

Âåòðÿíàÿ îñïà

Âåòðÿíàÿ îñïà ( Varicella)- îñòðàÿ âèðóñíàÿ àíòðîïîíîçíàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü ñ àýðîçîëüíûì ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ . Õàðàêòåðíà ïîëèìîðôíàÿ ìàêóëî ïàïóëåçíî- âåçèêóëåçíàÿ ñûïü è ëèõîðàäêà.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ.

Íåñïåöèôè÷åñêàÿ

Áîëüíûõ èçîëèðóþò äîìà äî 5-ãî äíÿ ñî âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî ñâåæåãî ýëåìåíòà ñûïè , îáû÷íî íå ãîñïèòàëèçèðóþò .Äåòè äî 3 ëåò , ðàíåå íå áîëåâøèå , ïîäëåæàò ðàçîáùåíèþ è íàáëþäåíèþ ñ 11 äî 21-ãî äíÿ ñ ìîìåíòà êîíòàêòà. Êîíòàêòíûì äåòÿì ñ îòÿãîùåííûì ôîíîì ðåêîìåíäîâàíî ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà . Âèðóñ íåñòîéêèé , ïîýòîìó äèçåíôåêöèþ íå ïðîâîäÿò . Èçîëÿöèè ïîäëåæàò áîëüíûå îñîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.

Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà.

Êàê ïðàâèëî îòñóòñòâóåò. Îïèñàíû ïîïûòêè ïðèìåíåíèÿ àêòèâíîé èììóíèçàöèè. Ðàçðàáîòàíû æèâûå àòòåíóèðîâàííûå âàêöèíû, êîòîðûå , êîòîðûå ïî íàáëþäåíèÿì èõ àâòîðîâ , îáåñïå÷èâàþò õîðîøèé ýôôåêò. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàåò ïðîâåäåíèå ìàññîâîé âàêöèíàöèè íåöåëåñîîáðàçíûì.

Ìåðîïðèÿòèÿ â ýïèäåìè÷åñêîì î÷àãå .

Èíôîðìàöèÿ î çàáîëåâøåì.

Î ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ èëè ïîäîçðåíèè â íåì, à òàêæå î ñëó÷àå íîñèòåëüñòâà âðà÷ ëèáî ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê, íåçàâèñèìî îò åãî âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè, íàïðàâëÿåò â ÖÃÝ ýêñòðåííîå èçâåùåíèå (ô. 058ó): ïåðâè÷íîå — óñòíî, ïî òåëåôîíó â òå÷åíèè 2 ÷àñîâ, îêîí÷àòåëüíîå — ïèñüìåííî ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà, íå ïîçæå 12 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà åãî óñòàíîâëåíèÿ. 

Êàðàíòèí íàêëàäûâàåòñÿ.

Ìåðû â îòíîøåíèè èñòî÷íèêà âîçáóäèòåëÿ.

Âûÿâëåíèå .Áîëüíûå âûÿâëÿþòñÿ íà îñíîâàíèè: îáðàùåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïðè óòðåííèõ ïðèåìàõ â äîøêîëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ðåçóëüòàòîâ àêòèâíîãî íàáëþäåíèÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ äåòåé.

Äèàãíîñòèêà. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì äàííûì.

Ó÷åò è ðåãèñòðàöèÿ. Ïåðâè÷íûìè äîêóìåíòàìè ó÷åòà èíôîðìàöèè î çàáîëåâàíèè ÿâëÿþòñÿ: èñòîðèÿ êàðòà àìáóëàòîðíîãî áîëüíîãî (ô. 025/ó), êàðòà ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî (ô. 003/ó), èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (ô. 112/ó). Ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ ðåãèñòðèðóåòñÿ â æóðíàëå æóðíàë ó÷åòà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé (ô. ¹ 060/ó).

Èçîëÿöèÿ .Áîëüíîé âåòðÿíîé îñïîé ïîäëåæèò èçîëÿöèè ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñûïè. ×àùå îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà äîìó. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííûé ñòàöèîíàð îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì (òÿæåëûå è ñðåäíåòÿæåëûå ôîðìû èíôåêöèè).

Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå .Ëàáîðàòîðíîå ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà îñíîâàíî íà âèðóñîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñîäåðæèìîãî êîæíûõ âûñûïàíèé, îòäåëÿåìîãî íîñîãëîòêè, êðîâè. Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà â ðàííèé ïåðèîä ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåàêöèè èììóíîôëþîðåñöåíöèè, â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïðèìåíÿþò ðåàêöèþ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà.

Ëå÷åíèå . ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîòîêîëàìè (ñòàíäàðòàìè) îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè, äî êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëåé.

Êðèòåðèè âûïèñêè .Âûïèñêó ïåðåáîëåâøèõ îñóùåñòâëÿþò ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ è îòïàäåíèÿ êîðî÷åê.

Êðèòåðèè äîïóñêà â êîëëåêòèâ .Ïåðåáîëåâøèå äîïóñêàþòñÿ â êîëëåêòèâ ïîñëå îòïàäåíèÿ êîðîê, íî íå ðàíåå ÷åì, ÷åðåç 2 íåäåëè îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ïîÿâëåíèè ïîâòîðíûõ çàáîëåâàíèé â äåòñêîì ó÷ðåæäåíèè ïåðåáîëåâøèé âåòðÿíîé îñïîé ìîæåò áûòü äîïóùåí â êîëëåêòèâ ñðàçó ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ.

Äåðàòèçàöèÿ íå ïðîâîäèòñÿ.

Ìåðû â îòíîøåíèè ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ.

Òåêóùàÿ äåçèíôåêöèÿ 

Ïðîâîäèòñÿ äî ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî, èëè â òå÷åíèå âñåãî âðåìåíè åãî ëå÷åíèÿ íà äîìó, à òàêæå â ãðóïïå ÄÄÓ, ãäå îí áûë âûÿâëåí, â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ ìîìåíòà åãî èçîëÿöèè. Ïîìåùåíèÿ, ãäå íàõîäèëñÿ (íàõîäèòñÿ) áîëüíîé õîðîøî ïðîâåòðèâàþòñÿ, ïðîâîäèòñÿ èõ âëàæíàÿ óáîðêà íå ðåæå 2-õ ðàç â äåíü.  îðãàíèçîâàííîì êîëëåêòèâå âûïîëíÿþòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ ïî ìàêñèìàëüíîìó ðàññðåäîòî÷åíèþ äåòåé (ðàçäâèãàþòñÿ êðîâàòè, ñòîëû è ò.ä.), â îòñóòñòâèå äåòåé ïðîâîäèòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå.

Çàêëþ÷èòåëüíàÿ äåçèíôåêöèÿ — íå ïðîâîäèòñÿ.

Ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè.

Âûÿâëåíèå 

Âðà÷, âûÿâèâøèé áîëüíîãî âåòðÿíîé îñïîé, âûÿâëÿåò ëèö, îáùàâøèõñÿ ñ çàáîëåâøèì íà ïðîòÿæåíèè 21 äíÿ äî ïîÿâëåíèÿ ó íåãî ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, â ÄÄÓ, øêîëå, ñåìüå.

Êëèíè÷åñêèé îñìîòð âåòðÿíîé îñïà èíôåêöèîííûé áîëåçíü

Îñóùåñòâëÿåòñÿ ó÷àñòêîâûì âðà÷îì ñðàçó ïîñëå âûÿâëåíèÿ î÷àãà è âêëþ÷àåò îöåíêó îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ (âûñûïàíèÿ) è èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.

Ñáîð ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà 

Âðà÷, âûÿâèâøèé áîëüíîãî, óñòàíàâëèâàåò ïåðåíåñåííûå îáùàâøèìèñÿ ïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ (ñ ïðèçíàêàìè âûñûïàíèÿ) è èõ äàòó, íàëè÷èå ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé ïî ìåñòó ðàáîòû (ó÷åáû, âîñïèòàíèÿ) îáùàâøèõñÿ.

Ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå 

Çà ëèöàìè, áûâøèìè â òåñíîì îáùåíèè ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, óñòàíàâëèâàåòñÿ íà 21 äåíü ïîñëå åãî èçîëÿöèè. Åæåäíåâíî 2 ðàçà â äåíü (óòðîì è âå÷åðîì) âûïîëíÿåòñÿ îïðîñ, îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ è òåðìîìåòðèÿ.

Ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèÿ âíîñÿòñÿ â æóðíàë íàáëþäåíèé çà îáùàâøèìèñÿ, â èñòîðèþ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà (ô. 112ó), â àìáóëàòîðíóþ êàðòó áîëüíîãî (ô. 025ó) èëè â ìåäèöèíñêóþ êàðòó ðåáåíêà (ô. 026ó).

Ïåðåáîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé ìåäèöèíñêîìó íàáëþäåíèþ íå ïîäëåæàò.

Ðåæèìíî-îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ 

Ïðåêðàùàåòñÿ ïðèåì íîâûõ è âðåìåííî îòñóòñòâîâàâøèõ äåòåé â ãðóïïó, èç êîòîðîé èçîëèðîâàí áîëüíîé âåòðÿíîé îñïîé, â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî.

Çàïðåùàåòñÿ ïåðåâîä äåòåé èç äàííîé ãðóïïû â äðóãèå ãðóïïû â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî.

Íå äîïóñêàåòñÿ îáùåíèå ñ äåòüìè äðóãèõ ãðóïï äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â òå÷åíèå 21 äíÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî. Íà ýòî æå âðåìÿ ðåêîìåíäóåòñÿ çàïðåòèòü ó÷àñòèå êàðàíòèííîé ãðóïïû (êëàññà) â êóëüòóðíî-ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèÿõ.  êëàññå, ãäå ó÷èëñÿ çàáîëåâøèé, îòìåíÿåòñÿ êàáèíåòíàÿ ñèñòåìà îáó÷åíèÿ.

Äåòè â âîçðàñòå äî 7 ëåò, ïîñåùàþùèå îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû, íå áîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé ðàíåå è îáùàâøèåñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè â ñåìüå (êâàðòèðå), íå äîïóñêàþòñÿ (ðàçîáùàþòñÿ) â îðãàíèçîâàííûå êîëëåêòèâû â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåãî îáùåíèÿ ñ áîëüíûì. Åñëè ìîìåíò êîíòàêòà ñ çàáîëåâøèì òî÷íî óñòàíîâëåí, òî äåòè ìîãóò áûòü äîïóùåíû â êîëëåêòèâ â òå÷åíèå ïåðâûõ 10 äíåé, à ðàçîáùàþòñÿ ñ 11 ïî 21 äåíü ñ ìîìåíòà êîíòàêòà.

Ñâåäåíèÿ î ëèöàõ, îáùàâøèõñÿ ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, ïåðåäàþòñÿ ïî èõ ìåñòó ðàáîòû, ó÷åáû, âîñïèòàíèÿ.

Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 7 ëåò è ëèöà, ðàíåå ïåðåáîëåâøèå âåòðÿíîé îñïîé, ðàçîáùåíèþ íå ïîäëåæàò.

Ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå êîíòàêòíûõ — íå ïðîâîäèòñÿ. 

Ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà 

Ïðè çàíîñå âåòðÿíîé îñïû â äåòñêîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå äåòÿì, íàõîäèâøèìñÿ â êîíòàêòå ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè â ïàëàòå èëè äàæå ïàëàòàõ, âûõîäÿùèõ â îäèí êîðèäîð, ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü ãàììàãëîáóëèí, ïîëó÷åííûé èç êðîâè ðåêîíâàëåñöåíòîâ, â äîçå 1,5-3,0 ìë â/ì.

Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà .

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿþùèõñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ó äåòåé è âçðîñëûõ âåòðÿíîé îñïû, â Ðîññèè èñïîëüçóåòñÿ âñåãî äâà — Îêàâàêñ è Âàðèëðèêñ.  ñîñòàâ âàêöèíû Âàðèëðèêñ âêëþ÷åí íåîìèöèíà ñóëüôàò (àíòèáèîòèê), ê êîòîðîìó âñòðå÷àåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü.  ýòîì ñëó÷àå èñïîëüçóåòñÿ âòîðàÿ àëüòåðíàòèâíàÿ âàêöèíà Îêàâàêñ. Òàêæå îòëè÷èåì ïðåïàðàòà Îêàâàêñ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ââîäèòñÿ îäíîêðàòíî, â òî âðåìÿ êàê âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû Âàðèëðèêñ ââîäèòñÿ äâóêðàòíî. Ïåðåðûâ ïðè äâóêðàòíîì âàêöèíèðîâàíèè ìåæäó èíúåêöèÿìè äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 6 íåäåëü, íî íå áîëåå 10. Ïðåèìóùåñòâà îäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà äîñòàòî÷íî ñïîðíû. Ïî äàííûì ÂÎÇ, äîëãîñðî÷íûé èììóíèòåò ïîñëå îäíîé ïðèâèâêè âûðàáàòûâàåòñÿ òîëüêî ó 78% âàêöèíèðóåìûõ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

С 1.05.2018 года вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Этим документом регулируются правила профилактических мероприятий и объявления карантина при возникновении угрозы распространения инфекции.

Читайте также:  Ветрянка у взрослых чтоб не чесалось

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

Почему карантин при ветрянке не обязателен?

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

  • менингит, энцефалит;
  • пиодермия, гнойные язвы;
  • миокардит, лимфаденит;
  • сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

Как определить ветряную оспу

Как определить ветрянку

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

Сколько дней длится карантин по ветрянке

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

Меры профилактики по ветрянке

Профилактика ветрянки

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

  • больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
  • в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
  • дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
  • проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
  • из обихода исключаются мягкие игрушки;
  • игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве

Источник

Как действовать при вспышке ветрянки в коллективе

Согласно рекомендациям СанПиН, при выявлении факта ветряной оспы в детском коллективе нужно придерживаться таких правил для профилактики дальнейшего распространения заболевания:

  • Осуществлять дезинфекцию помещения и предметов обихода не нужно. В обычных условиях вирус нестабилен и быстро погибает.
  • Желательно регулярно проводить сквозное проветривание, которое полностью удаляет из помещения болезнетворные частицы.
  • Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку. Это не сильно влияет на активность вируса, но повышает сопротивляемость организма человека к различным инфекциям. При влажности воздуха 60—80% слизистые оболочки увлажненные, что позволяет задерживать на их поверхности болезнетворные организмы.
  • Больному рекомендуется постельный режим. Он не должен посещать занятия как минимум еще 5 дней после появления последних высыпаний на теле.
  • Нужно не забывать о личной гигиене. Ребенок должен часто мыть руки, особенно перед едой, после активных игр, посещения туалета.

В большинстве случаев ветряная оспа не представляет опасности для детей, но может вызывать тяжелые последствия у взрослых. Поэтому государственные нормы, прописанные в СанПиН, четко указывают, что нужно делать при вспышке данного заболевания в коллективе.

Когда и как объявляют карантин

Карантин по ветрянке в детском саду или в школе объявляют после выявления первого случая заболевания. Если ребенок заболел в детском саду, его изолируют, вызывают родителей и направляют на лечение.

Медицинский работник регистрирует факт в журнале учета инфекционных заболеваний, в течение 2 ч. передает в поликлинику сообщение по телефону, затем оформляет экстренное сообщение по установленному образцу.

Специалист органов санитарно-эпидемиологического надзора выдает предписание на проведение профилактических мероприятий.

Приказом руководителя учреждения объявляется карантин. Родителям об этом сообщит педагог, у входа обязательно размещается объявление. Дети, общавшиеся с больным, могут посещать свою группу или класс.

ПАМЯТКА разработана с целью предупреждения возникновения и распространения инфекции в организованных детских коллективах, вызванной вирусом варицелла-зостер ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Источник инфекции при ветряной оспе – больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Инкубационный период продолжается 10-21 день, наиболее часто заболевание начинается через 14-16 дней после контакта с источником инфекции.

Читайте также:  Ветрянка у детей фото высыпаний

Первичный элемент сыпи– папула (мелкое пятнышко), которая через несколько часов превращается в везикулу – пузырек с прозрачным содержимым и ободком гиперемии (покраснения) вокруг. Спустя 1-2 дня пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки. В этот период особенно часто отмечается зуд кожи и возможность занесения инфекции при расчесывании. После отпадения корочек некоторое время может оставаться пигментация, рубцевания не происходит. Элементы сыпи могут появляться на коже головы, туловища, конечностей, половых органов. Типичной локализацией ветряночной сыпи является волосистая часть головы. Везикулы также обнаруживаются на слизистой ротовой полости и внутренних органов.

Учитывая всеобщую восприимчивость к ветряной оспе, ведущим фактором риска заражения является пребывание в организованных коллективах, где часто возникают эпидемические вспышки заболеваний.

С целью предупреждения возникновения и распространения ветряной оспы в школах и детских дошкольных учреждениях в соответствии с требованиями СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» проводится следующий перечень профилактических и противоэпидемических мероприятий:

1. При выявлении медицинским работником заболевшего ветряной оспой, больного изолируют на дому на 21 день. Госпитализация может быть необходима только по клиническим показаниям. Допуск в организованный коллектив разрешается со справкой от врача-педиатра.

2. В школе и в детских дошкольных учреждениях при регистрации случая ветряной оспы проводится ежедневное медицинское наблюдение за контактными с отметкой в листе медицинского наблюдения о состоянии кожных покровов и 2-кратной термометрией.

3. Необходима изоляция вновь выявленных больных.

4. Запрещаются массовые мероприятия на период наблюдения за контактными детьми с последнего случая регистрации заболевания в течение 21 дня.

5. Дети перенесшие ветряную оспу карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

6. Организация проведения текущей дезинфекции в организованном детском коллективе: соблюдение режима проветривания помещений не реже 4-х раз в день (классы, места общего пребывания детей), влажная уборка с моющими средствами не реже 2-х раз в день. Учитывая свойства возбудителя, дезинфекционные мероприятия в очагах ветряной оспы не проводятся.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических симптомов. Высыпания, характерные для ветряной оспы, значительно отличаются от образований на коже, которые развиваются при других патологиях. Поэтому только по этому признаку большинству пациентов можно поставить верный диагноз.

Для определения состояния организма некоторым больным назначают общий анализ крови. В нем четко прослеживается увеличение СОЭ. Очень редко применяются специфические серологические методы, которые точно установят факт развития ветряной оспы. Но это практикуют очень редко из-за высокой стоимости диагностических процедур.

Лечение

Лечение от вирусных инфекций вообще и ветряной оспы в частности затруднительно. Вирус не живёт в обычном смысле слова: не растёт, не питается, не выделяет, находится внутри клеток организма. Подействовать непосредственно на него с целью расстроить функционирование любыми медицинскими препаратами проблематично. Поэтому лечение идёт двумя путями: активировать защитные силы организма или борьбой с симптомами.

Лечение производится препаратами ацикловир (или подобные ему фамцикловир, валацикловир, ганцикловир), имунноглобулин, интерферон. Дозировки и формы препаратов назначает врач.

Возможно применение антигистаминных препаратов с целью ослабления зуда. Зуд с разной силой проявляется у разных больных в период болезни. Стоит учитывать, что чем больше больной потеет, тем больше зуд вне зависимости от любых применяемых или не применяемых вообще медикаментов. Лечение сыпи во рту, точнее, профилактика их инфицирования производится полосканием рта после еды слабым раствором марганцовки или других антисептиков, можно просто кипячёной водой.

Для лечения сыпи на коже обрабатывают зеленкой, метиленовым синим, йодом, раствором Кастеланни. Можно купать в слабом (светло-розовом) растворе марганцовки. Малюткам надевают специальные рукавички для избегания расчёсывания. Цель – предупредить возможное повреждение покровов тела и последующее вторичное заражение.

Для снижения температуры у детей в период заболевания не рекомендуется использовать аспирин из-за возможного возникновения синдрома Рея.

При осложнении лечение проводят в зависимости от самого осложнения – разные лечат по-разному.

Особые рекомендации к лечению

Чтобы лечение ветрянки прошло более эффективно следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Запрещено слишком тепло одевать ребенка. Повышенное потоотделение провоцирует усиление зуда, что приводит к расчесыванию образований на теле.
  • У ребенка должны быть коротко постриженные ногти, что позволяет предупредить расчесывание сыпи. Очень маленьким детям рекомендуется надеть перчатки или тонкие рукавички.
  • После водных процедур тело необходимо аккуратно промокнуть полотенцем. Растирать кожу запрещено.
  • Желательно все время чем-то занимать ребенка, чтобы он не концентрировался на кожном зуде. В крайнем случае врачи назначают не только антигистаминные средства для устранения данного симптома, но и легкие успокаивающие.

Лечение ветряной оспы

На сегодняшний день не существует эффективных лекарств, которые могли бы непосредственно воздействовать на вирус ветряной оспы и уничтожить его. Поэтому лечение заболевания в основном симптоматическое или сводится к повышению защитных сил организма. Рекомендуется придерживаться строгого постельного режима весь лихорадочный период.

Врачи назначают некоторые препараты, позволяющие облегчить состояние больного и предупредить развитие осложнений. К ним относят:

  • Антигистаминные препараты. Назначаются в виде мазей, кремов или таблеток внутрь. Они борются с зудом, который заставляет больного расчесывать образования на коже, что провоцирует присоединение вторичной инфекции.
  • Антибактериальные средства. Используются для обработки сыпи, чтобы предупредить их инфицирование и ускорить заживление.
  • Препараты из группы танинов. Применяются для подсушивания образований на коже и ускорения регенерации.
  • Противолихорадочные препараты. Используются для снижения температуры тела. Чаще всего применяют лекарственные средства, которые содержат Парацетамол или Ибупрофен. Аспирин категорически запрещен для детей, поскольку он может вызывать смертельно опасный синдром Рея.

Что делать при вспышке ветрянки в коллективе

Во время карантина по ветрянке проводятся ежедневные осмотры. Утренний прием и фильтр в детском саду контролируют медицинская сестра или врач.

Утренний прием и фильтр в детском саду контролируют медицинская сестра или врач.

Медработник обязательно измеряет температуру тела ребенка.

При первых признаках ветряной оспы, когда у ребенка появляется слабость или сонливость, лучше оставить его дома.

Они осматривают тело и видимые слизистые ребенка, измеряют температуру. Ребенок не допускается в группу при наличии симптомов болезни (сыпи с везикулами-пузырьками, повышенной температуры тела).

Родители также должны быть предельно внимательны. При первых признаках ветряной оспы, когда у малыша появляется слабость или сонливость, нет аппетита, лучше оставить его дома и вызвать участкового педиатра.

Если заболевание протекает в легкой форме, ребенок изолируется на 9-10 дней.

После высыпания формируются корочки, и ребенок уже не представляет угрозы заражения. При развитии осложнений (присоединении вторичной инфекции) может понадобиться госпитализация. После ветрянки ребенок приходит в школу или детский сад со справкой врача о выздоровлении.

Санитарные мероприятия не включают режим дезинфекции, поскольку вирус герпеса 3 типа нестоек во внешней среде. Необходимы регулярные проветривания и влажная уборка.

Читайте также:  Какие симптомы ветрянки у детей 12 лет

Все занятия, включая музыкальные и физкультурные, проводятся в помещении группы или классной комнаты. На прогулку детей выводят через отдельный вход.

Все занятия, включая физкультурные, проводятся в помещении группы или классной комнаты.

Детей из карантинных коллективов не допускают в санатории, спортивные и оздоровительные лагеря, откладывается плановая госпитализация. Медицинские справки в такие учреждения в обязательном порядке содержат заключение о контактах с инфекционными больными.

Временно прекращается набор детей в группу. Опасно подвергать риску инфицирования неадаптированного ребенка.

Карантин по ветрянке не распространяется на детей, переболевших ранее. Стойкий иммунитет человек приобретает после первой встречи с герпесвирусом.

Что такое ветрянка

Содержание

  • 1 Что такое ветрянка
  • 2 Нужен ли карантин
  • 3 Характерные симптомы заболевания
  • 4 Какие высыпания появляются при ветрянке
  • 5 Сколько проявляются основные симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Опасна ли ветрянка для беременных женщин
  • 8 Нормативы по карантину
  • 9 Лечение ветряной оспы
  • 10 Особые рекомендации к лечению
  • 11 Вакцинация от ветряной оспы
  • 12 Как действовать при вспышке ветрянки в коллективе

Ветряную оспу вызывает вирус под названием Varicella Zoster. Он относится к категории герпесвирусов третьего типа. Этот ДНК-содержащий микроорганизм достаточно неустойчив к негативным факторам внешней среды. Несмотря на это, он способен несколько часов оставаться полностью активным в помещении с сухим и стоячим воздухом. Также вирус ветрянки легко перемещается вместе с вентилируемыми потоками, преодолевая несколько десятков метров.

В окружающую среду микроорганизм попадает с частицами слюны больного. Он очень заразный. При попадании в организм человека, который не имеет специфического иммунитета, почти с 100-процентной вероятностей вызывает заболевание. Особенно большой риск заразиться ветрянкой существует в таких условиях:

  • низкая влажность;
  • отсутствие регулярных проветриваний;
  • пренебрежение самыми простыми правилами гигиены.

Потребность выполнения СанПиН вызвана особенностями течения ветрянки.

Это заболевание достаточно быстро распространяется в закрытых помещениях и может вызывать серьезные осложнения при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

После заражения симптомы ветрянки проявляются не сразу. Данное заболевание имеет инкубационный период в 1—3 недели. Его длительность зависит от состояния иммунной системы организма и возраста больного. Чем он короче, тем тяжелее протекает ветрянка.

Угрозой этого заболевания является еще и то, что больной человек становится потенциально опасным для окружающих за 1—2 дня до появления первых высыпаний и остается таким еще на протяжении 5 дней после образования на теле последних папул. Самой опасной считается ветрянка на 14 день, когда заболевание достигает пика своего развития.

Сколько проявляются основные симптомы

Для ветряной оспы характерно одновременное наличие высыпаний на теле, которые прошли разные стадии развития. На участке кожи могут присутствовать как свежие пузырьки с жидкостью, так и подсохшие корочки. Каждое из образований на теле обычно полностью исчезает только спустя 2—3 недели.

При наличии лихорадки она длится не дольше 2—3 дней. При осложненном течении заболевания повышенная температура может наблюдаться около 10 дней. При ветрянке жар очень часто появляется и исчезает с периодичностью в несколько часов или суток, что вполне нормально. Период появления высыпаний обычно длится от 2 до 9 дней.

Сколько длится

Карантин при ветрянке может длиться от 21 дня (если нет повторных вспышек) до нескольких месяцев. Три недели — максимальный срок инкубационного периода, когда явных признаков болезни еще нет, но ребенок уже инфицирован. С выявлением каждого заболевшего ветряной оспой продолжительность карантина увеличивается.

Если ребенок не посещал дошкольное учреждение на момент объявления карантина и не был в контакте с больным, родителям могут предложить домашний режим до окончания карантинных мероприятий либо временный переход в другую группу (возможно, не по возрасту).

Иногда родители настаивают на допуске в карантинную группу. В этом случае они должны написать заявление на имя заведующей детским садом.

Иногда родители настаивают на допуске в карантинную группу. В этом случае они должны написать заявление на имя заведующей детским садом, указав, что получили информацию о возможных последствиях.

Что делать при вспышке ветрянки в коллективе

При карантине учреждение продолжает работать. Мероприятия, обеспечивающие защиту коллектива от распространения ветрянки:

  • коллективы, находящиеся на карантине, не допускаются в музыкальный и физкультурный залы, занятия проводят в помещении группы или классной комнате;
  • в здания учебных заведений и на прогулку группы на карантине попадают по запасному входу;
  • в помещениях проводят частое проветривание и влажную уборку;
  • дети из карантинных групп, не болевшие ранее ветрянкой, не принимаются в санаторно-курортные учреждения, на стационарное лечение и другие общественные места, где они могут стать источниками инфекции.

Коллективы, находящиеся на карантине, не допускаются в музыкальный и физкультурный залы.

В помещениях, которые закрыты на карантин по ветряной оспе, необходимо проветривание и влажная уборка.

На прогулку группы на карантине выходят по запасному выходу.

По правилам карантина детей каждый день должна осматривать медицинская сестра. При выявлении больного его изолируют от остальных малышей и вызывают родителей забрать ребенка домой.

Опасна ли ветрянка для беременных женщин

Если беременная женщина заболела ветряной оспой, нет показаний для искусственного прерывания беременности. При этом данное правило актуально на любом сроке. Если ветрянка появилась в первом триместре беременности, риск поражения плода вирусом ничтожно мал — не больше 0,4%. На сроке от 14 до 20 недель вероятность негативных последствий для ребенка составляет не больше 2%.

На более позднем сроке риск развития осложнений для плода практически нулевой. Еще больше снизить вероятность негативных последствий от ветрянки для беременной женщины можно путем введения специфического иммуноглобулина. Он полностью ограждает ребенка от всех негативных последствий, которые может спровоцировать ветряная оспа.

Единственная опасность, которая существует для малыша, это его заражение в период 4—5 дней до родов. В это время у женщины чаще всего отсутствуют клинические симптомы заболевания, что не позволяет его вовремя диагностировать. В таком случае на свет рождается ребенок, который может иметь врожденную ветряную оспу с вероятностью 17%. Треть таких детей погибает, а у других развиваются тяжелые последствия. Первые симптомы врожденной ветряной оспы обычно появляются в период с 6 по 11 день после рождения ребенка.

Сколько дней длится карантин по ветрянке

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

Источник