Можно делать операцию по удалению геморроя при вич
Существует множество методик, позволяющих устранить геморрой при неэффективном медикаментозном и консервативном лечении. Одним из оптимальных методов малотравматического типа является лечение геморроя лазером. Современная медицина употребляет этот метод в качестве альтернативы хирургическим операциям.
Содержание статьи
Основные характеристики лазерной методики
Удаление геморроя лазером основывается на применении лазерного луча как средства прижигания ткани. Инфракрасный луч, оказывая влияние на патологичный узел, активирует процесс его уменьшения. После окончания этой операции патология полностью устраняется. По окончании лазерного лечения геморроя на обрабатываемой поверхности остается тонкий, едва заметный шов.
Если лазер применялся для лечения наружной патологии, то в месте операции, как правило, образуется рубец, который вскоре рассасывается.
Длительность операции обычно не превышает четверти часа. Если у больного диагностируется множество узлов, то процедура потребует больше времени. Такая терапия практически у всех пациентов не вызывает никаких осложнений.
Врач проктолог Лобанов:
Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.
Виды операции
Лазерная коагуляция геморроя делится на два вида.
- Если узлы имеют подслизистую локацию, применяется трансмукозный метод.
- Если необходимо оказать действие на образование изнутри путем совершения кожного прокола, который выполняется в направлении к подкожной жировой клетчатке, используется субдермально-трансмукозный метод.
Также врач может назначить дополнение лазерной операции использованием склерозирующего вещества. Суть этой процедуры заключается в активизации процесса роста соединительной ткани в области патологичного узла, после чего он отмирает.
Применение и противопоказания
Наибольшую эффективность лазерное удаление геморроя имеет на 2-й и 3-й стадии развития патологии. Также эта процедура нередко назначается в качестве профилактической меры, обеспечивающей блокировку прогрессирования патологии 1-й степени. Лазер – универсальный метод борьбы с геморроем как внутреннего, так и наружного типа.
Удалять геморрой лазером можно также при диагностике тромбированных узлов. Однако эта процедура требует предварительной терапии для исключения осложнений.
Врач проктолог Колесова:
Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них …
Также лечение лазером нередко применяется при патологии, сопровождающейся кровяными выделениями.
Противопоказания
- такую операцию в основном не рекомендуют проводить на 4 этапе развития патологии;
- иногда отказать в процедуре могут на 3 этапе;
- лазерная коагуляция геморроидальных узлов не проводится при диагностике заболеваний инфекционного типа в области анального отверстия.
Положительные и отрицательные черты
По сравнению с проведением хирургическим вмешательством, лечение лазерным лучом обладает массой плюсов:
- полная безболезненность;
- бескровность, что отменяет необходимость перевязок;
- проведение операции без наркоза или при местной анестезии осуществляется при высокой чувствительности к болевым ощущениям;
- операция длится около 15 минут;
- отсутствует необходимость в помещении больного в стационар;
- отсутствие надобности в подготовительном этапе к процедуре;
- по окончании операции не образуются шрамы и рубцы (или рассасываются), не начинается кровотечение;
- не требуется реабилитационный период после лечения;
- осложнения после терапии появляются крайне редко;
- операция также может быть проведена при сопутствующих патологии анальных трещинах, свищах, воспалениях.
Операция по удалению геморроя лазером имеет следующие недостатки:
- при наличии больших геморроидальных узлов их невозможно устранить за одну процедуру;
- отсутствие возможности проведения операции на 4-й стадии развития патологии;
- высокая цена.
Технология проведения
Особой подготовки иссечение геморроидальных тканей не требует. Но обычно медик рекомендует пациенту:
- пройти традиционное исследование, позволяющее установить группу крови и ее индивидуальные характеристики;
- сдать анализ крови на гепатит разных групп и ВИЧ-инфекцию;
- за несколько часов до лечения поставить клизму или воспользоваться иными способами очищения кишечника.
Это необходимо, так как в течение 24 часов после операции дефекация крайне нежелательна.
Процедура удаления геморроидальных узлов лазером назначается исключительно в условиях амбулатории. Больному в анус аккуратно помещается аноскоп – медицинский инструмент, оснащенный подсветкой, которая необходима для обнаружения и изучения узла.
С помощью этого медицинского инструмента к месту патологии подводится коагулятор, наконечник которого прижимается к узелковой ножке на пару секунд. Иногда проводится выпаривание и узлового тела. Благодаря мощнейшему тепловому лучу, патология выжигается, а затем заменяется здоровой соединительной тканью.
При проведении операции по удалению наружной патологии узел просто отсекается лазером. Такие манипуляции не оставляют рубцов, шрамов, кровотечения. По окончании лечения не требуется перевязка.
Трансмукозный метод
Эта методика подразумевает прижигание геморроя с помощью лучей лазера 0.9-1.4 мкм. Эта методика характеризуется отсутствием анатомических тканевых повреждений и эффективным уменьшением узлов.
Действие оказывается на область проксимального узлового конца. В область его основания на пару секунд прижимается коагулятор, чем обеспечивается блокировка кровоснабжения обработанного участка.
Субдермально-трансмукозный метод
Для проведения операции необходимо выполнение прокола в ткани патологии. В отверстие аккуратно вводится коагулятор, с помощью которого нездоровая ткань начинает иссекаться изнутри.
Все действия выполняются с помощью аппарата УЗИ. Благодаря такой операции патология уменьшается примерно в 3-4 раза.
Дополнение пенной склеротерапией
Этот метод является инновационным в области удаления геморроидальных узлов. Такая популярность обусловлена сочетанием лучших эффектов взаимодействия лазерного лечения и склеротерапии на патогенные участки.
После введения склерозанта наблюдается склеивание узловых тканей и дальнейшее их отмирание. А лазерный луч способствует блокировке питания патологии, из-за чего узел начинает выпариваться и уменьшаться в размерах.
Реабилитационный период
Устранение геморройного образования лазером не подразумевает дальнейших реабилитационных мер. На пару часов больной помещается в больницу для того, чтобы доктор проконтролировал его самочувствие. При отсутствии развития осложнений пациента готовят к выписке.
После операции больному советуют проявлять активность, на следующий день можно выходить на учебу или работу.
По окончании лазерного удаления патологии нельзя поднимать тяжелые предметы, нужно тщательно соблюдать гигиенические меры, после каждой дефекации требуется подмываться водой комнатной температуры.
Если лечение прошло успешно, то пациенту требуется единожды в год посещать проктолога.
Осложнения
Бывает, что после осуществления процедуры геморроидальный узел способен продолжать снабжаться кровью, что способствует развитию тромбоза. Частичный или полный тромбоз, в свою очередь, может вызвать осложнения в форме вялотекущего воспалительного процесса. При появлении таких осложнений больному следует обратиться к проктологу, который назначит необходимое лечение.
Вапоризация геморроидальных узлов требует нескольких процедур при наличии запущенной патологии. Устранению осложнений поспособствует проведение лазерной процедуры в несколько этапов, которые проводятся через перерыв в 2-3 недели.
Одним из главнейших осложнений является возможность появления рецидива, так как этот метод лечения не устраняет причину патологии.
Итог
Лазерный луч эффективно воздействует на геморрой, уменьшая размеры его узлов и блокируя их развитие. Оптимальным при это патологии является обращение к врачу на ранних этапах прогрессирования болезни, поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует как можно скорее пройти обследование.
Стоит учесть, что лечение геморроя лазером – достаточно дорогостоящая процедура, цены на которую варьируются в зависимости от клиники и регионов страны. Общая стоимость операции рассчитывается на основе назначенного метода, стадии патологии, количества геморроидальных узлов. В основном средняя цена по стране на эту услугу – 6.5 тысяч рублей. Сложные случаи требуют 30-50 тысяч.
Source: LechiGemorroy.ru
Источник
Коротко о главном
Иссечение геморроидальных узлов – традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны.
Традиционное оперативное вмешательство – серьезная процедура, которая характеризуется рекордно низким процентом рецидивов патологии. Врачи рекомендуют своевременно удалять патологические элементы – это позволит полностью восстановить здоровье и предотвратит развитие многочисленных осложнений геморроя.
Хирургическое удаление узлов в ГКБ №31 проводится под наркозом в условиях стационара. Для гарантированного успеха операции следует предварительно очистить кишечник и соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода.
Диагностика
Диагностика при геморрое необходима, чтобы установить количество и локализацию патологических элементов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний прямой кишки.
Увеличенные геморроидальные узлы довольно часто сочетаются с другими патологиями:
• анальная трещина
• проктит (воспаление слизистой оболочки терминального отдела кишечника);
• полипы прямой кишки;
• злокачественная опухоль.
Необходимый объем информации можно получить при помощи ректороманоскопии. Если есть подозрение на поражение вышележащих отделов толстого кишечника, проводят колоноскопию.
Если проктолог принимает решение о хирургическом вмешательстве, понадобятся все стандартные обследования:
• общие анализы мочи и крови,
• коагулограмма,
• тесты на передающиеся через кровь инфекции,
• ЭКГ, консультация терапевта, анестезиолога и гинеколога (для женщин).
Виды хирургических вмешательств
Все виды хирургических вмешательств при геморрое можно разделить на две большие группы: малоинвазивные (нехирургические) методики и традиционные операции по удалению геморроидальных узлов.
Малотравматичные вмешательства проводятся без использования хирургического скальпеля. Основной механизм действия подобных методик: прекращение питания узла кровью. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.
К малотравматичным методам относят:
• склеротерапию (склеивание поверхностей сосуда под воздействием вводимого внутривенно склеротанта);
• лигирование узла латексными кольцами;
• радиоволновую коагуляцию.
Эти методы характеризуются коротким восстановительным периодом с минимальной выраженностью побочных эффектов. Однако подойдут они далеко не всем. В тех случаях, когда малоинвазивные методики использовать невозможно, проктологи обращаются к хирургическому иссечению геморроя.
Показания к традиционным хирургическим методам
Хирургическое удаление хронически увеличенных геморроидальных узлов проводят, когда малоинвазивные методики трудноосуществимы технически или же обречены на провал в виду повышенного риска развития рецидива.
Наиболее популярные показания к иссечению скальпелем:
• IV стадия заболевания (узлы невозможно вправить в полость прямой кишки);
• III стадия с крупными узлами (геморрой можно вправить руками в теплой ванночке);
• значительное количество патологических элементов;
• наличие осложнений (некроз, тромбоз, кровотечение и др.).
Решение о хирургическом иссечении принимается индивидуально. При этом учитывается состояние терминального отдела кишечника и расположенных рядом органов, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Для уточнения всех данных необходимо будет пройти диагностическое обследование.
Противопоказания
• Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни.
• Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть.
• Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка.
• Некоторыми относительными противопоказаниями могут являться:
___• нарушения свертываемости крови;
___• онкология толстого кишечника;
___• сахарный диабет;
___• цирроз печени;
___• нестабильная стенокардия;
___• восстановительный период после травм, операций и т.д.
Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).
Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!
Подготовка к иссечению геморроя
1. Диета
Диета необходима для полноценного очищения кишечника и предотвращения нежелательных воспалительных реакций. За три дня до хирургического вмешательства под запрет попадают продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также блюда, способные негативно влиять на стул:
• бобовые;
• капуста;
• свежие овощи и фрукты;
• соки, минеральная вода, алкоголь;
• сладкие блюда;
• пряности, маринады, соления;
• рис, манная крупа;
• копченые продукты.
Рекомендуются жидкие супы, диетическое мясо, рыба, картофельное пюре. Объем употребляемой жидкости увеличивают до 2 литров в день.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов перед операцией, а последний прием воды не позже, чем за 8 часов.
2. Что необходимо сделать
Если предстоит наркоз, необходимо посетить стоматолога. Больные и шатающиеся зубы следует удалить.
На консультации с оперирующим хирургом нужно рассказать о случаях непереносимости лекарств. Если вы вынуждены использовать какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу.
За три дня до операции нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови (ибупрофен, аспирин, противозачаточные таблетки).
Накануне операции очищают кишечник при помощи солевого слабительного типа «Фортранс», которое принимают около четырех часов вечера. Необходимо будет приготовить раствор в соответствии с весом по указанной в инструкции формуле и пить по одному стакану через каждые пятнадцать минут (3-4 часа). Опорожнение кишечника начнется максимум через два часа после употребления последнего стакана раствора.
Процедуру можно заменить двукратным очищением клизмой (вечером и утром за три часа до опрации) или микроклизмой «Микролакс».
Как проходит иссечение геморроидальных узлов
1. Открытая геморроидэктомия
Открытая геморроидэктомия – самая «древняя» традиционная операция, которую впервые провели в 30-х годах минувшего столетия проктологи Миллиган и Морган.
Операция Миллигана-Моргана проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, ноги фиксируются на подставках в поднятом положении.
Геморроидэктомия осуществляется при помощи расширителя и аноскопа. Хирург захватывает внутренние узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.
Характерная особенность метода: поверхности раны не сшиваются – отсюда и название «открытая геморроидэктомия». После завершения операции хирург устанавливает тампон с антисептиком и заживляющим рану средством.
Пациент остается в стационаре на 5-7 дней. Назначаются смягчающие кал и заживляющие таблетки.
2. Закрытая геморроидэктомия
Закрытая геморроидэктомия – модифицированная операция Миллигана-Моргана, впервые проведенная в середине прошлого столетия хирургом Фергюсоном.
Хирургическое вмешательство по Фергюсону может проводиться под общей или местной анестезией. Когда действие обезболивающего расслабляет анальный сфинктер, хирург вводит туда анальное зеркальце. В дальнейшем закрытая геморроидэктомия в общих чертах повторяет методику Миллигана-Моргана: сосудистое основание геморроя прошивают и перевязывают.
Затем удаляют узел, а раневую поверхность зашивают кетгутовой нитью, которая впоследствии рассасывается. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после геморроидэктомии Фергюсона – 5 дней.
В постоперационный период назначаются обезболивающие и мягкие слабительные. Швы снимать не придется, поскольку нить рассосется самостоятельно.
3. Операция Паркса
Другая модификация операции Миллигана-Моргана была предложена в середине прошлого века английским проктологом Парксом.
Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом. Больной лежит на спине с разведенными конечностями. Хирург рассекает расположенную над узелком слизистую оболочку, на основание узелка накладывают лигатуру и прошивают нитью.
Затем патологический элемент удаляют, утягивают нить, а края слизистой оболочки сшивают между собой. Таким образом геморроидэктомия Паркса представляет собой своеобразную пластическую операцию.
По завершении вмешательства в анальный проход вставляют тампон с лекарственными веществами. Для предупреждения спазма сфинктера используется механическое расширение ануса.
После геморроидэктомии Паркса больной должен голодать, чтобы отсрочить дефекацию, которая угрожает расхождением швов. Впоследствии показана щадящая диета, обеспечивающая своевременный мягкий стул.
Преимущества и недостатки методов Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса
С помощью операций Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса можно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.
Преимущество открытой геморроидэктомии – высокий процент полноценного исцеления (рецидивы встречаются только в 2% случаев), а основной недостаток – весьма болезненный и достаточно длительный восстановительный период.
Закрытая геморроидэктомия характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома и более коротким восстановительным периодом. Однако есть и свои недостатки: возможно расхождение швов во время опорожнения кишечника, а также нагноение раны.
Операция Паркса характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. Однако методика считается более сложной для оперирующего врача.
Необходимо помнить, что принять решение о выборе метода лечения может только врач.
Возможные побочные эффекты и осложнения
1. Болевой синдром
Боль — неприятный побочный эффект любой операции, поэтому после хирургического вмешательства врач назначит обезболивающие средства. Принимать их следует в указанной врачом дозе.
При этом следует помнить, что боль – сторожевой пес организма, сообщающий об опасности. Обязательно сообщите врачу, если:
• болевой синдром не снимается стандартными средствами;
• боль меняет свой характер (становится пульсирующей, отдающей и т.п.);
• болевой синдром сопровождается другими симптомами неблагополучия (слабость, головная боль, повышение температуры тела).
Изменение характера болевого синдрома, повышение интенсивности боли и появление дополнительных симптомов могут свидетельствовать о развитии осложнений.
2. Инфекционно-воспалительные процессы
Наиболее частое осложнение хирургических вмешательств – инфицирование раны с ее последующим нагноением. Такому развитию событий способствует как наличие раны, так и снижение иммунитета после операции (любое вмешательство – стресс для организма).
При иссечении геморроя ситуация усугубляется тем, что раневая поверхность находиться в заселенной микробами прямой кишке, через которую транзитом проходят наполненные бактериями каловые массы.
Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к образованию абсцесса (гнойника), к интоксикации вследствие попадания токсинов микроорганизмов в кровь или даже к сепсису (заражению крови).
Для предупреждения развития инфекции врачи регулярно проводят туалет послеоперационной раны и назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. При возникновении гнойника, его вскрывают хирургическим методом.
3. Расхождение швов
Расхождение швов чаще всего развивается в результате травмирования послеоперационной раны твердыми каловыми массами. Профилактика подобного осложнения заключается в специальной диете.
По показаниям врачи могут рекомендовать некоторое время воздерживаться от пищи, чтобы отсрочить первый стул. Еще одна мера предосторожности – смягчающие кал медицинские препараты.
Данное осложнение чаще всего возникает в ранний послеоперационный период. В зависимости от конкретной ситуации проблему могут решать при помощи хирургического вмешательства или консервативно.
Расхождение швов чревато присоединением инфекционного процесса и/или развитием других более редких осложнений.
4. Задержка кала и мочи
Послеоперационная задержка мочи, как правило, имеет рефлекторный характер. Это осложнение развивается преимущественно у мужчин. В таких случаях врачи используют катетер для своевременного опорожнения мочевого пузыря. В дальнейшем пассаж мочи полностью восстанавливается.
Привычная задержка кала может возникнуть в результате страха пациента перед болью при дефекации. Описаны случаи хронических запоров и даже «психологической» непроходимости кишечника. Подобное осложнение легко поддается лечению «мягкими» слабительными.
Тем не менее, следует учитывать, что задержка кала после операции – симптом многих опасных осложнений. Поэтому, если появляется склонность к запорам, необходимо обращаться за помощью к врачу.
5. Другие осложнения
Осложнения при иссечении геморроидальных узлов встречаются нечасто. Некоторые патологии, как правило, развиваются на фоне инфекционно-воспалительного процесса, расхождения швов или других осложнений.
Относительно редко после операции по удалению геморроя возникают:
• прямокишечные свищи (аномальные сообщения между прямой кишкой и другим органом и/или поверхностью промежности);
• тромботические осложнения (тромбоз или тромбофлебит нижней полой вены);
• кровотечения;
• тромбоэмбории (закупорка магистральных артерий, оторвавшимся тромбом);
• сужения анального канала.
Все описанные патологии поддаются лечению. При свищах и кровотечении понадобиться хирургическая операция, а сужения анального канала чаще лечатся механическим растяжением.
Обязательно сообщите доктору при неожиданно появившихся отеках – это может быть симптомов тромбофлебита нижней полой вены. Такое осложнение требует экстренных мероприятий.
Чтобы уберечься от осложнений при хирургическом вмешательстве, достаточно выполнять все рекомендации врача.
Восстановительный период
В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.
Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.
Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).
Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным. В случае необходимости используют мягкие слабительные.
Можно ли отложить операцию по удалению геморроя?
Иссечение геморроидальных узлов – плановое вмешательство, которое проводят в удобное для пациента время. Тем не менее, не следует откладывать хирургическое лечение на длительный срок.
При длительном течении хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:
• кровотечения с развитием хронической анемии;
• тромбоз и/или гангрена узла;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• истощение организма;
• анальная трещина;
• полипы толстого кишечника и др.
Развитие осложнений – это более длительное, более болезненное и более дорогостоящее лечение. Берегите себя и своих близких, не пытайтесь «исцелиться» народными средствами, своевременно обращайтесь к проктологу.
Лечение геморроя в ГКБ №31
Геморрой у женщин и мужчин – весьма распространенное заболевание. Наши врачи имеют многолетний опыт работы с данной патологией.
Удаление геморроя в ГКБ №31 проводится как традиционными, так и самыми современными методами. Если есть возможность использовать безоперационное удаление геморроидальных узлов, наши доктора подберут наиболее адекватный вашему случаю метод.
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Источник
