Удаление геморроя клиника пирогова

Удаление геморроя клиника пирогова thumbnail

Геморрой (геморроидальная болезнь) – одно из самых распространенных заболеваний человека.

Долгое время геморрой считался болезнью обычных вен прямой кишки — их варикозным расширением, однако, это не могло объяснить артериальные кровотечения возникающие у большинства больных геморроем. Морфологические исследования показали, что геморроидальные узлы состоят преимущественно из кавернозной ткани с большим количеством артерио-венозных анастомозов.

При неблагоприятных условиях или патологических состояниях (запоры, сидячий образ жизни, беременность, натуживание при родах и т.д.) в кавернозных структурах прямой кишки нарушается микроциркуляция (увеличивается количество артериальных соустий, расширяется просвет анастомозов, а калибр отводящих вен сужается), что приводит к формированию геморроидальных узлов. При этом в большинстве случаев из трех эмбрионально заложенных кавернозных телец образуются три основных внутренних геморроидальных узла – на левой боковой, правой передне-боковой и правой заднебоковой стенках анального канала.

Бессимптомный геморрой встречается у 10 – 12% практически здоровых людей не предъявляющих жалоб на кишечный дискомфорт. При обследовании (ректоскопия, колоноскопия) на стенках анального канала, в типичных точках определяются сосудистые образования нежно- фиолетового цвета. Бессимптомный геморрой не требует лечения, но своевременное его выявление важно, так как в этом случае будут эффективны профилактические мероприятия, такие как смена режима работы, физических нагрузок, борьба с запорами, диетический режим питания.

Классические жалобы больных при хроническом геморрое:

  • на боли в области заднего прохода, возникающие, главным образом, при длительном сидении;
  • во время и после дефекации;
  • небольшие кровотечения, как правило связанные с дефекацией;
  • выпадение узлов из анального канала при натуживании, кашле, чихании, ходьбе;
  • к этим симптомам часто присоединяются анальный зуд, чувство жжения в анальной области.

На сегодняшний день  выделяют две формы заболевания:

  • острая,

  • хроническая (зависит от продолжительности заболевания).

Обе они проявляются тромбозом, кровотечениями, воспалением и выпадением узлов. Тактика лечения определяется стадией болезни. Традиционно медикаментозное лечение направлено на борьбу с обострениями. Однако, при хронической форме любые используемые препараты позволяют добиться только временного эффекта.

Методы хирургического лечения геморроя

  • склеротерапия,

  • инфракрасная фотокоагуляция,

  • лигирование увеличенных узлов латексными кольцами,   

  • субмукозная лазерная деструкция геморроидальных узлов,   

  • перевязка (лигирование) геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии,

  • геморроидэктомия в различных модификациях.

Выбор необходимой операции зависит от стадии заболевания и появившихся осложнений. Первые три методики являются амбулаторными процедурами и используются в начальных стадиях заболевания (1 ст).

Субмукозная лазерная деструкция (LHP)

Субмукозная лазерная деструкция также является амбулаторным методом лечения, но может применяться как при 1, так и при 2-3 стадиях заболевания.

Суть методики состоит в вапоризации (выпаривании) кавернозной геморроидальной ткани изнутри без повреждения слизистой оболочки с помощью лазерного излучения. Впоследствии происходит спадение узла и его рубцевание.

Преимуществами данной методики является короткое время операции — 15-20 мин, возможность выполнения в амбулаторных условиях (через несколько часов после операции пациент может уйти домой), малоболезненный послеоперационный период, возможность лечения при сочетанной патологии анального канала ( свищи, трещины, анальные полипы).

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре показано больным с 3-4 стадией заболевания или его осложнениями. Основным методом хирургического лечения при указанных стадиях заболевания является геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана или ее модификации), заключающаяся в полном удалении геморроидальных узлов. Однако, многие больные воздерживаются от такого лечения, опасаясь послеоперационных болей и длительной реабилитации. Восстановительный период после традиционной геморроидэктомии обычно составляет более месяца.

Геморроидэктомия с использованием аппарата LigaSure

В нашей клинике геморроидэктомия выполняется с помощью аппарата «LigaSure”. Он дает возможность удалять геморроидальные узлы с помощью быстрой биполярной электрокоагуляции без наложения швов на питающие их сосуды. При этом снижается интенсивность послеоперационных болей и уменьшается период функционального восстановления. Операция с помощью аппарата «LigaSure” значительно быстрее традиционной от 10-20 минут. После нее госпитализация необходима в течение 1-3 дней (вместо 4-7), а период полного восстановления сокращается до 3-4 недель.

Лигирование геморроидальных артерий под ультразвуковым контролем (HAL-RAR)

В последние годы появился альтернативный вид лечения: лигирование геморроидальных артерий под ультразвуковым допплерографическим контролем, который мы рекомендуем выполнять пациентам с 3 стадией заболевания и после перенесенных геморроидальных кровотечений. В нашей клинике имеется аппарат А.М.IHAL-RAR System, позволяющий выполнять эту современную высокотехнологичную операцию. Она впервые была описана в 1996 году японским ученым Моринагой как трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией слизистой (операция HAL-RAR). Это стало новым подходом к лечению геморроидальной болезни в соответствии с современными представлениями об ее анатомических и патогенетических аспектах. Смысл методики заключается в прошивании концевых ветвей верхней прямокишечной артерии, питающих геморроидальныe сосудистыe каверны, и выполнении прошивания и подтягивания выпадающих геморроидальных узлов (лифтинга и мукопексии).

Читайте также:  Чем вылечить начавшийся геморрой

Даже по сравнению с геморроидэктомией аппаратом «LigaSure» эта операция имеет значительные преимущества:

  • устраняется основная причина заболевания — патологический приток артериальной крови к геморроидальным узлам;

  • узлы фиксируются в физиологическом положении, что препятствует их выпадению;

  • отсутствуют послеоперационные раны в анальном канале;

  • данную процедуру можно выполнять одновременно с другими вмешательствами в этой области (полип анального канала, трещина, свищ);

  • малоболезненный или безболезненный послеоперационный период;

  • срок госпитализации сокращается до 1-2 дней;

  • возможность приступить к работе через 5-7 дней после лечения.   

Источник

Исполняющий обязанности заведующего отделением: Максименков Андрей Владимирович, заведующий Отделением хирургических методов лечения онкологических больных № 2, врач-онколог, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Удаление геморроя клиника пирогова

  • Врачи отделения
  • Контактная информация

Отделение общей хирургии, колопроктологии и онкологии было создано более 80 лет назад на базе II Республиканской клинической больницы.

В 2002 году отделение вошло в состав Клиники хирургии Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова.

Отделение осуществляет высокотехнологичное хирургическое лечение различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также гнойно-септических заболеваний:

  • Хирургическая патология пищевода: стриктуры, дивертикулез и дивертикулит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка).
  • Хирургическая патология желудка и двенадцатиперстной кишки: тяжелые и осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Хирургическая патология кишечника: болезнь Крона, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки, неспецифический язвенный колит, доброкачественные опухоли ободочной кишки.
  • Проктологическая патология: геморрои, трещины прямой кишки, парапроктиты, свищи прямой кишки, заболевания перианальной области (кондиломы, доброкачественные опухоли), эпителиальный копчиковый ход и др. Накоплен большой опыт операций на самой прямой кишке.
  • Хирургическая патология печени и желчного пузыря: острый холицистит, желчно-каменная болезнь, постхолицистэктомический синдром, механическая желтуха, доброкачественные опухоли печени (гемангиомы, тератомы и др.), кисты, паразитарные кисты печени.
  • Хирургическая патология поджелудочной железы: доброкачественные и гормональноактивные опухоли, кисты, острый и хронический панкреатит.
  • Заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, деструктивные процессы в брюшной полости: желудочно-кишечные кровотечения, острый аппендицит, перитонит, ущемленные грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость.
  • Грыжи: бедренные, паховые, живота.
  • Спаечная болезнь.
  • Хирургическое лечение больных с высокими степенями ожирения.
  • Хирургическое удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки: папиломы, кератомы, фибромы, липомы, гигромы, атеромы, гранулемы послеоперационных рубцов.
  • Гнойно-септические заболевания: хирургический инфекции брюшной и грудной полостей, средостения, хирургические инфекции мягких тканей и костно-суставного аппарата, анаэробная инфекция мягких тканей, хирургические инфекции забрюшинного простанства и таза, хирургические инфекции при сахарном диабете (синдром «диабетической стопы»), лечение пролежней.

Приоритетные направления работы

  • Органосохраняющие операции.
  • Применение эндовидеохирургических комплексов, что позволяет сделать оперативное лечение менее травматичным, избежать кровопотерь и снизить риск развития спаечной болезни на 80% и в 80 раз уменьшить возникновение острой спаечной непроходимости (операция производится посредством проколов, через которые вводится специальная аппаратура).
  • Разработка лапароскопических методов лечения деструктивных форм острого аппендицита.
  • Осуществление лечебно-диагностических программ для больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (в сотрудничестве с гастроэнтерологическим отделением Пироговского Центра), острой спаечной кишечной непроходимостью (спаечной болезнью) осуществляется совместно с НИИ питания РАМН и НИИ Гастроэнтерологи РАМН, где больные проходят реабилитацию. Разработана профилактика спаечной болезни (зондовая укладка кишечных петель, применение специальных медикаментов, размягчающих имеющиеся спайки).
  • Проблемы механической желтухи (разработан трехэтапный метод диагностики в зависимости от причины (опухоль, камни, хронические заболевания) и лечебный алгоритм: снятие желтухи, проведение операции на подготовленном организме).
  • Современные методики грыжесечения с применением полипропиленовых сеток.
  • При хроническом панкреатите (калькулезном, кистозном, индуративном) применяются различные оперативные методики, в том числе, эндоскопические производится стентирование протоков, что позволяет улучшить отток секрета поджелудочной железы и избежать выполнения травматичных операций. Это особенно актуально для больных старческого возраста и имеющих ряд тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Операции при всех острых деструктивных процессах, возникающих в брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, кровотечения желудочно-кишечного тракта (язвенные и др.), острый аппендицит) выполняются эндовидеохирургическими методиками..

Удаление геморроя клиника пирогова

В отделении разработаны уникальные методики:

  • Аргон-плазменная коагуляция.
  • Ультразвуковой диссектор при операциях на печени (операции бескровные).
  • Специализированные инструменты для пластики пищевода.

При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, поджелудочная железа) применяется гармоничный скальпель (бескровные операции) позволяющий осуществлять одновременное резание тканей и их коагуляцию с помощью ультразвуковой волны (достигается эффект «заваривания» тканей, что существенно улучшает их способность к заживлению).

Пациентам отделения проводятся современные диагностические исследования:

  • Компьютерная томография.
  • Ядерно-магнитный резонанс.
  • Рентгеновские исследования во всех модификациях с использованием цифровых технологий.
  • Самые современные аппараты ультразвуковой диагностики.
  • Все методы лабораторной диагностики (в том числе в экстренном порядке).
  • Все виды эндоскопических исследований (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).

Клинические наблюдения

  • Острые желудочно-кишечные кровотечения. Современные принципы диагностики и лечения
  • Комплексное лечение деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания
  • Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастатическим поражением правой почки
  • Послеоперационный панкреатит: современные аспекты профилактики, диагностики и лечения
  • Корпорокаудальная резекция
  • Лейомиома пищевода
  • Современные принципы диагностики и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи
  • Резекция эндоскопического стента желудка
  • Третичный перитонит
  • Современные тенденции стандартизации лечебной тактики деструктивного панкреатита
  • Хроническая кишечная непроходимость. Особенности диагностики и клиники. Сложные вопросы диагностики и лечебной тактики
  • Реконструктивная операция с устранением полного наружного посттравматического свища поджелудочной железы
  • Острый панкреатит
  • Хирургические инфекции живота в XX и XXI веках
Читайте также:  Как вводить крем от геморроя

Врачи отделения

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

Источник

operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.png

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

  1. Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.

  2. Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.

  3. Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.

  4. Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

operaciya-po-udaleniyu-gemorroya_1.png

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Читайте также:  Что помогает от геморроя свечи или мазь

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

  • ультразвуковой или радиоволновой скальпель;

  • лазерные установки;

  • линейные степлеры для тканей;

  • аппарат Liga-Sure.

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции?

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

  • анализы крови и мочи (общие);

  • биохимическое исследование крови;

  • коагулограмма;

  • определение группы крови и резус-фактора;

  • исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

  • иссечение эпителиально-копчикового хода;

  • иссечение перианальных трещин;

  • иссечение свищей прямой кишки;

  • ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

  • голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);

  • диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;

  • запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;

  • исключается алкоголь;

  • рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;

  • ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;

  • требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

*лазерную геморроидэктомию делает только Жижин

А16.19.013 Удаление геморроидальных узлов 20 000 руб.
А16.19.044.001 Тромбэктомия геморроидальных вен аппаратом «Сургитрон» 9 400 руб.
А16.19.013.009 Геморроидэктомия с использованием интраоперационной ультразвуковой допплерографии 35 500 руб.
А16.19.013.005 Лазерная геморроидэктомия — 1 степень сложности 72 000 руб.
А16.19.013.006 Лазерная геморроидэктомия — 2 степень сложности 84 000 руб.
А16.19.013.007 Лазерная геморроидэктомия — 3 степень сложности 98 000 руб.
А16.19.013.008 Геморроидэктомия с использованием аппарата «GАrmonic» или «LigАshur» 31 800 руб.

Источник