Мази при мокнущем геморрое

Одной из самых распространенных болезней прямой кишки можно назвать геморрой. Начальные стадии данной патологии довольно часто игнорируют. Потому что незначительный зуд, мажущие кровоподтеки после акта дефекации и небольшое количество слизи не кажутся серьезными причинами для беспокойства. Однако результатом такого отношения к своему здоровью является мокнущий геморрой.

Что такое мокнущий геморрой

Мокнущий геморрой — это последняя стадия варикозной болезни прямой кишки, которая проявляется в виде выпадения геморроидальных узлов, боли, отеков, выделения большого количества слизи и крови. Помимо всего перечисленного, может присоединиться инфекция, как бактериальная, так и грибковая. У женщин инфицирование часто переходит на половые органы, особенно кандидоз. Поэтому следует незамедлительно начать лечение и обратиться за помощью к специалистам.

Причины возникновения болезни и патогенез

К причинам поздней стадии геморроя можно отнести следующие:

1. Длительное игнорирование болезни;
2. Ослабление мышечного аппарата анального отверстия;
3. Травмирование мышечного аппарата;
4. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их самостоятельного вправления;
5. Повреждение тканей прямой кишки, отек, инфицирование.

Механизм развития мокнущего геморроя довольно прост. Если длительное время не лечить болезнь, рано или поздно она перейдет в терминальную стадию. Из-за постоянного травмирования слизистой прямой кишки, увеличения геморроидальных узлов и нарастающего отека нарушается целостность мышечного аппарата. Все это приводит к выпадению венозного сплетения, которое не вправляется самостоятельно из-за слабости мышц. Все это также может сопровождаться запорами, сильной болью, кровотечением, инфицированием. На этой стадии человек не может обойтись без специальной гигиенической прокладки.

Патогенез мокнущего геморроя практически всегда одинаков, не считая тех случаев, когда заболевание связано с травмами, онкологией и некоторыми другими сопутствующими заболеваниями.

Симптомы мокнущего геморроя

К клиническим проявлениям данного заболевания можно отнести следующие:

• Ощущение инородного тела в области анального отверстия. Это возникает из-за выпадения геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке (кашель, натуживание при акте дефекации, поднятие тяжести). При запущенных стадиях выпадения венозного сплетения может быть произвольным;
• Боль. Болезненность связана с выпадением геморроидальных узлов, их воспалением, инфицированием и воздействием всего этого на нервные окончания. Известно, что инервация кишечника хорошая, поэтому при патологии этого органа возникает болезненность;
• Кровотечение. В зависимости от поврежденного сосуда кровотечение может быть мажущим и профузным. Во втором случае человек теряет кровь, снижается гемоглобин, появляется сильная слабость, головокружение, тошнота. При такой симптоматике требуется срочная госпитализация;
• Инфицирование. Занесение инфекции при поздних стадиях геморроя — не редкость. Чаще всего это бактериальное или грибковое воздействие (может быть смешанное). Проявляется это все выделением гноя, отеком, болью, поражением смежных органов;
• Выделение слизи. Слизь будет постоянно скапливаться и выделяться при 3-4 стадии геморроя, вплоть до того, что придется использовать гигиеническую прокладку;

• Запоры или диарея. Чаще всего встречаются запоры, которые сопровождаются вздутием, урчанием, тяжестью и болью в животе.

Мокнущий геморрой симптомы и развитие происходит довольно быстро. Поэтому важно своевременно приступить к лечению и не доводить болезнь до крайней стадии.

Помимо местного проявления заболевания могут быть и общие. В общем виде мокнущий геморрой симптомы имеет следующие: повышение температуры тела (как ответная реакция организма на инфекцию), снижение аппетита, тошнота, слабость, изменение стула.

Лечение мокнущего геморроя

Лечение данного заболевания — комплексное. Если рассматривать мокнущий геморрой (а это терминальная стадия), то может потребоваться хирургическое вмешательство. Если есть слабость мышечного аппарата, невправляемое выпадение геморроидальных узлов, кровотечение, частое инфицирование и болезненность, то необходимо провести оперативное вмешательство. Лечение мокнущего геморроя всегда комбинированное:

• Операция по удалению геморроидальных узлов, укреплению мышечного аппарата. Может потребоваться пластика анального отверстия;
• Использование латексных колец для лигирования геморроидальных узлов;

• Коагуляция венозного сплетения;
• Дезартеризация сосудов (перевязка), которая позволяет снять отек и болезненность;
• Консервативное лечение мокнущего геморроя. Чаще всего медикаментозная терапия идет в комплексе с хирургическим или после него, как заключительный этап. В настоящее время широко используются свечи (в том числе домашнего приготовления) с травами, антибиотиками, седативными препаратами, кровеостанавливающие и другие. Ванночки, присыпки, антибактериальные прокладки, анальные таблетки, мази, крема.

Следует помнить, что последняя стадия заболевания может осложняться сопутствующими патологиями. Например, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбообразование, ожирение, хроническая анемия, онкология и многое другое. В этом случае оперативное лечение по поводу геморроя можно будет проводить при ремиссии смежных болезней и после консультации соответствующих специалистов.

Диета при мокнущем геморрое

Диета при данном заболевании, особенно в период лечения, должна быть строгой. Важно не нагружать кишечник тяжелой пищей. Особенно это важно в период реабилитации, когда наличие запоров или диареи могут спровоцировать послеоперационное осложнение.

Как правильно составить свой рацион:

1. В утреннее время необходимо отдать предпочтение кашам. Если овсянка, то мелкого помола, рис — круглый на воде, гречка. Можно добавить к каше небольшое количество фруктов (лучше грушу, банан). Из напитков — чай, сок, вода;
2. В обеденное время куриный суп, ненаваристые щи, рассольник. Из вторых блюд — тушеные овощи, гречка, картофель с небольшим добавлением масла;
3. Вечером можно есть кисломолочные продукты, творожную запеканку без сахара, приготовленное на пару мясо (не более 100 граммов);
4. Для перекуса подойдет бутерброд (хлеб должен быть вчерашним), чай, грушу, натуральный йогурт.

Такая диета важна для лечения мокнущего геморроя. Во-первых, она позволяет разгрузить кишечник. Во-вторых, не провоцирует вздутия. В-третьих, нормализует стул.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения мокнущего геморроя используют в качестве комплексной терапии. Конечно, нужно не просто провести операцию, но и закрепить полученный результат. Если мокнущий геморрой еще не дошел до четвертой стадии, то можно обойтись без обширного хирургического лечения. Например, использовать лазерную терапию, коагуляцию, перевязку сосудов. После этого нужно применить местно антибактериальные и противогрибковые препараты.

Также консервативное лечение используется при общем проявлении болезни: повышении температуры тела, тошноте, рвоте, диарее, запоры, болях в животе, слабости, потере аппетита, снижении гемоглобина. В этих случаях могут потребоваться антибиотики, противорвотные средства, ингибиторы протонной помпы, слабительные, противодиарейные, препараты железа, обезболивающие, спазмолитики и другое.

Народные методы борьбы с мокнущем геморроем

Следует понимать, что вылечить болезнь дома на поздних стадиях развития практически невозможно. Поэтому, прежде чем применить народные средства (а они отлично сочетаются в комплексном лечении) необходимо посоветоваться с врачом. Домашнее лечение может быть следующим:

1. Самодельные свечи со льдом, глицерином, травами, медом, корицей;
2. Ванночки с теми же травами;
3. Примочки с раствором антибиотиков, противогрибковыми средствами, ромашкой, шалфеем;
4. В домашних условиях можно приготовить крема, мази, гемостатические губки и многое другое.

Лечить терминальную стадию геморроя только в домашних условиях опасно для здоровья. И категорически нельзя пытаться самостоятельно вправить геморроидальные узлы. Это может спровоцировать профузное кровотечение. А выпавшие вены может поражать инфекция, которая приводит к гангрене. Поэтому важно своевременно обратиться к специалистам.

Мокнущий геморрой — указывает на III–IV стадию хронического поражения кавернозных тел прямой кишки. Выделения из заднего прохода характерны, кроме геморроя, для следующих патологий:

• воспалительные заболевания;
• солитарная язва;
• выпадение прямой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• остроконечные кондилы;
• болезнь Крона;
• новообразования.

При сочетании увеличенных геморроидальных узлов с другой патологией предполагается вторичный механизм заболевания. Характер выделений на белье подсказывает механизм нарушений.

Мокнущий геморрой: причины и механизм развития

В механизме истечения жидкого содержимого при геморрое выделяют 4 причины:

• перераздражение слизистого слоя прямой кишки выпадающими в просвет узлами — бокаловидные клетки эпителия начинают усиленно работать и вырабатывают защитную слизь;
• высокое давление внутри венозных геморройных структур выдавливает сквозь истонченную стенку плазму крови, к слизи добавляется серозная жидкость;
• нарушенная герметичность закрытия сфинктера заднего прохода;
• снижение функции обратного всасывания из-за постоянного воспаления.

Патологию поддерживают факторы риска:

• «сидячая» работа и недостаточная подвижность;
• подъем тяжести, занятие велосипедным и конным спортом, бодибилдингом;
• хронические запоры;
• увлечение острыми мясными блюдами, прием алкоголя;
• диарея при раздражении толстой кишки, гастроэнтеритах;
• беременность у женщин;
• опухоли в малом тазу;
• наследственная слабость сосудистой стенки.

Под влиянием неблагоприятных условий сосудистые полости внутри прямой кишки и вокруг ануса под кожей переполняются кровью, отток затруднен. Из них образуются геморроидальные узлы. Со второй стадии они начинают выпадать вовнутрь кишки. Сначала это происходит только при дефекации, затем и без нее. В III стадии геморройные структуры становятся подвижными, теряют фиксацию к стенке, поэтому выпадение вызывает кашель, малейшие физические нагрузки.

Деструкция мышц прямой кишки прекращает поддержку и вправление на место. Постоянное присутствие в анальном канале создает растяжение, падает эластичность. Мышца сфинктера не в состоянии обеспечить герметичность, поэтому выделения проявляются на коже и белье.

Симптомы патологии

Мокнутие в анальной зоне встречается на начальной стадии заболевания в 4% случаев. Выход из прямой кишки выделений вызывает анальный зуд, в дальнейшем — чувство жжения. Вокруг ануса кожа краснеет, отекает, появляется мацерация (неглубокие мокнущие трещины). Присоединение инфекции выражается в мелких фурункулах, гнойнички болят, усугубляют воспаление.

Выраженные изменения называют контактным дерматитом. При тяжелом течении они перерастают в экзему. Эрозии и язвы переходят на зону промежности, ягодицы, бедра.

Выделения сопровождает неприятный запах. Дискомфорт связан с непременным ношением и заменой прокладок. К симптомам геморроя добавляется раздражительность, потеря аппетита, бессонница, избегание общества.

Лабораторная симптоматика позволяет по составу выделений распознать признаки осложнений. От внимательного обследования зависит адекватность лечения.

В норме каловые массы содержат незначительное количество прозрачной слизи. Вещество смазывает стенки кишечника, предотвращает травмирование калом, облегчает прохождение. Если слизь становится мутной, белой, то это говорит об умеренном воспалительном процессе.

Изменение выделений на желто-коричневые и мокрая кожа возможны при следующем:

• заглатывание носовой слизи, отхаркивание мокроты из бронхов (ринит, бронхит);
• пищевое отравление;
• хронические колиты;
• синдром раздраженного кишечника;
• сигмоидит, проктосигмоидит;
• трещины и свищевые ходы в прямой кишке;
• кондиломы;
• прямокишечный герпес;
• опухоли.

Присоединение к выделениям крови указывает на кровотечение из травмированных узлов. Оно возможно при распаде опухоли, трещине прямой кишки. При тромбообразовании с кровью выделяются темные сгустки.

Гной истекает вместе со слизью, если к воспалению узлов присоединилась бактериальная инфекция. Выделения становятся мутными, зеленоватыми, источают отвратительный запах. Он отражает степень распада тканей и массивность очага воспаления. Подобный признак возникает в случае нагноения трещины в анальном канале, перехода воспаления с узлов на окружающие ткани в IV стадии геморроя (парапроктит). Но их дифференцируют с тяжелыми проявлениями колита, некрозом и разрушением опухоли.

Если мокнутие сопровождается белыми творожистыми выделениями, то подозревается грибковое поражение прямой кишки. У женщин оно быстро распространяется на влагалище.

Лечение мокнущего геморроя

Выбор средств и методов лечения геморроя с мокнутием ограничивает стадия заболевания. Способы консервативной терапии помогают временно облегчить состояние пациента, подготовиться к операции, поэтому их исключать нельзя. Лечение лазером, по одним данным, «не лучше скальпеля», по другим — при воздействии на узлы с купированным воспалением дает эффективность длительностью более 10 лет.

В III стадии можно рассчитывать на результативность:

• склеротерапии;
• криотерапии;
• латексного лигирования;
• перевязки артериальных веток выпавших узлов.

Проктологи считают, что наиболее надежный метод — классическая геморроидэктомия. Ее производят только в стационарных условиях. На госпитализацию уходит 1–2 недели, затем последует довольно трудный месяц выздоровления.

Гнойные выделения, вероятнее, потребуют вскрытия очага, дренирования с промыванием антисептическими растворами, назначения антибиотиков, иммуностимуляторов.

При обнаружении примеси грибков Кандида назначают противогрибковые средства курсом на 7-10 дней.

Диета при мокнущем типе заболевания

Изменение рациона питания требуется не для того, чтобы лечиться от мокнутия при геморрое, а с целью предотвращения травмирования узлов жесткими каловыми образованиями. Для этого в диете нужно предусмотреть:

• питье жидкости в объеме до 2 л за день;
• питание небольшими порциями 5-6 раз;
• приготовление только отварных и тушеных блюд, исключается жарка;
• запрет любых продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию (ржаной хлеб, цельное молоко, виноград, бобовые, капуста, редька);
• отказ от продуктов, раздражающих кишечник, вызывающих длительное переваривание и прилив крови (алкоголь, газированные напитки, копченое и жареное мясо, острые приправы, соусы).

Разрешаются овощи и фрукты в сыром и тушеном виде, соки, крупы, отварные блюда из фарша, рыбы, курицы, компот из сухофруктов, кефир и йогурт, творог.

Консервативная терапия

В терапии применяют лекарственные препараты местного действия в свечах или мазевой форме. Они помогают снять воспаление, предотвратить осложнения после операции, ускорить заживление в послеоперационном периоде. Для борьбы с мокнутием подходят подсушивающие и дезинфицирующие средства: крем Драполен и цинковая мазь Деситин. Их наносят на кожу вокруг ануса после подмывания и промокания.

Чтобы снизить признаки воспаления в узлах, улучшить заживление ран, используют ректальные суппозитории и мази, негормональные таблетки:

• Гепатромбин (Гепатромбин Г);
• серия Релиф;
• Ультрапрокт;
• Анестезол;
• Прокто-Гливенол;
• Проктозан;
• мазь Левомеколь;
• таблетированные препараты Нимесил, Ибупрофен, Нурофен.

Оптимальное лечение назначает врач-проктолог.

Этапы геморроидэктомии

Операция предложена в 30-х годах XX века, пользуется популярностью среди хирургов до настоящего времени, хотя в разных странах появились модификации. Она заключается в удалении кавернозной ткани, перевязке питающих основных геморроидальных сосудов. Показана:

• в III–IV стадии болезни;
• при геморроидальном кровотечении, если у пациента имеется анемия;
• если выражена болевая форма;
• при осложнении в виде анальной трещины.

Хирург выбирает одну из разновидностей оперативной тактики:

1. Закрытая геморроидэктомия — используется в крайней стадии болезни, слизистая оболочка прямокишечного канала восстанавливается фиксирующими кетгутовыми швами. Отличается простотой выполнения. Но у пациентов наблюдаются послеоперационные боли.
2. Открытая геморроидэктомия — показана при осложнениях. Коагуляционным ножом удаляют как наружные, так и внутренние узлы, перевязывают «ножки». Боли менее выражены, но заживление происходит длительно, сопровождается кровоточивостью раны.
3. Подслизистая геморроидэктомия — пластическая операция. Длится значительно продолжительнее первых двух, отличается кровоточивостью, но менее тяжелым послеоперационным периодом.

Этапы включают:

1. Подготовку — необходимо осторожно очистить кишечник с помощью клизм и слабительных препаратов.
2. Оперативное вмешательство — пациента укладывают с приподнятым тазом, дается общий наркоз. После дезинфекции аноректальной зоны задний проход расширяется специальным зеркалом. Геморроидальные узлы выводят зажимами, прошивают ножку. Ткань удаляется. Кровь останавливается специальными инструментами (электрокоагулятором).
3. Реабилитационный период — длится 1–2 месяца. Зависит от общего состояния иммунитета. Назначается специальная диета, средства для снятия болей и заживления ран.

Народные методы борьбы с недугом

Народная медицина не вылечивает геморрой, но способна поддержать бактерицидное действие препаратов водными сидячими ванночками с отварами противовоспалительных и кровоостанавливающих трав:

• календулы;
• верблюжьих колючек;
• ромашки;
• крапивы;
• шалфея;
• листьев паслена;
• чабреца;
• огуречника;
• череды;
• корня лопуха;
• луковой шелухи.

Температура воды должна не превышать комнатную. Длительность процедур – 5-10 минут дважды в день.

Для примочек рекомендуются прополис, сок картофеля или рябины, масло облепихи, березовый деготь. Марлевые салфетки смачивают раствором или маслом и прикладывают до 5 раз в сутки на 10-15 минут.

Опасности при болезни

Основные опасности мокнущего геморроя связаны с запущенностью воспалительного процесса, риском осложнений, а также с возможность развития опухолевого роста в прямой кишке на фоне геморроя.

К осложнениям относятся:

• защемление геморроидальных узлов сокращением сфинктера;
• анальная трещина с нагноением;
• эрозии, микротрещины в зоне ануса;
• парапроктит;
• хроническое кровотечение и анемия;
• образование свищевого хода в соседние органы.

На стадии мокнутия выявляется сразу несколько осложнений. Они быстро ухудшают ситуацию, тяжело поддаются лечению. Операция не гарантирует избавления от патологии.

Выраженное мокнутие при геморрое возникает из-за запоздалого обращения к врачу и отсутствия лечения на ранних стадиях болезни. Некоторые пациенты длительно занимаются самолечением. Единственная возможность избежать тяжелого неконтролируемого вытекания из заднего прохода — своевременное лечение геморроя.