Фотокоагуляция при геморрое цена

Фотокоагуляция геморроидальных узлов – это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание (коагуляция) основания узла в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение кровоснабжения и атрофию кавернозного образования. Применение данного метода обосновано при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в том числе сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной коагуляции подвергаются максимум три узла. Непосредственно после манипуляции у пациента возникает чувство дискомфорта, которое через 2-6 часов полностью исчезает. В некоторых случаях после фотокоагуляции геморроидальных узлов наблюдается некроз слизистой оболочки, кровотечение, тромбоз узла и рецидив заболевания (вторичный геморрой).

Фотокоагуляция геморроидальных узлов – это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание (коагуляция) основания узла в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение кровоснабжения и атрофию кавернозного образования. Применение данного метода обосновано при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в том числе сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной коагуляции подвергаются максимум три узла. Непосредственно после манипуляции у пациента возникает чувство дискомфорта, которое через 2-6 часов полностью исчезает. В некоторых случаях после фотокоагуляции геморроидальных узлов наблюдается некроз слизистой оболочки, кровотечение, тромбоз узла и рецидив заболевания (вторичный геморрой).

В мировой проктологии технологию инфракрасной коагуляции впервые применил доктор А. Нейгер в 1978 году. Эта малотравматичная операция проводится в амбулаторных условиях и обычно не требует обезболивания. Длительность манипуляции составляет 15-30 минут. Уже через несколько часов человек может возвратиться к своему обычному образу жизни. Фотокоагуляция проводится с помощью прибора-коагулятора, рабочей частью которого является низковольтная галогенно-вольфрамовая лампа с кварцевым световодом. Аппарат также имеет таймер для регуляции длительности инфракрасного излучения. Рабочий наконечник изготовлен из полимерного материала, обеспечивающего безопасный контакт со слизистой оболочкой прямой кишки и отсутствие аллергической реакции у больного.

К основным преимуществам метода относится безболезненность и бескровность манипуляции. При этом цены на фотокоагуляцию геморроидальных узлов в Москве достаточно приемлемы, что в совокупности с высокой эффективностью процедуры делает этот способ лечения незаменимым на ранних стадиях геморроя. В отличие от традиционной электрокоагуляции, фотокоагуляция исключает возможность ожога слизистой оболочки и не требует наложения постоперационных швов. Ключевым недостатком коагуляционного метода специалисты считают устранение только симптомов заболевания. Такая операция не избавляет от причины геморроя, поэтому у пациента могут сформироваться вторичные геморроидальные узлы, которые потребуют повторного оперативного вмешательства.

Показания

Операция показана пациентам с внутренним и циркулярным комбинированным геморроем на первой и второй стадиях с расположением узлов в области аноректальной линии. Также фотокоагуляция применяется при наличии у больного одиночных кровоточащих узлов, оставшихся после традиционной геморроидэктомии или лигирования латексными кольцами. В экстренных случаях, при спонтанном кровотечении, инфракрасная фотокоагуляция может использоваться в качестве ургентной меры, которая в считанные секунды останавливает выделение крови. Также данная хирургическая манипуляция может рассматриваться как метод выбора у пациентов, для которых радикальное лечение геморроя представляет серьезный риск в силу тяжелых сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Противопоказанием к фотокоагуляции является 3-4 стадия геморроя, сопутствующие патологии анального канала (криптит, анальная трещина), тромбоз геморроидальных узлов, проктит, парапроктит. В запущенных случаях инфракрасную коагуляцию геморроидальных узлов рекомендуется комбинировать с другими малоинвазивными или радикальными методами лечения.

Подготовка к операции

Для определения стадии геморроя и исключения местных противопоказаний перед вмешательством пациент должен пройти осмотр проктолога с аноскопией и ректороманоскопией. За сутки перед операцией рекомендуется воздержаться от приема пищи. За несколько часов до хирургической процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительной клизмы или мягких слабительных препаратов. В некоторых случаях перед эндоскопической манипуляцией больному назначается прием седативных средств для стабилизации эмоционального состояния.

Методика проведения

Во время проведения манипуляции пациент располагается на кушетке, лежа на левом боку с приведенными к животу ногами, или на гинекологическом кресле. Для исключения болевых ощущений возможно использование местноанестезирующих гелей. Проктолог вводит в задний проход аноскоп с длиной тубуса 6-8 см и диаметром 18-20 см, оснащенный подсветкой. При этом патологический узел прямой кишки должен находиться в просвете тубуса. Специалист устанавливает наконечник коагулятора у основания геморроидального узла и включает прибор. Постепенно перемещая световод, врач воздействует на 3-4 точки каждого геморроидального узла. Продолжительность каждой процедуры составляет несколько секунд. При этом пациент может ощущать незначительное локальное увеличение температуры или чувство «укола тонкой иглой».

В результате воздействия светового потока развивается фотокоагуляционный некроз патологически измененных тканей, запустевание сосудов, питающих узел, в результате чего узел уменьшается в размерах или полностью редуцируется. За один сеанс проктолог коагулирует не более трех геморроидальных узлов. При необходимости проведения дополнительной процедуры она может быть выполнена через две недели.

Коагуляция кровоточащих участков прямой кишки имеет свои особенности. Хирург с помощью тупфера (стерильного зонд-тампона) высушивает операционное поле и прижимает наконечник коагулятора к источнику кровотечения на 3 секунды. Остановка кровотечения наблюдается непосредственно во время самой манипуляции. По окончании операции врач извлекает аноскоп и обрабатывает раневую поверхность антисептическим средством. После процедуры коагуляции пациент несколько минут должен находиться в неподвижном положении.

После фотокоагуляции

В большинстве случаев начальные стадии геморроя требуют проведения одноэтапной операции. Повторная коагуляция осуществляется при наличии у больного четырех и более узловых образований. По завершении процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфортные ощущения, сохраняющиеся до шести часов. Для купирования болевого синдрома вполне достаточно принять ненаркотические анальгетики (ибупрофен и парацетамол).

Первые несколько дней после фотокоагуляции геморроидальных узлов больному рекомендуют придерживаться щадящей диеты. В этот период запрещено пить газированные и алкогольные напитки. Составить правильный план приема пищи поможет врач-диетолог. Во время реабилитации питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам с обязательным включением достаточного количества витаминов и микроэлементов. Также суточный рацион следует разделить на 6-7 приемов пищи. Это существенно уменьшит механическое давление пищевых масс на стенки толстого кишечника. В течение двух недель желательно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Операция осуществляется в амбулаторных условиях. После такого малоинвазивного хирургического вмешательства полное восстановление работоспособности происходит на 2-3 день. В этот период пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены, особенно после опорожнения кишечника.

Осложнения

Негативные последствия операции, как правило, связаны с большой площадью коагуляции, которая превышает 1 см2. В таких случаях может развиваться тромбоз внутренних геморроидальных узлов, что сопровождается воспалительным процессом. После приема пациентом флеботропных и противовоспалительных препаратов эти явления исчезают.

Частым осложнением фотокоагуляции геморроидальных узлов служит некроз небольшого участка слизистой оболочки. Через 7-10 дней после процедуры может возникнуть кровотечение из заднего прохода, которое является результатом отторжения геморроидального узла. Минимизация риска такого осложнения достигается своевременной профилактикой запоров, остановить такое кровотечение обычно удается медикаментозным способом. Риск рецидива геморроя в течение 5 лет после инфракрасной коагуляции составляет 15%. Устранить вторичные проявления болезни можно с помощью повторной операции.

Несмотря на возможные осложнения, фотокоагуляция геморроидальных узлов считается ведущим методом лечения геморроя на начальных стадиях. Методика позволяет практически безболезненно удалить патологические сосудистые образования. При этом процедура является малотравматичной и бескровной, а в экстренных случаях может использоваться для остановки геморроидального кровотечения.

Стоимость фотокоагуляции геморроидальных узлов в Москве

Манипуляция имеет доступную стоимость, достаточно широко применяется для лечения начальных стадий геморроя. Колебания цены процедуры в разных клиниках могут быть связаны с формой собственности, расположением и уровнем престижности медицинской организации, квалификацией оперирующего хирурга, проведением подготовки в условиях лечебного учреждения и использованием седативных препаратов. При наличии большого количества узлов и необходимости повторного вмешательства цена фотокоагуляции геморроидальных узлов в Москве рассчитывается по формуле «общая стоимость первого вмешательства минус стоимость предоперационного обследования».