Как остановить развитие варикозного расширения вен

Как остановить развитие варикозного расширения вен thumbnail

Анонимный вопрос  ·  23 октября 2018

18,3 K

Медицинский центр «XXI век». Все о лечении варикоза и не только. https://flebolo…

На Ваш вопрос отвечает врач сердечно-сосудистый хирург Медицинского центра «XXI век» Арсеньев Алексей Олегович: Здравствуйте!

Для снижение риска развития варикозной болезни следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Избегать статические нагрузки (длительное нахождение сидя и стоя). При невозможности отказаться от статической работы (например, в случае 8 часового рабочего дня у офисного сотрудника) — делать упражнения стопами в течение дня (к себе, от себя; круговые движения), чаще вставать и прохаживаться по помещению, (оптимально — каждые 30 минут или чаще). Утром и вечером — прогулка пешком. При занятиях спортом — более желательны динамические виды спорта: бег трусцой, ходьба, степ, велосипед, плавание. Наоборот, тяжелоатлетические виды спорта с подъемом больших весов, могут способствовать развитию патологии вен.
  • Контроль за весом и питанием. Старайтесь не переедать, чем больше вес — тем выше шансы развития патологии вен. Питание должно быть сбалансированным с обязательным включением растительной пищи (фрукты, овощи, ягоды и т.д)
  • Избегайте ношения тесной, неудобной обуви, обуви на высоком каблуке (более 4 см). При несоблюдении данной рекомендации — также может усиливаться венозный застой в ногах и развиваться патология вен.
  • Избегайте длительные перегревания в сауне/бане/горячей ванне. Наоборот, будет желательным использовать контрастный душ (чередование теплого и холодного душа, каждый по 15-20 сек, 4-5 смен воды с теплой на холодную и заканчивать холодной) на область голени.
  • При выявлении доктором варикозной болезни — соблюдение всех рекомендаций по ношению компрессионного белья, приему флеботоников (препаратов, улучшающих тонус вен), при необходимости — выполнению оперативного вмешательства. В случае выполнения оперативного пособия и улучшении состояния ног, многие забывают о выполнении каких-либо профилактических рекомендации, что не правильно — не стоит забывать о соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций, так как в последующем, остается риск появления новых измененных вен в других местах.

Ознакомится с информацией о самых распространённых заболеваниях артерий и вен, а также их лечении вы можете на нашем сайте https://flebolog.mc21.ru

Как остановить развитие варикоза

Положительных результатов в лечении заболевания добиваются только на ранней… Читать дальше

Практикующий хирург. Моя профессиональная жизнь в прямом эфире в телеграм канале  ·  tele.click/aibolite

Остановить его, к сожалению, не получится. Но можно помочь себе: компрессионный трикотаж (чулки, гольфы), флеботоники в таблетках, упражнения (главным образом — движения в голеностопном суставе)

Еще больше полезного на моем телеграм канале — нажмите сюда для перехода

Группа клиник “Альтермед” работает в Санкт-Петербурге с 1999 года. За это время мы…  ·  altermed.ru

врач флеболог, сосудистый хирург, заведующий отделением флебологии в группе клиник «Альтермед»

Остановить развитие варикоза невозможно, но можно притормозить расширение вен нижних конечностей. Это ношение компрессионного трикотажа, прием флеботоников, спортивный образ жизни, контроль массы тела, по возможности исключить приём гормонов.

Более подробно про варикозное… Читать далее

Остановить можно оперативным путём — методом эндоваскулярной коагуляции (или лазерной). Однако и до операции и после неё следует соблюдать некоторые правила: долго не стоять и сидеть (должен быть налажен кровоток), пить «венотоники» (я предпочитаю Флебодиа), отказаться от тяжёлых сумок, поддерживать вес в соответствии с ростом, носить «лечебный» трикотаж. Не… Читать далее

Здравствуйте!

Важно в первую очередь обратиться к грамотному флебологу, который подберет схему профилактического лечения, основной целью которого будет затормозить развитие варикоза. Как правило это ношение специального компрессионного трикотажа, лечебная физкультура, тщательный контроль за весом

С уважением,
Бутузова Олеся Читать далее

Звездочки или варикоз?

Сосудистые «звездочки» представляют собой небольшие группы расширенных капилляров, которые легко удалить с помощью лазера или склерозирующих инъекций. Между ними и варикозным расширением вен редко бывает связь. Однако, нужно помнить, что «звездочки» могут появиться на фоне более серьезных заболеваний сердца или печени.
Возникновение варикоза во многом определяется наследственностью. Если вы в группе риска, вам следует меньше стоять, следить за нормальной работой желудочно-кишечного тракта – словом, избегать всего того, что затрудняет отток венозной крови из конечностей, способствуя расширению вен.

С уважением, блог © BEAUTY BODY STUDIO «Красота с интеллектом»

Прочитать ещё 5 ответов

Что делать при панической атаке?

В основном согласен со всем сказанным. Можно было бы детально поговорить по каждому мнению, но, главное, я думаю, очень важно помнить, что все люди разные, также как и глубинные причины панических атак. Метод, который помогает одному человеку, может быть совершенно бесполезным, а иногда и просто вредным для кого-то другого. Что же делать? Мой, почти что сорокалетний опыт работы практическим психологом, даёт всего лишь один ответ: каждому, для кого эта проблема актуальна, следует найти свои способы выхода из такого состояния. Обычно это происходит с помощью психолога, но бывает так, что и без него. Спасибо, что дочитали.

Прочитать ещё 10 ответов

Источник

Причины, симптомы варикоза вен на ногах

Варикозная болезнь нижних конечностей – это диагноз, который ставится каждому четвертому взрослому жителю планеты. В каждой семье обязательно найдётся минимум один человек с варикозом, а зачастую страдают этим недугом несколько поколений.

Когда диагноз ставится впервые, многие начинают искать ответ на вопрос – а как жить с варикозом на ногах? В чём его опасность? Как остановить развитие болезни и избежать осложнений? Обязательна ли операция?

И хотя каждый случай индивидуален, есть общие принципы, которые обязательно должен знать и понимать любой человек, столкнувшийся с этой проблемой.

  • Каковы причины?
  • Развитие варикоза: стадии и симптомы
  • Как избавиться от варикоза на бедрах?
  • Профилактика

Варикозное расширение бедренной вены приводит к ухудшению и внешнего вида нижних конечностей, и самочувствия, тонуса и настроения больного. Чтобы не допустить этого, важно распознать болезнь на первых стадиях и обратиться к врачу-флебологу, который распишет грамотное лечение, также позволяющее избежать дальнейших осложнений варикоза.

Каковы причины?

На бедре варикозное расширение вен может быть обусловлено следующими факторами:

  • наследственностью, в особенности по материнской линии;
  • малоподвижным образом жизни, как правило, связанным с сидячей или стоячей работой, что приводит к застаиванию крови в сосудах и их последующей деформации, а также провоцирует тромбофлебит;
  • чрезмерными физическими нагрузками, связанными как с силовыми тренировками, так и с тяжелой работой;
  • излишним весом, представляющим собой большую нагрузку для сосудов, поскольку приводит к их сдавливанию;
  • вредными привычками, отрицательно сказывающимися на состоянии сосудов, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, поскольку всё это становится причиной холестериновых бляшек в сосудах и избытка сахара в крови.
Читайте также:  Как бороться с варикозными венами

Варикоз на бедре развивается постепенно и может явно проявиться спустя годы. Чтобы не допустить этого, люди с наследственной предрасположенностью должны обратить особое внимание на профилактику, а если же нет наследственности, важно купировать прочие причины, результатом которых может стать варикоз.

Развитие варикоза: стадии и симптомы

Проявления варикоза зависят от стадии болезни, поэтому каждую из них стоит рассмотреть отдельно. По системе международной классификации хронических заболеваний нижних конечностей – CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), выделяют 6 стадий:

  1. Первая. Больной подмечает тяжесть или даже боль в ногах, ночные судороги, отеки. Сложность в том, что данные симптомы невозможно установить «на глаз» или по итогам исследований. Когда же на бедре можно заметить сосудистую сетку или «звездочки», болезнь переходит в  первую стадию.
  2. Вторая. На этом уровне отмечаются неоспоримые проявления варикоза. Они представлены в виде увеличенных вен или голубоватых узелков, которые к тому же расширяются после продолжительного сидения, стояния или хождения на каблуках. В редких случаях образуются тромбы.
  3. Третья. Симптоматика расширяется – больной страдает от постоянных отеков, которые становятся особенно заметными к ночи. К утру они могут проходить, но в течение дня вновь возобновляются.
  4. Четвертая. Запускаются трофические изменения в конечностях, то есть вызванные недостатком питания. Так, избыточное скопление пигмента кожи становится причиной неестественного цвета – от коричневого до черного. К тому на коже бедра становятся заметными различные воспаления – и небольшие покраснения, и обширные мокнущие поражения. Нельзя исключать атрофию кожи, которая проявляется в виде белых, слегка западающих, участков. Перечисленные симптомы могут привести к трофическим язвам.
  5. Пятая. Перечисленные симптомы дополняются зашившейся трофической язвой.
  6. Шестая. В отличие от прежней стадии имеется открытая трофическая язва.

Как избавиться от варикоза на бедрах?

При первых же признаках варикоза нужно обратиться к врачу-флебологу, который сможет прописать адекватное лечение, исходя из состояния больного. Оно может быть консервативным и хирургическим в зависимости от стадии болезни.

При консервативном лечении врач назначает больному различные препараты, которые позволяют купировать симптомы болезни и предотвращать ее развитие. Как правило, к ним относят:

  • Флебопротекторы – венотонизирующие и венопротекторные таблетки и гели, которые предназначены для тонизирования венозной стенки путем того, что вызывают сокращение сосудов. К таким средствам относят Троксевазин и Венарус.
  • Противоаллергические – средства, которые помогают снимать чувства жжения и зуда в области бедер, вызванные варикозным расширением вены. Например, эффективны препараты Цитрин, Фенистил.
  • Противовоспалительные – препараты, которые помогают лечить воспаленные мягкие ткани и сосуды бедра. Как правило, такие воспаления сопровождаются отеками. Из группы данных препаратов часто назначаются Индометацин, Диклофенак, Найз.
  • Заживляющие – это порошки и кремы, которые помогают заживлять ранки на бедре. Например, применяются Пантенол, Банеоцин.

При консервативном лечении, которое часто назначается на 2-3 стадии, разрешается заниматься в спортзале, поскольку больному не грозят трофические изменения в конечностях.

Консервативное лечение не способно придать расширенному сосуду прежнюю форму, поэтому применяется хирургическое вмешательство для склеивания или удаления поврежденных сосудов. Как правило, проводят следующие операции:

  • Склерозирование (склеротерапия). Процедура, при которой склеиваются маленькие сосуды, например, для устранения сосудистых «звездочек». Для этого посредством укола в сосуд вводится специальный препарат. Он склеивает стенки вены, которая образует тяж и начинает рассасываться. Процедура не требует анестезии и проводится за 5-15 минут.
  • Лазерная (радиочастотная) коагуляция. Процедура по склеиванию более крупных сосудов. После местной анестезии в бедренную вену вводят световод, через который проводят лазерное излучение для нагрева клетки крови и «заваривания» сосуда. Со временем он рассасывается. Такую процедуру часто проводят в холодное время года, поскольку после нее пациенту рекомендуют носить компрессионный трикотаж класса 1 или 2. К тому же на время больному запрещается поднимать тяжести и носить обувь на каблуках.
  • Флебэктомия. Процедура по удалению варикозной вены. Проводится методом хирургического вмешательства или путем комбинирования нескольких методов. Операция в дальнейшем не вызовет осложнения, поскольку глубинные вены на бедрах легко переносят слегка увеличенные нагрузки, нормализуется циркуляция крови и достигается косметический эффект.

Профилактика

Существуют различные варианты профилактики варикоза на бедрах, и если применять их в комплексе, можно минимизировать риск появления и развития болезни.

В число профилактических мер входит:

  • Физическая активность и спорт. Если работа предполагает долгое стояние или сидение, рекомендуется раз в 1-2 часа устраивать 5-минутные перерывы в виде ходьбы, а если нет такой возможности, стоит делать перекаты с пятки на носок и обратно. Что касается спорта, рекомендуется плавание, ходьба, бег, катание на велосипеде. Стоит отказаться от статических нагрузок, а силовые упражнения выполнять только под наблюдением тренера.
  • Правильное питание. Оно должно быть сбалансированным с преобладанием рыбы, постного мяса, овощей и фруктов. При лишнем весе стоит сократить суточную норму калорий и выдерживать дробную диету для похудения.
  • Комфортная обувь. Ношение удобной обуви особенно важно при наследственной предрасположенности к болезни. Преимущественно на работу стоит носить обувь с каблуком до 7 см, а в остальное время отдавать предпочтение обуви с более низким каблуком, которая к тому же не сдавливает стопу. По случаю можно надеть и туфли на шпильках, но злоупотреблять не стоит, чтобы не образовались синие прожилки или красноватые звездочки. Подробнее об обуви при варикозе — читать тут.
  • Самомассаж голени. При длительных перелетах или вождении рекомендуется делать массаж голени – постукивать, пощупывать, растирать. Всё это помогает циркуляции крови и устраняет ее застой.
  • Контрастный душ. По утрам рекомендуется принимать душ с контрастными обливаниями. Если трудно обливаться холодной водой, можно проводить данную процедуру только дня ног. Это поможет тонизированию сосудов.
  • Избавление от вредных привычек. Курение, алкоголь и прочие вредные привычки отрицательно сказываются на венах, как и на всем здоровье, поэтому стоит от них избавиться, формируя здоровые привычки.

По назначению врача можно также носить компрессионный трикотаж, а в теплые времена года по вечерам проводить процедуру электромиостимуляции с помощью небольшого аппарата – нейромышечного стимулятора. Его клеммы нужно приложить на икры и расслабиться на 1-2 часа. Аппарат подаёт мышцам электрические разряды, что вызывает их сокращение. После процедуры в ногах будет ощущаться легкость.

Итак, варикоз на бедрах развивается постепенно, легко диагностируется уже со 2-3 стадии, требует консервативного и хирургического лечения, который назначается врачом-флебологом. Чтобы не допустить варикозного расширения бедренной вены, важно обратить внимание на меры профилактики.

Читайте также:  Фото варикозного расширения вен полового члена

Источник

Многие женщины сталкиваются с проблемой, когда их ножки покрыты венозной сеточкой. Такое явление – первая стадия варикоза. Данное заболевание встречается часто и в большинстве случаев именно у женского пола. Первым признаком патологии может быть быстрая усталость нижних конечностей или небольшой отек на них. Из-за неправильного питания, большой массы тела, вредных привычек, сидячего образа жизни может начать развиваться варикоз, который является следствием закупорки вен и растягивания сосудов. Происходит сбой работы клапанов, из-за чего сосуды начинают набухать. В данной статье мы разберемся можно ли избавиться от варикоза на ногах, и какими способами лучше это делать.

С чего начинается терапия

Боли в ногах при варикозе

При первых же подозрениях на варикоз, необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту. Данное заболевание развивается медленно, а устранить его легче на первых стадиях. Как правило, за помощью к врачу обращаются после того, как на ногах возникают набухшие вены. Важно своевременно определить первые признаки варикоза, а именно:

  • Болезненные ощущения в области икр;
  • Передавленный след на коже от резинки носков не сходит длительное время;
  • Постоянная отечность нижних конечностей;
  • Ощущение тесноты в обуви.

Обратите внимание на следующий список советов, он помогает от варикоза при первых проявлениях заболевания:

  1. Ведите активный образ жизни, скорректируйте свой режим дня.
  2. Внесите изменения в рацион питания, исключите из него острую еду, кофе, алкогольные напитки и другие продукты, что провоцирует нарушения в сосудах.
  3. Носите только комфортную обувь из натуральных материалов на плоской платформе или на каблуке не выше 5 см.

Кроме того, обязательно проконсультируйтесь с флебологом. Врач направит вас на сдачу необходимых анализов, проведет обследование (ультразвуковую допплерографию) и поставит точный диагноз. На основе показателей анализа, флеболог назначит индивидуальное лечение, которое, как правило, включает использование специальных мазей от варикоза, прием медикаментозных препаратов, использование белья, что влияет на сужение вен, народные рецепты, склеротерапию (удаление нефункционирующих вен с помощью инъекции специального раствора).

Смена образа жизни

Стоит отметить, что в группу риска попадают люди, профессия которых вынуждает постоянно сидеть или стоять на одном месте. Водители, парикмахеры, хирурги, люди, что работают в офисах, подвержены возникновению варикоза из-за венозной недостаточности.

Здоровые и варикозные вены

Победить варикоз на ногах можно, сменив привычный образ жизни. Во-первых, откажитесь от тяжелых физических нагрузок, начните заниматься спортом для улучшения качества кровообращения в ногах. Во-вторых, рекомендуется отказаться от работы, что пагубно влияет на варикозное расширение вен. Если это не возможно, часто меняйте положение тела во время работы, не закидывайте ногу на ногу, делайте периодичный отдых с прогулками. Важно обустроить рабочее место с комфортом для ваших ног (подставляйте под них невысокий табурет).

Проводите профилактические упражнения, чтобы предотвратить развитие варикоза. Например, до 20 раз необходимо вставать на носочки и тянуться руками вверх, а затем встать на пятки и плавно сменив положение на носок (действие повторить 20 раз). В-третьих, перед сном подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня тела.

Обратите внимание, что плоскостопие также может быть причиной развития варикоза, для предотвращения этого процесса носите ортопедические стельки.

Прием медикаментов

При первых симптомах заболевания эффективными средствами по устранению поврежденных поверхностных сосудов являются специальные мази, гели и кремы. Пораженные области ног мажутся такими препаратами два раза в день. Существуют различные виды препаратов, которые помогут избавиться от варикоза на ногах:

  1. Препараты, что способствуют предотвращению застоев венозной крови, изготавливаются на основе гепарина. Популярными препаратами данного вида являются «Долобене», «Лиотон 1000».
  2. Препараты, что оказывают противовоспалительное действие. Применяют при тромбофлебите и тромбозе. Популярными препаратами данного вида являются «Фастум-гель», «Вольтарен».
  3. Препараты, что оказывают обезболивающее действие, снимают усталость в ногах у беременных женщин. Распространенными препаратами являются «Репарил-гель», «Венитан».
  4. При изготовлении за основу берутся гормоны. Препарат обладает противовоспалительным, антигистаминным действием. Наиболее известными являются «Синафлан», «Целестодерм».
Читайте также:  Варикозные вены после родов

Лиотон для вен

Применение мазей комбинируют с употреблением медикаментозных средств в виде таблеток, уколов, капсул. Избавиться от синих вен на ногах помогут препараты, которые улучшают кровообращение и укрепляют стенки сосудов (флеботоники). Примером может быть препарат Флебофа. Средство не содержит консерванты и красители, быстро расщепляется, не вызывает аллергическую реакцию. Кроме того, при варикозе назначают препараты, которые разжижают кровь. Такие препараты, как «Трентал», «Венолайф» предотвращают образование тромбов. Также назначаются обезболивающие средства, способствующие уменьшению отечности, например, «Индометацин», «Диклофенак».

Обратите внимание, что заниматься самолечением опасно для здоровья, перед применением препаратов проконсультируйтесь с высококвалифицированным специалистом.

Народная медицина

Помогает при варикозном расширении вен на первых стадиях народная медицина. Обратите внимание на следующие рецепты:

  1. Данная процедура проводится каждый день в течение месяца. Натрите чеснок и смешайте его со сливочным маслом в пропорции один к двум соответственно. Приложите смесь к пораженным участкам ног перед сном, оберните пергаментной бумагой и вязаным шарфом. Утром средство смывается, а ноги обматываются эластичным бинтом.
  2. Каждый день делайте растирание настоем из листьев каланхоэ. Для его получения лечебную траву залейте водкой и подождите неделю. Процедура проводится в течение двух месяцев.
  3. Делайте утреннее и вечернее растирание ног. После трех приемов пищи выпивайте через трубочку стакан раствора из яблочного уксуса (на 200 мл воды две столовых ложки уксуса).
  4. В литре воды растворите две столовых ложки английской соли. Приложите холодный компресс из нее на две минуты, а после смените на теплый. Процедура длится десять минут.
  5. Три раза в день выпивайте 200 мл чая из зверобоя, тысячелистника и корня арники.

Данные рекомендации эффективны только на начальной стадии заболевания, в тяжелых случаях решить проблему может только врач по варикозу.

Хирургическое вмешательство на поздних стадиях

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей при тяжелых стадиях проводится путем хирургической операции. Современных методов существует множество, рассмотрим наиболее популярные способы:

  1. Минифлебоэктомия по методу Варади, при которой удаляется вена. Процедура проводится в течение сорока минут.
  2. Эндовенозная коагуляция. Безболезненный процесс, характерный использованием лазера. Длительность процедуры – два часа. Преимуществом является невысокая цена и домашняя реабилитация. Противопоказания: при близком размещении сосудов к коже.
  3. Склеротерапия проводится на второй стадии варикоза. Процедура обусловлена введением в вену склерозанта в жидком или пенном виде.
  4. Радиочастотная хирургия похожа на лазерное лечение, но имеет меньший уровень негативного воздействия. Ее преимуществом является отсутствие послеоперационных следов.

Выбрать правильный метод устранения варикоза поможет флеболог после прохождения необходимых обследований.

Ношение компрессионного белья

Избавиться от начинающего варикоза поможет компрессионное белье. Это вспомогательное средство, которое комбинируется с применением медикаментов. Компрессионные гольфы, колготки, чулки способствуют нормальному физиологическому давлению крови в сосудах нижних конечностей.

Компрессионный гольф

Лечебный трикотаж при варикозе рекомендуют использовать флебологи не только для лечения, но и для профилактики заболевания. Как правило, ношение приписывается при варикозе, тромбофлебите, тромбозе и лимфедеме.

Изменение рациона

Избавиться от варикоза на ранней стадии можно, прибегнув к диете. Из рациона питания необходимо исключить жирную пищу, так как она содержит высокий уровень холестерина, тяжелых углеводов и жиров, от которых страдают стенки сосудов. Так как мясные продукты имеют множество полезных веществ, употреблять их нужно, но в запеченном, паровом или отварном виде. Кроме постной рыбы, в рацион можно включить другие морепродукты.

Каждый день в любом количестве можно есть овощи, кроме картофеля, его количество стоит уменьшить из-за высокого уровня крахмала в составе, что повышает объем глюкозы в крови. Если вам необходимо сбросить лишний вес, белки помогут заменить бобовые продукты. Фрукты – тоже обязательный продукт питания, особенно те, что содержат витамин С (апельсины, яблоки) и витамин К (вишня, черешня, сухофрукты).

Для поддержания здоровья сосудов ежедневно пейте свежие смеси соков, а именно:

  • Сельдерей, морковь, шпинат в соотношении 3:1:6 измельчите в блендере и процедите сок;
  • Шпинат, морковь, петрушка, сельдерей в пропорции 3:7:2:4;
  • Свекла, шпинат, морковь в соотношении 3:3:10.

В сутки необходимо выпить не менее половины литра свежевыжатого сока.

Профилактические мероприятия по избавлению от варикоза

При соблюдении профилактических мер, можно избавиться от варикоза навсегда, не прибегнув к серьезному лечению с помощью медикаментов или хирургическому вмешательству. Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • исключите из гардероба обтягивающую, непросторную одежду и тесную обувь;
  • устраните привычку закидывать ногу на ногу в сидячем положении;
  • делайте гимнастические упражнения утром и вечером;
  • уделите особое внимание своему весу;
  • делайте обливание голени прохладной водой;
  • старайтесь в положении лежа держать ноги выше тела;
  • не употребляйте алкоголь;
  • питайтесь правильно, уделяйте на употребление еды более 15 минут;
  • бросьте курить;
  • следите за водным балансом организма (выпивайте не менее 2л жидкости в день);
  • не подвергайте тело солнечным лучам на долгое время;
  • займитесь плаваньем;
  • обратите внимание на полезные преимущества велоспорта;
  • ведите активный образ жизни;
  • исключите из рациона питания вредные продукты, увеличьте объем употребляемых фруктов и овощей;
  • вовремя устраняйте запор, так как он провоцирует повышение давления в малом тазу.

Обратите внимание, что следуя данным советам вы предупредите развитие варикоза. Если вы заметите ухудшение состояния, незамедлительно обратитесь за помощью к флебологу.

Способы лечения варикоза в программе «Здоровье»: Видео

Источник