Хирургическое удаление варикозных вен видео

Хирургическое удаление варикозных вен видео thumbnail

Лазерная терапия при ВРВ

Итак, как удаляют варикоз на ногах? К самой современной методике относится лазерная коагуляция вен нижних конечностей. Поверхность вены обрабатывают лазерным лучом. Чтобы его ввести требуется сделать очень маленький прокол. От высокой температуры лазерного луча кровь закипает, заваривает стенку поврежденного сосуда по всей длине.

К несомненному преимуществу лазерного лечения относят отсутствие риска занесения инфекции, поскольку отсутствует прямое соприкосновение с тканями больного. Еще плюсы: скорость проведения, отсутствие длительного реабилитационного периода, быстрое заживление венозных язв.

Лазерное лечение требует большого практического опыта и высокой квалификации хирурга, а также самого передового оборудования. К сожалению, государственные учреждения наличием оного не могут похвастаться. Даже в частных центрах оно не всегда имеется.

Не менее эффективен метод бесшовной технологии. Посредством микропроколов удаляют пораженные участки сосудов и вен. Наложение швов не требуется. После манипуляции доктор накладывает на конечность эластичный бинт. Спустя 5-6 часов больной может передвигаться самостоятельно.

Обе эти методики являются малоинвазивными и безболезненными. Пациент при желании может отправиться домой в день операции на своих ногах.

Рекомендации после проведения операции

Все виды операционного лечения позволяют избавиться от страшных синих вен, сосудистых звёздочек, благодаря чему можно будет снова надевать юбки и платья выше колен и телесные колготки. То есть, таким образом решается не только косметическая, но и видимая, реальная проблема расширения вен.

И сам варикоз при этом уже не продолжает дальше «Дамокловым мечом» висеть над здоровьем человека, как при простом маскировании сосудистых звездочек под брюки и длинные платья.

Но важным моментом является также и понимание того, что как поведёт себя после операции варикозное расширение вен, зависит еще и от строжайшего соблюдения всех рекомендаций и предписаний, сделанных лечащим врачом, хотя и от качества проведенной операции, конечно, тоже. Что же рекомендуют врачи после проведени операции по избавлению от варикоза?

  1. После операции рекомендуется бинтование прооперированной ноги эластичным бинтом.
  2. Существует запрет на подъъем тяжестей весом более 10кг в течение 6 месяцев после операции.
  3. Рекомендованы такие виды спорта, как плаванье, спортивная ходьба и велосипед, т.к. они оказывают благоприятное воздействие на систему кровообращения в целом.
  4. Важна нормализация массы тела, если присутстствует проблема лишнего веса.
  5. Как женщинам, так и мужчинам необходимо носить специальные медицинские компрессионные колготы или гольфы.
  6. Нужно принимать препарат Дитралекс не менее 1 раза в год в качестве профилактики варикозного расширения вен  (по рекомендации врача-флеболога).

Прежде чем делать операцию, придётся в обязательном порядке пройти УЗИ сосудов, чтобы иметь уверенность в том, что удаление внешних вен или их участков не навредит общей циркуляции крови в ногах и не причинит никаких неприятных последствий.

При оперативном лечении такого заболевания, как варикозное расширение вен: после операции, в обязательном порядке необходимо соблюдать некоторые рекомендации, заключающиеся, например, в ведении, так называемого, «щадящего» образа жизни.

Чтобы позабыть о таком заболевании, как варикозное расширение вен нижних конечностей – операция, разумеется, должна быть не единственной процедурой в процессе длительной борьбы за избавление от варикоза.

В качестве основных рекомендаций после операции: Вам придётся отказаться от вредных привычек, возможно, похудеть и обязательно контролировать своё питание, продумать разумные физические нагрузки, носить эластичные чулки или колготы. Также Вам будет необходимо навсегда проститься со шпильками, в частности, и не удобной, не физиологичной обувью вцелом.

Нельзя забывать ни на мгновение о том, что если у вас был вылечен варикоз – профилактика его, отныне и навсегда, должна осуществляться в течение всей своей жизни, чтобы не дать ему возможности атаковать вас снова.

Удаление вен при варикозе с помощью флебэктомии

Удаление варикоза на ногах проводится разными методами. Выбор того или иного способа обусловлен различными факторами. К ним относят возрастную группу пациента, степень поражения вены, общее состояние здоровья, другие хронические болезни и пр. Метод вмешательства выбирает флеболог.

Флебэктомия проводится на ранних стадиях патологического процесса. Подготовка к данной операции очень простая. Больному необходимо принять душ, избавиться от волосяного покрова в области паха и на оперируемой конечности

Крайне важно, чтобы перед манипуляцией кожа была здорова, отсутствовали раны, дерматологические болезни

Перед процедурой проводится очищение кишечника. Анестезиолог интересуется у пациента о наличии/отсутствии аллергии. Дополнительно может проводиться тест на аллергическую реакцию, которая может быть спровоцирована медикаментами, использующимися в ходе операции.

Особенности проведения флебэктомии:

  1. Длительность манипуляции около двух часов. Вероятность осложнений низкая.
  2. Во время операции доктор может дополнительно провести коррекцию венозных клапанов, чтобы восстановить полноценный отток биологической жидкости.
  3. Операцию начинают с небольшого разреза в области паха – 50 мм и разреза 20 мм в зоне лодыжки. Остальные разрезы делают под крупными венозными узлами. Они неглубокие и неширокие.
  4. Через разрез в области паха вводят венозный катетер (по внешнему виду напоминает тонкую проволоку, которая имеет круглый наконечник на конце). С помощью катетера хирург проводит удаление поврежденной вены.
  5. После на разрезы накладывают швы. Операция окончена.

Ногу обрабатывают анестетиками, накладывают эластичную повязку. В течение 24-48 часов пациенту рекомендуется постельный режим. Далее он сможет передвигаться самостоятельно. После флебэктомии необходимо заматывать ногу эластичным бинтом либо носить компрессионные чулки в течение двух месяцев. Назначают лекарства из группы венотоников – помогают восстановить функциональность вен.

В некоторых случаях проводится минифлебэктомия – на конечности делают маленькие надрезы под местной анестезией, через которые удаляют поврежденные части вены.

Особенности реабилитационного периода после вмешательства

Рекомендации в реабилитационный период даются строго индивидуально. Они зависят от вида оперативного вмешательства, состояния больного, стадии варикоза. Но есть общие советы, которые подойдут всем больным.

С первых часов после лазерного лечения, склеротерапии либо после флебэктомии надо стараться двигать ногами, шевелить пальцами. Если пациент лежит, под ноги подкладывают подушку, что помогает улучшить кровообращение в конечностях.

Через двое суток после операции больному надо начать заниматься лечебной гимнастикой, также посещать массажиста – массирование конечностей предупреждает формирование сгустков крови в венах. В течение 2-3 месяцев после операции нельзя ходить в баню и сауну.

В качестве профилактики рецидивов пациенту необходимо совершать пешие прогулки, бороться с лишним весом, правильно питаться, выполнять утром гимнастику ног, носить удобную и комфортную обувь.

Какие оперативные вмешательства назначаются при ВРВ рассказано в видео в этой статье.

Возможные осложнения

Практически все операции для лечения варикозного расширения вен характеризуются низкой вероятность развития отрицательных явлений. Осложнения у больного возникают в редчайших случаях. Если сравнивать все методы, то чаще всего негативные последствия появляются после флебэктомии. В области вены появляются гематомы, иногда из разрезов течет кровь, поскольку близко находятся притоки других кровеносных сосудов.

У некоторых больных спустя 2-3 дня после хирургического вмешательства повышается температура тела. Это обусловлено развитием воспалительных процессов в крови, которая скопилась под кожным покровом. Если ее будет много, это может привести к формированию комков, болезненных на ощупь.

Читайте также:  Трикотаж от варикозного расширения вен

Когда кожа над ними становится красного цвета, это свидетельствует о возникновении инфекционного процесса. В такой ситуации больному требуется лечение в стационарных условиях под наблюдением доктора.

Другие вероятные осложнения после удаления вен на ногах:

  • Болевой синдром, онемение кожного покрова. Данные симптомы развиваются в тех картинах, если во время вмешательства доктор задел нервные окончания. Такие побочные эффекты нивелируются самостоятельно со временем – боль уходит, чувствительность конечностей восстанавливается;
  • Синяки появляются часто после флебэктомии, поскольку такое вмешательство считается травмирующим. В течение месяца они исчезают. При малоинвазивных методиках (склеротерапия либо лазерное лечение) гематомы появляются в 0,1% случаев;
  • Отечность появляется в тех ситуациях, когда больной не соблюдает рекомендации медицинского специалиста. Иными словами, игнорирует физическую активность, ношение компрессионного белья и т.д.

После операции почему-то многие пациенты боятся много двигаться. Это неправильно. Надо вести активный образ жизни – об этом говорят все флебологи. При гиподинамии после вмешательства может развиться такое осложнение как тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Варикоз реабилитация после операции, послеоперационный период

Варикоз после операции обычно не возвращается. Однако частота появления рецидивов, боли зависит не только от умения хирурга, который оперировал, но и от поведения пациента, ведущего себя правильно в послеоперационный период. Чтобы избежать образования гематом, проявления небольших кровотечений из заживающих ранок, других осложнений, необходимо бережно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача в период реабилитации. Коротко остановимся на том, что делать после операции варикоза и что ни в коем случае не делать, чтобы болезнь больше не напоминала о себе.

  1. Обязательное тугое бинтование ноги с помощью эластичного бинта.
  2. Занятия спортом с учетом допустимой нагрузки, рассчитанной инструктором.
  3. Использование для профилактики болезни компрессионного трикотажа.
  4. Избегать подъема тяжестей.
  5. Следить за собственным весом.

Первые двое суток после операции категорически запрещено:

  • употребление спиртных напитков;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • прием горячей ванны;
  • вождение автомобиля.

В послеоперационный период на 2 – 4 сутки после удаления варикозных вен и узлов некоторые пациенты чувствуют боли в ногах, замечают повышение температуры. Уменьшить боль или убрать ее полностью можно с помощью массажа, который рекомендуется выполнять самостоятельно. Желательно не проводить много времени в постели. Любые движения ногами способствуют быстрейшему восстановлению кровотока, повышению тонуса ССС.

После операции варикоза нижних конечностей в период реабилитации пациентам могут быть назначены препараты группы дезагреганты, которые не допустят образование тромбов. Это Аспирин, Курантил. Разжижают кровь инъекции Гепарина. При наличии воспалительных процессов или для их предупреждения могут быть назначены антибиотики. Некоторым пациентам рекомендуют принимать обезболивающее, чтобы уменьшить чувство боли.

Если проводилось хирургическое вмешательство, у пациентов остались наложенными швы в местах разрезов тканей. Снять их можно через неделю, когда ранки полностью затянутся.

Операция при болезни варикоз последствия и осложнения

Большинство операций при варикозном расширении вен проходит благополучно. В таких случаях уже через несколько часов пациент может покинуть клинику. Однако, как во всяком правиле возможны исключения, так и после проведения хирургического вмешательства могут быть неожиданные неприятности. Пациентам не лишне заранее знать о возможных осложнениях и последствиях, которые бывают после операции по удалению варикозных вен.

  • Синяки могут быть заметными в течение некоторого времени после проведения операции. Обычно исчезают постепенно сами в течение месяца. В редких случаях их следы заметны до 2 – 4 месяцев.
  • Уплотнения кожи в местах разрезов или проколов тоже исчезнут сами примерно через такое же время, как и синяки.
  • Болевые ощущения при касании лодыжки наблюдаются в тех случаях, если при выполнении разрезов повреждены нервные окончания. Чувствительность кожу приходит в норму самостоятельно без дополнительного лечения.
  • Отеки появляются при больших нагрузках на ноги в послеоперационный период. Пациенту необходимо пересмотреть физические нагрузки, избегать тяжелой работы.

Интересные материалы по этой теме!

Причины проявления геморроя у женщин На первый взгляд, расширение геморроидальных узлов – это заболевание,…

Бывает ли женский геморрой? Самым распространенным заболеванием прямой кишки человека является геморрой. Он…

От чего пояляется геморрой у мужчин? Большинство мужчин подвергаются образованию геморроидальных узлов. Это объясняется воздействием на организм негативных…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Зоя Петровна — 14 окт 2019, 06:46

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова — 13 окт 2019, 06:31

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Ольга — 17 авг 2016, 08:40

Если варикоз запущенный, то думаю без операции не обойтись. Я лечиться начала сразу как только заметила первые симптомы. Плаванье. компрессионный трикотаж и гель Тромбоцид очень помогли в лечении варикоза.

Антон  — 19 авг 2015, 18:53

Добрый день. У меня варикоз второй степени. Занимаюсь боксом. Хочу сделать операцию, можно ли будет заниматься боксом после операции и если да, то через сколько времени?

Лечение варикоза лазером лазерная коагуляция варикозных вен

При наличии в клинике соответственного оборудования больным предлагают лечение варикоза лазером. Эта новая медицинская технология позволят избавиться от болезни без разрезов мягких тканей и вытягивания патологически измененных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен проводится с использованием светового излучения, которое имеет длину волны от 1500 нм. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Через него поступает излучение, под действием которого больная вена коагулируется, то есть запаивается. Постепенно она рассасывается и исчезает. Отзывы пациентов говорят, что рецидивы после лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах в большинстве случаев отсутствуют.

А вот еще один фрагмент видео, который показывает, как происходит удаление варикозных вен лазером.

Показания и противопоказания операции при варикозе

Если на начальной стадии венозной недостаточности медицинские специалисты стараются улучшить качество жизни больного с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, то в запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Читайте также:  Гематома при варикозном расширении

Проведение операции целесообразно на фоне обширного варикоза, который охватил большую площадь вены; неправильного расширения подкожных вен; при сильном отеке и быстрой утомляемости ног. Также проводят операцию при патологических нарушениях оттока крови в венах, трофических язвах, которые не поддаются воздействию лекарственных средств.

Может понадобиться помощь хирурга при острой форме тромбофлебита либо при острой закупорке вен тромбом. Манипуляция имеет следующие противопоказания:

  • Коронарное заболевание сердца;
  • Гипертоническая болезнь третьей стадии;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Воспалительный процесс в организме;
  • Старческий возраст пациента;
  • Второй и третий триместры беременности;
  • Дерматологические болезни в стадии обострения, например, атопический дерматит, псориаз, экзема и пр.

Перед вмешательством требуется тщательно обследовать венозную систему пациента. Для этого назначают прохождение полной диагностики.

Экстренное вмешательство осуществляется на фоне закупоривания вен, при рецидивирующей форме тромбофлебита и незаживающих трофических язвах.

Источник

Содержание:

  1. Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни
  2. История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей
  3. Хирургическое (традиционное) лечение варикоза, почему методика не идеальна
  4. Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России
  5. Хирургическая операция (комбинированная флебэктомия) — показания и противопоказания
  6. Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции
  7. Хирургическое (классическое) лечение варикоза — послеоперационный период
  8. Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза — осложнения
  9. Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов
  10. Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни
  11. Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно практикуется
  12. Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?
  13. Вопросы пациентов в интернете об оперативном лечении варикозной болезни (комбинированной флебэктомии)

Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни

Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг – это хирургическая операция, заключающаяся в удалении ствола большой и (или) малой подкожной вены и их варикозно изменённых притоков.

Удаление ствола большой подкожной вены на бедре - классическая флебэктомия

Удаление ствола большой подкожной вены на бедре — классическая флебэктомия

Комбинированная флебэктомия в Москве является радикальным методом лечения варикозной болезни и остаётся в арсенале флебологов и хирургов, главным образом, государственных медицинских учреждений.

История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей

История хирургического лечения варикозной болезни тесно связана с изучением, собственно, самой варикозной болезни. Немецкий доктор, Фридрих фон Тренделенбург, предположил причинно-следственную связь между варикозной болезнью и рефлюксом крови в области сафено-феморального соустья. В 1860 году Тренделенбург, на основе данной теории предложил способ оперативного лечения варикозной болезни путём пересечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.

Основоположник флебэктомии - Фридрих фон Тренделенбург

Основоположник флебэктомии — Фридрих фон Тренделенбург

Можно с уверенностью сказать, что современный этап флебологии, как медицинской науки начался именно тогда. Далее выдающийся отечественный доктор, Алексей Алексеевич Троянов, предложил применять перевязку вены при помощи двойной лигатуры и иссекать участок большой подкожной вены. Справедливости ради, стоит отметить, что ни один из этих светил своего времени не настаивал на обязательной перевязка большой подкожной вены на уровне сафено-феморального соустья. Как ни странно, но дальнейший процесс развития флебологической науки обеспечили крайне травматичные и агрессивные методики. Наибольший вклад в понимание анатомии варикозно изменённой большой подкожножной вены и патофизиологии рефлюкса, вероятно, внесла операция Моделунга. Суть методики в удалении большой подкожной вены через лампасный разрез на протяжении всего венозного сосуда, от паха до лодыжки. От практического применения данной операции большинство вменяемых хирургов воздержалось, но свой, достаточно весомый, вклад в познание венозной анатомии, безусловно, был внесён. Главное, стало понятно, что ствол большой подкожной вены нужно удалять. Уже в 1908 году В. В. Бэбкок предложил вариант удаления большой подкожной вены при помощи специального зонда. Такое нововведение, безусловно, стало прорывом своего времени и первым шагом к радикальному снижению травматизма вмешательства с сохранением всех преимуществ удаления ствола большой подкожной вены. С небольшими изменениями, касающимися, главным образом, конструкции зонда методика успешно применялась на протяжении многих десятков лет. Ряд специалистов, в основном, государственных медицинских учреждений не сомневаются в актуальности комбинированной флебэктомии по Бэбкоку и сегодня, в 21 веке.

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.

Криостриппинг - удаление варикоза холодом

Криостриппинг — удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

  1. Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
  2. Инвагинационный стриппинг 
  • PIN-стриппинг –  самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
  • Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны. 

К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.

  • Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
  • Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
  • Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.

Читайте также:  Настойкой каланхоэ лечат варикозное расширение вен

Разрезы при флебэктомии - зачем это нужно?

Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.

Хирургическая операция варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) — показания и противопоказания

Показанием к классической операции (комбинированной флебэктомии) являются наличие различных проявлений варикозной болезни:

  • Наличие варикозно изменённых вен на нижних конечностях
  • Отёк.
  • Венозная экзема.
  • Трофическая венозная язва.
  • Венозное кровотечение.
  • Варикотромбофлебит.

Противопоказания для комбинированной флебэктомии (стриппинга):

  • тяжелая хроническая патология (например, некомпенсированные формы сахарного диабета, гипертонической болезни) инфекционные процессы на коже ног;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • установленная тромбофилия;
  • тяжелые формы атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
  • беременность и период лактации;
  • длительная иммобилизация пациентов;
  • невозможность использования длительной компрессии на нижних конечностях.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции

Современная комбинированная флебэктомия проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и пересечение магистральной подкожной вены (большой или малой) в области сафено-феморального или сафенопоплитеального соустья, то есть кроссэктомия. Для доступа к данным участкам венозных сосудов используются разрезы, по ходу паховой или подколенной складок. Длина разрезов варьирует от полутора до нескольких сантиметров.

Этапы проведения классической флебэктомии

Этапы проведения классической флебэктомии

Выполняется стриппинг, удаление стволов подкожных вен при помощи специального зонда с последующим удалением притоков магистральных вен. После контроля гемостаза накладываются асептические повязки, одевается компрессионное бельё или бинты.

Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия — послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенты принимают антибиотики, для исключения нагноения послеоперационных ран, обезболивающие препараты, флеботоники и антикоагулянты. Производится серия перевязок, швы удаляются, как правило, в пределах 1-2 недель. Подход к активизации пациентов, равно как и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим доктором. Эти параметры часто зависят от опыта проведения подобных операций и личных предпочтений доктора. Госпитализация пациентов после классической операции длится от 2-3 дней до 2 недель (в среднем 7 дней).

Сроки полной реабилитации после проведения комбинированной флебэктомии варьируют от нескольких недель до 2-3 месяцев. Это зависит от скорости эпителизации послеоперационных ран, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза — осложнения

Комбинированная флебэктомия, как и любое обширное и достаточно травматичное операционное воздействие нередко осложняется следующими неприятными последствиями:

  • Кровотечение из послеоперационных ран.
  • Образование гематом, сером.
  • Инфицирование послеоперационных ран.
  • Образование лимфореи и лимфоцеле.
  • Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
  • Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
  • Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

На последнем пункте следует остановиться подробно, так как несмотря на целый комплекс мероприятий, принимаемых для профилактики данных осложнений избежать их полностью очень сложно. Несмотря на внедрение новейших антикоагулянтов в практику современного хирурга, наличие значительной послеоперационной травмы, разрезов кожи не позволяет использовать главный инструмент в борьбе с венозным тромбозом. А именно, раннюю активизацию. Боязнь развития кровотечений, гематом у оперированных пациентов весомый аргумент, но чем дольше пациент возвращается к привычной активности, тем выше риск тромбоза.    

Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которым проводилось хирургическое лечение варикозной болезни в Москве и других городах России достаточно разнообразны, как и пациенты, которым проводилось лечение. Гораздо интереснее, вероятно, почитать отзывы пациентов, которым лечили ножки, как при помощи классической хирургии, так и инновационных методик термооблитерации.

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни 

Всё изменилось около 20-ти лет назад с появлением первых успешных попыток эндовазальной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт применения термооблитерации проходил на грани медицинского эксперимента. Данный этап проходит любая инновационная технология. В тот период первых шагов и становления методики термооблитерации можно было говорить о её конкуренции с классической хирургией.

Лазерный радиальный световод

Лазерный радиальный световод 

После появления в 2008 году радиальных световодов для лазерной коагуляции о значимом противостоянии комбинированной флебэктомии (в любом виде) и эндовазальной термооблитерации уже не могло быть и речи. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозной болезни: 

  • Тонкий контроль манипуляции через ультразвуковую визуализацию
  • Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
  • Мягкое анестезиологическое пособие в виде местной тумесцентной анестезии.
  • Полная амбулаторность всех процедур.
  • Хорошая переносимость пациентами как манипуляции, так и послеоперационного периода. 

Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется

Ставшее в своё время классическим, хирургическое лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг, как уже было сказано, активно применяется и даже остаётся основным методом лечения варикоза в государственных медицинских учреждениях. Идейных поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы многострадальной отечественной медицины. Многим эти проблемы известны. К чести отечественной государственной медицины необходимо отметить, что во многих, куда более успешных европейских странах, комбинированная флебэктомии также используется. Как показывает практика, труднее всего инновации приживаются на ниве государственного сектора медицины. Методика комбинированной флебэктомии так прочно закрепилась в государственных медицинских учреждениях, столь отработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень удачном лечении, что и через 10 лет, вероятно, мы увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.

Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?

Как уже говорилось выше, классическое оперативное лечение варикозной болезни активно используется в европейской медицинской практике, в том числе Москве, Подмосковье и остальных городах России.

К вопросу: почему так, и зачем использовать лошадей, когда уже есть хорошие автомобили? Используя операцию с вековой историей, мы теряем следующие преимущества инноваций:

  1. Отсутствует ультразвуковая визуализация. Контроль вмешательства осуществляется через операционную рану, для улучшения обзора необходимо увеличить разрез.
  2. Значительно увеличивается операционная травма. Это не только увеличивает период реабилитации, но и сказывается на возможных осложнениях побочных эффектах.
  3. Снижается эффективность лечения.
  • Отрыв, в большинстве случаев, лечащего доктора от ультразвуковой диагностики.
  • Травма, порой значительная, в местах разрезов и локусов флебоэкстракции.
  • Псевдорадикализм. Как показывает практика, при флебэктомии, за очень редким исключением, удаляется значительно меньше варикозно изменённых вен, чем при использовании современных методик.

В практике Московского городского флебологического центра мы используем только лучшие современные методики и комбинированной флебэктомии там уже давно нет места.

Вопросы пациентов в интернете об оперативном лечении варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) в Москве

Людмила из Москвы спрашивает: какова стоимость операции комбинированной флебэктомии в вашем центре?

Уважаемая Людмила! Московский городской флебологический центр достаточно давно полностью отказался от использования данной методики. Это произошло после внедрения в нашу практику инновационных технологий термической облитерации. Со стоимостью услуг нашего центра Вы можете ознакомиться по телефону: 8 (495) 565 35 09, или на странице нашего сайта: https://phlebolog.org/tseny.

Кирилл из Москвы интересуется: насколько эффективна операция комбинированной флебэктомиии?

Уважаемый Кирилл! Операция комбинированной флебэктомии при варикозной болезни нижних конечност