Аденомиоз матки варикозное расширение вен

Особенности заболевания

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоиодной ткани в среднем, мышечном слое матки.

Почему развивается патология?

Внутренний аденомиоз развивается по ряду причин.

Провоцировать внутренний аденомиоз могут следующие факторы:

1. Гормональные нарушения. Они заключаются в увеличении количества эстрогенов и уменьшении содержания прогестерона. Это и приводит к разрастанию эндометрия, его отторжению, которое провоцирует сильные кровотечения. При этом клетки слизистой проникают через слой эндометрия и прорастают в мышечном слое.
2. Нарушения иммунитета. Различные патологии, связанные со снижением защитных сил организма, провоцируют то, что чужеродные клетки приживаются в мышечном слое.

При внутреннем эндометриозе эндометриоидные клетки пронизывают мышечную ткань. В результате миометрий приобретает ячеистое строение. В некоторых случаях здесь обнаруживаются и кисты с кровянистым содержимым.

В толще стенки возникают очаги чужеродной ткани. Иногда они расширяются. Утяжеляет состояние и то, что очаги эндометриоидной ткани окружаются воспаленной тканью мышечного слоя.

В настоящий момент профессор С. А. Капранов и специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный для России опыт применения эндоваскулярной эмболизации артерий.

Это позволяет им проводить терапию не только основного заболевания, но и сочетать методы лечения очаговых, узловых, диффузных форм с миомой матки, патологией эндометрия.

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия.

Профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения – этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки.

Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин колоссальных положительных результатов.

Можно ли полностью устранить аденомиоз?

Это доказано клинически. При заболевании, которое протекало без осложнений, сопутствующих заболеваний, через месяц после ЭМА около 50% пациенток отметили полное исчезновение симптомов.

Уже через 3 месяца после вмешательства у 100% пациенток полностью стабилизируется менструальный цикл.

Через 5 месяцев после операции отмечается сокращение кровопотери во время месячных. Это позволяет повысить уровень гемоглобина в крови. Длительность менструации стабилизируется на 37%.

В случае если аденомиоз сочетался с миомой, клиническая эффективность методики составляет 97%. Спустя 5-6 месяцев после операции у 78% женщин исчез болевой синдром, постепенно стабилизировалась и менструальная функция.

В центре профессора Капранова предлагаются следующие услуги.

Целенаправленная этапная и парциальная эмболизация с учетом индивидуальных особенностей организма и степени заболевания.

На какие признаки заболевания обратить пристальное внимание?

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

• различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
• боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
• характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
• диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
• бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Заподозрить у себя данное заболевание можно по следующим симптомам:

• Сильные боли внизу живота до и после месячных;
• Темно-коричневые выделения перед месячными и после них;
• Отклонения в менструальном цикле, как правило, его значительное уменьшение;
• Изменение формы и размера матки;
• Боли во время сексуального контакта;
• Обильные кровотечения при месячных.

1. Боль, дискомфорт во время полового акта. На начальных стадиях патологии матки болевой синдром имеет слабо или совсем не выраженный характер. В покое боль может отсутствовать. Но вот во время гинекологического осмотра, полового акта женщина часто испытывает дискомфорт.
2. Кровянистые выделения из половых путей. Обычно они усиливаются во время менструации, перед ней. Симптом возникает по причине того, что измененная слизистая оболочка матки имеет те же гормональные рецепторы, что и нормальная. Большое количество ткани продуцирует большое количество кровяных выделений. Менструации у женщины с патологией всегда обильны.
3. Нарушение менструального цикла. Как правило, сокращается период между месячными. При этом выделения могут и задерживаться на длительное время. В этих ситуациях женщины часто подозревают беременность.
4. Отрицательное психоэмоциональное состояние. Женщина постоянно страдает от предменструального синдрома. Накануне месячных у пациенток ухудшается настроение. Психика утрачивает стабильность. Нередко такое состояние приводит к сильным колебаниям артериального давления.

Важно! Следует понимать, что клиническая картина заболевания может иметь специфические признаки. При наличии любого подозрения на аденомиоз матки следует обратиться к врачу как можно быстрее.

Какие осложнения вызывает заболевание?

Основная опасность заключается в том, что внутренний эндометриоз может распространяться на другие ткани и органы. Если негативное воздействие оказывается на яичники, маточные трубы, возникает бесплодие.

При прорастании ткани в мочевой пузырь или прямую кишку нарушается деятельность ЖКТ, мочевыводящих путей. Это приводит к сильным болям уже не только в области матки, но и во всех органах малого таза.

Также опасно и то, что ткань может прорасти в нервные сплетения пояснично-крестцовой области. В этом случае пациентка испытывает чрезвычайно сильные боли.

Как проводится диагностика заболевания?

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

• классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
• взятие мазков с последующей микроскопией;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
• диагностическая гистероскопия.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма.

Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

• 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
• 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
• 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
• 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

• увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
• множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
• неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
• округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

• Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
• Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование. Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости;

К лечению приступают только после постановки точного диагноза. Заподозрить наличие диффузного внутреннего эндометриоза матки можно по наличию основных симптомов (боль, мажущие кровянистые выделения). Подтвердить патологию позволяет ряд исследований.

1. Оценка размера матки. Орган может увеличиваться до аналога беременности на сроке 5-8 недель. При этом на ощупь матка является плотной. Нередко пациентка замечает болезненность даже при простом осмотре.
2. УЗИ органов малого таза. В 90% случаев такое обследование позволяет точно диагностировать аденомиоз тела матки. Исследование проводится в определенный день цикла.
3. Рентген органов малого таза. Данное исследование проводится достаточно редко. Это обусловлено его высокой сложностью. Причем обнаружить патологию в матке не так просто.
4. МРТ. Данная диагностика позволяет оценить состояние тканей матки.
5. Гистероскопия. Данное исследование является одним из показателей. Врач может хорошо рассмотреть матку, эндометрий.

Консервативное лечение внутреннего эндометриоза матки

Основная терапия направляется на снижение уровня эстрогенов. Используемые для терапии препараты делятся на несколько типов.

В их числе:

1. Пероральные контрацептивы. Такие средства вызывают состояние матки и иных органов, имитирующее беременность. Это приводит к временному поражению очагов эндометриоза. Со временем они могут полностью исчезнуть. Лечение является достаточно длительным. Оно позволяет снизить болевой синдром. При этом беременность может наступить сразу же после отмены терапии.
2. Прогестагены. Данные препараты являются достаточно эффективными, но недорогими. Они приводят к атрофии очагов эндометрия, но могут вызвать побочные эффекты (набор массы тела, тошноту).
3. Андрогены. Такие препараты блокируют рост старых очагов. Прекращая менструальные выделения, они останавливают и рост новых. Количество препарата постоянно увеличивается. Следует понимать, что такое лечение может привести к изменению массы тела, проблемам с кожей. При наступлении беременности терапия сразу же прекращается.
4. Препараты, аналогичные гонадолиберину. Лечение гормонами такого типа проводится до достижения уровня эстрадиола 20-40 пг в мл. Следует понимать, что терапия может привести к остеопорозу. Именно поэтому в ходе терапии важно постоянно контролировать состояние здоровья пациентки.

Терапия не является однонаправленной.

Также для терапии применяются седативные и противовоспалительные средства, витамины и др. Они позволяют поддерживать оптимальное состояние всего организма женщины.

Особое внимание уделяется средствам, которые помогают увеличить уровень гемоглобина. Это связано с тем, что женщина теряет много крови во время маточных кровотечений, что вызывает слабость, сонливость, может привести к серьезным патологическим состояниям.

Важно! Следует приготовиться к тому, что заниматься лечением нужно будет очень долго. Нередко терапия проводится в течение нескольких лет. При этом гормональные препараты неизбежно оказывают воздействие на организм пациентки. В некоторых ситуациях последствия являются непредсказуемыми.

Кроме того, к сожалению, нередко возникают ситуации, когда одним консервативным лечением помочь пациентке невозможно.

Хирургическая терапия внутреннего эндометриоза матки

Такая терапия проводится только по строгим показаниям.

В их числе:

1. Возраст женщины, не позволяющий стать матерью.
2. Высокая степень тяжести заболевания.
3. Симптомы, угрожающие жизни.

Обычно проводится удаление матки и яичников. Конечно, существуют и органосохраняющие операции, но нередко у женщин имеются противопоказания к их проведению.

Есть ли другие варианты оперативного вмешательства?

Да! Сегодня существуют новые подходы к терапии внутреннего эндометриоза матки. Они являются более безопасными, позволяют сохранить матку, способность женщины стать матерью.

Степени заболевания

1. 1 степень диффузной патологии. Характеризуется неглубоким проникновением эндометрия вглубь матки. Патологические ткани обнаруживаются лишь в подслизистом слое.
2. 2 степень. Эндометрий проникает глубже. Его очаги можно обнаружить уже и в мышечном слое.
3. 3 степень. В этом случае очаги эндометрия обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают более 50% его толщины.
4. 4 степень. Поражение является глубоким. При этом эндометрий прорастает во все слои матки, может затрагивать и другие органы.

Обратиться за помощью к специалисту можно на любом этапе диффузных патологий в матке.

Важно! Лучше, если вы сделаете это как можно раньше. В этом случае вы существенно увеличите свои шансы на выздоровление.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния.

При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Эмболизация маточных артерий

Данная методика позволяет сохранить матку. Именно это очень важно для любой женщины. При этом аденомиоз не беспокоит пациентку. Она не страдает от постоянных кровотечений, боли, слабости. Существенно сокращается риск возникновения анемии.

В чем заключается суть лечения?

Напомним, что аденомиоз является заболеванием, при котором эндометрий начинает расти там, где его быть не должно. При эмболизации прекращается питание тех ветвей, которые питают патологические образования.

Для эмболизации артерий матки необходима пункция. Она проводится в верхней части бедра. Прокол осуществляется под местной анестезией и не вызывает боли.

После этого в сосуд вводится катетер. Он проводится в артерии матки. Продвижение катетера по сосудам также не вызывает дискомфорта. После установки катетера через него вводятся специальные эмболизационные частицы.

В течение 7-8 часов после процедуры пациентка испытывает болевые ощущения в брюшной области. Это связано с закупоркой артерий матки. Обычно назначаются специальные болеутоляющие средства. Они позволяют полностью устранить дискомфорт.

Основные преимущества эмболизации артерий матки:

1. Воздействие на все патологические очаги. Аденомиоз полностью устраняется.
2. Возможность сохранения органа. Аденомиоз нередко приводит к необходимости удаления матки. Эмболизация устраняет такие риски.
3. Малая травматичность и отсутствие кровопотери. Единственным проколом является пункция. Кровотечение быстро останавливается. Благодаря этому снижается риск возникновения анемии.
4. Отсутствие косметических дефектов. След от пункции исчезает в течение нескольких месяцев. Даже если он сохраняется, то только в виде крошечного шрама. Заметить его невооруженным глазом практически невозможно. Никаких разрезов в брюшинной области не проводится. Благодаря этому на животе пациентки не остается больших шрамов.
5. Малый процент рецидивов в отдаленном периоде.
6. Отсутствие общего наркоза. Это позволяет снизить негативное воздействие на организм пациентки.
7. Уменьшение менструальных кровотечений, дисфункции мочевого пузыря, иных органов.

Может ли аденомиоз перерождаться в злокачественную опухоль?

Такие случаи фиксируются крайне редко. При выраженной реакции организма на введение эстрогенов в ткани эндометрия могут происходит изменения, способствующие малигнизации. Но перерождение происходит лишь в единичных случаях.

Важно! Это не значит, что не нужно заниматься лечением! Любая женщина всегда должна следить за своим здоровьем. При любых признаках заболевания следует обратиться к врачу.

От чего зависят цены?

Окончательная стоимость терапии зависит от ряда внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.

), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Благодаря этому даже с минимальными расходами вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Звоните по личным номерам профессора Сергея Анатольевича:

• 7 (495) 790-65-43,
• 7 (495) 974-38-37.

Со специалистом вы сможете обсудить все особенности предстоящей терапии, условия ее проведения. Немаловажно и то, что место для проведения операции вы выбираете самостоятельно.

Также вы можете созвониться с администраторами тех медицинских центров, в которых практикует Сергей Анатольевич. Специалисты ответят на все вопросы.