Диагностика при варикозном расширении вен и тромбофлебита

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

• Варикозная болезнь.

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

• Внутривенные инъекции.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно.
Системные воспалительные заболевания — системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

• Наследственность

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

• Онкология

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде — это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

• Локальные факторы

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин — варикотромбофлебит. В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей . Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса — общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Любые поражения вен приводят к заметному ухудшению процесса кровообращения, и своевременное их диагностирование с последующим лечебным воздействием позволит предотвратить вероятные негативные последствия таких изменений. Особенно часто возникает, согласно медицинской статистике, варикоз и тромбоз, которые существенно затрудняют движение крови по венам, и понимание того, в чем разница между этими двумя патологиями, поможет вовремя обнаружить их.

Специфика заболеваний

На первый непрофессиональный взгляд тромбоз и варикоз очень схожие как по своим причинам появления заболевания, так и по характерной симптоматике. Однако ряд существенных различий между ними дает возможность дифференциации выбрать наиболее подходящий вариант лечебного воздействия, который предотвратит вероятность развития осложнений и скорее устранит неприятные симптомы болезни. С помощью приведенной ниже информации, касающейся описания этих двух заболеваний, можно выявить имеющийся недуг и провести профилактику его усугубления. Но для более точного сохранения здоровья сосудов и вен следует в первую очередь при любых негативных изменениях пройти обследование у врача-флеболога, который проанализирует общее состояние вен и сосудов.

Развитие варикозного расширения вен характеризуется возникновением воспалительного процесса в стенках сосудов и вен, что приводит к их постепенному истончению и вероятному изменению движения крови в них. Тромбы, которые в большей степени характеризуют тромбоз, могут возникать и при развитии такого поражения, как варикоз, однако в большей степени часто такие сгустки крови диагностируются при развитии тромбоза.

Тромбоз наиболее часто становится негативным последствием варикозного расширения вен, при котором происходит загустение крови, что приводит к образование сгустков крови. Такие тромбы способны стать причиной закупорки вен. При прогрессировании тромбоза происходит воспаление глубоко расположенных крупных сосудов и вен, в том месте, где локализуется сам сгусток крови.

Такой сгусток крови может оторваться от поверхности стенки сосуда при варикозе, что представляет собой реальную опасность даже жизни больного, однако может ли тромб стать причиной остановки движения крови, зависит как от места локализации патологического процесса, так и размеров тромба и просвета пораженной вены. Поскольку варикоз является заболеванием вен (как поверхностных, так и более глубоко расположенных), усугубление патологии способно привести даже к самостоятельному разрыву истончившейся стенки сосуда, а при наличии негативного воздействия тромбы в нем такая вероятность повышается.

Причины возникновения варикоза и тромбоза

Причины появления тромба могут различаться у разных больных, однако общим провоцирующим фактором для его образования становится изменение основных характеристик крови, уменьшение ее подвижности вследствие повышения степени густоты. Прогрессирование воспалительного процесса в венах способно стать причиной выхода образованного тромба в более крупным магистрали движения крови, что представляет собой реальную опасность для кровообращения больного.

Тромбоз особенно часто развивается в более глубоких венах, которые играют значимую роль в магистральном кровообращении, и если при этом имеет место варикоз, то вероятность необходимо постоянно находиться под строгим контролем врача, выполняя все его рекомендации по организации лечения заболевания и его профилактике. Варикоз же может развиваться в поверхностных венах, и в этом случает он более быстро и легко диагностируется, а также в глубинных венах, в которые принимают участие в магистральном кровообращении.

К причинам развития варикоза следует отнести следующие патологические изменения организма и заболевания, отрицательно воздействующих на состояние вен и кровообращения в целом:

• истончение стенок вен под воздействием провоцирующих факторов (вредные привычки, сидячий образ жизни и недостаточность физической активности, вследствие чего замедляется процесс движения крови по венам);
• замедление кровообращения;
• изменение функциональности работы клапанов в венах.

Причины появления данного заболевания могут дополняться гормональными нарушениями в организме, наследственностью.

Тромбоз характеризуется проявлением при наличии повышенной густоты крови, вследствие чего высока вероятность образования тромбов. При этом, в отличие от тромбофлебита, с которым зачастую путают тромбоз, достаточно редко отмечается активизация воспалительных процессов в венах.

Симптоматика патологий

Наиболее часто отмечающиеся изменения в состоянии кровообращения при развитии варикоза и тромбоза — это появление чувства повышенной утомляемости пораженной части тела (чаще это нижние конечности, однако обоими патологиями могут поражаться и другие части тела, например, руки, область живота и груди), болезненность и жжение. Поскольку тромбоз развивается в более глубоких венах и сосудах тканей, симптоматика не настолько явная, как у варикоза, которые может быть обнаружен при внешнем осмотре.

Варикозный узел, состоящий из измененных вен, может образовываться и при диагнозе «тромбоз», и данное состояние считается особенно опасным для больного: попадание тромба в данную область способно спровоцировать замедление и остановку движения крови. Такое явление может стать причиной летального исхода, потому следует даже при незначительных патологических изменениях в тканях нижних конечностей обращаться к врачу для проведения диагностики.

Симптомы варикоза, которые могут выявляться и при развитии тромбоза, следующие:

• тяжесть в ногах, которая усиливается при длительном нахождении в сидячем или вертикальном положении;
• болезненность в ногах, частые спазмы и судороги (их учащение может отмечаться во время ночного сна);
• появление на поверхности кожи в пораженной области сосудистой сетки и «звездочек»;
• появление отечности в тканях ног;
• жжение и зуд кожи, ее повышенная сухость, вероятна деформация и изменение оттенка кожи.

Венозными звездочками и сеточками характеризуется варикоз при развитии его в поверхностных слоях эпидермиса и тканей ног, при нахождении зоны патологии в глубоком слое тканей в большей степени диагностируется болезненность, отечность и появление ощущения тесноты.

Тромбоз характеризуется воспалением стенки сосуда при усугублении патологического процесса: на начальной стадии болезнь преимущественно проявляется замедлением движения крови, образованием кровяных сгустков в сосудах. Присоединение к тромбозу варикоза влечет за собой серьезные нарушения в системе кровообращения, снижением степени наполняемости вен кровью и как следствие ухудшением питания тканей.

Сходство тромбоза и варикоза

Оба рассматриваемых заболевания имеют ряд схожих симптомов. Болезненность пораженных тканей, отечность, изменения оттенка кожи могут свидетельствовать о развитии одного из этих недугов, при усугублении их возникает серьезная опасность для здоровья и жизни больного. Тромбофлебит при варикозе характеризуется воспалительными процессами в венах, и тромбы, при этом возникающие, становятся подвижными и легко проникающими даже в магистральные пути движения крови.

Объясняя, есть ли связь между тем, что развивается варикоз и образуются тромбы, любой врач-флеболог ответит, что при наличии любого из этих заболеваний вероятность развития второго достаточно высока. Измененные вены и сосуды не справляются с давлением крови, становятся более хрупкими ввиду потери эластичности, и тромбы, попадая в них, вызывают еще большее напряжение стенок вен, что может стать причиной кровоизлияния.

Различия между варикозом и тромбозом

Отличия болезней вен позволяют провести дифференциацию, когда развивается варикоз и отмечается обнаруживается тромб. Поскольку при варикозе повышается давление крови в венах, стенки которых потеряли свою упругость и эластичность, на коже часто появляются узлы из таких вен, они деформируются, становятся более слабыми, могут проявлять склонность к кровотечениям.

Основная разница между варикозной болезнью и развитием тромбоза — это присутствие сосудистой сеточки и «звездочек» при варикозе в зоне поражения вен и их отсутствие при тромбозе, выраженная отечность тканей вследствие варикозного расширения вен и ее незначительная степень при диагностировании тромбоза. Однако только врач-флеболог может точно поставить диагноз, проведя ряд исследований и анализов.

Как определить — тромбоз или варикоз?

Зная, чем отличается варикоз от состояния, когда развивается тромбоз, можно поставить предварительный диагноз патологии. В обоих случаях происходит значительное негативное изменение в состоянии вен и системы кровообращения, что влечет за собой вероятность летального исхода для больного и серьезные изменения в пораженных тканях. По этой причине после постановки предварительного диагноза следует пройти полное обследование вен и получить заключение врача о виде заболевания.

Особенности лечения заболеваний

Способы лечения варикоза могут существенно различаться. Многое зависит от области локализации патологического процесса и степени его запущенности. Наиболее результативными себя зарекомендовали следующие методики лечебного воздействия:

• склеротерапия, которая при помощи введения в полость вены специального «склеивающего» состава позволяет блокировать пораженные вены, передавая их функции здоровым;
• лазерное воздействие на вены — эффективность данного метода составляет порядка 98%;
• проведение операции по удалению больных вен;
• применение гирудотерапии.

В зависимости от стадии варикоза флебологом выбирается вариант лечения и методы профилактики рецидива и усугубления патологии.

Что опаснее — варикоз или тромбоз?

Чтобы определить, какова степень опасности выявленного заболевания и какой метод лечения будет предпочтительнее, следует задать вопрос врачу. На основании медицинской статистики можно сделать вывод, что варикоз и тромбоз, поражая глубинные вены тканей ног, являются опасными для здоровья больного заболеваниями в равной степени.

Профилактические меры

Профилактика варикоза и тромбоза во многом схожа:

• достаточная физическая активность;
• устранение вредных привычек;
• полноценность рациона питания;
• профилактический осмотр у флеболога.

Поскольку в развитии тромбоза большую роль играет вязкость крови и ее недостаточное передвижение, следует внести коррективы в свое питание, нормализовать физическую активность.