Запущенная стадия геморроя что делать

Описание геморроя

Каковы причины геморроя и какие факторы провоцируют развитие этого патологического состояния, можно узнать из статьи нашего эксперта.

Последние десятилетия специалисты изменили представление о патогенезе геморроя. Ранее заболевание рассматривалось исключительно как варикозное расширение вен прямой кишки.

Сейчас развитие геморроя связывают с избыточным разрастанием пещеристой ткани в области коллекторов из-за постоянной патологической переполненности кровью кавернозных вен. Отток крови по прямокишечным венам затрудняется, в то время как в артерии прямой кишки кровь приливает в повышенном объёме.

Такой дисбаланс кровообращения приводит к разрастанию кавернозной ткани и увеличению геморроидальных узлов. Их слизистая оболочка истончается и становится уязвимой к механическим воздействиям. Плотные каловые массы легко повреждают узловые образования, вызывая ректальные кровотечения. При сокращении мышц тазового дна внутренние геморроидальные узлы «соскальзывают» с подслизистой основы и выпадают из прямой кишки.

Кровотечения при геморрое носят артериальный характер, что чревато значительными кровопотерями и развитием тяжёлой анемии.

Стадии геморроя

Воспалительные и деструктивные процессы, развивающиеся в ректальном отделе кишечника, со временем прогрессируют. При отсутствии должного лечения геморрой проходит 4 стадии.

Первая, или начальная стадия. Протекает без выраженной симптоматики. Неприятные ощущения – покалывание, зуд, жжение, ощущение мокроты в зоне ануса – пока незначительны. Боли наблюдаются редко, но есть вероятность появления кровянистых примесей в испражнениях. Возникают хронические запоры.
Вторая стадия. Основным признаком прогрессирующего заболевания является выпадение геморроидальных узлов. Пока они легко вправляются самостоятельно, но при ощупывании или внешнем осмотре их без труда можно обнаружить. Шишки начинают кровоточить, кровянистые выделения отмечаются не только после посещения туалета, но и в спокойном состоянии. Появляются боли и ощущение инородного тела в ректуме. Постоянный болевой синдром затрудняет процесс дефекации и способствует развитию запоров.

Лечение геморроя на первых двух стадиях может осуществляться консервативными методами.

Третья стадия. Узлы можно вправить в прямую кишку только вручную, они могут защемляться и интенсивно кровоточить. Высока вероятность развития тромбоза вен и сильного болевого синдрома. Ткани перианальной области становятся отёчными и синюшными, появляются трещины и свищи, из-за травмирования слизистых покровов может присоединяться инфекция.
Четвёртая стадия. Узлы всегда находятся снаружи. Нарушается привычный образ жизни больного. Акт дефекации сопровождается сильнейшей болью, поэтому самостоятельно опорожнить кишечник пациент, страдающий геморроем, не в силах.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего автора, которая посвящена основным стадиям геморроя и особенностям протекания патологического процесса на каждом этапе.

Об особенностях протекания начальной стадии геморроя, симптомах первого этапа заболевания можно прочитать в материале специалиста-проктолога.

Более подробную информацию о 4 степени геморроя, выраженности основных симптомов можно найти в статье врача-проктолога.

Симптомы запущенного геморроя

Запущенным считается геморрой, перешедший в третью и четвёртую стадии.

На этих этапах заболевание протекает особенно болезненно, отрицательно сказываясь на общем здоровье и самочувствии пациента.

Основная симптоматика:

быстрая потеря веса;
отсутствие аппетита;
беспричинное выпадение узлов и невозможность их введения;
острые боли при дефекации;
кровотечения при опорожнении кишечника и после него;
присутствие следов крови на нижнем белье;
угнетённое психологическое состояние, сниженное настроение.

Симптомы сопровождаются общим ослаблением иммунитета и ухудшением сопротивляемости организма к инфекциям.

Из-за непроизвольного выделения газов и жидкого кишечного содержимого в зоне ануса появляются эрозии. При этом выпавшие шишки воспаляются, возникают тромбозы и ущемления.

Усугубляет состояние негативный психологический настрой больного и боязнь акта дефекации. Это приводит к застою и уплотнению каловых масс, что служит дополнительным травмирующим фактором для слизистой оболочки и узлов.

Дополнительно советуем прочитать статью нашего эксперта, в которой рассказывается об основных симптомах геморроя на разных стадиях.

О том, каковы ведущие признаки геморроя на начальных и запущенных этапах патологического процесса, можно узнать из материала врача-проктолога.

Рекомендуем также ознакомиться со статьёй нашего автора, в которой рассказывается, о чём сигнализирует зуд при геморрое, как его лечить с помощью препаратов и народных средств.

Осложнения на последних стадиях

Запущенная форма геморроя опасна высокой вероятностью развития серьёзных осложнений. Многие из них могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.

Чаще всего наблюдаются такие осложнения:

кровотечения из сосудов прямой кишки. Следствием хронической кровопотери может стать железодефицитная анемия. Масштабные кровопотери являются показанием к срочной госпитализации и оперативному вмешательству (читайте также, что делать, если геморрой кровит);
защемление геморроидальных узлов с формированием обширных очагов воспаления и последующим отмиранием тканей;
тромбоз узлов. В шишках накапливаются кровяные сгустки по причине застоя венозной крови, что вызывает воспаления и сильные боли;
анальные трещины. Небольшие ранки в области заднего прохода становятся уязвимы к проникновению болезнетворных бактерий, что чревато нагноениями;
парапроктит. Воспаление параректальной клетчатки, которое носит бактериальный характер. Сопровождается образованием свищей и гнойников в тканях прямой кишки, способных перейти в заражение крови.

Сам по себе геморрой не перерождается в рак. Однако злокачественные опухоли могут возникнуть как осложнение свища, который длительно находится в воспалённом состоянии.

Методы лечения запущенного геморроя

Тактику врачебного подхода к геморроидальной болезни на последних стадиях определяет только врач-проктолог. Состояние больного, сопутствующие заболевания, отягощённый анамнез и индивидуальные особенности напрямую определяют, как лечить запущенный геморрой.

О том, какие современные методы лечения геморроя существуют на сегодняшний день, вы сможете узнать, прочитав материал нашего эксперта.

Дополнительно советуем прочитать статью врача-проктолога, в который рассказывается о том, как вылечить геморрой в кратчайшие сроки и без особых проблем.

Также рекомендуем обратить внимание на статью нашего автора, которая посвящена тому, что делать, если вылез геморрой.

Медикаментозное лечение

Терапию лекарственными средствами при осложнённом геморрое применяют симптоматически. На последних стадиях они неэффективны и не оказывают влияния на первопричину заболевания.

Фармакологические препараты назначают для снижения неприятных и болезненных ощущений и улучшения самочувствия больного. Как правило, они применяются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. С их помощью устраняются болевой синдром и обильные кровотечения, уменьшаются воспаления и уничтожается патогенная микрофлора. Это позволяет снизить риск осложнений во время и после операции и ускорить процесс реабилитации.

Наибольшей эффективностью отличаются средства локального действия – суппозитории и мази.

Для снятия воспаления и обезболивания используются кремы, гели и мази:

Ауробин;
Прокто-Гливенол;
Нефлуан;
Ультрапрокт;
Релиф;
Проктоседил.

Остановить кровотечение помогут:

Спонгостан;
Адроксон;
Берипласт;
Тахикомб.

Если геморрой сопровождается тромбозом, на помощь придут разжижающие кровь местные средства:

гепариновая мазь;
Троксевазин;
Гепатромбин Г.

Прогрессирующее течение заболевания может стать показанием к проведению системной терапии, включающей внутривенные, внутримышечные и таблетированные формы лекарств.

Малоинвазивные методики

Как вылечить запущенный геморрой, если есть серьёзные противопоказания к хирургическим операциям? Медицина предлагает малоинвазивные методы. Они отличаются низкой травматичностью, малой болезненностью и коротким периодом восстановления.

К современным малоинвазивным методикам относятся следующие процедуры.

Инфракрасная фотокоагуляция. В основе методики лежит воздействие инфракрасных волн на геморроидальные узлы. Под действием излучения ножки узловых образований свёртываются, создавая преграду для кровообращения. Кровь перестает поступать к патологическому очагу и шишки постепенно отмирают. Мини-операция проводится под местным наркозом с использованием прибора-фотокоагулятора.

Метод отличается высокой эффективностью при геморрое, сопровождающемся кровотечениями.

Склеротерапия. Применяется для лечения исключительно внутреннего геморроя. При помощи аноскопа расширяется просвет прямой кишки и в просвет геморроидального узла вводится доза специального препарата – склерозанта. Он вызывает процесс склерозирования вен прямой кишки. В результате стенки сосудов слипаются и зарастают, а признаки заболевания сходят на нет. Метод не требует анестезии и госпитализации больного.
Лигирование. Хирурги практикуют два варианта малоинвазивного метода – с использованием кольца и швов. В первом случае на геморроидальную шишку надевают латексное кольцо и туго затягивают. Во втором случае проводят перевязку артерий прямой кишки. Как следствие в воспалённые узлы перестаёт поступать кровь, и со временем они отмирают. Геморрой на запущенных стадиях, даже с выпадающими узлами, хорошо поддается лигированию.
Криотерапия. Суть методики заключается в применении крайне низких температур в отношении геморроидальных узлов. При помощи криозонда в просвет прямой кишки вводится жидкий азот, температура которого составляет около минус 195 градусов. Азот замораживает узлы, что впоследствии приводит к их отмиранию в течение 2-3 недель.

Малоинвазивные методики назначаются для лечения беременных с геморроем, осложненным сильными кровотечениями, некрозами, острым воспалением или ущемлением узлов.

Радикальные операции

На данный момент существует несколько хирургических методик для лечения геморроя. Но самыми распространёнными и действенными признаны методики Лонго и Миллигана/Моргана, а также их модификации. С их помощью можно эффективно избавиться даже от геморроя в запущенной форме.

Недостатками радикальных методов являются высокая травматичность, выраженный болевой синдром и необходимость госпитализации пациента.

Геморроидэктомия. Методика, предложенная хирургами Морганом и Миллиганом, эффективна при внутренней и комбинированной формах заболевания. Операция заключается в иссечении геморроидальных узлов. Каждый узел захватывают специальным инструментом, пережимают артерии, питающие его. Ножку узла прошивают нитью-кетгутом, а сам узел удаляют. Иссечение проводится с использованием электроножа, который быстро режет ткани и одновременно прижигает кровеносные сосуды, предотвращая потерю крови.
Геморроидопексия. Проводится по методике Лонго. Позволяет эффективно вылечить геморрой, который осложнён выпадением слизистой оболочки прямой кишки. В ходе операции накладываются швы за зубчатой линией прямой кишки и срезаются участки слизистой оболочки вместе с сосудами. При этом геморроидальные узлы не иссекаются, а подтягиваются внутрь кишечника за счёт натяжения его внутренней оболочки. Кровоснабжение шишек нарушается, что способствует их уменьшению и дальнейшему замещению соединительными тканями.

Когда обращаться к врачу

Обязательно прочитайте статью нашего автора, в которой рассказывается о том, может ли геморрой пройти сам и чем чревато несвоевременное обращение к специалисту.

Любая стадия и форма геморроя предполагает разработку особой терапевтической тактики. Самолечение не поможет добиться значительных результатов, а только повысит риск развития осложнений. Запустить заболевание легко – геморрой способен быстро прогрессировать и в течение нескольких месяцев перерасти из первой в четвёртую стадию.

Поэтому при первых признаках патологии прямой кишки – появлении кровянистых выделений, жжении и зуде – необходимо посетить врача. Лучше всего обратиться к профильному специалисту – проктологу, но назначить лечение может и хирург. Так как лечение геморроидальной патологии требует комплексного подхода, вероятнее всего понадобится и помощь врача-диетолога, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Заключение

В любом случае геморрой лучше начать лечить на первых стадиях, чем дожидаться опасных осложнений, где помочь сможет только хирург. Необходимо помнить, что от воли, психологического настроя и сознательности пациента зависят хорошее самочувствие и крепкое здоровье.

Источник

При геморрое 3-4 стадий присутствуют невозвратимые дегенеративные изменения в тканях прямой кишки. Также у больных часто наблюдаются осложнения, такие как выпадение и ущемление геморроидальных узлов, тромбоз геморроидальных узлов, массивные ректальные кровотечения, парапроктит и другие.

Поэтому самой трудной задачей сегодня как для врачей-проктологов, так и пациентов является лечение запущенного геморроя.

При геморрое 3-4 стадий присутствуют невозвратимые дегенеративные изменения в тканях прямой кишки.

Предлагаем рассмотреть, как вылечить запущенный геморрой. Чтобы лучше ориентироваться в данной теме, разберем сначала, что представляет собой геморрой на поздних стадиях и каковы его причины.

Какие выделяют стадии геморроидальной болезни?

По течению принято разделять геморрой на четыре стадии.

Первая стадия геморроя диагностируется редко, потому что в начале заболевания больных не беспокоят боли или выпадение геморроидальных узлов. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью, а дискомфорт в заднем проходе, который является первым признаком геморроя, или не замечают, или списывают на что-то иное.

На первой стадии больные часто не замечают, или списывают симптомы геморроя на что-то иное.

К тому же своевременному обращению к врачу-проктологу мешает стыд пациентов, которые смущаются своей проблемы и стараются справиться с ней самостоятельно при помощи народных методов, чем иногда только усугубляют течение болезни.

Вторая стадия геморроя характеризуется более развернутой клинической картиной. Больных начинают беспокоить сильные боли, зуд и жжение в заднем проходе во время опорожнения кишечника, ректальные кровотечения, выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки только во время акта дефекации.

В данном случае геморроидальные шишки вправляются в ректальный канал самостоятельно. Эти симптомы геморроя заставляют больных обратиться к доктору, спрятав свое смущение. Но, к сожалению, не всех. Некоторые пациенты продолжают заниматься самолечением, а геморрой в это время прогрессирует.

Третья стадия геморроя – это уже запущенная форма геморроя, которая проявляется выпадением геморроидальных шишек не только при опорожнении кишечника, но и при кашле, интенсивном смехе, физическом труде и т. д. На этой стадии могут появляться осложнения геморроя.

Четвертая стадия геморроя приносит наибольшие страдания больным, так как при геморрое запущенной формы выпавшие геморроидальные шишки не вправляются в прямую кишку. Боль, зуд и жжение в заднем проходе обретают постоянный характер, что существенно нарушает качество жизни пациентов. Ректальные кровотечения могут приводить к малокровию.

Как выглядит геморрой на разных стадиях, смотрите здесь.

Как можно запустить геморрой?

Важно! В большинстве случаев основная причина запущенного геморроя – позднее обращение за медицинской помощью к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу либо невыполнение их рекомендаций.

Также существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию геморроя, а именно:

несвоевременное лечение;
тяжелый физический труд и занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей;
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в сидячей позе;
длительное сидение на унитазе;
нездоровое и нерациональное питание;
злоупотребление спиртными напитками;
хронические запоры;
беременность и естественные роды;
боязнь акта дефекации, которая способствует запорам.

Как проявляется геморрой запущенной стадии?

У больных с запущенными стадиями геморроя значительно нарушается общее состояние. Во время обострения геморроидального процесса они могут отказываться от еды, чтобы не ходить в туалет «по-большому». Голодание способствует нарушению работы кишечника и ослаблению иммунитета, поэтому могут присоединяться гнойные осложнения геморроя.

Помимо этого, у больных геморроем значительно нарушено психическое состояние, что выражается депрессией, апатией, раздражительностью, боязнью акта дефекации. Такое настрой пациента мешает нормальному процессу лечения геморроя и замедляет выздоровление.

Что касается местных проявлений геморрой 3-4 стадии, то присутствует выраженный воспалительный процесс в аноректальной зоне и геморроидальных узлах, которые спонтанно выпадают из ректального канала и нестерпимо болят при малейших движениях или опорожнении кишечника.

Также больных геморроем 3-4 стадии беспокоят геморроидальные кровотечения, которые уже не связаны с актом дефекации. При массивных ректальных кровотечениях может развиваться малокровие, которое проявляется общей слабостью, бледностью кожных покровов, одышкой, снижением аппетита.

При массивных ректальных кровотечениях может снизиться аппетит.

Слизистые выделения из ректального канала способствуют появлению эрозии и язв в аноректальной зоне, которые сильно зудят, жгут и болят.

В запущенных случаях геморрой часто осложняется ущемлением геморроидальных шишек в анальном отверстии, их некрозом или тромбозом, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Чем опасен геморрой на поздних стадиях?

Геморрой 3-4 стадий не только сопровождается сильными болями или выпадением геморроидальных шишек, но и может привести к серьезным осложнениям, а именно:

ущемлению геморроидальных шишек в анальном отверстии;
омертвению ущемленных геморроидальных шишек;
тромбозу геморроидальных шишек;
проктиту (воспаление прямой кишки);
парапроктиту (воспаление мягких тканей таза);
флегмоне малого таза;
гангрене малого таза;
сепсису;
недержанию газов и кала;
малокровию и др.

Некоторые осложнения геморроя, такие как сепсис, флегмона и гангрена малого таза, тяжело поддаются лечению и могут привести к смерти больного.

Как лечить запущенный геморрой?

Лечение запущенных случаев геморроя проводится по общим принципам лечения данной болезни. Часто консервативные методы при геморрое 3-4 стадии малоэффективны, поэтому их приходится дополнять хирургическими методиками – малоинвазивными или радикальными.

Как и чем лечить геморрой, определяет исключительно лечащий врач-проктолог или врач-колопроктолог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения болезни и не навредить себе!

Консервативное лечение геморроя поздних стадий

Консервативная терапия геморроя 3-4 стадии проводится с целью уменьшения симптомов заболевания, в качестве предоперационной подготовки по удалению геморроя и реабилитации после хирургического устранения проблемы.

Эффективным при геморрое поздних стадий является применение свечей и мазей, таки как Гепатромбин Г, Ауробин, Анестезол, Постеризан, Релиф, которые купируют воспаление, боль в заднем проходе, а также профилактируют различные осложнения.

Неотъемлемая часть лечения запущенных случаев геморроя – системная терапия противовоспалительными препаратами, которые к тому же уменьшают боль и отек в тканях прямой кишки. Препаратами выбора являются Баралгин, Индометацин, Спазмолгон, Вольтарен, Нимесил и другие.

Так как геморрой 3-4 стадии часто сопровождается массивными ректальными кровотечениями, то возникает необходимость гемостатической терапии. С этой целью больным назначаются Викасол, Дицинон, хлористый кальций и другие.

В случае тромбоза геморроидальных узлов применяется гепарин в виде инъекций или местных лекарственных форм. Свечи и мазь Гепатромбин могут также применяться для профилактики тромбообразования в геморроидальных венах прямой кишки.

Так как запоры усугубляют течение геморроя, то необходимо наладить работу кишечника с помощью диеты и слабительных средств. Рекомендуется принимать Дюфалак, Бисакодил, Нормазе, Пиколакс или другие препараты ослабляющие стул.

Хирургические методы лечения геморроя на поздних стадиях

По возможности врачи-проктологи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам лечения геморроя.

Малоинвазивные операции на геморроидальных узлах имеют ряд преимуществ, таких как использование местной анестезии, краткий и безболезненный послеоперационный период, минимальное количество осложнений. Но также имеются и недостатки, основным из которых является низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.

В некоторых случаях малоинвазивные хирургические операции проводятся как плановая подготовка к радикальному оперативному лечению геморроя – геморроидэктомии.

При операции Лонго происходит подтягивание геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удаление.

Чаще всего прибегают к таким видам малоинвазивных операций:

биполярная коагуляция – это ликвидация геморроидальных шишек путем их коагуляции. Для этого применяют двойной электрод в виде пинцета, которым захватывается ножка геморроидальной шишки и пропускается через нее переменный электрический заряд. Таким образом происходит омертвение геморроидальной шишки, которая со временем отпадает и выходит естественным путем;
операция Лонго при геморрое. Суть данной операции заключается в подтягивании геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удалении. Хирург высекает слизистую оболочку прямой кишки выше зубчатой линии, после чего соединяет края операционной раны скрепками из титана. Вследствие такой операции геморроидальные шишки подтягиваются внутрь и уменьшаются в размерах, так как часть их сосудов удаляется со слизистым эпителием;
лигирование геморроидальных шишек швами выполняется под контролем УЗД. Во время оперативного вмешательства прошиваются артерии, которые питают геморроидальные шишки. Кровоток в них останавливается, они сморщиваются, отпадают и рубцуются;
лигирование геморроидальных шишек латексными кольцами – это компрессия геморроидальных шишек латексными кольцами, которые вводятся в ректальный канал специальным аппаратом – лигатурой. Геморроидальные шишки уменьшаются в размерах и в течение 1-2 недель отмирают, а их место замещается нормальной тканью;
инфракрасная фотокоагуляция по сути метода аналогична биполярной коагуляции, только здесь вместо переменного тока используется инфракрасное излучение, которое подается внутрь прямой кишки кварцевым электродом;
тромбэктомия при геморрое проводится при тромбозе геморроидальных шишек. Метод не радикальный, но устраняет болезненные симптомы геморроя. Во время операции выполняется небольшой разрез на геморроидальной шишке, через который удаляется образованный сгусток крови.

У больных геморроем 3-4 стадий, у которых постоянно выпадают геморроидальные шишки, прогрессируют симптомы и наблюдаются частые обострения процесса с массивными кровотечениями, рекомендуется проводить радикальное хирургическое лечение – геморроидэктомию.

Геморроидэктомия – это иссечение и удаление геморроидальных шишек с частью слизистой прямой кишки. Эта операция имеет длительный и болезненный реабилитационный период, хотя ее эффективность выше всех сегодня существующих методов лечения геморроя.

Можно ли вылечить геморрой на поздних стадиях народными методами?

Народные методы на поздних стадиях геморроя малоэффективны, но могут применяться в качестве дополнения к основной терапии, а также перед операцией и в послеоперационном периоде.

Следует отметить эффективность следующих средств народной медицины:

настой ежевики: 1 столовую ложку корня ежевики залейте 200 мл кипятка и проварите на медленном огне 15-20 минут, после чего дайте настояться 30-40 минут. Готовый настой процедите и принимайте внутрь по 60 мл трижды в день перед едой;
настой из крапивы, тополиных почек и мяты: возьмите по 1 столовой ложке указанных ингредиентов и залейте их кипятком. Настой должен настояться ночь. Утром настой можно употреблять внутрь по 60 мл три раза в день перед приемом пищи;
сок квашеной капусты принимается внутрь по 100 мл трижды в сутки. Перед приемом нужно немного подогреть;
ванночки с прохладными отварами лекарственных трав длятся около 15-20 минут и проводятся перед сном или перед введением суппозиториев в ректальный канал;
компрессы и примочки с отварами и настоями лечебных растений рекомендуется проводить трижды в день по 30-40 минут;
лед при геморрое используется в виде ректальных свечей, которые ставятся 1-2 раза в день в задний проход.

Описанные средства народной медицины помогут купировать боль в заднем проходе, утолить зуд и жжение, остановить кровотечение и уменьшить воспаление геморроидальных шишек.

Лечение геморроя в домашних условиях.

геморрой лечение, диагностика, полезные советы

Геморрой на поздних стадиях характеризуется выраженными болями, выпадением геморроидальных узлов, массивными кровотечениями, а также высоким риском осложнений.

Лечение таких форм геморроя в большинстве случаев оперативное, так как медикаментозные средства не приносят эффекта.

Самым достоверным методом профилактики запущенных случаев геморроя можно назвать раннее обращение за медицинской помощью к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу и строгое выполнение их рекомендаций.

Источник