Заболеть ветрянкой в пожилом возрасте

Объяснение этому явлению иммунологи дают такое: массовые прививки, защищающие детей от этих инфекций, не дают пожизненного иммунитета.

А так как с течением времени иммунитет против любых возбудителей инфекций естественным образом снижается, а возбудители никуда не исчезают и непрерывно циркулируют среди нас, то их жертвами становятся вполне здоровые взрослые.

К этому явлению не стоило бы привлекать внимание, если бы не одно немаловажное «но» – протекают эти простые детские инфекции у взрослых тяжело и дают опасные осложнения.

Локальная катастрофа

Время от времени в мире случаются локальные эпидемиологические катастрофы, вызванные детскими инфекциями. Наиболее известна эпидемия краснухи, вспыхнувшая в 1965 году в США. Тогда за три месяца заболело 2 миллиона человек, среди них было около 50 тысяч беременных женщин, которые родили более 20 тысяч детей с болезнями крови, множественными пороками развития, в том числе с неподдающейся излечению врожденной катарактой – краснухой болеет не только беременная женщина, но и плод. И хотя заразность краснухи невелика, вероятность беременной женщины подхватить инфекцию, например от собственного старшего ребенка, высокая. В такой нередкой жизненной ситуации беременную необходимо немедленно изолировать от болеющего и очень внимательно наблюдать, так как при инфицировании на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2–4‑й неделе – в 60%, на 5–8‑й неделе – в 30% и на 9–12‑й неделе – в 10%. Даже на поздних сроках, если женщина заболеет краснухой, риск для плода хоть и снижается, но не исчезает совсем. В сложных для прогнозирования исхода случаях медики рекомендуют прервать беременность.

Пример Санкт-Петербурга

Хорошо, что сейчас об опасности краснухи для беременных информированы не только медики, но и сами женщины, однако почти никто не знает, как складывается эпидемиологическая ситуация в многомиллионных городах с их неизбежной людской скученностью, большими маргинальными группами, некачественной работой медицинских профилактических учреждений. Не в упрек, а только для примера: по официальным данным, в 2011 и 2012 годах 60% заболевших свинкой в Санкт-Петербурге составляли взрослые. Ничего удивительного – проведенные исследования показали, что у трети взрослого населения России в крови отсутствуют антитела против парамиксовируса, который вызывает это заболевание. Самые тяжелые осложнения после свинки у взрослых – орхит (воспаление яичек) у мужчин, в половине случаев приводящий к бесплодию, и хронические болезни поджелудочной железы у представителей обоих полов.

Опять корь!

Корь легко перебрасывается с больного ребенка на ближайший круг взрослых. Хрестоматийными являются случаи заражения от детей мам, не переболевших корью, и молодого персонала в детских садах и даже школах – персонал старшего возраста, как правило, уже свое отболел. Плохо приходится и дедушкам-бабушкам заболевшего, которым иногда поручают уход за ребенком: пожилой возраст неустойчив перед агрессивным вирусом, и старики иной раз переносят корь с куда более яркими симптомами (сыпь на коже, насморк, кашель, головные боли), чем их внуки. Курьезный случай – очень старый педиатр третий раз за жизнь, и тяжело, заболел корью, заразившись от больного 5 лет, который очень легко, вплоть до сомнений в диагнозе, перенес эту детскую инфекцию.

Редкая, но меткая

Ветряная оспа очень заразна. Вызывает ее уникальный липучий вирус, герпес 3‑го типа. Этот вирус вызывает пожизненный иммунитет у 90% переболевших ветрянкой в детстве. В отличие от всех других известных вирусов, этот, однажды попав в организм, живет в человеке до последнего дня его жизни и на протяжении всего времени теребит иммунную систему, напоминая о себе, заставляя ее поддерживать противогерпетический иммунитет.

Частота осложнений после ветрянки у детей 3–8 лет составляет ничтожный 1%, а у взрослых – 6%, а у лиц старших возрастных групп – до 20%. Ветрянка у взрослых встречается очень редко – не более чем у 2% от числа всех ежегодно заболевающих, но именно в этой группе чудовищная (25–50%) смертность от осложнений заболевания.

Охота на беременных

Вирус ветрянки также активно охотится на беременных женщин, а особенности их иммунитета (у них запрограммированно снижается активность отдельных систем) позволяют ему роскошно попировать в организме беременной. Причем ветрянка в очень малой степени может повредить самой женщине, но жертвой вируса нередко становится плод. Самыми опасными для начала заболевания считаются первые недели беременности (время закладки основных органов у плода) и в особенности – последняя неделя перед родами и неделя после родов (когда ребенок знакомится с колоссальным количеством вирусов). Этот период настолько опасен для плода, что в случае заболевания женщины перед родами врачи прилагают максимум усилий для отсрочки родов хотя бы на несколько дней.

Пожалуй, только против вируса ветряной оспы современная медицина может предложить эффективный препарат, который уже спас многие тысячи жизней младенцев, взрослых и пожилых людей – ацикловир. За его разработку в 1988 году американский биохимик и фармаколог Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию.

Получить заражение возможно при посещении магазинов, кинотеатров, ресторанов и культурных заведений, а также многих других мест, которые пользуются популярностью среди большого числа людей. Микроорганизм попадает в воздушную среду помещения с капельками слюны больного при кашле, чихании или разговоре. А потоки вентиляции переносят вирус на другие этажи большого здания. Закрепившись в эпителии, вирус ветрянки начинает активно размножаться и со временем всасывается в лимфатическую систему. После этого, он попадает в кровь и распространяется по всем органам. Период инкубации, обычно составляющий от 1 до 3 недель, заканчивается проявлением ветрянки в виде острых физиологических симптомов.

Как выглядит ветрянка

Первые признаки инфекции очень похожи на обычные недомогания при начале возникновения гриппа или острого респираторного вирусного заболевания:

• высокая температура тела, достигающая 39-39,5 С;
• мышечная и суставная слабость;
• воспаление гортани, кашель и насморк;
• головные боли;
• общая интоксикация (тошнота, рвота).

При появлении характерной для ветрянки сыпи, особенно у ребенка, повышается нервозность и раздражительность. Он может отказываться от пищи и плохо спать. Это связано с влиянием токсинов, производимых герпесом в результате своей жизнедеятельности. На кожной поверхности в области лица и на остальных участках туловища выступают красные пятна. В течение нескольких часов они становятся больше и наполняются прозрачной жидкостью. Это папулы, которые очень сильно зудят, вызывая желание расчесать тонкую поверхность пузырьков.

После разрыва папул, возникают мокнущие везикулы. Их воспаление приводит к тяжелым дерматологическим осложнениям, абсцессам, флегмонам и прочим негативным последствиям. Это происходит в случае попадания грязи в открытые ранки. Гноеродные бактерии стрептококка или стафилококка способны быстро развиться в кожном слое и вызвать осложнения.

При обычном течении ветряки, развитие везикул только кажется глубоким. На самом деле, нарушается только поверхностный слой эпидермиса. Он вполне нормально и быстро восстанавливается после начала выздоровления, не оставляя белесые шрамы и рубцы. Молодая соединительная ткань выравнивается на месте отпадения корочек, которые образуются после высыхания везикул.

Характерная сыпь определяет наличие и облегчает диагностику ветрянки у человека. Врач поставит точный диагноз, только осмотрев больного. В случаях недостаточного проявления элементов (например, при рудиментарной ветрянке), больному назначается лабораторный анализ крови на антитела к герпесу.

Кто может заболеть ветрянкой

Такое вирусное заболевание, как ветрянка, не имеет возрастного ограничения. Заражение герпесом также не зависит от пола, состояния здоровья и места жительства человека.

Но эти факторы могут повлиять на следующие условия протекания ветрянки:

• тяжесть болезни — у человека с сильным иммунитетом ветрянка выглядит как небольшой дискомфорт на фоне ограничений в карантине, и наоборот, ослабленный организм переносит болезнь в тяжелой форме с серьезными осложнениями;
• форма ветрянки — в зависимости от возраста и здоровья, болезнь принимает типичную или атипичную форму. Для маленьких детей 2-7 лет характерна первая, легкая ветрянка;
• вид проявления — вирус герпеса третьего типа вызывает два вида болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай;
• жесткость карантинных мер — во многих западных и развитых странах не ограничивают зараженных детей в общении со сверстниками и позволяют часто находиться на свежем воздухе.

Обычную ветрянку можно встретить у более 80% детей раннего возраста, когда инфекция проходит в естественном виде без использования специальных лекарственных средств. Выраженность симптоматики у детей дошкольного возраста иногда полностью отсутствует или составляет очень малое количество высыпаний. При этом организм полноценно вырабатывает антитела и сохраняет их на всю жизнь. И только их обнаружение путем проверки крови, позволит повзрослевшему человеку узнать о наличии защиты.

У взрослых болезнь протекает с такими же симптомами, но в более выраженной степени. Развитие тяжелых осложнений с нарушением работы внутренних органов связано с приобретением хронических болезней и ослабления иммунной системы. Люди пожилого возраста, не имеющие антител к ветрянке, входят в особую группу риска. Встретившись с вирусом герпеса впервые, их организм наиболее чувствительно реагирует на возбудителя. Это проявляется в тяжелой форме болезни и вероятности летального исхода. Если же пожилой человек уже болел ранее ветрянкой, то герпес может активизироваться в виде другого заболевания – опоясывающего лишая.

Можно сделать вывод, что заразиться ветрянкой может любой человек, в любое время года, в любом возрасте, если он:

• не болел ветрянкой ранее;
• не прошел добровольную вакцинацию;
• находится в постоянном контакте с большим количеством людей.

Как не заболеть ветрянкой

При поражении человека вирусом герпеса третьего типа, происходит ответная реакция организма в виде выработки антител. Несмотря на губительное действие ультрафиолета и высокой температуры, микроорганизм вируса способен внедриться в клетки слизистых оболочек большого количества людей в условиях закрытого помещения. При этом источник ветрянки может быть не обнаружен из-за скрытого периода течения болезни, когда высыпания еще не появились на коже. Этот период занимает 1-2 суток после попадания возбудителя в кровеносную систему.

Сегодня все развитые страны реализуют программу вакцинации от ветрянки. В большинстве из них в обязательном порядке детей принято прививать перед поступлением в дошкольные учреждения. В нашей стране зарегистрировано два вида зарубежных вакцин от ветряной оспы: Окавакс и Варилрикс. Они содержат живой штамм вируса герпеса, специально выращенный в лабораториях. Для получения естественного ответа иммунной системы, активная жизненная деятельность вируса ослаблена. Наблюдения на протяжении 20-30 лет за привитыми пациентами, доказывают высокую эффективность этих препаратов.

Для кого ветрянка опасна

Наиболее важной является профилактика ветрянки для ряда людей, входящих в группу риска, для которых болезнь может стать причиной инвалидности или привести к общей недееспособности. Рассмотрим эти категории населения и возможные для них последствия от ветрянки.

Новорожденные

Груднички до года, которые не получают по разным причинам грудное вскармливание при заражении ветрянкой получают разрушение клеток нервной системы, головного мозга и многих внутренних органов. При этом диагностируется энцефалит, ларингит, пневмония, абсцесс кожи, а также дополнительно прикрепленная бактериальная инфекция.

Беременные

Для женщин, которые не болели ветрянкой в детстве, особенно актуально задуматься о соответствующих профилактических мерах. Не меньше, чем за 3 месяца до планирования беременности, нужно обратиться в поликлинику по поводу постановки прививки от ветрянки, так как во время вынашивания ребенка, ее делать запрещено. Протекание инфекции у женщины будет зависеть от здоровья, а для плода она может стать причиной развития тяжелых патологий. Если заражение произойдет в первом триместре до 20-й недели или за неделю до родов, то у ребенка могут наблюдаться:

• нарушения центральной нервной системы;
• недоразвитость конечностей;
• поражение зрительных органов;
• врожденная ветрянка с вероятностью смерти.

Ослабленные

Дети и взрослые, принимающие сильные иммуноподавляющие лекарства, онкобольные, проходящие лучевую терапию, а также ВИЧ-инфицированные. Вирус поражает самые слабые места организма, вызывая воспаление дыхательной, пищеварительной и сердечнососудистой системы. Часто при этом больные страдают от обильных высыпаний по всему телу, включая слизистые оболочки рта, носоглотки, глаз, половой сферы и поверхности внутренних органов.

Пожилые люди

С возрастом человек приобретает множество вредных привычек и отходит от здорового образа жизни, что значительно снижает защитные силы организма. Поэтому даже при наличии антител к вирусу Варицелла Зостер, при контакте с больным ребенком, у стариков проявляется опоясывающий герпес. Он выглядит как высыпания на месте прохождения нерва, в узлах которого скрывался неактивный вирус. При этом человек чувствует недомогание в виде головных болей, сильный зуд, повышение температуры тела и так далее. Болезнь походит самостоятельно через 1-2 недели, но в течение нескольких месяцев человек может страдать от остаточных невротических болей.

Для вышеперечисленных групп людей особенно рекомендуется своевременно сделать прививку от ветрянки. Доза вакцины рассчитана на однократный подкожный прием с 1 до 12 лет и двукратный — с 13 лет. При обращении к специалисту, перед прививкой устанавливается наличие возможных противопоказаний, основными из которых являются аллергии на компоненты зарубежных препаратов. Также проводится обследование крови на отсутствие антител к ветрянке. Среди побочных явлений встречаются покраснение места укола, небольшая отечность, зуд. Эти признаки очень быстро проходят и человек приобретает стойкий пожизненный иммунитет против ветрянки.