Выпуклый шрам после ветрянки у ребенка
По показателям заболеваемости ветряная оспа уступает только острым респираторным инфекциям. Наиболее частые осложнения после ветрянки у ребенка вызываются стафилококками и стрептококками, реже – грамотрицательными энтеробактериями, анаэробами.
Чем может осложниться
Ветряная оспа – доброкачественная болезнь. Осложнения развиваются редко. Обуславливаются непосредственным воздействием вируса или наслаиванием бактериальной инфекции. В первом случае возникают специфические неврологические заболевания. К ним относят энцефалиты, серозные менингиты, пневмонии, миелиты, миокардиты и изолированные поражения нервов. Чаще диагностируются гнойные поражения кожи.
Вторичная бактериальная инфекция
Из осложнений, спровоцированных бактериальной флорой, выделяют: абсцессы, флегмоны, пиодермии, конъюнктивиты, стоматиты и пиелиты.
Среди них некротизирующий фасциит и бактериемия могут угрожать жизни по причине развития септического шока. Некротические воспалительные процессы с тяжелым течением обычно обусловливаются стрептококками.
В большинстве случаев бактерии попадают в организм ребенка после расчесывания зудящих мест. Поврежденные пузырьки становятся входными воротами гнойной инфекции.
Буллезная стрептодермия (импетиго). Вызывается стрептококками. Характеризуется появлением пузырьков правильной округлой формы, которые быстро растут по периферии. Вначале они имеют напряженную стенку, позже становятся плоскими и ненапряженными. Легко травмируются, образуют эрозии. Заболевание сопровождается сильным зудом. Не вызывает шрамов и рубцов. После заживления на месте язв кожа может иметь более светлый оттенок. Депигментация временная. Вот как выглядит буллезное импетиго.
Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и близлежащих тканей. Появляется на любом участке кожи, что имеет волосы. Чаще на шее, пояснице, бедрах, ягодицах. Под эпидермальным слоем возле устья фолликула скапливается гнойный экссудат. Кожа над ним краснеет, становиться болезненной. На вершине инфильтрата наблюдается точка некроза. После созревания гнойник лопает, омертвевшие ткани в виде стержня выделяются наружу. Гнойная рана заполняется грануляционной тканью и затягивается. На месте воспалительного процесса остается рубец.
Некротическая эпифасциальная флегмона – тяжелое осложнение ветрянки. Сопровождается некротическими процессами в коже и подкожной клетчатке. Развивается на 2-5 день заболевания ветряной оспой. По периферии от ветряночной сыпи формируется болезненный синюшно-багровый инфильтрат.
Инфекция прогрессирует, приводит к омертвению подкожной ткани, включая фасции и жировую ткань. Локализацией осложнения является голова, шея, передняя брюшная стенка, нижние конечности. Внешне кожа над очагом поражения напоминает апельсиновую корку. После заболевания остаются глубокие шрамы.
Ветряночные высыпания на роговице глаза приводят к развитию кератита. Глаз краснеет, болит. Наблюдается светобоязнь, слезотечение. Глубокое воспаление внутренних слоев роговицы оставляет после себя шрамы, снижающие остроту зрения.
При поражении слизистой оболочки гортани диагностируют ларингит. Жалобы на утрудненное дыхание, хриплый голос, боль в загрудинной области, кашель. У девочек возможны осложнения в половой системе – флегмоны больших половых губ и промежности, вульвиты.
Признаки вторичной инфекции
В структуре осложнений бактериальные инфекции кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей превалируют. Частота инвазионных заболеваний, обусловленных наслоением β-гемолитических стрептококков группы А увеличивается с каждым годом.
Ранние признаки вторичной инфекции:
гиперемия основания свежих везикул;
помутнение содержимого пузырьков;
сохранение лихорадки на высоких отметках после прекращения высыпаний;
повторный подъем температуры через 3-4 дня после сыпи;
выраженный интоксикационный синдром;
падение систолического артериального давления.
Заметить проявление первых признаков осложнений бывает сложно из-за применения родителями анилиновых красителей (зеленки) для обработки высыпаний. Необходимо касаться только самих элементов сыпи, а не всей поверхности кожи.
Возникновение симптомов, внушающих опасение, является показанием к обращению за врачебной помощью. Особенно в случаях, когда идет речь о детях до 1 года. У пациентов с инвазивными бактериальными инфекциями мягких тканей всегда существует угроза развития сепсиса или токсического шока.
Отметины ветряной оспы
Осложнения после ветрянки обычно бывают у истощенных детей при нарушении гигиенического ухода за кожей и слизистыми оболочками. Причины развития инфекций кожи и мягких тканей до конца не изучены. Их связывают с индивидуальными особенностями реагирования иммунной системы ребенка и с наличием особо вирулентных штаммов гемолитического стрептококка. Осложненная ветряная оспа оставляет следы на лице и теле.
Внешний вид имеет существенное влияние на качество жизни, социальное благополучие человека. Дефекты кожи оказывают большое физиологическое и психологическое воздействие на пациентов.
Келоидные рубцы
Рубцы – финальная фаза раневого процесса. Возникают в месте повреждения кожи, являются соединительнотканной структурой. Большинство грубых рубцов напрямую связывают с присоединением вторичной инфекции, расчесами. После ветряной оспы нередко диагностируют келоидные перерождения. Чаще заживление гнойных ран с формированием таких шрамов происходит в области рукоятки грудины, дельтовидной мышцы плеча, верхней части спины, мочек ушей.
Келоидные рубцы имеют насыщенный красный цвет, склонны к инвазионному росту, вызывают зуд и боль. В области рубца отмечается снижение тактильной и температурной чувствительности по сравнению с непораженным участком кожи. Рост соединительной ткани происходит на протяжении нескольких недель, после чего размеры дефекта не изменяются на протяжении жизни пациента.
Ямки
В ходе заживления травмированной поверхности после ветрянки могут формироваться атрофические рубцы – плотные образования из соединительной ткани. Они мягкие, подвижные, располагаются ниже уровня кожи, имеют вид ямок. Часто лишены пигментации, поэтому выглядят белыми. Возникают на месте глубоких пустулезных элементов при ветряночной сыпи. Появляются в там, где почти отсутствует подкожно-жировой слой. Наиболее заметны на лице в области лба, как на фото. Остаются «клеймом» болезни на всю жизнь.
В большинстве случаев неосложненная ветрянка проходит без последствий. Если повреждение касается только эпидермиса, то следы не остаются. Клетки базального слоя сохраняют способность к регенерации на протяжении жизни. После отпадания корочек на коже могут отмечаться небольшие пятна. От кожных покровов они отличаются исключительно цветом. Образуются от недостатка меланина. Следы исчезают в течение 2-4 недель.
Что делать со следами
Шрамы после ветрянки вызывают не только косметические нарушения на лице и теле, но и ухудшают качество жизни. От них можно попробовать избавиться. Существуют различные способы коррекции при сформированных и несформированных рубцовых деформациях. Реабилитационные мероприятия включают в себя физические, механические, медикаментозные факторы воздействия на ткани. Подбираются с учетом возраста ребенка, особенностей кожи, вида дефекта и области поражения.
Как избавиться от атрофических рубцов
Устранить рубец полностью невозможно. Специфические оперативные методики к которым относят шлифовку, лазерное удаление, иссечение рубца дают хороший результат. Врачи-дерматологи и косметологи, которые занимаются лечением рубцов, не очень охотно работают с детьми и нередко отказывают в проведении операций маленьким пациентам.
Существует много методов неинвазивной коррекции. Четкой терапевтической концепции нет. Консервативные мероприятия позволяют значительно улучшить внешний вид дефекта, сделать его эстетически приемлемым. В первую очередь сводятся к применению препаратов местного назначения (гели, мази) на протяжении нескольких месяцев. Мазевую терапию начинают сразу после полного заживления раны. Проводят давящие точечные массажи на рубец и окружающие ткани. Практикуют воздействие ультрамягкими рентгеновскими лучами (лучи Букки).
Лечение последствий ветрянки – процесс длительный. Результат зависит от клинических показателей рубцовых деформаций, возраста ребенка, его соматического здоровья и упорства родителей. Резервы детского организма значительны, поэтому с местными препаратами при длительном применении можно достичь положительной динамики.
Как убрать келоидные рубцы
Лечение рубцов в детском возрасте имеет ряд особенностей. Комплекс терапевтических мероприятий включает спектр неинвазивных и малоинвазивных методик:
использование мазей, кремов;
применение силиконовых повязок;
физиотерапевтических процедур;
назначение инъекций различных препаратов в патологические ткани.
Консервативное лечение будет успешным только при условии, что рубец существует не более 6-9 мес. Показана криотерапия, медикаментозная терапия. Для рубцовых деформаций в стадии созревания назначают ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с ферменколом, йодистым калием. Указанные препараты обладают коллагенолитической активностью. Метод локального введения в рубцы кортикостероидных средств у детей не имеет широкого распространения. Оперативное вмешательство не рекомендуют из-за дополнительного риска образования вторичных швов.
Обычно у иммунокомпетентных людей ветрянка протекает в легкой или среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением. Ветряная оспа у здоровых детей может быть фактором риска инвазивной стрептококковой или стафилококковой инфекции. Восприимчивость к инфицированию патогенной микрофлорой в естественных условиях высокая. Соблюдение гигиены и уход за кожей не всегда дает возможность избежать бактериальных осложнений.
Источник
29 октября 2018
Аверьянова Света
Ветрянка преимущественно детская болезнь. Малышу достаточно одного контакта с больным, чтобы вирус варицелла зостер (возбудитель ветрянки) попал в организм и начал активно действовать.
Ветряная оспа – заболевание вирусного характера, родственник герпеса. Специфическая терапия отсутствует. Лечат ребенка симптоматически в домашних условиях. Поговорим подробней о методах терапии, возможных последствиях, а также о том, как избавиться от шрамов после ветрянки.
Первый признак ветряной оспы – высокая температура, вызванная интоксикацией организма. Ребенок чувствует слабость, на первый–второй день на коже появляется сыпь. На начальной стадии болезни она выглядит как красная точка размером 3–4 мм.
У высыпаний нет четкой локализации, они появляется на голове, лице, теле. Через некоторое время сыпь видоизменяется, и появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Новые прыщики возникают в течение трех–пяти дней. Затем пузырьки лопаются, а на ранке образуется защитная корочка. Через некоторое время она начинает отваливаться, после чего можно мыться.
Размеры и количество высыпаний зависят от тяжести заболевания и иммунной системы ребенка. Бывает одна волна высыпаний с небольшим числом оспинок. Если болячка протекает в тяжелой форме, высыпания повторяются и могут загнаиваться.
После появления сыпи состояние ребенка улучшается, температура остается, постепенно снижаясь. При отсутствии вторичного инфицирования ранки после ветрянки заживают, не оставляя следов.
При правильном уходе полное излечение наступает через две недели.
Распространенное последствие болезни – шрамы от ветрянки. Это связано с особенностью механизма распространения ветряной оспы. Микроорганизмы попадают в дыхательную систему, затем с потоком крови разносятся по организму. Попадая в кожные покровы, вирусные клетки поражают эпидермис, нарушая его целостность, активно размножаются.
Болезнетворные клетки ветрянки концентрируются в верхнем слое кожи. После того как папула лопнет, образуется рана. Ее покрывает защитная пленка, формируется корочка, происходит естественное заживление. После того как корки отпадают, остается розовое пятно, которое в течение двух–трех дней исчезает.
При распространении заболевания в кожных покровах высвобождается большое количество вирусных клеток. Они действуют раздражающе на рецепторы кожи, ранки начинают чесаться и болеть, требуется обработка специальными средствами.
Если воспаление проникает в глубокие слои кожи, с меньшей скоростью регенерации клеток, возникают шрамы в виде углублений и рубцов. Причины их возникновения следующие:
- При расчесывании везикул корочки могут преждевременно отрываться. Из-за чего на месте прыща возникает ямочка, которая плохо затягивается.
- Вторичное инфицирование ран. Когда пузырь лопается, сыпь становится открытыми воротами для проникновения патогенных микроорганизмов. При неправильном лечении эпителий заражают бактерии и грибки. В результате развивается воспаление кожного покрова, ранки начинают гноиться.
- Постоянное механическое воздействие на ранки. Это связано с расположением прыщиков, например в местах соприкосновения с одеждой.
- Ослабленный иммунитет ребенка хуже противостоит ветряной оспе. Как следствие болезнь протекает долго и тяжело. Это увеличивает вероятность появления рубцов.
- Возраст больного. Чем старше заболевший, тем вероятность появления шрамов больше. Это связано с особенностью регенерации эпителия.
Зная возможные причины появления шрамов после ветряной оспы, родители могут избежать таких последствий. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- уменьшить зуд помогут специальные препараты в виде наружных средств или антигистаминные препараты для приема внутрь;
- убедитесь, что постельное и нательное белье не раздражают кожу, лучше использовать изделия из натуральных тканей;
- одежда должна быть просторной, не придавливать и не натирать поврежденные участки;
- одежду, белье, полотенце ежедневно меняют, чтобы не распространять инфекцию;
- ногти стоит коротко подстричь, грудничкам надевают специальные антицарапки;
- чтобы не допустить гнойный процесс в ранках, их обрабатывают антисептическими препаратами;
- ребенку следует объяснить, почему нельзя сдирать корочки и расчесывать высыпания, показать, какие шрамы могут оставаться из-за таких действий;
- надо укреплять иммунную систему при помощи закаливания, прогулок на свежем воздухе, правильного питания, соблюдения режима дня.
Следуя этим простым советам, можно избежать шрамов.
Выздоровление ребенка пройдет быстрее и легче. Рассмотрим подробнее, какие лекарственные средства применяют во время ветрянки.
Чем стоит мазать
Препарата, который убивает вирус ветряной оспы, пока нет. Организм сам поборет болезнь, выработав пожизненный иммунитет к возбудителю. В тяжелых случаях ребенка госпитализируют и применяют противовирусную терапию. Лечение ветрянки в домашних условиях направлено преимущественно на устранение внешнего проявления болезни – сыпи.
Перечень препаратов велик, остановимся подробнее на популярных:
- Раствор бриллиантовый зеленый много лет применяется в лечении высыпаний от ветрянки. Зеленка – эффективный антисептик, обработанные раны защищены от проникновения инфекций. Кроме того, препарат подсушивает сыпь, снимает зуд, воспаление, ускоряет заживление, служит маркером для контроля за новыми высыпаниями. Единственный минус средства – зеленка оставляет пятна, от которых трудно избавляться, тяжело отмыть и отстирать.
- «Фукорцин» – проверенное средство, обладает противомикробным и противогрибковым действием. По своему эффекту препарат схож с зеленкой и применяется в лечении ветряной оспы как ее аналог. Жидкость имеет ярко-розовый цвет и сильный запах.
- «Циндол» – суспензия оксида цинка. Препарат подсушивает прыщи, снимает зуд и раздражение, обладает противомикробным действием. Используют с рождения, противопоказание – аллергия на цинк. Плюс лекарственного средства – высокая эффективность при низкой цене.
- «Каламин» – аналог «Циндола».
Действующие вещества – оксид цинка и минеральное вещество каламин. Обработанные ранки лучше заживают благодаря образованию защитного слоя. Уменьшается зуд и воспаление.
У препарата две формы выпуска: крем и лосьон. Применяется с рождения, если нет индивидуальной реакции на компоненты лекарственного средства.
- «ПоксКлин» – современный натуральный препарат. В составе присутствуют сорбент, экстракт лиственницы, глюкуроновая кислота, алоэ вера и другие растительные компоненты. Заживляет раны, устраняет воспаление, зуд. Применяется для профилактики появления шрамиков и вторичного инфицирования. Имеет легкую структуру в виде гидрогеля. Пациенты отзываются о препарате позитивно, применение возможно с 2 лет.
- «Ацикловир гель» – противовирусное средство, направленное на угнетение возбудителя ветряной оспы. Ускоряет процесс выздоровления. Применяется при тяжелом течение заболевания.
- «Виферон мазь» – иммуномодулятор, содержит интерферон, идентичный человеческому. Помогает иммунной системе справиться с болезнью, ускоряет выздоровление за счет угнетения вируса. Лекарство применяют с 1 года.
- «Фенистил гель» – антигистаминный препарат. Назначение – уменьшить аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности вируса ветрянки. Снимает зуд, воспаление, обладает антисептическими свойствами. Лекарственное средство легко впитывается, действует сразу после нанесения, применяют у деток с 1 месяца.
- Крем «Гистан» – косметическое противоаллергическое средство с натуральным составом. Уменьшает зуд и воспаление.
Если папулы сильно чешутся и наружные средства малоэффективны, ребенку дают антигистаминные лекарства внутрь. Применяют пролонгированные препараты с действующими веществами: лоратадин («Лоратадин», «Кларитин») и цетиризин («Зодак», «Зиртек», «Цитрин»). Самостоятельно назначать лекарственные средства нельзя, выписывать антигистамины должен педиатр.
Если шрам, рубец, ямка появились, стоит попробовать сделать их менее заметными. Помогут в этом следующие средства:
- «Контрактубекс» – препарат на основе экстракта репчатого лука, гепарина и аллантоина. Обладает противовоспалительным, кератолитическим действием, запускает процесс регенерации кожных покровов. Для достижения результата требуется длительное применение. Препарат подходит детям любого возраста. Посмотрите короткое видео, в котором мама рассказывает об этом замечательном средстве:
- «Зерадерм ультра» содержит витамины К, Е, коэнзим и силикон Polysiloxane. Создает защитную силиконовую пленку на поверхности шрама, задерживает потерю влаги и помогает рассасывать рубцы после ветрянки.
- «Дерматикс» – силиконовый гель, действующий аналогично «Зерадерму». Создает защитную пленку над рубцом, помогает восстанавливать водный баланс. Подходит для лечения рубцов, давность которых не более двух лет. «Дерматикс ультра» дополнительно содержит витамин С.
- «Келокот» – силиконосодержащий аналог «Дерматикса». Создает закрытое пространство над шрамом, вызывая регенерацию эпидермиса. Формы выпуска: гель, спрей. Применяется в педиатрии.
- Противорубцовый крем «Келофибраза». Основное действующее вещество мочевина способствует задержке влаги, именно на этом свойстве и основана эффективность лечения. В составе присутствует гепарин, известный своими рассасывающими свойствами.
- «Декспантенол» – производное пантотеновой кислоты, препарат относится к витаминам группы В. Способствует быстрому заживлению ран. Лекарство широко применяется у детей любого возраста.
Народная медицина не осталась в стороне от лечения шрамов после ветряной оспы. Популярные нетрадиционные средства:
- Аскорбиновая кислота способна снизить воспалительные процессы, заживляет раны. Витамин С можно принимать внутрь, добавлять в крем, делать маски из растений, богатых этим веществом (черная смородина, облепиха и прочие).
- Сок репчатого лука содержит вещества, ускоряющие регенерацию кожи. Свежевыжатый луковый сок наносят на предварительно распаренную кожу два раза в день.
- Масло из бобов какао улучшает кровообращение кожи, повышает эластичность. Средство эффективно при свежих шрамах.
- Поврежденную кожу надо увлажнять, для этих целей используют натуральные фрукты и овощи: огурец, персик и другие. Из них делают компрессы и маски.
- Чудодейственными свойствами наделяют мед. Для применения его лучше смешать с увлажняющими маслами, например чайным или облепиховым.
Какой бы вариант народного средства не был выбран, стоит понимать, что их эффективность не доказана, действие полностью не изучено. Рекомендуется использовать описанные методы лечения как вспомогательные, в качестве дополнения к основному лечению, после предварительного согласования с лечащим врачом.
Если описанные средства оказались неэффективными в борьбе со шрамами, можно обратиться за помощью к косметологам. Лучшие результаты дают лазерный и химический пилинги. Не стоит прибегать к этим процедурам, если речь идет о маленьком ребенке.
Другое дело, когда пациент – девочка-подросток, которая хочет выглядеть хорошо, со шрамами на лице или теле. У ребенка или взрослого человека развиваются комплексы из-за таких недостатков. Рассмотрим подробнее механизм действия пилинговых процедур.
Лазер способен удалять поврежденную часть эпидермиса. Параллельно запускается процесс замещения ткани здоровыми клетками. Количество процедур и вид лазера зависят от глубины поражения. В промежутках между сеансами следует увлажнять кожу, смазывать специальными косметическими средствами. Лечение проводят в холодное время года, чтобы избежать воздействия ультрафиолета.
Процедура кислотного пилинга предполагает удаление пострадавшей ткани составом из фруктовых кислот, чтобы спровоцировать рост новых клеток. В результате эпидермис подвергается химическому воздействию, на месте нанесения появляется красное пятнышко, кожа шелушится, начинает облезать. После заживления обработанный участок кожи выравнивается, шрамы становятся менее заметными. Процедуру повторяют до исчезновения дефектов.
Как химический пилинг, так и лазерный не вызывают значительных повреждений и болевых ощущений. При этом являются эффективными средствами борьбы с недостатками кожи, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.
3 главных заблуждения
В массовом доступе есть множество рекомендаций, как убирать следы от ветрянки. Не стоит пускаться во все тяжкие и использовать каждый метод. Некоторые средства бесполезны или даже способны привести к обратному результату. Рассмотрим некоторые из них:
- Наружные средства против рубцов в качестве профилактики используют при склонности организма к образованию келоидной ткани. В иных случаях использование препаратов до полного заживления язвочек вызывает противоположный эффект. Это описано в инструкции по применению лекарственных средств.
- Разрекламированное масло какао стоит использовать с осторожностью. Оно размягчает корочки на сыпи, провоцирует их преждевременное отпадение. В результате нарушается естественное заживление, а на месте ранки образуется дырочка. Вещество обладает высокой жирностью, при частом применении вызывает образование угревой сыпи.
- Применение «Пантенола» не всегда оправданно. Основное действие препарата – заживление ран. При ветрянке прыщики проходят без дополнительных средств, а вот смягчение корочек и механическое воздействие при намазывании приводят к их отслоению. Если применение «Пантенола» оправданно, лучше предпочесть спрей.
Как показывает практика, выбор метода лечения ветряной оспы носит индивидуальный характер. Одним детям подходит зеленка, другим – «Циндол», а третьим не помогает ни то, ни другое. Главное – помнить, что лечение назначает врач, а не родители и знакомые.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shrami_posle_vetryanki.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
