Все о родах при варикозном расширении вен
Нередко при беременности женщины обнаруживают на ногах варикозно расширенные вены, а в ряде случаев возникает варикоз и в области малого таза. Затягивать в таких случаях с обращением к специалисту не рекомендуется, поскольку всегда существует риск достаточно серьезных осложнений. Чем больше срок беременности, тем выше будет этот риск.
Многих женщин интересует вопрос о том, как будут проходить роды при варикозе, потребуется ли кесарево сечение или будет возможность родить естественным путем. Чтобы ответить на эти вопросы необходимо рассмотреть проблему подробно со всех сторон.
к содержанию ↑
О заболевании
Варикоз представляет собой патологический процесс, затрагивающий вены, в результате чего они изменяются, со временем становясь расширенными и удлиненными. Структура венозной стенки с прогрессированием заболевания меняется, а в клапанном аппарате возникают изменения необратимого характера, что приводит к нарушению протекания кровотока по венам.
Всем известно, что кровь по организму в сторону тканей движется за счет работы сердца. Но вот в обратном направлении она продвигается посредством вен и их клапанного аппарата. Но когда у клапанов нет возможности полного смыкания, то часть крови не поднимается по венам вверх, в сторону сердца, а стекает по ним обратно вниз. Это приводит к постепенному растягиванию венозных стенок, в результате чего вены становятся заметны под кожей.
Изначально патологический процесс затрагивает сеть поверхностных вен, а затем продвигается в сторону глубоких. Если вовремя его не остановить, то возникают осложнения в виде воспаления, кровоизлияний, язв и тромбозов. Логично предположить, что чем раньше будет диагностировано заболевание и назначено лечение, тем ниже будет риск развития перечисленных осложнений.
Чаще всего варикозная болезнь поражает вены нижних конечностей, что с течением времени становится заметно для невооруженного глаза. Но нередко патологический процесс затрагивает вены наружных половых органов, прямой кишки, влагалища, малого таза, живота и даже матки. При таком расположении варикозно расширенные вены становятся заметными не всегда.
Большую роль в развитии варикоза играет генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни и избыточные нагрузки. Если приходится длительное время сидеть или стоять, то риск развития варикозной болезни значительно повышается. Нередко начало заболевания провоцирует беременность (особенно повторная), что требует от докторов особого подхода.
к содержанию ↑
Взаимосвязь беременности и варикоза
В процессе беременности в организме стремительно меняется гормональный фон. Эстрогены начинают значительно снижаться, а прогестерон и релаксин повышаются. Последние так воздействуют на мышечный слой в стенке вен, что вызывают ее расслабление. Но происходят такие изменения не у каждой будущей мамы: большое значение имеет изначальная врожденная эластичность венозных стенок и состояние клапанного аппарата вен.
Также развитию варикоза при вынашивании малыша способствуют увеличение объема циркулирующей по организму крови, повышенное давление в венах и замедленный кровоток в ногах. По мере роста плода матка начинает давить на тазовую область, что тоже может спровоцировать начало развития варикоза, поскольку возврат крови к сердцу затрудняется. Нередко провоцируют болезнь и низко расположенная плацента или ее предлежание.
Заподозрить варикозное расширение вен помогает появление следующих симптомов:
- На ногах становятся заметны «сосудистые звездочки».
- Появляются отеки в нижней части ног, которые усиливаются к вечеру, а утром полностью исчезают.
- В икроножных мышцах периодически возникают судороги, чаще всего в ночное время.
- Вены расширяются, приобретают изогнутый вид и становятся заметны под кожей.
- По ходу пораженных вен появляется чувство зуда и тянущая боль, усиливающаяся со временем.
Важно! При появлении перечисленных симптомов и отсутствии адекватного лечения всегда существует вероятность того, что со временем патологический процесс распространится на малый таз и внутренние органы, поскольку вся венозная сеть в этих областях прочно взаимосвязана. Это несет за собой прямую угрозу не только для матери, но и для будущего ребенка.
При варикозном расширении вен в малом тазу симптоматика будет очень скудной, что провоцирует дальнейшее распространение заболевания. Поэтому очень важно обращать внимание на следующие признаки: тянущую или жгучую боль в нижней части живота, области влагалища или вульвы (особенно после нагрузок), изменение формы половых губ, сухость слизистых, а также чувство дискомфорта, тяжести и зуда.
Поскольку перечисленные симптомы нередко встречаются и при других заболеваниях, будущей маме не стоит тянуть с обращением к доктору. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию и назначить все необходимые исследования для уточнения диагноза и назначения соответствующей терапии.
к содержанию ↑
Диагностические процедуры
Самым первым и важным этапом в диагностике варикоза является осмотр. При поражении нижних конечностей достаточно внешнего осмотра, а при вовлечении в процесс вен в области органов малого таза потребуется гинекологический осмотр. Когда поражены половые губы, то практически сразу можно заметить в этой области извитые вены, покраснение и даже варикозные узлы.
При осмотре в зеркалах также видны пораженные сосуды и отек слизистой. Закрытую для внешнего осмотра область малого таза позволяет внимательно исследовать процедура УЗИ, которая является важным диагностическим методом при любой локализации варикоза. Сканирование вен с точностью показывает, насколько далеко зашел процесс и как пострадал кровоток в венах.
Дополнительно врачом могут быть назначены разнообразные лабораторные исследования, основным из которых является изучение гемостаза. При необходимости назначается дуплексное сканирование или компьютерная томография. Все перечисленные методы абсолютно безопасны как для мамы, так и для малыша.
к содержанию ↑
Дальнейшая тактика
При установлении диагноза «варикоз» дальнейшая тактика индивидуальна в каждом конкретном случае. Но существует ряд общих принципов, которые прописаны в медицине и являются стандартными. До наступления родов необходимо соблюдать следующие правила:
- проходить наблюдение у своего акушера-гинеколога и хирурга;
- соблюдать полноценную диету, богатую витаминами и минералами;
- употреблять кисломолочную продукцию для профилактики запоров;
- ограничивать физические нагрузки;
- обязательно носить компрессионный трикотаж и отказаться от тесной одежды и каблуков;
- постараться нормализовать периоды труда и отдыха.
Также необходимо как минимум три раза в день на полчаса принимать горизонтальное положение с приподнятыми ногами и тазом. Флеболог может порекомендовать несколько упражнений из лечебной гимнастики. А для наблюдения за протеканием заболевания необходим контроль коагулограммы дважды в месяц. В качестве терапии назначаются препараты, оказывающие венотонический и ангиопротективный эффекты. Большое значение имеет прием антиагрегантов.
Важно! Большинство женщин во время родов имеют склонность к кровотечениям, что особенно опасно, когда проходят роды при варикозе. Существует такой риск и в ранний период после появления малыша на свет. Это влечет за собой потребность в донорской крови. Нередко доктора назначают проведение забора крови у самих беременных за несколько недель до начала родов для дальнейшего аутодонорства при возникновении необходимости.
к содержанию ↑
Ведение родов
При варикозном заболевании чаще всего роды проводят естественным путем, особенно в тех случаях, когда нет других противопоказаний. Для профилактики осложнений назначается проведение анализов на свертываемость. Ношение компрессионных чулок для них обязательно. Для нормализации всех показателей может быть заранее назначено медикаментозное лечение.
Роды при варикозном расширении вен всегда требуют от всех присутствующих медицинских работников большого внимания и принятия быстрых решений. Особенно это необходимо при варикозе вен в области влагалища и половых губ, поскольку в процессе естественных родов велика опасность кровотечений и тромбозов.
Существует такая опасность и при варикозе нижних конечностей, поэтому к родам при варикозе всегда отношение особое. Чтобы предупредить возможные риски, доктора заранее внимательно следят за женщиной в период вынашивания плода. Проводится тщательная оценка здоровья для решения о назначении естественных родов или кесарева сечения. Оперативное проведение родов тоже имеет определенный риск, поскольку вероятность кровотечений в этом случае не снижается.
к содержанию ↑
Период после родов
Поскольку варикоз является заболеванием хроническим, то после родов он никуда не исчезнет и может даже усугубиться. Поэтому так важно заниматься его дальнейшим лечением, а также профилактическими мерами и в послеродовом периоде. Никто не отрицает, что мамам некогда заниматься своим здоровьем, поскольку любимое чадо требует огромного внимания и большого количества времени.
Но выполнять простые правила можно и с малышом, особенно когда он немного подрастет. Также обязательны регулярные визиты к флебологу, но если для этого пока нет времени, можно выполнять следующие рекомендации:
- Необходимо исключить из своего рациона соленые продукты, копчености и специи, заменяя их фруктами и овощами.
- Заниматься гимнастикой, выполняя упражнения «ножницы», «велосипед», «березка».
- По возможности плавать в бассейне и при каждой свободной минутке занимать положение с приподнятыми ногами.
- Носить свободную одежду, удобную обувь без каблука, а также компрессионное белье.
- Массировать ноги при любой возможности.
- Постараться исключить тяжелые физические нагрузки и как можно чаще устраивать ногам контрастный душ.
Выполнение всех перечисленных рекомендаций пойдет на пользу и малышу, который с удовольствием позанимается гимнастикой с мамой, поплавает с ней в бассейне и будет защищен от диатеза при соблюдении правильной диеты.
Чувство тяжести в ногах, появление сосудистых звездочек и извитых вен под кожей, а также неприятные судороги по ночам – все это симптомы варикозного расширения вен. По статистике, от этого заболевания страдает больше половины населения нашей страны. И беременные женщины подвержены это болезни в большей степени.
Наукой давно доказано, что вынашивание малыша и варикоз часто между собой взаимосвязаны. Поскольку варикозное расширение вен нередко приводит к осложнениям, очень важно выявлять данную патологию своевременно и активно с ней бороться. Только в этом случае будущая мама может быть уверена в том, что с ней и ее малышом будет все в порядке.
Источник
Обычно, у беременных развивается варикоз нижних конечностей. Бывают случаи, когда заболевание затрагивает внешнюю сторону промежности. Для минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется посетить флеболога, ведь аномальное развитие вен нередко является причиной сильных болей. А на поздних сроках беременности вероятен риск возникновения осложнений, которые могут быть опасными для жизни как ребенка, так и матери.
Для того чтобы определить, как будут протекать роды при варикозе, врачу необходимо провести обследование пациентки, проследить за течением беременности некоторое время, тщательно проштудировать анамнез. Иногда требуется провести добавочные обследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов поможет определить доктору состояние кровотока, геодинамические пробы позволят выявить вены, пораженные болезнью.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Доктор может спрогнозировать течение родового процесса в зависимости от особенностей каждой роженицы и степени развития заболевания. Патологические процессы кровеносной системы обычно появляются на нижних конечностях. Кроме этого они могут распространиться на органы малого таза (в т. ч. и вульву), грудь, живот и ягодицы, что может затруднить процесс появления ребенка на свет.
Различают 2 формы заболевания, которые отличаются своими симптомами:
- неосложненная. Предполагает отсутствие в женском организме серьезных нарушений, которые могут негативно сказаться на самой роженице и ее ребенке во время родового процесса;
- осложненная. Необходимо внимательное наблюдение за беременной. Имеется большая вероятность развития аллергического дерматита, экземы, тромбоза в глубоких венах. Чаще всего родоразрешение происходит путем кесарева сечения, которое планируется заблаговременно.
Если болезнь проявилась в 1 триместре беременности, имеется вероятность того, что заболевание будет развиваться, и это отрицательно скажется на пациентке. Сосуды на нижних конечностях начинают выпирать, из-за нарушенного кровообращения понижается восприимчивость эпителия на некоторых участках, а неправильный венозный отток может провоцировать возникновение судорог.
Осложненной ситуацией принято считать возникновение варикоза на наружной части промежности. При этом беременная испытывает боль и распирающие ощущения.
ВАЖНО! Доктора рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, в период отдыха помещать ноги выше обычного. Для поддержания сосудистых стенок носить медицинские гольфы, а также чулки. Вещи, изготовленные из компрессионного трикотажа, допускается носить и для профилактики. Это белье не позволяет развиться болезни. Нужно правильно питаться и заниматься фитнесом для беременных.
Различают несколько разновидностей варикоза в этот период:
- Варикоз ног. Самая распространенная разновидность болезни. Варикоз после родов обычно проходит. Чаще всего женщина рожает малыша естественным путем.
- Варикоз матки. Может развиться как результат генетического сбоя, а также нерегулярного цикла, воспаления или аборта. Чаще всего назначается кесарево сечение при варикозе матки.
- Варикоз в районе паха. Вызывает неприятные ощущения. При сильно выраженном течении болезни врач рекомендует кесарево сечение.
- Варикоз влагалища. Часто возникает у тех беременных, близкие родственницы которой страдали от варикоза ног. При сильно увеличенном расширении сосудов, доктор назначает кесарево сечение.
Для удачного родоразрешения в период беременности необходимо заботиться о своем здоровье. Посещения доктора на регулярной основе помогут своевременно обнаружить патологию, в результате которой развивается варикозная болезнь.
Из-за заболевания может возникнуть низкое/предлежащее расположение плаценты. Это увеличивает возможность формирования осложнений в период беременности и рождения малыша.
ВАЖНО! Можно избежать осложнений при родоразрешении. Не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен
Если будущая мама имеет диагноз «варикоз», следует немного больше времени уделить подготовке к появлению малыша на свет. Непосредственно подготовка не занимает слишком много времени и сил. Следует лишь придерживаться определенных рекомендаций:
- Ходить пешком. Пешие прогулки помогают хорошо размять ноги, что положительно сказывается на их кровообращении. Однако если температура воздуха слишком высокая, не следует рисковать.
- Давать ногам правильный отдых. Следует для этого их расположить немного выше обычного.
- Не ходить в обуви на каблуках. Лучше использовать обувь удобную и комфортную. Также не рекомендуется выбирать обувь со шнурками или резинками, которые сдавливают ноги. Это приводит к нарушению кровообращения.
- Во время сна можно подложить небольшую подушку под живот/ноги, чтобы добиться удобного положения тела.
- Посещать бассейн. Это полезно для поддержания в тонусе кровеносной системы и всего организма.
- Для профилактики заболевания разрешается использовать контрастный душ. Однако не рекомендуется делать слишком большие перепады температуры.
Если предстоят роды при варикозном расширении вен, будущую маму следует подготовить к этому процессу: ей рекомендуется пройти определенное лечение. Справиться с отечностью, болями и судорогами позволяют медикаменты, которые восстанавливают тонус стенок сосудов. Для поддержания организма в целом врач может назначить витаминный комплекс.
Возможные осложнения
ВАЖНО! Непосредственно варикозное заболевание — не противопоказание для сохранения/вынашивания беременности. Основная задача — своевременная профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболических/тромботических).
Стоит отметить, что у беременных до шести раз чаще диагностируется тромбоз в глубоких венах, тромбоэмболия в легочной артерии, а после родоразрешения эти осложнения встречаются еще в шесть раз чаще, чем до момента родов. Эти осложнения возникают по следующим причинам:
- изменение в составе крови;
- снижение скорости кровотока;
- повреждение внутренних стенок сосудов.
Вероятность образования тромбов повышается во время родов с осложнениями, или когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения.
Главным симптомом наличия тромбоза в глубоких венах служат боли, которые появляются на бедре, в икроножных мышцах, в ямке под коленом, а также в паховой области — где расположены крупные кровеносные сосуды. Конечность с патологией становится больше в объеме, может присутствовать местное увеличение температуры, измениться цвет кожных покровов. В результате наличия тромбоза может развиться тромбофлебит вен, расположенных на поверхности, а также тромбоэмболия легочных артерий.
Чтобы диагностировать заболевание, назначается обследование кровеносных сосудов ног, в том числе и допплерография. Если имеется необходимость, врач может направить на исследование с использованием рентгенологических методов.
Вероятность сохранения беременности рассматривается доктором, который наблюдает пациентку. Принятое решение зависит от срока беременности, а также особенностей ее протекания и тяжести осложнений заболевания.
Как проходит родоразрешение?
Чаще всего при наличии варикоза роды протекают естественным способом. Чтобы достичь улучшения кровотока, ноги роженицы обматывают эластичными бинтами, также можно носить компрессионные чулки.
До наступления родов беременная женщина в обязательном порядке сдает кровь на определение уровня свертываемости. Если обнаруживается увеличенный уровень свертываемости крови, назначаются препараты, приводящие в норму ее показатели.
Допускается самостоятельное родоразрешение, если после курса лечения показатели свертываемости пришли в норму, а иные осложнения отсутствуют.
Если присутствует варикозная болезнь в районе промежности, а также имеются иные показатели, представляющие угрозу для жизни матери и ребенка, врачи назначают кесарево сечение. Когда наблюдаются сложные случаи, заблаговременно доктор должен провести обследование пациентки и наметить ход планируемой операции.
Нередки случаи, когда планировались роды естественным способом, но в итоге проводится внеплановая операция.
Естественным путем или кесарево сечение — что лучше?
При наличии варикозной болезни до наступления родов пациентке обязательно нужно забинтовать ноги эластичным бинтом. Это делается для недопущения заброса по венам крови в период потуг. После определения состояния кровеносной системы беременной решается вопрос о проведении перед родами терапии антикоагулянтами.
Чтобы родоразрешение при наличии варикоза нижних конечностей, повышенной свертываемости крови или признаков сворачивания крови внутри сосудов прошло нормально, беременным могут быть выписаны дезагреганты и антикоагулянты. При этом в качестве профилактики антикоагулянт может вводиться за четыре часа до предполагаемых родов.
После родоразрешения под присмотром врачей-акушеров проводится дезагрегантная терапия. Если варикоз выражен ярко, рекомендуют проконсультироваться с ангиохирургом, чтобы решить вопрос об оперативном вмешательстве.
Родоразрешение путем кесарева сечения назначается женщинам с варикозной болезнью, когда доктор опасается появления осложнений в период родов. Обычно КС назначают при варикозе матки или влагалища для минимизации риска кровопотери. Также кесарево сечение предлагают женщинам, у которых имеется осложнение болезни тромбофлебитом.
Нельзя ответить однозначно, что лучше: кесарево сечение или естественные роды. В каждом случае решение принимается совместно с лечащим доктором, а не самостоятельно. При этом во внимание принимаются различные факторы.
Проходит ли варикоз после родов?
После того, как ребенок появляется на свет, варикоз у молодой мамы уменьшается или же совсем проходит. Нужно выполнять рекомендации доктора, тогда нежелательные последствия не возникнут.
В послеродовом периоде женщинам следует придерживаться низкой физической активности. Благоприятно действуют на здоровье лечебные упражнения. Не стоит отказываться от компрессионного белья.
Если варикозная болезнь протекает с осложнениями, после родоразрешения ситуация может не измениться. В этом случае женщине предлагают лечить болезнь оперативным способом. Однако проведение операции возможно лишь после окончания грудного вскармливания.
Варикозное расширение вен — достаточно непростое заболевание. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать флеболога. Если беременность только планируется, то пациентке предлагается комплексное обследование.
Следует помнить, что под наблюдением доктора женщина может с успехом выносить и родить здорового ребенка.
Источник
