Все о геморрое интервью с
Виктор Константинович Ковалёв — кандидат медицинских наук, врач колопроктолог, хирург. За его плечами 40 лет практики.
— Виктор Константинович, считается, что значительная часть России страдает от геморроя. Так ли это?
— Распространенность геморроя составляет 12-14%, то-есть он встречается у 12-14 из 100 человек. Точных статистических данных нет, но есть данные по обращаемости. Обращаемость ежегодно увеличивается.
— Что изменилось в проктологии за последние 20 лет?
— Несмотря на то, что от геморроя сейчас страдает столько же народа, сколько страдало и век назад, обращаться к врачам по поводу геморроидальной болезни стали чаще. Изменились пациенты. Врачи. Сильно изменились подходы к тактике лечения.
— Расскажите подробнее о тактике лечения. Геморрой вообще излечим?
На сегодняшний день существует широкий спектр методик лечения геморроя. Лечение зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу. Если лечение выбрано корректно, то геморрой может быть вылечен на любой стадии.
— Возможно ли лечение в амбулаторных условиях?
— Лечение в в условиях стационара или классическая геморроидэктомия осложняется тем, что выполняются под наркозом или спинномозговой анестезией.
Более перспективным и «человечным» является примение высокотехнологичных методик лечения хронического геморроя, минимально повреждающих задний проход. Когда такие методики могут выполняться без ассистента и анестезиолога, значительную часть больных геморроем можно лечить не в стационаре, а в условия амбулаторного проктологического кабинета.
— В России чаще практикуют амбулаторное или стационарное лечение?
— В Германии, Франции и США доля малоинвазивных амбулаторных вмешательств составляет 47–65% от общего числа лечебных процедур по поводу хронического геморроя. В Российской Федерации амбулаторное лечение геморроя малоинвазивными процедурами проводится пока лишь в 5,5% случаев.
88-90% пациентов могут быть излечены малоинвазивными методами амбулаторно, либо консервативно, и лишь 10-12% больных хроническим геморроем нуждается в геморроидэктомии.
Внедрение малоинвазивных процедур не упраздняет традиционную часть повседневной лечебной работы амбулаторного проктолога – лекарственное лечение геморроя, которое должно быть направлено на эффективное снятие основных симптомов заболевания, а также на подготовку к предполагаемому малоинвазивному или хирургическому лечению. Грамотно проведенная консервативная терапия нередко позволяет изменить характер и объем предполагаемого лечения – вместо геморроидэктомии появляется возможность применить малоинвазивные процедуры. Лечение геморроя должно быть индивидуализированным.
YouTube11:58
Виктор Константинович рассказывает об эффективных методах лечения в проктологии
— Можно ли вылечить геморрой самостоятельно, в домашних условиях?
— Остановить прогрессирование геморроя лекарствами пока еще никому не удавалось. В лучшем случае можно лишь на время заглушить его симптомы.
Если у вас возникли неполадки в области заднего прохода, не тратьте времени на эксперименты с мазями, свечами и народными средствами Сразу же обращайтесь к проктологу. Накопленный в Альтермеде опыт и современные технологии помогут вам навсегда забыть о всех неприятностях.
— Виктор Константинович, главный вопрос, волнующий многих пациентов: как часто геморрой превращается в рак?
— Ответ на этот вопрос известен уже давно: эти заболевания не связаны друг с другом. Запомните навсегда – геморрой не переходит в рак прямой кишки. Это заболевания разной природы.
Действительно, на ранних и промежуточных этапах развития опухоли ее симптомы могут быть похожи на геморрой: чувство неполного опорожнения, скудные выделения крови и слизи, учащенный стул малыми порциями.
Но при этом имеются существенные отличия:
- Геморрой протекает волнообразно: периоды относительного затишья прерываются короткими, но бурными периодами обострения, которые, в свою очередь, могут сменяться длинными периодами хорошего самочувствия.
- Симптомы, сопровождающие рост опухоли, раз появившись, не прекращаются, а постепенно, но неуклонно нарастают.
Не надо сразу же думать о страшном заболевании. Вероятность того, что это симптомы рака прямой кишки, невелика. Не давайте воли собственным страхам, а сходите к проктологу.
Вот несколько твердо установленных медицинских фактов:
Факт первый. Злокачественные опухоли, в том числе рак прямой кишки, это результат беспорядочного размножения переродившихся клеток. Перерождение клеток вызывается генетическими изменениями — одной или несколькими мутациями. Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такое перерождение, клетки перестают «умирать» и начинают делиться неограниченно.
Переродившиеся клетки обладают способностью к ускоренному делению, в результате чего их количество быстро увеличивается, образуя уродливое тканевое разрастание – опухоль. Со временем опухоль начинает метастазировать. Склонность к образованию метастазов, так же, как и ускоренное клеточное деление, является признаком злокачественности опухоли.
При геморрое генетические изменения в клетках не возникают, поэтому неуправляемого клеточного роста и метастазирования нет.
Факт второй. Рак прямой кишки встречается в тысячу раз реже, чем геморрой. Распространенность геморроя составляет 12-14% (то-есть он встречается у 12-14 из 100 человек). Заболеваемость раком прямой кишки составляет 14,3 на 100 000 человек.
Геморрой не убивает, но способен очень сильно портить здоровье и качество жизни человека. Поэтому не откладывайте лечение в долгий ящик. Причем лечиться следует под наблюдением специалиста – врача-проктолога.
— Чего удалось добиться за время существования проктологического отделения Группы клиник Альтермед?
К нам приходят за результатом. Большим плюсом является комфортность обследования и лечения, уважительное отношение к пациентам, тщательность отбора врачей — этим вопросом занимался долгое время я лично. Руководство клиник внимательно и уважительно относится к медицинской составляющей работы врачей.
Источник
Юрий Рябков — врач-колопроктолог высшей квалификационной категории
Фото: предоставлено Юрием Рябковым, Артём Ленц
Мы с небольшой задержкой продолжаем серию материалов, в которых задаем врачам неудобные (в основном для пациентов), наивные вопросы о нашем здоровье. В первом выпуске мы общались с гинекологом, а второй выпуск посвящен чрезвычайно важным органам, про которые мы обычно спросить стесняемся, но незнание принципов работы может доставлять стыдные и страшные неудобства жизни.
Речь пойдет о кишечнике, а на наши вопросы об этом ответит и. о. заведующего колопроктологическим отделением Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 имени И. С. Берзона Юрий Рябков.
— С какими жалобами к проктологу чаще всего обращаются красноярцы?
— Наиболее распространенное заболевание — смешанная форма геморроя с различными осложнениями, также часто встречается хроническая анальная трещина и эпителиальный копчиковый ход, а также нагноительные заболевания этой же области. Несколько реже встречаются злокачественные и доброкачественные образования прямой и ободочной кишки, например, полипы или ворсинчатые опухоли. Некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные.
— Правда ли, что геморрой грозит почти всем людям, учитывая, что у большинства сидячая работа?
— Проблема геморроя широко распространена как раз в связи с гиподинамией и офисным образом жизни. Часто всё начинается со школьной скамьи и продолжается во взрослом возрасте. Нередко геморрой сочетается с заболеваниям венозной сетки, в частности с варикозом.
Профилактика болезни сводится к тому, что нужно больше двигаться, чтобы постоянно и активно работал мышечный насос. Имеет значение и режим питания.
— Может ли геморрой перерасти в рак?
— Вообще, сам по себе геморрой в рак перерасти не может, но длительно существующий или нелеченный геморрой вызывает воспалительные заболевания, которые в сочетании с другими неблагоприятными факторами (внешней среды, наследственности и прочее) могут вызывать злокачественные опухоли, в том числе ануса и прямой кишки.
Впрочем, сами по себе последствия нелеченного геморроя ухудшают качество жизни, вызывают постоянный дискомфорт, потерю трудоспособности, возможное нагноение, высокую вероятность кровотечения. Осложненный геморрой приводит к экстренным операциям со сложным периодом реабилитации и рецидивом.
— Как лечить геморрой?
— Только у врача. Сейчас рекламируется большой спектр препаратов, в основном высокоэффективных, но люди перебирают за неделю 2–3 разных препарата и не достигают ожидаемого положительного эффекта. Не нужно заниматься самолечением, любые препараты должны назначаться врачом, исходя из конкретного случая, объективного осмотра больного и после получения четких инструкций врача.
— Нужно ли здоровому человеку, которого ничего не беспокоит, ходить к проктологу и проходить колоноскопию в профилактических целях?
— Лучше проходить диспансеризацию, где уже и будет определяться необходимость посещать этого специалиста. Но после 40 лет желательно проходить колоноскопию 1 раз в 3–5 лет даже при отсутствии жалоб.
— А людям до 40 лет в каком случае нужно обратиться к проктологу? На какие тревожные звоночки обратить внимание?
— Частые запоры, поносы, чувство неполного опорожнения кишечника, боли внизу живота, повышенное газообразование, алая кровь при дефекации, немотивированная усталость, повышенная утомляемость, анемия.
— Как не бояться ходить к проктологу?
— Я думаю, в первую очередь необходимо относиться критично к себе, прислушиваться к своему организму, особенно нужно обращать внимание на те симптомы, которые беспокоят больше одной недели. Ну, а чтобы не стесняться — нужно просто не стесняться, это ответственное отношение к себе, к своему здоровью. Проктолог — это такой же врач, как и все остальные.
Я работаю врачом экстренного отделения, и мои пациенты обычно не то, что не стесняются, а очень рады меня видеть.
— Это правда, что проктологам часто приходится доставать из заднего прохода разные инородные предметы?
— Да, и это самые различные предметы, какие вы только можете себе представить — от фаллоимитаторов до бытовых предметов: овощей и фруктов и т. д. И часто это не сексуальная распущенность, а все же проблемы психо-сексуальной культуры.
— Как часто нужно ходить в туалет?
— Если вас ничего не беспокоит, и задержка стула не приносит дискомфорта, то норма — это один раз в день или даже в два дня при условии режима питания «завтрак–обед–ужин» и достаточного потребления свободной жидкости (воды).
Источник
Диабет бывает не только сахарным, но и несахарным
Эти болезни вызваны разными причинами и никак не связаны друг с другом, но при этом у них есть один общий симптом – частые мочеиспускания. Сахарный диабет (СД) был назван так, потому что моча таких пациентов сладкая (раньше именно по этому критерию медики ставили диагноз). При несахарном диабете моча не имеет вкуса. Эта патология возникает по причине травм головы, новообразования в гипофизе, отравления литием или переизбытка кальция. При этом содержание глюкозы в крови остается в норме.
СД делится на нескольких типов
СД делится на 2 типа. При 1 типе в организме просто не синтезируется инсулин (без него клетки не могут правильно воспринимать глюкозу и ее уровень резко растет). При 2 – инсулин есть, но он хуже воспринимается самими тканями и клетками организма (инсулинорезистентность). И чтобы восстановить баланс, поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше этого гормона и со временем очень страдает от такой нагрузки.
СД первого типа делят еще на два подтипа: 1А (развивается, когда иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин), 1В (не зависит от аутоиммунных реакций.
Есть еще с десяток типов СД, возникающего из-за мутаций в одном конкретном гене. Часто их путают с более популярными типами.
Почти 50% пациентов с диабетом не догадываются о своей болезни
В развитых странах это число немного меньше, но все равно довольно ощутимо. И в этом виновны не только врачи или уровень медицины. Например, человек с диабетом 2 типа может довольно долго жить без особых жалоб на здоровье или самочувствие. Но при этом его организму каждый день наносится вред. Именно поэтому пациентам старше 40 лет с лишним весом советуют регулярно отслеживать показатели сахара в крови.
Диабет может пройти самостоятельно
Это возможно при гестационном сахарном диабете, который развивается у будущих мам. Обычно болезнь появляется из-за нарушения гормонального фона во время беременности – в организме синтезируется большое количество гормонов, мешающих нормальной работе инсулина.
Если в крови увеличено содержание инсулина – это не диабет
При диабете в анализе крови обязательно повышается показатель глюкозы. Изменения в уровне инсулина еще не говорят об этом диагнозе.
Преддиабет может закончиться диабетом 2 типа
О преддиабете врачи говорят, когда содержание сахара в крови близко к нормам для диабета, но все же еще не достигли их. Подобное состояние указывает пациенту, что нужно срочно изменить образ жизни и обследоваться.
При диабете 1 типа пациенты часто теряют вес
Это происходит на фоне того, что организм не может тратить глюкозу для выработки энергии и поэтому начинает буквальное «поедать себя», то есть разрушать жировую ткань и мышцы.
Главный фактор риска диабета – ожирение
Ожирение – один из самых главных факторов риска развития диабета 2 типа. А вот обратной связи здесь нет: диабет не может приводить к ожирению. К слову, именно с распространенностью ожирения связана тенденция все большей заболеваемости среди детей. В последние годы в мире стало все больше детей с лишним весом и соответственно диабетом.
Лечение без инсулина приводило к смерти
До открытия инсулина терапия СД состояла в очень строгой диете (с минимальным присутствием углеводов). Иногда это даже заканчивалось голодной смертью, но в лучшем случае пациенты получали несколько лет жизни. Впервые инсулин выделил Фредерик Бантинг, который сперва испытал его на собаках, а затем и на людях. В 1923 году он получил за свое открытие Нобелевскую премию.
Слово «инсулин» имеет латинское происхождение
Сам термин «инсулин» назван так, поскольку в поджелудочной железе его синтезируют группы клеток «островки Лангерганса». На латыни это звучит как insula (остров).
Инсулин бывает разным
Инсулин делят на ультракороткого и длительного действия. На рынке представлены разные препараты, которые даже позволяют комбинировать эти типы для получения наилучшего эффекта. До 1982 году инсулин получали из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота, а затем ученые научились производить синтетический инсулин, полностью схожий с человеческим.
Инсулин нужен не всегда
Для пациентов с диабетом 1 типа – инъекции инсулина жизненно необходимы. А вот в случае диабета 2 типа вполне можно обойтись другими лекарствами (причем их важно принимать даже при отсутствии выраженных симптомов).
Инсулин вводят не только инъекциями
В последние годы все большее распространение получают специальные инсулиновые помпы (устройства, которые крепятся на коже и через небольшую иглу, которая остается в коже длительное время, каждый день вводят необходимую пациенту дозу). Кроме того, помпы способны контролировать уровень сахара, чем существенно облегчают жизнь пациентов с диабетом.
Пациентам с диабетом необходимо большее количество прививок
Доказано, что людям с СД нужно делать большее количество прививок. Так взрослым необходимо вакцинироваться от гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка и опоясывающего лишая. Но окончательное решение о любой прививке должно приниматься совместно с врачом.
Инсулина в таблетках все еще не существует
Проблема в том, что инсулин – это белок, который сразу же разрушается в ЖКТ. Поэтому он должен попадать сразу в кровь. Зато есть инсулин в виде порошка – ингаляционный. Правда пока он не слишком распространен на рынке.
Сахарный диабет неизлечим
Полностью вылечить СД нельзя, но при диабете 2 типа можно добиться довольно стойкой ремиссии (исчезновения симптомов). Но для этого важно не только принимать прописанное лечение, но и нормализовать вес. Очень важно держать сахарный диабет под контролем, в противном случае он довольно сильно ухудшает работу иммунитета и приводит к обострению других болезней.
Фруктоза не показана диабетикам
Вопреки распространенному мнению, фруктоза не показана людям с СД, этот вид сахара не обладает никакими преимуществами в сравнении с обычным. Еды, которая помогает уменьшать показатели глюкозы в крови, тоже не существует.
Женщина с СД может родить здорового малыша
Правда для этого она должна тщательно следить за питанием и контролировать показатели сахара на протяжении всей беременности.
Диабетика подходят не все профессии
Например, им запрещено быть пилотами, служить в армии и водить грузовики.
Диабетикам можно есть сладости
Иногда сладости им даже необходимы, например, в ситуации, когда человеку стало хуже по причине падения глюкозы в крови. Но есть его в больших количествах все же не рекомендуется. И да, шоколад или конфета не могут поднять сахар в крови быстро, поэтому в качестве экстренной помощи они не подойдут.
Диабет может передаваться по наследству
Если болеет мама, то риск для ребенка повышается на 1-4%, если папа, то на 3-8%. А вот если диабет диагностирован у обоих родителей, то риски их детей возрастают сразу на 30%.
Ответы эндокринолога о сахарном диабете 2 типа читайте здесь.
Источник
Геморрой, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячий образ жизни, углеводная диета, которая может приводить к запорам, собственно, сами запоры (особенно частые и сильные) — всё это может стать причиной возникновения такого распространённого в Калининграде заболевания, как анальная трещина.
Насколько опасны анальные трещины? Отчего возникают эти повреждения слизистой и как с ними бороться? Известный врач-проктолог медцентра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева ответила на «неудобные» вопросы.
Считается, что анальные трещины могут быть связаны с геморроем. Насколько распространены подобные случаи?
Чаще всего, и это уже описано в многочисленных руководствах, предрасполагающим фактором является именно внутренний геморрой. Так происходит потому, что варикозные узлы со временем разрыхляют слизистую оболочку прямой кишки, и она становится подвержена травматизации.
В таких ситуациях то, что не вызывает обычно трещину, например, разовый или даже не разовый запор, при внутреннем геморрое наверняка приведёт к повреждению слизистой. Именно поэтому, когда к нам приходят пациенты с трещинами, мы проводим полное обследование, и чаще всего, если трещина малоболезненная, проводим лечение внутренних геморроидальных узлов.
Бывают и ситуации, в которых различные заболевания прямой кишки, например, геморрой, вызывают симптомы, характерные для трещин. Например, типичный случай, когда пациент приходит к хирургу и сообщает: «Кровь из попы — наверно, трещина». Часто врачи не имеют возможности сделать полное обследование. Максимум, что они могут — это пальцевое исследование провести. А внутренний геморрой, особенно на ранних стадиях, сложно определить при пальпаторном исследовании. Видит хирург трещину, ставит диагноз и назначает лечение только трещины. Позже выясняется, что причиной кровотечения был геморрой.
Верно ли, что анальные трещины могут стать следствием «нестандартного» секса? Приходилось ли вам сталкиваться с подобными случаями?
Да, безусловно. В последнее время такое происходит достаточно часто. Слизистая прямой кишки не рассчитана на половой акт и создавалась для совершенно других целей. Поэтому анальный секс с очень высокой вероятностью может привести к образованию трещин.
Расскажите, какие способы вы применяете в практике для быстрого и нетравматичного лечения анальных трещин?
Мы облегчаем заживление трещин, снимая отёк и застой венозной крови в области прямой кишки. Даже в случае с запущенными старыми трещинами комплексное лечение — удаление внутренних геморроидальных узлов с помощью латексного вакуумного легирования и консервативное лечение (мази, свечи) — дают очень хорошие результаты. Это наша тактика, мы её выбрали, и она оправдывает себя. Если после лечения мы обнаруживаем значительные изменения, то убираем их под местной анестезией радиоволновым аппаратом.
Хочу отметить, что раньше использовались хирургические операции, рубцы после трещины иссекались скальпелем, после чего трещина ушивалась. Это очень часто приводило к образованию грубых рубцов — швы прорезались, и трещина всё равно заживала вторичным натяжением. Радиоволновое лечение трещин значительно лучше. Радиоволны оказывают достаточно длительный обезболивающий эффект (в течение нескольких дней), поэтому у пациентов нет существенных болевых ощущений.
Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в группе риска?
Важно понимать, что предупредить заболевание значительно проще, чем его лечить. И если у вас существует предрасположенность к развитияю анальных трещин, стоит регулярно проходить обследования, следовать рекомендациям специалистов и, таким образом, исключать вероятность их появления.
Полная версия интервью — на сайте медцентра Class Clinic.
Запишитесь к Светлане Владимировне Зинкеевой:
1. На сайте медцентра через форму записи или с помощью онлайн-консультанта. Действует скидка 20%, стоимость первичной консультации с двумя видами безболезненного обследования — 1 440 рублей.
2. По телефону (4012) 33-44-55.
3. В мессенджерах Viber, Telegram, WhatsApp: 8909 777-800-9.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
На правах рекламы
Источник
