Воздушно капельные инфекции корь оспа краснуха

Корь— это инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, поражение ВДП, конъюнктивит, пятнисто- папулезная сыпь.

Этиология. Возбудитель кори является миксовирус, обладает летучестью распространяется далеко; в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в др. квартиры, по вентиляционной системе с нижнего на верхний этаж, нестоек и легко гибнет под влиянием естественных факторов.

Эпидемиология. Передача инфекции воздушно — капельным путем. Источник инфекции- больной, заразный в катаральном периоде и первые 4- дня с начала высыпания. Восприимчивость высока особенно не болевшие и не привитые.До 6 месяцев дети болеют редко так как есть еще иммунитет, от матери. Индекс контагиозности составляет примерно 95%. Это означает, что из 100 человек, попавших в контакт с больным корью, около 95 заболеют. После перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет.

Входные ворота вируса- ВДП и конъюнктивы. Проникая вирус вызывает интоксикацию и поражение органов : ЦНС, дыхание и пищеварение.

Клиника: Инкуб. период от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Выделяют 3-периода:

катаральный /продромальный /
период высыпания
период пигментации /реконвалесценции /

Катаральный период -3-4 дня; повышается температура, выделения из носа, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, энантемы на небе. На 2-3 день на слизистой щек напротив малых коренных зубов появляются, характерный для кори симптом—пятна Бельского-Филатова- Коплика. Это мелкие белые пятнышки с красной каймой. В этот период сходна корь с аденовирусной инфекцией.

Период высыпания начинается с новым подъемом температуры, усилением интоксикации, катаральных явлений и характеризуется появлением пятнисто- папулезной сыпи от 3 до 5мм, склонной к слиянию, сыпь при этом мелко и крупнопятнистая, темно-красного цвета. Для кори характерно этапность высыпания сверху вниз, 1- е сутки лицо и шея, на 2-ой день туловище, на 3-ий день конечности.

Период пигментации—через 3-4 дня температура становится нормальной, если нет осложнений сыпь бледнеет остаются буроватые пятна. Она исчезает в той последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется 1-2 недели. При исчезновении сыпи остается мелкое отрубевидное шелушение. В этот период сохраняется слабость, утомляемость.

Атипичные формы:

Митигированная корь, корь у привитых и у детей первого полугодия жизни.

Митигированная корь это у детей когда вводился иммуноглобулин с проф. целью, переливалась плазма или кровь.

Атипичные формы характеризуется длительным инкуб. периодом, протекают легко без температуры, пятна БФК отсутствуют, сыпь необильная.

Осложнения: пневмония, бронхиты, отит, стоматит, ларингит, серозный менингит.

Лаб. д-ка: серология /РПГА/ на 10- 14 день нарастание титра коревых антител в 4 раза.

Лечение:В основном дома; уход – туалет глаз, носа, губ, кожи, рациональное питание, симптоматическая терапия(противокашлевые препараты- тусупрекс, либексин)

Жидкости: соки, чай, компоты, отвары трав / мята, мать-и-мачеха/. Госпитализация по показаниям.

Антигистаминные, вит.С, А. По показаниям антибиотики чаще детям раннего возраста и при осложнений, ослабленным детям

Уход:

Свежий воздух. 2. Гигиена кожи и слизистых. 3. Чтобы прямой свет не попадал в глаза. 4. Глаза обрабатывать теплой кипяченой водой, при гнойном отделяемом закапывать 20% р-р сульфацила натрия. 5. Рот полоскать, нос прочищать, чаще поить.

Профилактика: 1. Активная иммунизация – вакцинация в 1год, ревакцинация 6-7 лет.

Вакцина КПК вводится п/к. при реакциях заносят данные в Ф-112,63.

2. Ранняя диагностика. 3. Своевременная изоляция. 4. Изоляция до 5-ти дней от начала высыпания, при осложнениях до 10-го дня.

Мероприятия в очаге: Карантин 21- день, т.е дети бывшие в контакте разобщаются. Устанавливается медицинское наблюдение-это ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 1-го года вводят иммуноглобулин в дозе 3 мл.

В очаге влажная уборка с мыльно- содовым раствором, проветривание.

Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 3055; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10931 — | 8176 — или читать все…

Знакомство с врагом

Возбудители «детских» инфекций пока не уязвимы для существующих медикаментов. Например, для лечения кори, краснухи и свинки препаратов до сих пор не разработано – не только у нас, но и во всем мире. Вирус герпеса, возбудителя ветрянки, поддается лечению только при условии, если лечение начато в первый день заболевания. Та же ситуация с коклюшем: антибиотики могут победить его до развития характерных симптомов.

Поэтому вплоть до нашего времени у подхватившего «детскую» инфекцию человека есть только единственная надежда – его собственная иммунная система.

Вакцины, помогающие организму выработать нужные антитела к основным «детским» инфекциям, на сегодняшний день очень эффективны и не опасны для человека. Причем привиться можно комплексно от нескольких инфекций одновременно, например, вколов коктейль «корь-краснуха-свинка». Если сделать прививку, соблюдая правила безопасности (минимум через 2 недели после простуды или другого ослабляющего иммунитет заболевания), антитела к инфекциям появятся в вашей крови так, что вы и не заметите, без малейшего недомогания. Ежегодно в России от кори, краснухи, паротита и коклюша прививаются 1,5 млн детей. Все факты вакцинации фиксируются и наблюдаются – за несколько десятилетий не зарегистрировано ни одного смертельного осложнения.
Если вы не знаете точно, какие инфекции были перенесены в детстве, а какие нет, можно сделать контрольный анализ крови на антитела и выяснить это.

Победа над корью

Корь вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Узнать ее можно по крошечным белым пятнам на слизистой щек, которые потом сменяются сыпью за ушами, а позже – высыпаниями по всему телу. Плюс насморк, кашель, зуд и высокая температура. Вопреки кажущейся безобидности, смертность от кори в развитых странах составляет 1-3 случая на 1000 заболеваний. Как правило, основная причина летального исхода – развитие воспаления легких.

Раньше от кори бесплатно (по ОМС) прививали только детей. Четыре года назад Минздравсоцразвития приняло решение вакцинировать по ОМС и взрослых, но далеко не все пользуются такой возможностью. Ведь статистика успокаивает: если раньше регистрировали до 2 млн заболеваний в год, то сейчас этот показатель снизился до десятков случаев.

Однако кори сегодня много в Китае, на Украине, во Франции – оттуда ее и привозят некоторые недовакцинированные взрослые. Если непривитые дети (в возрасте до 1 года) заболевают корью, то причина всегда – заражение от взрослого, который подхватил вирус где-то за рубежом.

В крови младенцев до года сохраняются материнские антитела к кори – если, конечно же, мать болела корью или вакцинировалась от нее. Дети старше года, как правило, не болеют, так как их прививают. А вот взрослым, если они за свою жизнь не получили положенных двух прививок, достается в полной мере. Мало того что болезнь, как правило, протекает дольше и тяжелее, самые серьезные осложнения случаются у людей старше 20 лет. Корь приводит к осложнениям в 30% случаев, и вот основные их виды:
пневмония, отит и другие бактериальные инфекции;
энцефалит – в 1 случае на 1000;
в 1 случае на 100 000 – подострый склерозирующий панэнцефалит, который развивается через годы после заболевания, вызывает судорожные припадки, деградацию личности и в итоге – смерть.

Ветряная оспа

В отличие от кори, против ветрянки у нас в стране бесплатно не прививают, поскольку вакцина очень дорогая – около 1000 рублей. Но мы настоятельно рекомендуем потратиться на эту прививку.

В отличие от кори, ветряная оспа сегодня в России достаточно распространена. Ежегодно регистрируется около 800 тысяч заболеваний. Причем ветрянка тоже постепенно взрослеет.

Раньше было более скученное расселение: многие жили в бараках или в коммунальных квартирах. Поэтому все дети болели ветрянкой одновременно и в раннем возрасте. С улучшением социальных условий инфекция распространяется хуже: большинство горожан живет в отдельных квартирах, многие дети не ходят в детские сады, воспитываются дома. Поэтому статистика такова: ежегодно в России рождается примерно 1,5 млн детей, а болеют ветрянкой из них 800 тысяч.

Таким образом, около 20% молодых людей перед ветрянкой пока беззащитны. Поэтому вопрос о прививке стоит очень остро. Специалисты, рекомендующие вакцинацию от ветрянки, опасаются грядущей эпидемии ветрянки у взрослых. Уже сейчас в больницах большая часть тяжелых больных ветряной оспой – это взрослые.

Ветрянка, как и корь, протекает у взрослого тяжелее и дает примерно в сорок раз больше осложнений, чем у детей. При этом в числе осложнений большой процент таких заболеваний, как пневмония и энцефалит, которые в 5% случаев приводят к летальному исходу.

Несмотря на то что «детские» вирусы очень плохо выживают вне человеческого тела, их история насчитывает уже несколько тысячелетий. Следы некоторых вирусов ученые находили даже в гробницах египетских пирамид. Сейчас, в век высоких технологий и глобализации, инфекции получили новый шанс к развитию: если раньше инфицированный человек не мог покинуть зону своего обитания, то сейчас – нет проблем! Например, благодаря вакцинации корь в России практически побеждена. Зато она успешно живет и здравствует в Китае, во Франции и на Украине. Поэтому корь возвращается к нам вместе с инфицированными путешественниками.

Краснушная атака

Краснуха – сравнительно легкое инфекционное заболевание. Кроме сыпи и распухших заушных или затылочных лимфатических узлов оно сопровождается температурой и болью в горле. Атипичная краснуха может протекать и без высыпаний: просто температура, боль в горле – и все. Такую краснуху распознать сложнее, но организм ее узнает и антитела гарантированно вырабатывает.

Самую страшную опасность краснуха представляет не для детей, которые с ней, как правило, легко справляются, а для беременных женщин. Примерно 40% всех детей, родившихся с физическими отклонениями, пострадали от внутриутробной краснухи.

В России вакцинация против краснухи введена всего 10 лет назад, и за это время заболеваемость снизилась в 1000 раз. Но при этом осталось огромное число невакцинированных женщин в самом детородном возрасте – от 20 лет и старше. Поэтому не следует пренебрегать обязательными прививками от краснухи, которые можно сделать в любой поликлинике абсолютно бесплатно.

Кашель на месяц

Коклюш, в отличие от описанных раньше болезней, вызывается микробом. Заболевание сопровождается приступообразным кашлем, который тянется 30-40 дней и ничем не снимается. Обычно коклюш протекает без температуры, но бывают исключения. В некоторых случаях коклюш может перетекать в воспаление легких или давать в качестве осложнения энцефалит.

Самую страшную опасность коклюш представляет для младенцев до года. Взрослые только мучаются от кашля, а малыши умирают от коклюша в значительном проценте случаев. Поэтому младенцев на первом году жизни прививают от этой заразы трижды.

Но вакцина от коклюша, в отличие от остальных, неживая – в организм вводится «сваренный» вирус. В результате вырабатываются антитела, но не образуются так называемые «клетки памяти». Поэтому с течением времени антитела, способные бороться с коклюшем, выводятся из организма. И через 5-7 лет дети опять становятся восприимчивы к коклюшу. В таком возрасте коклюш протекает несколько легче. В большинстве развитых стран от коклюша прививают перед школой и в процессе обучения, но у нас пока важность этих прививок не оценена, да и вакцины нет.

Что же касается взрослых, то они без дополнительной добровольной вакцинации подвержены заражению коклюшем. И в таком состоянии они опасны для новорожденных. Ведь далеко не все ходят к врачу с кашлем – и поэтому не знают, что у них за болезнь. А больной коклюшем человек, общающийся с младенцем, которому еще не сделали прививку, может в прямом смысле убить малыша.

История вакцины

Вакцину от ветряной оспы разработали в Японии 30 лет назад. Прививка приобрела популярность благодаря американцам, у которых в 80‑х годах начались вспышки ветрянки на флоте, – и вакцина оказалась просто-таки необходимой для поддержания национальной безопасности.

Как тут сохранишь боевую готовность, когда команда целого крейсера покрывается гнойными пузырьками, температурит и чешется.

Первую вакцину от ветрянки приходилось держать при температуре –20° С, что значительно повышало ее стоимость. Современные вакцины могут жить и при +2-8° С.

В России сегодня зарегистрированы два вида вакцины от ветряной оспы, но принцип действия у них одинаковый: в организм вводят живой ослабленный вирус. В ответ организм начинает вырабатывать антитела.

Важно отметить, что на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая, когда бы от вакцинации кто-нибудь серьезно заболел.

Смотрите также: Парвовирусная инфекция: детский вирус, о котором не знают многие врачи →

Источник

1. Детские инфекции

Ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха

2. Ветряная оспа

Ветряная оспа – острая, высококозаразная вирусная
инфекция, передающаяся воздушно-капельным и
контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной
сыпью и сопутствующей интоксикацией.
Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3
тип герпес-вирусной инфекции)

3. Эпидемиология

Источник – больной ветряной оспой и
опоясывающем герпесом. Больные заразны за
сутки до появления катаральных симптомов (т.е до
продромального периода) и в течении 5 дней от
момента появления сыпи. Пути передачи –
воздушно-капельный (при разговоре, кашле,
громком плаче, крике), контактно-бытовой
(заражение слюной или отделяемым везикул) и
контактный (при непосредственном
прикосновении).

4. Клиническая картина

Инкубационный период ветряной оспы (от
момента внедрения, до первых признаков ветрянки)
11-23 дня.
Продромальный период ветрянки – (этого
периода может и не быть) бывает только у небольшой
части людей и длится около суток. Характеризуется
скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в
течение несколькоих часов и дальнейшим его
исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и
симптомами интоксикации.

5. Период высыпаний

– при ветряной оспе начинается остро (или сразу
после продромального периода) и длится на
протяжении 3-4 дней и более. Происходит:
• увеличение регионарных лимфоузлов (может не
быть),
• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении
всего периода высыпания и, каждый новый толчок
высыпаний сопровождается подъёмом
температуры,
• сыпь

6. Сыпь

Сыпь при ветрянке появляется с 1-го дня начала интоксикации, с
подсыпаниями в течении 5 дней – одни элементы проходят, а
другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление
разнообразия сыпи у больного: пузырьки, пятна, корочки
одновременно). Излюбленной локализации и этапности нет
(высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный
дифференциально-диагностический признак, также на слизистой
рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с
дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней).
За 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней
сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с
прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё
через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку,
отпадающую через 1-3 недели.

7.

8.

9.

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным,
как только прекратились подсыпания и
образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом
различной интенсивности. При хорошей
антисептической обработке высыпаний они не
оставляют после себя рубцов, но при
игнорировании этих гигиенических правил
происходит вторичное заражение бактериями с
поверхности кожи с последующим образованием
рубцов/шрамов.

10.

11.

Период выздоровления длится в течении 3 недель
от окончания высыпаний и характеризуется
отпадением корочек и становлением
пожизненного иммунитета. После отпадения
корочек остаются темные пятна, но они проходят в
течение нескольких недель. Рубцов не остается,
если не было вторичного инфицирования.

12. Лечение

1. Этиотропное лечение ветряной оспы
— Вироцидные препараты, направленные
конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также
используют Ацикловир-мазь на высыпания и
при конъюнктивитах (поражении глаз).

13. А также

— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон
— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон
— Антибиотики применяют при вторичных
бактериальных осложнениях, и препаратом выбора
являются цефалоспорины 3 поколения.
— Поливитамины, антигистаминные препараты (при
выраженном зуде применяют местно – фенистил гель
или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь
применяют антигистаминные препараты супрастин,
тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен,
или физические методы охлаждения – обёртывание).

14. Уход

— Постельный режим 3-5 дней (при осложненном
течении дольше)
— Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу,
слегка промокнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой, либо другими
антисептиками для предотвращения вторичной
инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание
фурациллином и/или сульфацилом натрия, или
гидрокорбанатом натрия;
— Обильное щелочное питьё

15. После перенесенной инфекции

Осмотр врача через месяц после перенесенной
инфекции
• охранительный режим в течении 2 недель после
выздоровления (освобождение от физической
нагрузки),
• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,
• в течении месяца: поливитамины и /или витаминоминеральные комплексы, метаболическая терапия и
растительные адаптогены.

16. Профилактика

• При отсутствии противопоказаний в 2 года можно сделать
вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс,
Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против
пневмококковой инфекции);
• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём
введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» — VZIG, она
необходима: всем новорождённым, матери которых не
переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до
родов.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин
(изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала
высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной
уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных
изолируют до 21 дня.

17. Корь

Корь – острая, высокозаразная вирусная инфекция,
встречающаяся только у человека, передающаяся
воздушно-капельным путём, вызывающая поражение
слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных
путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной
сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема),
с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.
После перенесённого заболевания формируется
пожизненный стойкий иммунитет, но регистрируются
единичные случаи реинфецирования. При вакцинации,
с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в
течении 20 лет.

18.

Источник – больной человек. Он опасен с момента
начала первых катаральных проявлений. Пути
передачи вируса – воздушно-капельный (при
чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение
гораздо легче происходит в организованных
коллективах закрытых учреждений (детские дома,
сады и т.д).

19. Клиническая картина

Инкубационный период – 9-17 дней.
Продромальный период длится 3-5 дней и
характеризуется следующими симптомами:
• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые
выделения из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с
осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки
глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер,
слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t⁰ до 38,5⁰С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение
аппетита, нарушение сна)

20. Кроме того

Энантема (пятна Бельского-Филатова-Коплика) – это
пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с
краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк
около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ
и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления
высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после
начала катаральных проявлений) и, когда появляются
высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой
исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке,
мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день
болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.

21. 22. Период высыпаний

начинается в конце продромального периода
(через 2-3 дня от момента появления сыпи на
слизистых), также происходит:
• усиление интоксикации и лихорадки
• усиление симптомов со стороны верхних
дыхательных путей (возможно развитие бронхита,
с изменением характера кашля – становится более
влажным, наблюдается отхождение мокроты)

23. Сыпь

Пятнисто-папулёзная сыпь появляется со следующей
этапностью:
С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на
верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль
роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении
суток сыпью охвачены шея, руки и верхняя часть грудной
клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот,
конечности.
На 3-й день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть
на лице, оставляя временную пигментацию после себя с
небольшим шелушением. При этом, края слившихся
высыпаний не ровные.

24. 25. Период пигментации

– длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний
обнаруживаются пятна коричневого цвета,
наличие шелушения. Этот период характеризует:
• снижение температуры и исчезновение
интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних
дыхательных путей

26. Лечение

• Постельный режим до нормализации
температуры
• Щадящая витаминизированная диета
• Этиотропное лечение – применение
широкоспекторных противовирусных препаратов
(изопринозин, арбидол); иммуномодуляторы
(интерферон, виферон); иммуностимуляторы
(циклоферон); В тяжёлых случая применяют
иммуноглобулины внутривенно (иммуновенин,
пентаглобин);

27.

• Симптоматическое лечение:
— при конънктивитах (0,25% левомицитиновые
капли, 20% альбуцид)
— при катаральных симптомах со стороны
дыхательных путей (отхаркивающие, муколитики,
противовоспалительные аэрозоли)
— при лихорадке (НПВС – нестероидные
противовоспалительные)
— полоскание ротовой полости раствором
хлоргексидина, ротоканом, настоем ромашки.

28. Профилактика

Неспецифические меры – изоляция больных от начала
продромальных проявлений до 5 дня с момента
появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии
осложнений со стороны дыхательных путей.
Контактные лица изолируются до 21 дня. Люди,
перенесшие в прошлом корь или вакцинированные не
подлежат мерам карантина и профилактические
мероприятия среди них не распространяются.
Специфические мероприятия: активная
профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс»
или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или
же пассивная — введение Y-глобулина не позднее 3-5
дня от возможного контакта.

29. Скарлатина

Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с
воздушно-капельным путем передачи,
характеризующаяся острым лихорадочным
началом и интоксикацией, а также наличием
ангины и высыпанием на коже.
Возбудитель скарлатины – βгемолитический стрептококк группы А.
Первый контакт ребенка со стрептококком.

30.

Источник – больной человек, носитель, а также
болеющие стрептококковой ангиной или
назофарингитом.

31. Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-10 дней, но чаще 2-4 дня.
Катаральный период длится около недели и
характеризуется:
• острым началом с подъёмом температуры и
симптомами интоксикации (часто сопровождается
однократной рвотой);
• с первых же дней, параллельно с подъемом температуры
и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто
обширная, захватывает нёбные миндалины, глоточную
миндалину, язычную миндалину, миндалины у
евстахиевых труб.

32.

Гиперемия ротоглотки настолько выражена, и края
её настолько чёткие, что ранее врачи назвали это
состояние «симптом пылающего зева». Также, на
воспалённых миндалинах возникают налёты
различной интенсивности – от мелкоточечных, до
глубоких распространённых.
Увеличены переднешейные лимфоузлоы, при
пальпации болезненны и уплотнены.

33.

Язык обложен густым белым налётом, но с 4 дня
этот налёт начинает сходить и на его месте
виднеется ярко-красная с малиновым оттенком
поверхность языка с отчётливо выступающими
сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется
на протяжении 2-3недель и называется
«симптомом малинового языка».

34. 35. Особенности сыпи

• К концу первых суток или началу вторых, на фоне
лихорадки, интоксикации и ангины, начинает
появляться сыпь, которая имеет особенности:
— мелкоточечная сыпь, возникает сначала на
лице, шее и верхних частях туловища, потом на
сгибательных поверхностях конечностей, на
боковых поверхностях груди и живота. А также на
внутренних поверхностях бёдер.
— В местах естественных сгибов (локтевые,
паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в
виде тёмно-красных полос.

36.

— На лице сыпь «не трогает» только носогубный
треугольник — он становится бледным («симптом
Филатова»).
на 4-7 день сыпь начинает бледнеть, не оставляя
после себя никакой пигментации, но после неё
происходит отшелушивание эпидермиса, особенно
на пятках и ладонях замечают крупнопластинчатое
шелушение. Шелушение длится 2 недели

37. 38. Лечение

1. Этиотропное лечение заключается в применении
антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, при
непереносимости макролиды). Лечение возможно в
домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет
и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных
случаях необходима госпитализация. Длительность
лечения 7 дней.
2. Местное лечение заключается в применении таких
препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде
(с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты
можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному
лечению также можно отнести полоскание горла
раствором ромашки, фурацилина, ротоканом.

39.

3. Противовосполительная и иммунотропная
терапия
4. Антигистаминные препараты: супрастин,
тавегил, зиртек и др.

40. Профилактика

Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми
и среднетяжелыми формами, особенно из семей,
где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной.
Изоляция должна длится 10 дней от момента
начала заболевания. В детском учреждении, где
зарегистрирована вспышка, на группу
накладывается карантин с учётом медицинского
наблюдения.
Специфической профилактики и лечения не
разработано.

41. Краснуха

Краснуха — вирусное заболевание, проявляющееся
мелкопятнистой сыпью, незначительным
воспалением верхних дыхательных путей и лёгким
интоксикационным синдромом.

42. Эпидемиология

Источник вируса – больной человек. Также источником
могут быть дети с врождённой краснухой (от матери,
болевшей на момент беременности) – они могут
являться источниками заражения на протяжении до 3
лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения
вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до
появления сыпи и в течении 7 дней после её
исчезновения.
Пути заражения – воздушно-капельный,
трансплацентарный (заражение беременной женщины,
с последующим заражением плода).
Благоприятными условиями для заражения служит
скученность населения, т.е организованные коллективы.

43. Клиническая картина

Инкубационный период (от момента
внедрения возбудителя и его
жизнедеятельности в организме до первых
симптомов) — 13-23 дня.

44. Продромальный период

Продромальный период
— его может и не быть. Длится может от нескольких
часов до 2 дней. При этом катаральные явления
выражены в наименьшей степени – недомогание,
температура поднимается до 37,5-38⁰С.
Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за
два до высыпаний, в основном увеличиваются
заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой
консистенции, неспаянны с окружающими тканями и
безболезненны.

45. Период высыпаний

Перед кожными высыпаниями часто появляется
энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе,
которые могут сливаться и переходить на дужки и
твёрдое нёбо.
После сыпи на слизистой возникает
мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но
преимущественно на лице, разгибательных
поверхностях и ягодицах.

46. Характер сыпи

мелкопятнистая, относительно обильная, редко
сливается и быстро теряет яркость окраски.

47. Период реконвалисценции

В этот период все проявления идут на убыль. Но
больной ещё может заразить других
(неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней
от прошедших высыпаний.

48. Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:

Врожденная краснуха характеризуется
триадой Грегга:
катаракта (помутнение хрусталика) одно- или
двухсторонняя, часто сопровождается
микрофтальмом.
Пороки сердца (незаращение артериального
протока, стеноз легочной артерии, поражение
клапанного аппарата или какой-либо сердечной
перегородки);
Глухота.

49.

50. 51. Лечение

Специфического лечения не разработано, поэтому
используют:
постельный режим в течении 3-7 дней;
полноценное питание, с учётом возрастных
особенностей;
Противовирусные препараты (арбидол,
изопринозин),
иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и
иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;

52. Профилактика

Заболевшие изолируются на 5-7 дней от момента
появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21
день.
При контакте беременной женщины с больным, её
восприимчивость определяется серологическими
методами определяют наличие IgG — если они есть,
то женщина считается иммунной, если нет – пробу
повторяют через 5 недель и, при положительном
результате IgG предлагают прерывание
беременности, если и на второй раз ничего не
обнаруживают – проводят пробу в третий раз через
месяц – интерпретация та же, что и при второй
пробе.

53.

Специфическая профилактика – это вакцинация
живой вакциной «Рудивакс» или живой
комбинированной вакциной против
краснухи/кори/паротита – «MMR-II».

54. Спасибо за внимание!

Источник