Возбудители кори краснухи ветряной оспы

Корь — одна из наиболее распространенных воздушно-капельных инфекций. Максимальная заболеваемость корью наблюдается в возрасте от 2 до 7 лет. Это заболевание имеет тяжелые осложнения, открывает путь к организму другим инфекциям. Благодаря активной иммунизации детей заболеваемость снизилась, но до сих пор проблема еще не решена. Все это диктует необходимость каждому педиатру знать клинику кори для своевременной диагностики этого заболевания, назначение рациональной терапии и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Корь — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью (экзантемой), поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Возбудитель кори (Polinosa morbilliarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). В род коревых вирусов входят также вирус подострого склерозирующего панэнцефалита, вирус чумы собак и вирус чумы рогатого скота. Оболочка содержит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные выступы. Содержит РНК, обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94—97% детей до 15-месячного возраста. Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителии респираторного тракта, а также в других эпителиальных клетках. С последних дней инкубации в течение 1—2 дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, размножается и накапливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более выраженная волна вирусемии. Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью: поражает кожные покровы, коньюктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Бельского—Филатова—Коплика). Вирус обнаруживается также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче, редко — может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается. С этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела.

При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организма, которая сохраняется длительное время. У привитых со временем резко снижаются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется длительно. Это обусловливает атипичное течение кори у привитых. Корь приводит к состоянию анергии, что проявляется в исчезновении аллергических реакций (на туберкулин, токсоплазмин и др.) у инфицированных лиц. Классификация кори: По типу:1.Типичные. 2. Атипичные: — митигированная, — абортивная, — стертая, — бессимптомная. По тяжести: 1. Легкая форма 2. Среднетяжелая форма 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: — выраженность синдрома интоксикации, — выраженность местных изменений. По течению (по характеру): 1.Гладкое. 2.Негладкое: — с осложнениями, — с наслоением вторичной инфекции, — с обострением хронических заболеваний. Инкубационный период длится 9—11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиняться, в среднем, до 15—21 дня. Начальный, или продромальный период : характерно повышением температуры тела до 38—39°С, разбитость, общее недомогание, понижение аппетита, насморк, грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. В конце начального периода (3—4-й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются. Краснуха — вирусная инфекция, что протекает в форме приобретенной (с воздушно-капельным механизмом передачи, маловыраженными клиническими проявлениями и доброкачественным завершением) и врожденной (странсплацентарним механизмом передачи и развитием тяжелых пороков плода). Этиология: возбудитель — РНК-содержащий вирус. Патогенез Приобретенной краснухи: 1. Входные ворота — слизистые оболочки носоглотки, где происходит репликация вируса.2. Гематогенне распространение (вирусемия).3. Поражение органов и систем.4. Иммунологический ответ, выздоровление. Врожденной краснухи: 1. Трансплацентарне инфицирование плода. 2. Цитодеструктивна действие вируса, нарушения правильного развития органов. 3. Формирование изъянов развития. Диагностические критерии приобретенной краснухи: Инкубационный период — 18-23 дня

Продромальный период — 1-2 дня — слабовыраженный интоксикационный синдром — слабовыраженный катаральный синдром (ринит, фарингит, катаральная ангина) — увеличение заднешейных, затылочных лимфоузлов. Период высыпаний — 3-4 дня — экзантема (мелкопятнистая, бледно-розовая, на лице, туловище, разгибательных поверхностях конечностей, на неизмененном фоне, возникает одномоментно) — интоксикационный синдром (слабо выраженный) — увеличение заднешейных, затылочных лимфоузлов (реже — полиадения). Профилактика: Изоляция больных на 4 дня от начала заболевания, новорожденных с врожденной краснухой — до 1 года. Активная профилактика (вакцинация) проводится в 12-18 месяцев (вместе с вакцинацией против кори, паротитной инфекции), ревакцинация — в 6 лет, при отсутствии иммунитета — в 12-14 лет (девочкам). Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита с регионарным лимфаденитом и обильной мелкоточечной сыпью, склонностью к осложнениям септического и аллергического генеза. Возбудителями скарлатины являются токсигенные стрептококки группы А, т. е. штаммы микроорганизмов, способные продуцировать эритрогенный экзотоксин (син. — токсин Дика, скарлатинозный токсин).

Так же как и нетоксигенные штаммы этих микроорганизмов, возбудители скарлатины содержат в клеточной стенке глюкуроновую и липотейхоевую кислоты, М-, Т- и R-протеины, липопротеиназу, групповой полисахарид,пептидоглюкан, а в процессе жизнедеятельности продуцируют стрептолизины-О и -S, глюкуронидазу и некоторые другие вещества, способные оказывать биологическое действие на макроорганизм.

Скарлатина возникает только в случае, когда инфицирование происходит высокотоксигенными штаммами стрептококка при отсутствии у ребенка антитоксического и антимикробного иммунитета.

Эпидемиология. Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже — ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний). Основным путем распространения стрептококков является воздушно-капельный. Существенное значение в распространении инфекции принадлежит детям с легкими и атипичными формами стрептококковых заболеваний. Второстепенное значение принадлежит инфицированию путем контакта (через предметы быта, ухода, перевязочный материал) и с пищевыми продуктами. Входными воротами служат слизистая оболочка ротоглотки или раневая (ожоговая) поверхность, в отдельных случаях — легкие. Типичные формы скарлатины характеризуются наличием первичного очага в зеве и классических признаков болезни. В протекании болезни выделяют 4 периода: инкубационный, начальный, период высыпаний и реконвалесценции. При типичной скарлатине выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного процесса. Тяжелая скарлатина, в свою очередь, может протекать с преобладанием токсического, септического или токсико-септического компонентов. Инкубационный период при скарлатине продолжается от нескольких часов до 7 дней (чаще всего 2-4 дня). Начало заболевания острое. Среди полного благополучия появляются озноб, общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, нарушается аппетит и в течение нескольких часов повышается температура тела (до 38,0-39,0°С). В последующем нарастают ранее появившиеся симптомы интоксикации (усиливаются общая слабость и головная боль, исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота) и острого тонзиллита (боль в горле при глотании, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и болезненность углочелюстных лимфатических узлов). Одновременно с этим набухают скопления лимфоидных клеток мягкого неба. Они приобретают вид бугорков ярко-красного цвета размером 1 — 1,5 мм в диаметре (энантема). Через 6-12 ч с момента заболевания на коже больного появляется экзантема. Вначале она более интенсивна на шее, верхней части туловища, проксимальных отделах конечностей и отсутствует в области носогубного треугольника (симптом Филатова). Следует иметь в виду, что сыпь при скарлатине не всегда имеет типичные проявления. В отдельных случаях она носит кореподобный характер. Типичными при скарлатине являются изменения языка. В 1-й день болезни он обложен белым налетом, со 2—4-го дня заболевания кончик языка очищается от налета и приобретает зернистую поверхность («малиновый» язык). Эти его изменения сохраняются в течение 7—10 дней. Легкая форма скарлатины характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,0—38,5°С), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4—5 сут) основных проявлений заболевания. Среднетяжелая форма скарлатины сопровождается фебрильной лихорадкой (38,6—39,5°С), общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей — кратковременной (1—3 раза) рвотой, а также тахикардией (130—140 уд/мин), ярко выраженной экзантемой, катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6—8 сут. Тяжелая токсическая скарлатина протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6—41,0°С), анорексией, нарушением психического статуса (возбуждением или заторможенностью), у детей — с многократной рвотой, иногда с судорогами, менингеальными симптомами и потерей сознания, тахикардией в пределах 140—160 уд/мин, артериальной гипотензией, точечно-геморрагической экзантемой,катарально-гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-токсического шока. Госпитализируют детей с тяжелыми и среднетяжелыми формами болезни, больных детей в возрасте до 3 лет, детей из закрытых коллективов, проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах. Режим постельный в теченнии всего острого периода. Диета должна соответствовать возрасту ребенка и содержать необходимые пищевые ингредиенты.Ветряная оспа — вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой,длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая. Классификация ветряной оспы: По типу:1. Типичные 2. Атипичные — рудиментарная — пустулезная — буллезная — геморрагическая — гангренозная — генерализованная (висцеральная). По тяжести: 1. Легкая форма 2. Среднетяжелая форма 3. Тяжелая форма. Характерным проявлением ветряной оспы является развитие элементов сыпи не только на коже, но и на слизистых оболочках (энантема). Проявления общей интоксикации в периоде высыпания выражены слабо: небольшое повышение температуры (иногда кратковременные повышения температуры тела совпадают с появлением новых высыпаний). К специфическим лабораторным методам прибегать обычно нет необходимости. Из специфических методов наиболее надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре тканей, а также по 4-кратному нарастанию титра специфических антител. В острый период — постельный режим. Местная терапия — для лучшего подсыхания смазывать везикулы 5-10% раствором калия пермангоната или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.. Антибиотики — при наслоении вторичной бактериальной инфекции. Этиотропное лечение — при появлении тяжелых осложнений (ветряночная пневмония и др.), а также при лечении ветряной оспы у лиц со сниженным иммунитетом (гематологические больные, ВИЧ-инфицированные и другие): внутривенно видарабин в дозе 15 мг/кг ежедневно в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Применение ацикловира при этих формах изучено недостаточно. Отмечается эффективность от применения лейкоцитарного человеческого интерферона (рекомбинантные интерфероны оказались неэффективными).

Источник

Краснуха и ветрянка считаются «детскими» заболеваниями. Многие до сих пор путают эти две болезни, поскольку у них есть похожие черты (например, сыпь, температура). В таком случае стоит разобраться раз и навсегда, краснуха и ветрянка — это одно и то же или нет?

Чаще всего эти инфекции поражают детей младшего школьного и дошкольного возраста (их организм ещё слабый, неокрепший, он не может бороться с большинством вирусов). Но нужно отметить, что переносятся эти болезни детьми гораздо легче, чем взрослыми.

Чем отличается ветрянка от краснухи

Эти два заболевания имеют похожие симптомы, однако, различий между ними больше. Спутать краснуху и ветряную оспу тяжело людям, которые разбираются в медицине. В чём проявляется основная разница между заболеваниями — рассмотрим по пунктам.

При любых высыпаниях на теле ребёнка необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и отличить ветрянку от кори, краснухи, скарлатины или аллергии.

Чем отличается ветрянка от краснухи или Как распознать вовремя

Самое важное отличие заключается в высыпаниях. Сыпь выглядит по разному — для ветряной оспы характерны высыпания, которые преобразуются в пузырьки, для коревой краснухи — ярко-красная сыпь (от названия болезни краснуха — красная).

Фото краснухи от ветрянки: основные отличия

Возбудителем ветряной оспы является вирус, относящийся к группе герпеса (ДНК — содержащий вирус). Краснуха же возникает по вине тогавируса (РНК — содержащий вирус).
Заразным переносчик вируса ветряной оспы становится примерно в последние два дня инкубационного периода, завершится период заразности на пятый день после появления на кожных покровах пузырьков. Для второго заболевания характерен период заразности, начинающийся за 7 дней до появления сыпи, и завершающийся через 14 дней после начала болезни.
Инкубационный период у ветрянки длится 1 — 3 недели (в среднем 14 дней). У второй патологии он дольше (15 — 25 дней).
При ветряной оспе температура «подскакивает» до высоких отметок. При коревой краснухе температура держится в умеренно-высоких показателях.
Сыпь при ветрянке проявляется вместе с повышенной температурой. При втором заболевании сначала появляется лихорадка и уже через 2 дня сыпь.
Высыпания при ветряной оспе изменяют свою форму с течением болезни. Сначала они выглядят как красные пятна, затем они набухают, превращаются в папулы, а в конце из них формируются пузырьки с жидкостью внутри, которые жутко чешутся. Для другой болезни зуд не характерен, а сыпь имеет форму розовых овальных пятен.
Первые высыпания при ветрянке появляются сначала на туловище (обычно в области живота), только потом они переходят на голову, конечности. При втором заболевании первые заметные признаки сыпи проявляются на лице, а затем они начинают спускаться ниже на шею и туловище.
При ветряной оспе новые высыпания могут появляться в течение 2 — 10 дней, одновременно с этим старые пузырьки будут лопаться и покрываться корочками. Для второй патологии характерно высыпание в течение 3 — 4 дней, затем новых пятен не появляется, а старые начинают исчезать без следа.
Ветрянка от краснухи отличается тем, что при ветряной оспе пузырьки могут проявляться даже на слизистых, например, во рту. Сыпь при коревой краснухе на слизистые оболочки не переходит.
Высыпания при ветрянке нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами, чтобы избежать заражения. Высыпания при втором заболевании можно не обрабатывать.
Если расчёсывать высыпания от ветрянки, то можно заработать себе шрамы на всю оставшуюся жизнь. Высыпания при краснухе не зудят и не оставляют следов.
При ветрянке очень редко развиваются катаральные проявления. Для другой инфекции же характерна ангина и насморк.
При ветряной оспе могут увеличиваться лимфатические узлы на шее (а не везде, как в случае с похожим заболеванием).

Коревую краснуху часто путают с корью, и у родителей возникает вопрос, а не похожа ли ветрянка на корь. Как отличить ветрянку от кори мы рассмотрели в другой статье на нашем сайте.

Можно ли заболеть ветрянкой, если болел краснухой

Наряду с вопросом о том, как распознать или как отличить ветрянку и краснуху у ребёнка, возникает вопрос о том, можно ли заболеть ветряной оспой, если уже болел краснухой.

Да, можно заболеть. Поскольку оба заболевания являются разными, возбудители у них различны, поэтому антитела во время болезни разные.

Одно другого не исключает. Известны даже случаи повторной активации вируса. Правда, симптоматика при повторном заболевании протекает более приглушённо.

Если ребенок заболел, какие меры профилактики предпринять

К популярным профилактическим методам относится вакцинация. Эффективной при болезни её назвать сложно. Слабый детский организм не способен справиться даже с ослабленным штаммом вируса ветряной оспы и уже тем более с другим заболеванием. Протекает восстановление после таких прививок тяжело, что наносит серьёзный удар по иммунной системе ребёнка.

При обнаружении болезни выделяют несколько основных мер по защите ребёнка.

Карантин на весь период заразности и на некоторое время после (21 день).
Обязательное отведение для пациента индивидуальных средств гигиены, ежедневная смена белья и одежды.
Как можно чаще проводить влажную уборку при помощи дезинфицирующих средств, 2 раза в день проветривать помещение.
Никакого контакта со здоровыми людьми, и уж тем более намеренного заражения ребёнка ветрянкой в качестве «защитных» мер. Неизвестно как организм отреагирует на болезнь, возможно, у ребёнка имеются хронические патологии, о которых вы даже не догадываетесь, так что вирус принесёт серьёзные осложнения для организма.
Во время болезни нужно полностью скорректировать питание, в меню включить больше овощей и фруктов, пить как можно больше воды.

Чем отличается ветрянка от краснухи или Как распознать вовремя

Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин — антигистаминные препараты против зуда при ветряной оспе

Заключение

Как показывает детальное рассмотрение этих двух патологий, различий между ними всё же гораздо больше, чем сходных симптомов. Важно точно знать, каким образом развивается каждая из этих болезней, чтобы на раннем этапе предотвратить возможное появление осложнений.

В большинстве случаев эти заболевания переносятся детьми нормально (со взрослыми сложнее), однако, не стоит расслабляться. Стоит заранее осведомиться о возможных хронических заболеваниях, имеющихся у пациента, и удостовериться, что ни ветрянка, ни краснуха не смогут усугубить их течение.