Вот уже много лет геморрой меня не беспокоит
еременность – самое прекрасное, что может произойти с женщиной. И состояние радостного ожидания не должны омрачать никакие проблемы. В том числе и такие деликатные, как геморрой. Впрочем, эту неприятность легко устранить. Как именно, мы выяснили у специалистов.
Доктор, у меня это…
Сразу скажем, если вас беспокоит проблема геморроя во время беременности, вы не одиноки. По статистике, сегодня этой болезнью страдают примерно 47% дам, находящихся в интересном положении. А у женщин небеременных она встречается всего в 5-6% случаев.
То есть геморрой, по сути, можно назвать сопутствующей беременности проблемой. А раз так, то ни в коем случае не стоит его стесняться. Более того, важно как можно раньше сообщить об этой неприятности своему доктору.
Вообще, обычно геморрой появляется во второй половине беременности, когда малыш становиться довольно большим. Из-за давящей на кишечник матки опорожение в этот период бывает уже не таким регулярным, а запор – главный друг геморроя и зачастую основная причина его появления.
Запор является своего рода побочным эффектом положительной защитной реакции организма, цель которой – сохранить беременность. Дело в том, что у кишечника и матки общая иннервация. Потому чрезмерная активность перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности.
Это вовсе не значит, что без запоров нельзя обойтись. Еще как можно! Просто скорректируйте рацион. Теперь вам необходимо есть побольше салатиков и фруктов, злаков и пить соки с мякотью. В этих продуктах питания содержится клетчатка, которая налаживает перистальтику кишечника.
Кроме того, не забывайте включать в свой рацион сухофрукты (курага, инжир, чернослив), поставьте себе на видном месте небольшую вазочку с этими лакомствами и ешьте их вместо конфет и тортов. Кстати, такая овощно-фруктовая диета вас сослужит двойную службу – она очень полезна для правильного развития плода.
Другой момент касается эмоциональной «бури», происходящей в период беременности, женщины в положении часто эмоционально неустойчивы. Они становятся плаксивыми и капризными, страдают от необоснованных страхов… Все это тоже может стать причиной запора.
Кишечник от стресса как бы впадает в ступор, отказываясь выполнять свои прямые обязанности. Медицинские исследования показали, что запоры чаще встречаются у женщин, которые лечились от бесплодия и/или панически боятся, что не смогут выносить ребенка.
С другой стороны, известно, что сам запор может стать причиной тревоги. Такой вот порочный круг получается. И выход здесь только один – настраивать себя на позитив!
Виновата бабушка?
Бывает и так, что геморрой возникает у тех, кто никогда не мучился запорами. Здесь наверняка большую роль сыграла наследственность. Ведь нередко геморрой возникает у нескольких поколений по женской линии.
Вообще у женщин с семейной предрасположенностью к варикозному расширению вен геморрой, как правило, появляется уже на 3-4месяце беременности. Поэтому таким мамочкам было бы неплохо проконсультироваться с флебологом. Кстати, многие не знают, что геморрой – это и есть варикозное расширение вен в области заднего прохода. И возникает оно из-за застоя крови при повышении внутрибрюшного давления.
Любопытно, что некоторые мамы и понятия не имеют, что у них геморрой. Ведь наружный геморрой, когда в области ануса появляются маленькие шишечки, на начальной стадии часто протекает незаметно. Шишечки почти никогда не беспокоят будущую мамочку.
Куда хуже обстоит дело с внутренним геморроем, когда узлы (сине-багровые шишки) появляются в самой прямой кишке. Они обычно довольно болезненны и кровоточат. И особенно сильную боль испытывает женщина при дефекации. Из-за этого невольно она старается реже ходить в туалет, что способствует запорам, а те – появлению новых шишек.
После родов болезнь может усилиться. А все потому, что во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавливание сосудов прямой кишки. В итоге от потуг геморроидальные шишки выпадают, иногда разрываются. Жуть! Так что бороться с геморроем лучше заранее.
Идем к врачу
Терапию каждой беременной врач-проктолог подбирает индивидуально. Ведь доктор должен учесть все детали – как проявляется геморрой, когда он появился, что именно его вызвало.
На самой начальной стадии обычно достаточно прописать диету и послабляющие препараты. Беременной также наверняка порекомендуют больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или плаванием. К сведению, лечебная физкультура – одно из главных орудий в борьбе с геморроем. Ведь с помощью специальных упражнений можно и от запора избавиться, и устранить застой крови в области таза.
При наружном геморрое показаны травяные ванночки, мази, примочки. Если женщина жалуется на частые боли, то придется применять различные лечебные свечи. Они дезинфицируют, снимут воспаление, устранят зуд. Беременным с большими шишками, у которых часто случаются кровотечения, а боли нестерпимые, возможно потребуется оперативное вмешательство. Но за скальпель врачи возьмутся лишь в крайнем случае.
А пока займемся профилактикой.
1. Следите, чтобы опорожнение кишечника было регулярным. Для этого ешьте больше продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку (овощи, фрукты, злаки, крупы, чернослив). Употребляйте молочно-кислые напитки, богатые бифидо- и лактобактериями. Важно при этом пить достаточное количество жидкости.
А вот от некоторых продуктов придется отказаться. Речь идет о булках, сладостях, кофе. Не способствуют нормальной работе кишечника и острые, соленые, копченые, жирные блюда и продукты. Кстати, помимо негативного влияния на кишечник, они и просто вредны для здоровья. В идеале ваше питание должно максимально соответствовать принципам здорового.
В приготовлении пищи отдавайте предпочтение тушению и варению вместо жарки. Старайтесь воздерживаться и от продуктов, содержащих всевозможные красители, консерванты, заменители и улучшители вкуса. Чем натуральнее и проще приготовлена пища, тем благоприятнее она для желудочно-кишечного тракта.
2. Больше двигайтесь и меньше сидите. Однако проводить целый день на ногах тоже нежелательно. Чередуйте легкие физические упражнения с периодами отдыха и расслабления. Делайте зарядку по утрам, больше гуляйте на свежем воздухе, избавьтесь от привычки сидеть, держа ногу на ноге – все эти правильные рекомендации актуальны и в случае с профилактикой геморроя.
3. Ежедневно принимайте душ, желательно завершать его контрастными обливаниями. Делайте сидячие ванночки с настоем ромашки или с морской солью. Это поможет немного утихомирить воспалительные процессы, напряжение и боль.
Не запускайте проблему, не надейтесь, что геморрой исчезнет сам после рождения ребенка. Тем более, что после появления в вашем доме малыша, у вас появится много забот, связанных с ним, а вот на себя, хождение по врачам, лечение времени будет очень мало.
Источник
Этот медицинский диагноз довольно часто присутствует в речи многих из нас. И употребляем мы это слово в отношении проблем или неурядиц в жизни, которые приносят нам определенные сложности. Ровно также и развитие этой болезни привносит в жизнь пациента серьезный дискомфорт. Что такое геморрой? Нужно ли его стесняться? И можно ли его предупредить? Ответы на эти и многие вопросы в интервью с проктологом Сергеем Шахраем.
Сергей Владимирович Шахрай – хирург-проктолог, главный внештатный специалист Минздрава РБ по амбулаторной хирургии и стационарозамещающим технологиям, руководитель Минского областного центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии на базе 11 городской больницы Минска, доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной медицины Белорусской академии последипломного медицинского образования
Сергей Владимирович, что такое геморрой?
Давайте говорить о геморроидальной болезни, правильнее называть ее именно так. В переводе с латинского слово означает «кровотечение». Большинство пациентов, больше 80%, обращаются с болью, а не с кровотечением. Причем, как правило, это случается неожиданно. Просто человек в какой-то определенный момент чувствует боль, дискомфорт.
То есть дискомфорт в анальной области является тем самым звоночком, который говорит нам, что что-то не так и пора обратиться за помощью?
Да, плюс болевой синдром, который возникает остро. Пациенты эти болезненные образования любят называть «шишки», хотя по структуре они другие. Другой распространенный симптом – кровь. Может не быть боли, просто раз в месяц при походе в туалет человек будет замечать капельку крови. То есть симптомы достаточно разные, но для специалиста это вполне понятные формы и он может разделять хронический и острый процесс. Для хронического характерны кровотечения и медленное развитие заболевания, для острого – боли и образования в анальном отверстии.
А может ли геморрой пройти сам?
Самостоятельно болезнь пройти не может. Просто от одной стадии до другой она довольно медленно прогрессирует. Это как кариес, который медленно разрушает зуб. Ремиссия может длиться и год, и 5 лет, но она рано или поздно закончится.
Вот допустим, просыпается человек и чувствует дискомфорт в анальном отверстии. По идее он должен обратиться к врачу, но на практике этого обычно не происходит. Я прав?
К сожалению, да. Мы проводим различные исследования, чтобы выяснить качество оказываемой медицинской помощи и в их рамках проходят опросы пациентов. Оказалось, что 86% пациентов сначала советуются с друзьями, знакомыми и членами семьи, потому как к врачу идти стыдно и неудобно. Потом подключается интернет, в котором есть статьи и видеоблоги и много рекламы, которая не всегда корректна. Многие идут за советом в аптеку. И выходит, что первые проявления болезни, пациенты пытаются подавить сами, что совсем неправильно.
Нужно сказать еще и о том, что очень большое количество людей страдает от проявлений геморроидальной болезни, но у них не выработана схема поведения при обострениях этой болезни. Лично меня это немного пугает.
Да, есть такое. Еще и присутствует элемент стыда, потому как зона очень интимная и неудобно идти и кому-то ее показывать. Я всегда говорю пациентам, что вы ведь идете показывать это не в автомастерскую, а к доктору. И в этом нет ничего стыдного. В этом плане нам нужно еще очень много работать с населением и разъяснять все людям. Вот взять, к примеру, острый геморрой, человек чувствует боль 5-6 дней и если он так и не обратится к доктору, сама собой наступит стадия ремиссии. Сначала образуется тромб, который сам рассасывается и человеку становится легче. Обычно пациенты уверены, что улучшение наступило на фоне свечей и мазей, которые они применяли, но это не так. Также многие очень любят прогревания и ванночки. Но это больше психологическая помощь, чем реальная, потому что они греют только кожу снаружи и не попадают в анальный канал. У другой же половины развиваются осложнения – кровотечения, нагноения и т.д. И как раз эта категория уже обращается за помощью к врачу. При этом они хотят малоинвазивной и быстрой терапии, а время для нее уже упущено.
Правильно ли я понимаю, что эта ситуация как раз называется горе от ума. Подобная псевдограмотность является коварной и подгоняет пациента к неизвестности. То, что можно было быстро исправить в начале, мы запускаем и тем самым затягиваем лечение на годы. И тогда уже люди не думают о том стыдно или нет, а бегут за помощью. А вот насколько доступна у нас такая медицинская помощь и как быстро человек может получить консультацию у специалиста?
Если говорить про Минск и область, это очень доступно, как в государственных, так и в частных центрах. Даже если вас не примут в этот же день, то вопрос можно легко решить за 1-3 дня. В случае возникновения обильного кровотечения, нужно вызывать скорую помощь или же самостоятельно обращаться в 3 или в 11 больницу. Что касается районных больниц и регионов, помощь вам может оказать хирург. При необходимости он направит на дальнейшее обследование к специалистам и порекомендует лечение.
Если говорить о провокаторах этой болезни, что вы можете среди них выделить.
На сегодня абсолютно доказанным является наследственный фактор. Слабость структуры тканей, которые и позволяют сосудам увеличиваться. Наши сосуды имеют каркас, на который и нарощены клетки и ткани и когда этот каркас растягивается и образуется шишка.
То есть зная, что у родителей были проблемы, можно ли это предупредить? Или есть варианты?
Помимо наследственности есть еще факторы (триггеры), запускающие патологический процесс. Одной наследственности здесь мало. Нужно чтобы что-то повышало давление в сосуде. Чаще всего это гиподинамия (отсутствие движения), застой крови в малом тазу, острая пища, длительное сидение в туалете и т.д. Хочу подчеркнуть, что поход в туалет должен быть быстрый и мягкий. Для этого важно следить за диетой, есть много блюд с клетчаткой и кисломолочные продукты. Тяжелая работа, злоупотребление алкоголем и ряд других факторов также могут запустить процесс геморроидальной болезни.
Говоря о питании, а может ли веганская диета быть причиной геморроя?
Такой тип питания может привести к нарушению качества дефекации. У кого-то это будет жидкий стул, а у кого-то, наоборот, запоры. Это не очень хорошо, но я не могу сказать, что это фактор, который у всех приведет к геморрою.
Правильно я понимаю, что если человек знает о наследственности и приходит к проктологу, то врач может порекомендовать ему, как избежать проявлений болезни?
Я не вижу смысла в этом случае как-то сильно ограничивать свою жизнь. Если вы во время обратитесь к врачу (при первых симптомах болезни). 10-15 минутная операция избавит вас от этой проблемы раз и навсегда.
Но чаще так не происходит. Случается приступ у человека, он пускает в ход все средства и методы, ему становится легче и он обещает себе через несколько дней обратиться к врачу. А в итоге так и не идет. Проходит время, опять обострение. И эта «цепочка» может продолжаться годами. Есть ли такая закономерность невнимательного отношения к своему здоровью?
Да, многие пациенты действует именно так, но есть и другие. Факт, который не может не радовать. Чем моложе пациент, тем чаще он обращается за помощью при появлении этой болезни. Хочется верить, что молодежь, которая заботится о себе, будет привлекать к этому и своих родителей и более старшее поколение.
Хочу отметить, что геморроидальная болезнь длится годами, от первой до четвертой стадии может пройти и 30, и 40 лет. Но если процесс начался, он неминуемо пройдет все стадии. И когда к нам проходит пациент около 60 лет и у него уже наблюдается нарушение функций анального канала (недержание кала, газов), это напрямую влияет на качество жизни. Плюс на фоне тяжелого течения, развиваются и другие болезни.
А как узнать о проблеме, если ничего не беспокоит?
В таком случае ее может и не быть. Но я бы рекомендовал всем жителям в возрасте 45-50 лет хотя бы раз в жизни сделать диагностическую колоноскопию. Она поможет обнаружить и геморрой, если он есть.
Есть еще вопрос про позу орла. Современные унитазы, на которых мы сидим горизонтально, неправильные. Вот американские коллеги утверждают, что в древние времена унитазы располагались немного под углом. И такая поза более анатомична и является профилактической в вопросах геморроя. Что вы думаете на этот счет?
Эта информация не нова, подобные исследования были описаны в литературе еще в начале 70- х годов. Поза орла на самом деле более физиологична для дефекации. В этом плане очень удачны деревенские туалеты, в которых приходится приседать.
Какова профилактика геморроя у беременных женщин?
Это очень сложный вопрос и может быть отдельной темой разговора. Среди самых простых методов: ношение бандажа, уменьшение нагрузки на малый таз. Важно следить за стулом, избегать запоров, соблюдать правильную диету и уделять внимание гигиене анальной области. Какие либо препараты могут применяться только по назначению врачей.
Какие советы по поводу профилактики геморроя вы можете дать дальнобойщикам или людям с сидячей работой, у них часто присутствует такая проблема.
Сразу же обратиться за помощью, когда только начался дискомфорт и боль. Чтобы болезнь не прогрессировала, важно двигаться. К примеру, для водителей, останавливаться хотя бы раз в 4 часа и немного ходить и разминаться. А в офисе это можно делать чаще, раз в два часа. Также полезно устраивать прогулки вечером, после работы.
Современные методы лечения геморроидальной болезни. Какие они?
Классическая операция по удалению узлов сопровождается болями в послеоперационном периоде. Но сейчас есть много современных технологий, которые минимизируют боль. Это лазерные технологии, латексное лигирование (наложение на сосуд специальных резиновых колец). Существует также методика, при которой с помощью ультразвуковых технологий, проводится поиск сосуда, питающего узел, и его прижигание. На сегодня существует более десятка малоинвазивных методик и, например, в Минске они все доступны пациентам. Но люди должны помнить, что эффективность методики очень высока, если это первая или вторая стадия геморроя. Запомните, что чем раньше вы придете к доктору, тем лучше будет для вас.
Внимание: лейкемия у детей маскируется под симптомы гриппа
Психологи: в отношениях важно делать паузы
Члены Европейской ассоциации диетологов и гастроэнтерологов внесли сало в список суперпродуктов
Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by
Источник
— Дмитрий Владимирович, мне поставили диагноз — «хронический геморрой и эрозия анального канала». Что вы посоветуете мне делать?
— А как вас беспокоит ваше состояние?
— Временами появляется легкий зуд и нытье после туалета.
— А как долго длится такое недомогание?
— Мне в 2010 году удалили трещину. С тех пор эти проблемы и беспокоят.
— Вам важно следить за тем, чтобы у вас всегда был мягким стул. Соблюдайте тщательно гигиену. И пользуйтесь мазями — с гормонами местного действия и детской.
— А свечи?
— Нет, свечи вам не обязательны.
— Мне 55 лет. Геморрой только что начался — не больше года назад. Сейчас обострение, шишка вылезла размером с сантиметр. Я пользуюсь свечами, но пока ничего не помогает.
— Вам нужно добавлять таблетки-венотоники. А снаружи пользуйтесь любой противогеморроидальной мазью. Но когда шишка спрячется, обязательно покажитесь проктологу. Не получается проктологу, идите к хирургу в поликлинику. Нужно смотреть внутри, чтобы понять, почему шишка выскочила.
МАЗИ ГЕМОРРОЙ НЕ ВЫЛЕЧАТ
— У меня возник геморрой давно, после первых родов. До сих пор справлялась с ним. А сейчас походила на прогревания из-за проблем со спиной, началось обострение, что-то стало покалывать.
— Возможно, у вас невралгия. Но вас нужно обследовать. Если это ущемление нерва, будет назначено одно лечение. Если это эрозия или трещинка — другое. Если полип — должна быть выбрана совершенно иная тактика. Вам нужно обязательно показаться врачу.
— А процедуры могли мне навредить?
— Сложно сказать. Если у вас полип, то подобные процедуры вам противопоказаны. А если что-то другое, то никаких проблем не должно быть.
— Но полип я бы почувствовала?
— Совсем не обязательно. Очень часто это бывает такой неожиданной находкой во время обычного осмотра. Поэтому береженого Бог бережет.
— Хотел проконсультироваться по поводу моей мамы, ей 80 лет. Иногда беспокоит геморрой. Как ей можно помочь?
— Ей обязательно нужно показаться хотя бы хирургу. Ведь под видом геморроя могут скрываться куда более опасные вещи.
— Мне 63 года, живу в райцентре. У меня геморрой 2-й степени. Когда узлы выходят, пользуюсь мазью, которая мне помогает. Как долго ей можно пользоваться?
— Вы должны понимать, что никакие мази при геморрое 2-й степени не решат проблему. С каждым годом будет хуже. А сейчас вам можно помочь без операции.
— А как?
— Делаются буквально две-три процедуры, во время которых утягиваются внутренние геморроидальные узлы. Для этого используются специальные кольца. После процедуры кровь не поступает и узел усыхает. Повторить процедуру нужно примерно через месяц.
— Сколько длится такая процедура?
— Вместе с подготовкой минут 20. После нее человек сразу может ехать домой, даже за рулем. Сама процедура безболезненная, но после нее может два-три дня немного ныть, тогда следует принимать обезболивающие таблетки.
— А как улучшить перистальтику кишечника?
— Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Все начинается с режима дня, приема пищи по часам. Есть нужно 3 — 4 раза в день — каши, овощи-фрукты, черный хлеб, жидкости 2 — 2,5 литра в день. Если на фоне строгой диеты и правильного режима питания запоры будут сохраняться, тогда подключаются медикаментозные препараты.
Кстати, очень часто после удаления геморроя перистальтика кишечника восстанавливается самостоятельно.
ГЕМОРРОЙ ЖИЗНИ НЕ УГРОЖАЕТ, НО УХУДШАЕТ ЕЕ КАЧЕСТВО
— У моей мамы был рак прямой кишки. А сейчас ее мучает геморрой. Ей выписывали свечи, мази, но ничего ей не помогает.
— А какая степень геморроя?
— Вторая.
— Значит, ей можно помочь без операции. При второй степени может хватить двух процедур с интервалом в месяц. Они называются вакуумное лигирование внутренних узлов. На узел надевается резинка, кровь перестает поступать, и узел отпадает через пару дней. За одну процедуру обычно удаляют половину геморроя. Но 20 дней после манипуляции нужно беречься — исключить нагрузку, не ходить в баню-сауну, не принимать аспирин. Но ей обязательно нужно показать проктологу выписку онколога.
— А чем опасен геморрой?
— Это болезнь, которая не угрожает жизни, только ухудшает ее качество. Опасен он своими осложнениями — трещинами, выпадением, ущемлением узлов, тромбозами. Но в онкологию геморрой не перерастает.
— Мне 75 лет, и геморрой уже три года. Как его вылечить?
— А кто вам поставил такой диагноз? Вы сами?
— Нет, мне осматривал уролог. Особенно мучает, когда запоры.
— В вашем возрасте хирургическое вмешательство рискованно. И запоры ваши не от геморроя, а скорее наоборот: геморрой — следствие запоров. Поэтому постарайтесь наладить стул. Если не получается это сделать с помощью диеты, можно прибегать к современным средствам, которые не вызывают привыкания. Они не учащают стул, а делают его мягче.
— У меня еще болит часто. Иногда от боли просыпаюсь ночью.
— Геморрой обычно ночью не болит, он болит только после или во время туалета. Вам нужно проверить спину, позвоночник. Они могут давать такие болевые ощущения.
— У меня появились трещинки на заднем проходе. Работа у меня сидячая. И еще я на велосипеде езжу. Мажу мазью — вроде проходит. Как только сажусь на велосипед, снова все появляется.
— Вам нужно показаться проктологу. Узкое сидение велосипеда может травмировать. И трещина или эрозия может возникнуть у любого абсолютно здорового человека. Но, как правило, у такого человека они проходят без всякого лечения, даже без мазей. Скорее всего, у вас есть причина, которая вызывает повторное появление дискомфорта. Вам нужно пройти обследование у проктолога. Часто причина анальных трещин, дерматитов, зудов — внутренний венозный застой, который не дает крови нормально циркулировать, и ранки ваши не успевают восстановиться.
— Доктор, посоветуйте, что делать. Вылезла шишка с виноградину, уже месяц лечу, но ничего не помогает. А мне скоро нужно делать колоноскопию.
— Без осмотра мне сложно сказать, что у вас. Возможно, это тромбированный наружный узел. Тактика лечения его такова — принимаются таблетки-венотоники, используется мазь на основе гепарина. Если шишка не пройдет, ее нужно убирать.
НА ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ СТАДИЯХ ГЕМОРРОЙ МОЖЕТ НЕ БЕСПОКОИТЬ
— У меня геморрой второй стадии. А что они означают, эти стадии?
— Первая стадия — самая легкая, при ней помогает склеротерапия и назначение препаратов внутрь. На второй стадии можно делать лигирование. При третьей можно делать лазерную или инфракрасную коагуляцию. А четвертая, самая сложная стадия, лечится уже только хирургически. Золотой стандарт лечения первых трех стадий — наложение вакуумных колец. Эффект виден сразу, и восстановление идет быстро.
Кстати, первая и вторая стадии часто никак человека не беспокоят. Обнаруживают их только во время профосмотра.
— Когда нужно обращаться к проктологу?
— Во-первых, если проявился какой-то дискомфорт, боль, появились какие-то образования, вздутия, поменялся сам процесс дефекации, заметна слизь, кровь.
Во-вторых, если есть онконаследственность. В таком случае следует обследоваться раз в три года, даже если ничего не беспокоит.
В-третьих, при планировании беременности. Ученые подсчитали, что за время беременности эта зона испытывает такие же нагрузки, как за 20 лет жизни без беременности. И во время беременности геморрой может вести себя очень агрессивно, а лечение назначать в этот период можно очень ограниченное. И процедуры тоже уже не сделаешь. Поэтому в идеале нужно показаться проктологу до беременности. И если будет что-то обнаружено, можно будет легко с проблемой справиться. Сейчас даже гинекологи направляют к нам своих пациенток, чтобы предупредить возможные осложнения.
Источник
