Вопросы по натуральной оспе

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра. Режим постраничного просмотра

Натуральная оспа (лат. variola, variola major) — антропонозная, особо опасная вирусная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, двухволновой лихорадкой и везикулезно-пустулезными экзантемой и энантемой.

Код по МКБ-10

B03 Оспа.

Этиология

Возбудитель натуральной оспы — крупный ДНК-содержащий вирус Orthopoxvirus variola семейства Poxviridae рода Orthopoxvirus. Размеры кирпичеобразных вирионов — 250-300×200×250 нм. Вирион имеет сложное строение (рис. 17.3). Снаружи расположена оболочка, которая формируется при выходе из клетки. Наружная липопротеидная мембрана, включающая гликопротеиды, собирается в цитоплазме вокруг сердцевины. Нуклеопротеидный комплекс, заключенный во внутреннюю мембрану, состоит из белков и одной молекулы двухцепочечной линейной ДНК с ковалентно замкнутыми концами.

src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>

Рис. 17.3. Вирион вируса натуральной оспы

Вирус имеет четыре основных антигена: ранний ES-антиген, формирующийся до начала синтеза вирусной ДНК; родоспецифический LS-антиген, относящийся к неструктурным полипептидам; группоспецифический нуклеопротеидный NP-антиген (продуцирует образование вируснейтрализующих антител), состоящий из ряда структурных полипептидов; видоспецифический гемагглютинин — гликопротеид, локализующийся в липопротеидной оболочке вириона.

Основные биологические свойства, имеющие значение при лабораторной диагностике натуральной оспы:

при размножении в цитоплазме эпителиальных клеток образуются специфические цитоплазматические включения — включения В (виросомы) или тельца Гварниери (рис. 17.4);
на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус размножается с образованием четко ограниченных мономорфных куполообразных оспин белого цвета (рис. 17.5);
обладает умеренной гемагглютинирующей активностью;
вызывает цитопатическое действие и феномен гемадсорбции в клетках перевиваемой линии почек эмбриона свиньи.

src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>

Рис. 17.4. Тельца Гварниери (цитоплазматические включения типа В)

src=»https://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970444122-07000000,,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes»>

Рис. 17.5. Оспины на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов, вызванные вирусами оспы обезьян (1), натуральной оспы (2), вакцины (3) и оспы коров (4)

Возбудитель натуральной оспы высокоустойчив к воздействию факторов окружающей среды. В оспенных корках при комнатной температуре вирус сохраняется до 17 мес; при температуре -20 °С — 26 лет (срок наблюдения), в сухой среде при 100 °С инактивируется через 10-15 мин, при 60 °С — через 1 ч. Погибает под действием 1-2% раствора хлорамина через 30 мин, 3% раствора фенола — через 2 ч.

Эпидемиология

Источник и резервуар возбудителя — больной с последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (максимальную опасность больные представляют с 3-8-го дня болезни).

Механизм заражения — аэрозольный. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Факторы передачи: инфицированные вирусом воздух, пыль, нательное и постельное белье. Возможно заражение через конъюнктиву, поврежденную кожу; у беременных — трансплацентарное заражение плода. Эпидемическую опасность также представляют трупы умерших от оспы. Естественная восприимчивость людей достигает 95%. После перенесенного заболевания, как правило, развивается стойкий иммунитет, но возможно и повторное заболевание (у 0,1-1% переболевших). Натуральная оспа — высококонтагиозное заболевание. Высокий уровень заболеваемости с эпидемическим характером и циклическими подъемами через каждые 6-8 лет регистрировался в странах Африки, Южной Америки и Азии. Чаще заражались дети в возрасте 1-5 лет. В эндемичных странах подъем заболеваемости отмечался в зимне-весенний период.

Последний случай натуральной оспы в мире был зарегистрирован в Сомали 26 октября 1977 г. В 1980 г. было официально объявлено, что натуральная оспа ликвидирована в результате выполнения Глобальной программы ВОЗ по ликвидации натуральной оспы. В связи с риском преднамеренного высвобождения вируса натуральной оспы вследствие террористического акта глобального характера некоторые страны производили противооспенные вакцины с целью восполнения их запасов. Противооспенная вакцина на основе vaccinia вируса (VACV) — это единственная в настоящее время вакцина, с помощью которой была ликвидирована инфекционная болезнь человека. В 1980 г. ВОЗ сертифицировала ликвидацию оспы во всем мире. Комитет ВОЗ по ортопоксвирусным инфекциям в 1990 г. рекомендовал в виде исключения проводить вакцинацию исследователям, работающим с патогенными ортопоксвирусами (в том числе с вирусом натуральной оспы) в специализированных лабораториях и в очагах оспы обезьян.

Источник

Вопросы по натуральной оспе

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Итоговое тестирование по теме пути передачи оспы, возникновение герпеса. В тесте охватываются вопросы тесно связанные с разделами оспа, грипп, герпес. Здание предназначено для выявления усвоенных знаний у студентам по учебным дисциплине медицина. Всего в тесте 19 вопросов, на которые требуется дать правильный ответ. Специалисты нашей компании, уже отметили верные ответы, поэтому с подготовкой к предстоящему зачету у вас не должно возникнуть проблем. Если же у вас остались какие-то вопросы, то вы можете написать нам в чат или позвонить на горячую линию. Консультация проводиться бесплатно.

Тестовый вопрос: Для вирусов натуралльной оспы характерно все, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] ДНК-содержащий

[неверно] крупный

[неверно] сложный

[верно] дефектный

[неверно] имеет кирпичеобразную форму

Тестовый вопрос: Материал для лабораторной диагностики натуральной оспы:

Выберите правильный ответ:

[неверно] содержимое везикул, пустул

[неверно] корочки с кожи

[неверно] отделяемое носоглотки

[неверно] кровь

[верно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Индикация ВНО при заражении культур ткани:

Выберите правильный ответ:

[неверно] выявление телец Гварниери

[неверно] феномен гемадсорбции

[неверно] образование синцитиев

[неверно] бляшкообразование под агаром

[верно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Тельца Гварниери при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] провирус вируса натуральной оспы

[неверно] внутриядерные включения

[верно] внутрицитоплазматические включения

[неверно] вирус натуральной оспы

[неверно] вирус осповакцины

Тестовый вопрос: Лабораторная диагностика натуральной оспы включает:

Выберите правильный ответ:

[неверно] выявление элементарных телец Пашена и телец Гварниери

[неверно] выявление специфического антигена

[неверно] выделение вируса

[неверно] определение специфических антител

[верно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Элементарные тельца Пашена при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] внутриядерные включения

[верно] вирус натуральной оспы

[неверно] вирус осповакцины

[неверно] внутрицитоплазматические включения

[неверно] провирус

Тестовый вопрос: Источник инфекции при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] вирусоноситель

[неверно] реконвалесцент

[верно] больной человек

[неверно] телята, козы

[неверно] обезьяны

Тестовый вопрос: Основной путь передачи при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[верно] контактно-бытовой

[неверно] воздушно-пылевой

[неверно] воздушно-капельный

[неверно] алиментарный

[неверно] половой

Тестовый вопрос: Особенности патогенеза при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] вирусемия

[неверно] поражение ретикулоэндотелиальной системы

[неверно] образование характерной узелково-пузырчатой сыпи

[неверно] осложнения (слепота, глухота и др.)

[верно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Свойства ВНО, определяющие особенности патогенеза натуральной оспы:

Выберите правильный ответ:

[неверно] лимфотропность

[неверно] дерматотропность

[неверно] способность проникать в кровь

[неверно] высокая вирулетность для человека

[верно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Особенности эпидемиологии при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] высокая контагиозность (95%)

[неверно] отсутствие вирусоносительства

[верно] в первую очередь заболевают непривитые и дети

[неверно] дети первого года жизни болеют меньше

[неверно] все вышеперечисленное

Тестовый вопрос: Постинфекционный иммунитет при натуральной оспе:

Выберите правильный ответ:

[неверно] малонапряженный

[верно] пожизненный

[неверно] трансплацентарный

[неверно] непродолжительный

[неверно] антитоксический

Тестовый вопрос: Метод специфической профилактики натуральной оспы разработан:

Выберите правильный ответ:

[верно] Э. Дженнером, 1796

[неверно] А. Негри, 1840

[неверно] Д. Гварниери, 1892

[неверно] Э. Пашеном, 1907

[неверно] Эндерсом, 1949

Тестовый вопрос: Ветряная оспа передаётся:

Выберите правильный ответ:

[неверно] фекально-оральным путём

[верно] воздушно-капельным путём

[неверно] парентерально

Тестовый вопрос: Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего:

Выберите правильный ответ:

[неверно] простой герпес

[верно] ветряную оспу

[неверно] инфекционный мононуклеоз

Тестовый вопрос: Вирус гриппа (верно все, кроме):

Выберите правильный ответ:

[неверно] средний

[верно] ДНК-содержащий

[неверно] РНК-содержащий

[неверно] имеет спиральный тип симметрии

[неверно] сложный

Тестовый вопрос: Антигены вируса гриппа (верно все, кроме:

Выберите правильный ответ:

[неверно] S (нуклеопротеин)

[неверно] Н (гемагглютинин)

[верно] Н (жгутиковый)

[неверно] N (нейраминидаза)

[неверно] V (суперкапси

Тестовый вопрос: Антигенная изменчивость вируса гриппа А обусловлена:

Выберите правильный ответ:

[неверно] спиральным типом симметрии

[неверно] высокой скоростью репродукции

[неверно] «минусовым» типом РНК

[верно] фрагментарностью вирусной РНК

[неверно] наличием суперкапсида

Тестовый вопрос: Генетические механизмы антигенной изменчивости вируса гриппа А:

Выберите правильный ответ:

[неверно] альтернативный сплайсинг

[неверно] конъюгация

[неверно] трансформация

[неверно] трансдукция

[верно] шифт, дрейф

Вопросы по натуральной оспе

⚑ Успей сделать заказ со скидкой!

Если в течении 5 минут, вы оформите заявку на сайте, то получите гарантированную скидку. По истечению времени, кнопка исчезнет, поэтому поторопитесь!

Источник

Оглавление темы «Поксвирусы.»:

1. Поксвирусы. Свойства поксвирусов. Семейство Poxviridae.

2. Натуральная оспа. Вирус натуральной оспы. Свойства вируса натуральной оспы.

3. Эпидемиология натуральной оспы. Патогенез поражений при натуральной оспе. Клиника натуральной оспы.

4. Диагностика вируса натуральной оспы. Лечение натуральной оспы. Профилактика натуральной оспы.

5. Вирус осповакцины. Вирус оспы коров. Вирус оспы обезьян.

6. Параоспенные поксвирусы. Представители параоспенных вирусов.

7. Натуральная оспа как инфекционная болезнь

8. Оспа обезьян

Диагностика натуральной оспы. Лечение и профилактика натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы 5-17 дней, в среднем 14 дней. Различают начальный период (2-4 дня), период высыпания и реконвалесценции. В начальном периоде появляется озноб, повышение температуры тела (до 40°С), мучительная головная боль, тошнота, рвота, жажда; характерный признак натуральной оспы — сильная боль в крестце (!), больные жалуются также на боли в пояснице, конечностях.

На высоте лихорадки появляется инициальная сыпь (до появления типичной сыпи!) в виде участков гиперемии с кореподобной, розеолезной, эритематозной сыпью, иногда геморрагической (Т.А. Левитов). Начальная сыпь появляется по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин; ниже пупка в паховых складках и на внутренних поверхностях бедер (треугольник Симона). Сыпь проходит стадии: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. С отторжением корочки образуются глубокие рубцы (оспины), которые остаются на всю жизнь («рябое лицо»). Одновременно с высыпаниями на коже, сыпь появляется на конъюнктивах, слизистых оболочках носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов, прямой кишки, мочеиспускательного канала, женских половых органов. Энантемы вскоре превращаются в эрозии.

Нагноение пузырьков происходит на 8-9-й день болезни; в этот период состояние больных вновь ухудшается, появляются признаки токсической энцефалопатии (бред, возбуждение, у детей возможны судороги). Далее наступает период подсыхания и отпадения корочек, который длится 1-2 недели; состояние и самочувствие больных постепенно улучшается. На лице и коже волосистой части головы образуются многочисленные глубокие рубцы. В периферической крови, на фоне нагноения элементов сыпи определяется лейкоцитоз; в особо тяжелых случаях — сдвиг влево до миелоцитов и юных клеток.

От типичного высыпания в тяжелых случаях могут быть отклонения, которые проявляются следующими формами сыпи: сливной папулезно-геморрагической и оспенной пурпурой.

Натуральная оспа у привитых, в случаях ее возникновения, отличается легкостью течения (вариолоид), более продолжительным инкубационным периодом (до 17 дней) и быстрым (через 2 недели) выздоровлением. У привитых возможна оспа без сыпи и с кратковременной лихорадкой, с необильной сыпью, вплоть до единичных элементов.

натуральная оспа

Сыпь при натуральной оспе, в отличие от ветряночной сыпи, характеризуется локальным мономорфизмом, многокамерностью и пупковидным втяжением в центре пузырька (Г.П. Руднев).

Осложнениями натуральной оспы могут быть энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты (ведущие к слепоте), кератиты (образование бельма), ириты, сепсис.

Диагностика натуральной оспы. Диагноз натуральной оспы в период эпидемии не представляет трудностей. При спорадических заболеваниях диагноз всегда труден и ответственен. Для вирусологического исследования берут содержимое высыпаний на коже, слизистых оболочках и кровь. Присутствие вируса в крови определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитацией в агаре иммунофлюоресцентным методом. Экспресс-диагностика возможна в пределах первых суток, но результат ее является предварительным. Окончательным результатом считается выделение специфического вируса- возбудителя.

В практических условиях диагноз первого случая заболевания натуральной оспой всегда сопряжен с возможными ошибками. В начальном периоде натуральную оспу дифференцируют с корью, скарлатиной, геморрагической лихорадкой; несколько позднее-с ветряной оспой, везикулезным гамазориккетсиозом, менингококкцемией, генерализованной осповакциной. В странах Африканского континента проводят дифференциальный диагноз с оспой обезьян. Клиническое отличие от последней — появление увеличенных ЛУ до периода высыпания.

Лечение натуральной оспы. Проводят внутримышечное введение противооспенного гамма-глобулина по 3-6 мл; внутрь — метисазон по 0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 суток. При выраженной гнойной инфекции показаны антибиотики с широким спектром действия (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). С учетом тяжести больного и ведущих симптомов проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Важна диетотерапия. Необходим внимательный, чуткий уход. Летальность при натуральной оспе в различные эпидемические вспышки колебалась от 2 до 100%. Выписка больных проводится не ранее 40 дней со времени заболевания.

Единственным источником инфекции является больной человек на протяжении всего периода болезни (до отпадения корочек). Натуральная оспа относится к конвенционным (особо опасным) ИБ. Все больные должны быть госпитализированы, изолированы. Контактировавшие с больным лица изолируются на 17 дней (максимальный период инкубации), подвергаются вакцинации против оспы. Медицинский персонал должен работать в противочумной одежде III типа с маской. В эпидемическом очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Видео урок эпидемий оспы и их значение в истории

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Оспа обезьян. Дифтерия и ее опасность»

Источник

К 30-40-м суткам болезни, в период реконвалесценции, происходит шелушение, иногда пластинчатое, и отпадение корок с образованием рубчиков лучистого строения розового цвета, впоследствии бледнеющих, придающих коже шероховатый вид.

Осложнения

Первичные: ИТШ, энцефалит, менингоэнцефалит, панофтальмит.
Вторичные (связаны с присоединением бактериальной инфекции): ирит, кератит, сепсис, бронхопневмония, плеврит, эндокардит, флегмоны, абсцессы и др.

Летальность

Летальность при классической (обычной) натуральной оспе и алястриме (рис. 21.8) среди непривитых в среднем составляла соответственно 28 и 2,5%. При геморрагической и плоской оспе погибали 90-100% больных, при сливной — 40-60%, а при среднетяжелой — 9,5%. При вариолоиде, оспе без сыпи и оспе без температуры летальных исходов не зарегистрировано.

Рис. 21.8. Внешний вид больного алястримом («белой оспой») на 4-й день болезни при возникновении экзантемы

Диагностика

Вирусологическое исследование соскобов с папул, содержимого элементов сыпи, мазков изо рта, из носоглотки проводят на куриных эмбрионах или чувствительных клеточных культурах с обязательной идентификацией в РН. Для выявления антигенов вируса в исследуемом материале и обнаружения специфических антител в сыворотке крови, взятой при госпитализации и через 10-14 сут, используют ИФА.

Дифференциальная диагностика

Натуральную оспу необходимо дифференцировать с ветряной оспой (рис. 21.9, 21.10), оспой обезьян (рис. 21.11), везикулезным риккетсиозом (отличается первичным аффектом и регионарным лимфаденитом), пузырчатками неясной этиологии (характерен симптом Никольского и наличие в мазках-отпечатках акантолитических клеток); в продромальный период и при оспенной пурпуре — с лихорадочными заболеваниями, сопровождающимися мелкоточечной пятнистой или петехиальной сыпью (менингококкемия, корь, скарлатина, ГЛ) (табл. 21.35).

Рис. 21.9. Экзантема при натуральной оспе на 9-й день болезни (1) и при ветряной оспе (2)

Рис. 21.10. Полиморфизм элементов экзантемы при ветряной оспе

Рис. 21.11. Оспа обезьян у человека

Таблица 21.35. Дифференциально-диагностические признаки натуральной оспы, оспы обезьян и ветряной оспы

Признак	Нозологические формы
Признак	натуральная оспа	ветряная оспа	оспа обезьян
Особенности продромального периода
Длительность	2-4 дня	1-2 дня	2-3 дня
Температура тела	39,0-40,0 °С	37,5-38,5 °С	38,0-39,5 °С
Головная боль	Сильная	Умеренная	Сильная
Боль в поясничной области и крестце	Сильная	Умеренная (у детей не бывает)	Нет
Боль в горле	Нет	Нет	Умеренная
Лимфаденит	Нет	Нет	Регионарный (чаще двусторонний)
Генерализованная ЛАП	Нет	Нет	Иногда
Продромальная сыпь	На 2-3-й день	Нет	Чаще — нет, редко — на 2-й день
Характер типичной экзантемы
Сроки появления от начала болезни	4-5-й день	2-3-й день	2-4-й день
Температурный фон	Снижение температуры тела	Повышение	Снижение температуры тела
Этапность появления элементов	На лице, затем — на предплечьях, туловище, конечностях, ладонях и подошвах	На любых участках тела, кроме ладоней и подошв	На лице, затем — на руках, туловище, конечностях, ладонях и подошвах
Однотипность элементов	Мономорфная	Полиморфная	Мономорфная
Вторичные подсыпания	Нет	3-4 волны через 24-48 ч	Нет
Эволюция развития элементов сыпи	Макула → папула → многокамерная везикула → пустула → корки → рубец	Макула → папула → везикула → пустула (очень редко) → корки	Макула → папула → везикула → пустула → корки → рубец (небольшой)
Биологические маркеры
Внутриклеточные включения	Цитоплазматические — тельца Гварниери	Ядерные — тельца Арагао	Цитоплазматические — включения В
Поражения на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов	Мономорфные белые куполообразные четко отграниченные	Не образуются	Мелкие с центральной геморрагией; крупные белые единичные
Предельная температура развития оспин на хорион-аллантоисной оболочке	38,5 °С для O. variola var. majoris (37,5 °С для O. variola var. manoris — вируса алястрима)	—	39,0 °С
Гемагглютинирующая активность	Слабо выражена	Отсутствует	Высокая
Цитопатическое действие и феномен гемадсорбции при культивировании	Да	Нет	Нет

Больные госпитализируются на 40 дней от начала болезни. Режим постельный (длится до отпадения корочек). Для уменьшения зуда кожи рекомендуются воздушные ванны. Диета — механически и химически щадящая (стол № 4).

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия:

метисазон по 0,6 г (дети — по 10 мг на 1 кг массы тела) 2 раза в день в течение 4-6 сут;
рибавирин (Виразол♠) — по 100-200 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней;
иммуноглобулин противооспенный — по 3-6 мл в/м;
профилактика вторичной бактериальной инфекции — полусинтетические пенициллины, макролиды, ЦС.

Патогенетическая терапия: сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия, десенсибилизирующие средства, глюкозо-солевые и полионные растворы, ГК.

Симптоматическая терапия: анальгетики, снотворные препараты, местная обработка: полости рта 1% раствором натрия гидрокарбоната 5-6 раз в день, а перед едой — 0,1-0,2 г бензокаина (Анестезин♠), глаз — 15-20% раствором сульфацетамида (Сульфацил натрия♠) 3-4 раза в день, век — 1% раствором борной кислоты 4-5 раз в день, элементов сыпи — 3-5% раствором калия перманганата. В период образования корочек для уменьшения зуда применяют 1% ментоловую мазь.

Прогноз

Зависит от клинической формы.

Диспансерное наблюдение

Не регламентировано.

Список литературы

Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2015. — 640 с.
Шувалова Е.П., Белозеров Е.С., Беляев Т.В., Змушков Е.И. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов — 7-е изд., испр. и доп. — СПб: СпецЛит, 2015. — 727 с.: ил.
Rachel I. Rapid Infections Diseases and Tropical Medicine. — Blackwell Publishing, 2004. — 116 p.

Источник

Читайте также: Ветряная оспа у свиней