Внутренний геморрой симптомы форум и лечение

Откладывать свой визит к специалисту все-таки не следует — ведь заболевание нередко перерастает в такие формы, которые трудно поддаются лечению. Но понять больного можно: мало того, что об этом недуге не принято говорить вслух, так еще и на ранних стадиях геморрой не имеет ярко выраженных симптомов, отчего неприятные ощущения принимают за расстройство желудка или другие «несущественные», на взгляд пациента, недомогания.
Каковы же основные особенности этой неприятной и «стыдной» болезни? Врачи выделяют несколько общих симптомов геморроя у мужчин и женщин:

наличие кровянистых выделений;
болезненные ощущения при походе в туалет «по-большому»;
влажность и воспаление анального отверстия;
«выскакивание» геморроидальных узлов — сосудистых образований, в которых скапливаются сгустки крови.

Появление крови при геморрое связано с ее застоем в геморроидальных узлах — из-за этого ухудшается питание стенок сосудов кислородом. В результате они теряют свои эластические качества, растягиваются, становятся тоньше, что приводит к мелким разрывам при механическом воздействии (движении) каловых масс. Отсюда и кровь перед, во время или сразу после дефекации, когда из организма выводятся экскременты.

Основные стадии геморроя

Специфические симптомы геморроя зависят от того, в какой стадии (а всего их четыре) находится заболевание. Врачи предупреждают: при отсутствии необходимого лечения одна стадия может «переходить» в другую. И чем раньше вам установят диагноз, тем эффективнее и проще будет лечение! Поэтому так важно обращаться к доктору сразу же после появления первых симптомов геморроя.

Геморрой I стадии

Симптомы выражены слабо. Человек может чувствовать дискомфорт в области заднего прохода, который проявляется в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений. После дефекации на кале появляются кровянистые выделения.
При геморрое I стадии геморроидальные узлы увеличены мало и внешне не заметны. Данная форма заболевания хорошо поддается лечению, однако, как мы говорили, мало кто из больных посещает специалиста, обнаружив у себя самые первые признаки геморроя.

Геморрой II стадии

Наиболее характерный симптом геморроя II стадии — ощущение постороннего предмета в заднем проходе. Объясняется это довольно просто: геморроидальные узлы увеличены настолько, что не только прощупываются, но и становятся весьма заметными. Конечно, больному они очень мешают.
Выпадение узлов происходит при походе в туалет. На данной стадии они еще могут возвращаться обратно самостоятельно. Кроме выпадения геморроидальных узлов, пациент наблюдает у себя те же неприятные симптомы, что и при I стадии, только более ярко выраженные. Может появиться струйка крови после испражнения.

Геморрой III стадии

Увеличенные геморроидальные узлы «выскакивают» не только в процессе дефекации, но и, например, при поднятии тяжестей. Если у больного геморрой III степени, сами собой они уже обратно не возвращаются и могут воспаляться. Движение крови в узлах ухудшается, может происходить их защемление, что способствует активному образованию тромбов. Характерный симптом геморроя III стадии — острые боли, вызываемые даже незначительным перенапряжением и нагрузкой.

Геморрой IV стадии

Данная стадия является самой тяжелой и требует скорейшего лечения. В случае его отсутствия возможен летальный исход. При геморрое IV стадии геморроидальные узлы увеличены в размере значительно и сами не вправляются. Больной ощущает сильную непрекращающуюся боль. Наблюдается кровоточивость, которая нередко становится причиной развития анемии (при анемии снижается количество кровеносных телец, ответственных за перенос кислорода и питательных веществ, в составе крови).
Помимо перечисленных общих симптомов, характерных для той или иной стадии заболевания, геморрой имеет отличительные признаки по месту своего расположения —внутренний геморрой или наружный.

Симптомы внутреннего геморроя

В самом начале развития болезни симптомы внутреннего геморроя выражены неярко. Дело в том, что чувствительность слизистой прямой кишки — небольшая. Что же может увидеть или почувствовать больной? В первую очередь кровянистые выделения на кале или туалетной бумаге после дефекации. Кроме того, после похода в туалет кажется, что кишечник был опорожнен не полностью, стул становится болезненным, появляется ощущение инородного тела в заднем проходе.

Симптомы наружного геморроя

При наружном геморрое количество кровянистых выделений после дефекации становится меньше. Это объясняется тем, что увеличенные геморроидальные узлы находятся не внутри, а снаружи заднего прохода и меньше травмируются каловыми массами. Увеличенные узлы можно не только прощупать, но и увидеть — они располагаются вокруг анального отверстия, напоминают кожные складки синюшного оттенка и имеют различные размеры. Ранние стадии внешнего геморроя имеют такие симптомы, как зуд, жжение (возникают из-за появления на коже эрозии — микротрещин) болезненность, повышенная влажность.

Источник

Внутренние и внешние узлы при геморрое

Геморрой — заболевание, приводящее к структурным изменениям кавернозных подслизистых сплетений в тканях прямой кишки. Подслизистые сплетения, представляющие собой сообщения или объединения мельчайших артериальных и венозных сосудов, по разным причинам могут увеличиться в объеме. Наиболее распространенная из них — повышение внутрибрюшного давления или застой крови.

Негативные изменения, возникающие в подзслизистых сплетениях аноректальной области, до определенного времени естественным образом компенсируются особым амортизационным механизмом, играющим роль смягчающего фактора. С течением времени повышенное давление в геморроидальных подзслизистых сплетениях становится избыточным, а сдерживающий защитный амортизационный механизм оказывается недостаточно эффективным, что приводит к увеличению объема сплетений.

Вследствие периодического напряжения сфинктеров и прилегающих мышечных областей в процессе дефекации, геморроидальные узлы увеличиваются еще больше. Растет и вероятность травматизации тканей узлов плотными каловыми массами. Геморроидальные узлы, подвергаемые воздействию описанных выше негативных факторов, отекают. Кровь, циркулирующая в их тканях, застаивается, что становится причиной образования тромбов и частых кровотечений, возникающих, как правило, во время дефекации.

Внешне каловые массы пациента, страдающего геморроем, напоминают «слоеный пирог» — свежая алая кровь покрывает кал сетью продольных полосок. В отдельных случаях каждая дефекация сопровождается выделением струйки или капелек крови.

Причины возникновения геморроя

Причины, по которым возникает и прогрессирует геморрой, могут быть различны. Это может быть малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни, избыточный вес, периодические запоры, сопровождающиеся чрезмерным напряжением сфинктеров в процессе дефекации (двухэтапный стул), затянутые по времени акты дефекации, курение, роды и беременность, интенсивное переохлаждение, хронический понос (диарея), провоцирующий синдром раздраженного кишечника, хронический или продолжительный кашель, перегрузка при подъеме тяжестей, злоупотребление алкоголем, острая и пряная пища и пр.

По локализации узлов геморрой делят на наружный, внутренний и комбинированный.

Внутренние и наружные геморроидальные узлы, как правило, формируются на 3–м, 7–м или 11–том часу по условному циферблату при лежании больного на спине. Геморроидальные узлы, свойственные внутреннему геморрою, располагаются выше зубчатой линии заднего прохода и покрыты слоем покровной ткани, называемой плоским эпителием.

Геморрой первой стадии характерен тем, что геморроидальные узлы отекают без выпадения из заднего прохода. Геморроидальные узлы, сформировавшиеся на второй стадии, выпадают из заднего прохода, но могут быть «вправлены» назад без специальной медицинской помощи.

Геморроидальные узлы, характеризуемые третьей степенью геморроя, вправляются исключительно вручную. Характерно, что выпадение узлов в начале третьей стадии происходит только при акте дефекации, а с развитием заболевания их провоцирует любое повышение внутрибрюшного давления.

Четвертая стадия заболевания характеризуется тем, что выпавшие геморроидальные узлы после выпадения в состоянии покоя назад не вправляются. Любые попытки вправить их на свое место оканчиваются очередным выпадением, неприятными ощущениями и болью в области заднего прохода, обильными кровотечениями.

Течение заболевания

Как и любое другое заболевание, геморрой, чаще всего, сопровождают вполне узнаваемые предвестники. Пациенты ощущают целую гамму неприятных ощущений в области заднего прохода. Такие ощущения (раздражающий зуд и пр.) преследуют их как в процессе дефекации, так и в покое. О том, что геморрой прогрессирует, свидетельствуют выделения алой крови при дефекации. При этом степень интенсивности кровотечений может колебаться – от периодических незначительных выделений, до развития вторичной анемии. Следующая стадия развития заболевания характеризуется добавлением к кровотечениям выпадения внутренних геморроидальных узлов.

Лечение геморроя

В зависимости от стадии заболевания и специфики его течения определяется цель лечения, методика и средства. Сегодня для лечения геморроя применяют так называемую “консервативную” и “малоинвазивную” методики. В ряде случаев показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения в домашних условиях является ликвидация воспаления, нормализация процесса кровообращения в отделе прямой кишки, стабильный и регулярный стул. Консервативная методика показана больным хроническим геморроем на его начальных стадиях, а также в случаях острого течения заболевания, при наличии болевого синдрома.

Консервативная методика подразумевает, как местное, так и общее домашнее лечение, в течение которого пациенту, помимо ряда профилактических процедур прописывают флеботропные препараты: анавенол, венорутон, детралекс, троксевазин и др. Прохождение курса таких препаратов позволяет нормализовать циркуляцию и отток крови от геморроидальных узлов.

Местное лечение направлено, в первую очередь, на подавление и ликвидацию болевого синдрома, а также на устранение тромбоза, кровотечения и воспаления геморроидальных узлов. В ходе лечения используются свечи, мази, микроклизмы, обладающие противозудным, обезболивающим, вяжущим эффектами, практикуются сидячие ванночки.

Современный фармацевтический рынок готов предложить множество препаратов колопроктологического действия, но, вместе с тем, многие из них эффективны в каком–то одном “узком” направлении. Одни способствуют снятию болевого синдрома, другие – нейтрализуют воспалительный процесс, третьи – борются с тромбозом. Выгодно отличаются в этом отношении препараты комбинированного действия, которые эффективны сразу в нескольких направлениях лечения. Именно таким современным препаратам, при отсутствии противопоказаний, и следует отдавать предпочтение.

В сложный состав препаратов комбинированного действия входят одновременно: антикоагулянты, гормоны, венотоники, анестетики, вяжущие, противомикробные и противовоспалительные средства.

В числе препаратов комбинированного действия, зарекомендовавших себя как надежные и эффективные средства в борьбе с недугом, можно назвать «Проктогливенол», «Ультрапрокт», «Проктокор», «Унироид», «Прокто — роам», «Гепатотромбин Т» и «Ауробин», выпускаемые в виде ректальных свечей и мазей и др.

Одним из факторов, существенно осложняющих лечение тромбоза в 70 – 80% случаев является переход воспаления геморроидальных узлов на уровень подкожной клетчатки и перианальной области. Эффективными в таких случаях оказываются противовоспалительные и антибактериальные мази на гидрофильной основе — «Левасин», «Мафинид», «Левомиколь» и др.

Остановить кровотечение помогут свечи, содержащие в своем составе адреналин – компонент, обладающий сосудосуживающим эффектом. Если кровотечение обильно, прибегают к помощи специальных кровоостанавливающих средств, вводимых внутримышечно или внутривенно. Показаны в такой ситуации и местные гемостатические препараты на основе тромбина и фибриногена — «Спонгостан», «Берипласт», «Андроксон», «Тахикомб».

К числу важнейших моментов ускоряющих излечение следует отнести гигиенические лечебные процедуры, в частности – туалет перинатальной области. С этой целью могут применяться сидячие ванночки, приготовленные на основе антисептика (низкоконцентрированный раствор перманганата калия) или травяного сбора. Используются травы, обладающие противовоспалительным эффектом – календула, кора дуба, ромашка и др.

Если заболевание в данный момент времени в острой форме себя не проявляет, очень полезными окажутся общие минеральные ванны, восходящий душ, грязевые аппликации на область промежности, грязевые ректальные тампоны и прочие, доказавшие свою эффективность методы санитарно – курортного лечения.

Больным геморроем следует соблюдать специальную диету. Увеличение в составе пищевого рациона пациента компонентов, содержащихся в пшеничных отрубях, овощах и фруктах ускорит нормализацию стула, а полное исключение из рациона пряностей, острых блюд и алкоголя будет способствовать уменьшению кровотока в зоне геморроидальных вен.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные методы лечения геморроя, как такие, которые позволяют эффективно бороться с заболеванием амбулаторно, набирают в последнее время все большую популярность. Тем не менее, пациентам, страдающим тромбозом геморроидальных узлов, воспалительными заболеваниями в области анального канала, параректальной клетчатки и промежности, а также пациентам с анальными трещинами малоинвазивные методы противопоказаны.

К малоинвазивным методам лечения геморроя относят:

склерозирование геморроидальных узлов путем введения специальных препаратов. Узлы приходят в запустение, после чего естественным путем замещаются соединительной тканью;
лигирование основания геморроидальных узлов. Выполняется с помощью специальных колец из латекса;
коагуляция (прижигание) геморроидальных узлов инфракрасным лазером;
криодеструкция (вымораживание) геморроидальных узлов при помощи специального оборудования.

Профилактика заболевания

Комплекс профилактических мероприятий Сократить вероятность выставления диагноза «геморрой» можно и нужно, если регулярно следовать нашим простым рекомендациям:

следите за консистенцией стула. Регулярные запоры и поносы должны стать поводом для беспокойства;
постарайтесь нормализовать деятельность пищеварительного тракта;
питайтесь рационально, регулярно, сбалансировано;
по возможности, исключите из рациона острую, соленую и пряную пищу, а также алкоголь;
после дефекации совершайте омовение ануса и анальной области с мылом, под прохладной струей душа. Полезны и периодические прохладные ванночки
появление первых симптомов геморроя – сигнал к тому, чтобы пересмотреть свое отношение к физическому труду. Про значительные и существенные физические нагрузки, вплоть до полного излечения, лучше забыть;
в случае если развитие геморроя имеет место у беременной, напротив, показаны занятия специальной гимнастикой, сбалансированная диета с участием послабляющих продуктов, активные пешие прогулки, исключение из гардероба тугих поясов, бандажей и т. п.
не допускайте переохлаждения организма;
необходима регулярная и своевременная профилактика и лечение любых бронхолегочных патологий.

Источник

анонимно

Добрый день, доктор! Мне 37 лет, женщина, сидячая работа. Последний год периодически бывают запоры, после туалета на бумаге есть следы крови и есть кровь на кале. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Была на приёме у проктолога, проведены видеоректоскопия, пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Врач сказал, что есть три внутренних узла (два с кровоточащими трещинами), геморрой 1 степени. Сразу предложил произвести лигирование латексными кольцами. Я пока отказалась, т.к. была ни морально ни материально не готова (процедура не из дешёвых). Другого лечения (таблетки, свечи, мази) врач не предложил, даже, когда я попросила. Сказал, что это бесполезно, нужны более радикальные методы. Скажите, пожалуйста, действительно ли в моей ситуации консервативное лечение уже бесполезно?
Спасибо.

колопроктолог, онколог-хирург

Здравствуйте. Скепсис врача в отношении свечей понятен. Врачи, практикующие доказательную медицину (основанную на данных многочисленных клинических исследований), неоднозначно относятся к свечам и мазям, их эффективность в исследованиях недоказана. Это только симптоматические средства, которые могут снять кровоточивость , отек, воспаление, зуд. Но начинают лечение геморроя на 1 стадии именно с них. Лигирование тоже не устраняет причину геморроя, рецидивирование более чем у половины больных. Вам показано венотонизирующее средство (которе приветствуется доказательной медициной) — Детралекс, флебодиа, что по средствам, ванночки теплые сидячие 2-3 раза в день для расслабления сфинктера, диета с пищевыми волокнами , чтобюы стул был мягкий, регулярный. Чаще всего на 1-2 стадии этого бывает достаточно. Свечи — Натальсид. И получите второе мнение врача в другой клинике через 2-3 месяца.

анонимно

Большое спасибо, Бадма Николаевич!
Подскажите, если повторно консультироваться у врача, какое из обследований можно не проводить? И нормально ли то, что после видеоректоскопии (после нагнетания воздуха) появилась боль в левом подреберье (особенно после еды) и ощущение спазма поперёк живота (особенно под утро)?
Это нормально или теперь нужно идти к гастроэнтерологу?
Спасибо.

Повторная консультация потребует аноскопии и пальцевого исследования — размеры узлов надо будет оценить. Неприятные последствия ректоскопии (спастические боли редко, но могут быть) обычно проходят через сутки. если боли и дискомфорт будут продолжаться, это не последствия процедуры, а какое-то самостоятельное заболевание, обратитесь к гастроэнтерологу. Любая боль в животе — это ненормально, тем более рецидивирующая, и является поводом для обращенияк врачу. Держите в курсе.

анонимно

Доктор, здравствуйте! Ещё раз спасибо Вам за советы! Сейчас прохожу лечение по Вашей схеме (Детралекс, свечи. С ванночками, правда, сложнее, некогда). Крови нет, живот не болит (ТТТ). Но появилась какая-то тупая ноющая боль внизу, в районе копчика. Особенно, когда долго сижу. Это отголоски геморроя? И как долго стоит принимать Детралекс? Читала в интернете, что при геморрое нужно не менее 3-х месяцев. Желудок не сорву? (у меня хронический гастродуоденит). Спасибо.

Здравствуйте. детралекс следует принять курсом не более 2х месяцев. У него есть нежелательные явления в виде диспепсии, проходящей после отмены препарата, отменять следует в том случае, когда тошнота и изжога выражены и как мы говорим, «снижают качество жизни». По поводу боли в области копчика (кокцигодинии) — требуется наблюдение. Причиной болей в области копчика могут быть геморрой, трещина заднего прохода, воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку, заболевания позвоночника, воспаление седалищного нерва, многие гинекологические заболевания, и для того, чтобы найти их причину, следует исключать последовательно все эти заболевания— нужны консультации гинеколога, уролога,невропатолога. Понаблюдайте за этой болью, если она мешает жить — пройдите обследования у этих специалистов.

анонимно

Добрый день, бадма николаевич!
Спасибо вам за советы. До конца пролечить геморрой я не успела — в конце апреля забеременела. Сейчас на 5 месяце беременности.
Проблема запора осталась, хоть всё лето и просидела на фруктах и овощах. На фоне приёма нормазе бывало улучшение. Кровить перестало, но иногда чувствую, что трещины внутри всё же есть. Гинеколог посоветовала свечи ультрапрокт или гемороль в случае болей. Натальсида у нас сейчас в аптеках нет.
Скажите, что из этих препаратов лучше для заживления трещин (внутренних)?
И что может произойти с моим внутренним геморроем во время родов? Очень переживаю именно за роды.
Спасибо.

Ультрапрокт применяйте согласно инструкции, там есть указания по применению при беременности. Внутренний геморрой во время беременности может усугубиться, кроме того, велика вероятность возникновения наружных узлов. Этому способствует застой крови в венах геморроидальных сплетений во время беременности, связанный с повышением внутрибрюшного давления. Вам следует тщательно следить за стулом, соблюдать диету с пищевыми волокнами, чтобы не допускать запоров. Если потребуется лечение, внимательно читайте инструкции к препаратам, что касается применения их во время беременности.

Источник