Внутренний геморрой обострение симптомы

Часто бывает, что варикоз анальных вен практически не беспокоит человека в течение длительного периода времени. Однако иногда в силу различных факторов болезнь даёт о себе знать яркими симптомами. Вот почему так важно понимать, как проходит лечение геморроя при обострении.

Обострение хронического геморроя во много раз усиливает характерные для патологического процесса симптомы. А это заставляет пациентов испытывать серьёзные трудности и отказываться от привычного жизненного уклада.

Иногда в силу различных факторов болезнь даёт о себе знать яркими симптомами.

Почему обостряется геморрой?

Одной из основных причин возникновения геморроидальной болезни становится слабость кровеносных стенок, или венозная недостаточность.

В случае постоянного притока избыточного объёма крови вены, находящиеся в малом тазу, начинают переполняться, увеличиваться, образуя геморроидальные узелки.

Обычно этот процесс происходит постепенно, долгое время не проявляясь, однако в некоторых ситуациях симптомы заболевания могут нарастать, стремительно ухудшая самочувствие человека.

Специалисты выделяют следующие причины обострения геморроя:

Продолжительное пребывание в статичной позе. Низкая подвижность человека, которая подразумевает постоянное сидение за столом или, наоборот, длительное стояние на рабочем месте может спровоцировать обострение. При таких положениях кровоток нарушается, в результате чего кавернозные образования в аноректальной области переполняются кровью.
Нерациональное питание. Существуют и другие причины, обострение геморроя, например, возможно при чрезмерной увлечённости острой, солёной, жареной, копчёной, жирной и сладкой пищей, которая нарушает пищеварение, усиливает запоры и вызывает усиленный приток крови к тазовой области.
Проблемы с дефекацией. Запоры либо понос при геморрое одинаково нежелательны. В первом случае сильные потуги создают высокое давление внутри брюшины, также слизистая прямокишечного канала может повредиться твёрдым калом. Жидкий стул воспаляет геморроидальные узлы и заселяет их патогенными бактериями.
Подъём и перенос тяжестей. Обострения геморроя вызывают причины, связанные с перенапряжением и тяжёлыми физическими упражнениями, которые поднимают давление внутри брюшной полости, усиливают переполнение кавернозных образований кровью и увеличивают угрозу их выхода из прямокишечного канала. Этот фактор характерен больше для мужской половины населения.
Вынашивание малыша и родовой процесс. Разумеется, эти причины характерны для обострения геморроя у женщин. Подрастающий плод давит на вены тазовой области и кишечник вследствие чего возникает нарушение кровотока, застой, запоры. При разрешении от беремени роженица тужится, что повышает давление внутри брюшины и переполняет геморроидальные узлы.

Обостриться геморрой может и по психологическим причинам. К примеру, стрессовые состояния, депрессии, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, которыми насыщена современная жизнь, нередко приводят к ухудшению здоровья.

Симптомы обострившегося геморроя

Острый геморрой возникает очень быстро, даже молниеносно. К главным признакам обострения патологического процесса специалисты относят следующие проявления:

выраженный болевой синдром;
кровотечение;
выход геморроидальных шишек наружу;
высокая температура;
общее ухудшение состояния;
интоксикационные симптомы.

Болезненность – это главенствующий признак обострившейся геморроидальной болезни. Резкая боль обычно проявляется внезапно – после испражнения, сильного покашливания или чихания. Длительность этого состояния – от нескольких минут до часов.

В отдельных ситуациях пациент даже не способен передвигаться, сидеть, находиться в положении стоя или лёжа. Боли при дефекации настолько сильны, что возникает так называемый психогенный запор и отказ от пищи.

Острый геморрой сопровождается и кровотечением. Чаще всего оно возникает при разрыве тромбированного кавернозного образования и характеризуется значительным уменьшением болезненности. Пациент даже может решить, что обострение миновало.

При обострении узелки отекают, становятся синюшными и плотными на ощупь. Если они достигают значительных размеров, то могут выпадать наружу, что чревато серьёзными последствиями – тромбированием, ущемлением, процессами некротизации и интоксикации.

Чем опасен обострившийся геморрой?

Как уже было отмечено, выход воспалённых геморроидальных узелков может сопровождаться их ущемлением и тромбозом.

Ножка узелка пережимается сфинктером, происходит отёк венозного скопления.

В первом случае вышедшее из прямокишечного канала кавернозное образование способствует раздражению анального кольца и его сокращению. Ножка узелка пережимается сфинктером, происходит отёк венозного скопления, застой и сгущение крови, формирование тромбов.

Тромбоз способен возникнуть и самостоятельно, если у человека наблюдается повышенная свёртываемость крови. Застойные явления в аноректальной области приводят к образованию кровяных сгустков, пережимающих нервные волокна, что приводит к сильной боли.

Тромбирование проходит в своём развитии несколько последовательных этапов:

1 стадия – образуются кровяные сгустки, вызывающие сильнейший болевой синдром. Воспаление пока отсутствует;
2 стадия – присоединяется воспалительный процесс, который концентрируется в границах геморроидального узелка. Вокруг шишек наблюдается лёгкая гиперемия и отёчность;
3 стадия – воспалительный процесс охватывает соседние ткани и подкожно-жировую клетчатку. Болезненность ощутима во всей аноректальной области, начинается экксудация, вызывающая дополнительное раздражение кожных покровов и зуд.

Если быстро не купировать эти симптомы, то к воспалению в зоне промежности может добавиться инфицирование бактериями и, как следствие, гнойный процесс – параректальный абсцесс.

Сопровождается он отдающими в поясничную зону болями, жаром, слабостью, выраженной интоксикацией из-за невозможности вывести кал и мочу из организма. Всё это чревато заражением крови, поэтому требуется экстренное операционное вмешательство для ликвидации очага инфекции.

Кроме того, не стоит забывать и о кровотечениях, которые начинаются вне зависимости от испражнения. Они могут быть настолько массивными, что приводят к малокровию, которое характеризуется падением давления, выраженной слабостью и бледной кожей.

Чем скорее начать терапию в подобных случаях, тем проще избавиться от осложнённых состояний и предотвратить угрозу жизни человека.

Первая помощь при обострении геморроя

Патологический процесс может обостряться внезапно, когда пациент не имеет возможности обратиться за помощью к доктору. В этом случае особую актуальность приобретает вопрос, как лечить обострение геморроидальной болезни в домашних условиях.

При интенсивном болевом синдроме следует принять Кетонал.

Как снять приступ геморроя? Можно выполнить следующие важные мероприятия:

При интенсивном болевом синдроме следует принять системный анальгетик, к которым относится Диклофенак, Кетонал при геморрое и т.д. Их можно употреблять и перед посещением уборной, чтобы предупредить возможную боль при отходе фекальных масс.
Для местного обезболивания в домашних условиях применяют обычно холод. Это можно сделать несколькими способами:

приложить ненадолго к заднему проходу примочку, пропитанную холодной водой, слабым раствором перманганата калия, отваром целебных противовоспалительных трав;
ввести в ректальный канал ледяную свечку, которую можно выполнить из настоя ромашки;
принять холодную сидячую ванночку опять же с настоем лечебных растений.

Если обострился геморрой, пациенту не следует сидеть либо стоять. Самый оптимальный вариант – лечь на кровать в максимально комфортную позу, чтобы уменьшить нагруженность мускулатуры ректального канала.
Помощь в домашних условиях подразумевает предупреждение запоров и избавление от проблем с испражнением. В такой ситуации следует отказаться от продолжительных натуживаний и сделать очистительную клизму. В неё можно добавить отвары растений либо растительное масло, которые помогут снять боль при геморрое.

Итак, вопрос, как снять острый приступ геморроя, решён, пациенту стало несколько легче. Однако необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к проктологу, который назначит правильный курс терапии, выпишет подходящие лекарственные средства.

Чем лечить обострение геморроя?

В проктологическом кабинете большинство больных интересуется, сколько длится обострение геморроя. Длительность этого этапа всегда индивидуальна и варьируется в зависимости от следующих условий:

тяжесть патологического процесса;
интенсивность клинической картины;
возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
наличие/отсутствие осложнённых состояний.

Как долго продлится острая фаза, будет зависеть и от быстроты обращения за помощью.

Обычно же обострение сохраняется примерно 7 суток, а затем, при условии грамотного медицинского сопровождения, симптоматика ослабляется, и заболевание переходит на стадию ремиссии.

Указанные выше факторы будут учитываться врачом и при назначении терапевтического курса. Комплексное лечение, а обострение геморроя требует комбинирования медикаментов, подразумевает использование препаратов системного и локального воздействия.

Системные лекарственные средства

На вопрос, как снять обострение геморроя, болезненность и воспаление, в первую очередь, «отвечают» НВПС и спазмолитики. К последней группе относят Папаверин, который быстро снимает спастические реакции в прямокишечном канале и уменьшает болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства не просто обезболивают, но и призваны снимать отёчность, покраснение в кавернозных образованиях и близлежащих тканях.

Использование таких препаратов показано, если острую фазу геморроидальной болезни сопровождает повышенная температура, интоксикация и ухудшение самочувствия.

К этой категории медикаментов относят такие лекарственные средства, как:

Диклофенак;
Кеторолак;
Ибупрофен;
Найз и пр.

Многие препараты из группы НВПС понижают свёртываемость крови. Поэтому необходимо соблюдать определённую осторожность при их употреблении, если обострение геморроя сопровождается массивными кровотечениями.

Комплексная терапия обострившегося геморроя подразумевает применение венотонизирующих медикаментов. Эти средства в большинстве своём содержат натуральные флавоноиды, которые укрепляют венозные стенки, усиливают отток крови, стимулируют регенеративные процессы, снимают воспаление.

К числу этих препаратов относят:

Детралекс;
Троксевазин;
Венарус;
Эскузан при геморрое;
Флебодиа 600 и пр.

Лечение обострившегося геморроя будет занимать гораздо меньший срок при использовании венотонизирующих средств.

Однако применять их следует с осторожностью, поскольку каждый из них обладает определёнными противопоказаниями и нежелательными последствиями.

Наружные и местные препараты

От острого и хронического геморроя лечение, прежде всего, подразумевает выбор комбинированных медикаментов, которые снижают болезненность и воспаление, предотвращают образование кровяных сгустков.

Среди таких средств особо выделяют:

Ультрапрокт;
Гепатромбин Г;
Анузол;
Прокто-Гливенол.

Выбор препаратов также зависит от симптомов обострившегося геморроя и наличия определённых осложнений. Поэтому противогеморроидальные лекарства можно разделить на несколько категорий:

Антисептические медикаменты. При распространении гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие ткани медики выписывают такие препараты, как Левомеколь, линимент бальзамический по Вишневскому, ихтиоловую мазь.
Антитромбические средства. В случае образования кровяных сгустков в узлах показано использование гепариновой мази, геля Троксевазин, свечей Гепатромбин Г и Нигепан.
Кровоостанавливающие препараты. Адреналиносодержащие свечи при обострении геморроя хорошо останавливают кровь за счёт спазмирования сосудов. Также используют препараты серии Релиф (с жиром акульей печени), Натальсид (с вытяжкой бурых водорослей) и гемостатические губки.

Обострение и геморрой лечение подразумевают комплексное, с применением системным и местных медикаментов. Обычно через неделю наступает значительное облегчение состояние и уменьшение выраженности острой симптоматики.

Однако в тяжёлых случаях может быть назначено операционное вмешательство в виде миниинвазивных методик (криодеструкции, лигирования, дезартеризации или склерозирования при геморрое). Их проводят лишь после снятия острых симптомов недуга.

Народные методы лечения

Иногда пациенты не желают идти к врачу даже в случае обострения геморроя, предпочитая лечить подручными средствами в домашних условиях.

Следует понимать, что такой выбор – опасный эксперимент над собственным здоровьем, поскольку обострившаяся геморроидальная болезнь – состояние, которое требует экстренного медицинского вмешательства.

Безусловно, некоторые народные рецепты способны облегчить симптоматику, но лишь как дополнительный метод лечения при терапии медикаментозными средствами, одобренными проктологом.

Доктор вполне может посоветовать использовать следующие распространённые рецепты народной медицины:

примочки и тампоны с облепиховым маслом. Этот натуральный продукт чрезвычайно полезен при геморроидальной болезни. Может он помочь и в случае обострившегося патологического процесса. Рецепт достаточно прост – марлевую ткань смачивают в экстракте ягод облепихи и прикладывают к воспалённым узлам (вводят в ректальный канал);
картофельные суппозитории. Содержащийся в мякоти сырых плодов крахмал действительно несколько снимает воспаление и останавливает кровотечение. Делать их крайне просто – достаточно вырезать небольшую «торпеду» из очищенного клубня, которую затем вводят в ректальный канал;
ледяные суппозитории. Как уже было отмечено, это средство относится к методикам экстренной помощи. Изготавливать их также несложно: в маленькие картонные конусы или напальчники заливается отвар ромашки либо полыни, а получившиеся изделия ставятся в морозилку. В первый раз ставить их нужно всего на полминуты, затем время процедуры можно увеличивать;
микроклизмы. Их делают из настоев лечебных растений: дубовой коры, каштановых плодов, крапивных листьев, ромашковых цветов, полыни. Подобные процедуры эффективно снимают болезненность, воспалительные процессы, зудящие ощущения. Растворы вводят спринцовкой, наконечник которой смазывают вазелином или растительным маслом;
морковные суппозитории. Это средство отличается антибактериальными и ранозаживляющими свойствами. Препарат делается по аналогии с картофельными свечками. Лучше всего такие суппозитории использовать перед засыпанием, а чтобы усилить терапевтический эффект, свечу смазывают мёдом.

Ещё раз повторим, народные препараты в домашних условиях демонстрируют свою эффективность лишь при одновременном использовании фармацевтических медикаментов.

Их следует совмещать с правильным рационом, диетическим питанием. Это может предупредить возникновение осложнённых состояний.

Правила диетического питания

Поскольку именно нарушение рациона часто провоцирует обострение геморроя, вопрос, что делать в таком случае, легко решить – соблюдать определённые диетические правила при геморрое.

Очевидно, что не многий пациент с геморроем соблюдает все рекомендации по питанию и отказывается от запрещённых продуктов. Однако если в период ремиссии подобные «вольности» допустимы, то при обострении геморроя как можно быстрее следует ужесточить диету.

Рекомендации в общем виде таковы:

В первые сутки многие медики вообще рекомендуют отказаться от пищи, чтобы исключить болезненность при дефекации. А вот жидкость употреблять нужно – чистую воду, зелёный чай, отвары из трав (их употребление следует согласовать с доктором).
На второй день можно есть жидковатые каши (овсяную или гречневую), которые лучше готовить на воде. Также следует включить в рацион плоды, содержащие пищевые волокна. Овощи предпочтительнее приготавливать на пару, а яблоки, к примеру, запекать.
Важно пить кисломолочные изделия, которые способствуют нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта и оптимизации микрофлоры. Нужно брать только свежий кефир, поскольку трёхдневный крепит стул.
Вместо хлеба и сдобы лучше употреблять отруби, которые насыщают и одновременно становятся источником пищевых волокон. А от сладостей, которые вызывают брожение в кишечнике, нужно вообще отказаться.
Под запретом алкоголь, приправы, солёности, копчёности, чёрный хлеб, бобовые. Одни продукты усиливают приток крови к тазовой области, другие провоцируют повышенное газообразование.

Данные рекомендации позволяют больному избавиться от одного из основных «провокатора» обострения варикозного расширения геморроидальных вен – пищевого фактора. То есть клиническая симптоматика будет проходить гораздо быстрее.

Если же пациент хочет дольше наслаждаться отсутствием острых симптомов, этих правил нужно придерживаться постоянно. Это поспособствует снижению угрозы рецидива и последующих обострений.

Вопрос, что делать при обострении геморроя, должен решать опытный специалист-проктолог. Можно ли предупредить острую фазу болезни? Да, если своевременно обратиться за медицинской помощью, выполнять рекомендации врача.

Ну а после избавления от острой симптоматики пациентам советуют вести более активный образ жизни, придерживаться диетического питания, избегать тяжёлых нагрузок и выполнять гигиенические меры.

Источник

1 января 2019677,9 тыс.

Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года

Автор статьи: Хитарьян А. Г.

Флеболог, стаж 34 года

Дата публикации 2018-05-07

Определение болезни. Причины заболевания

Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.

Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.

Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.

В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:

врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
действии инфекционных агентов;
погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
малоподвижном темпе жизни;
подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
частом употреблении спиртного;
хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
беременности и сложных родах;
ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

резкая нарастающая боль;
кровотечение;
выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.

В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:

ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.

Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.

При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.

Патогенез острого геморроя

Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).

Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Классификация и стадии развития острого геморроя

Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:

I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.

При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).

Стадии течения острого геморроя:

I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.

Осложнения острого геморроя

При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:

надрывов анального отверстия;
недостаточности анального сфинктера;
ректального кровотечения;
аноректального тромбоза;
ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).

Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.

Диагностика острого геморроя

Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.

При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:

формы ануса и его зияния;
наличия деформации и рубцовых изменений;
состояния кожных покровов анальной области;
анального рефлекса;
выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.

При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.

Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.

Лечение острого геморроя

В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).

Оперативная терапия

При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.

Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.

Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.

Открытая геморроидэктомия

Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.

Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.

Подслизистая геморроидэктомия

Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.

К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.

При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных