Внутренний геморрой и симптомы

Беспокоит геморрой

Многие люди не задумываются о своем здоровье до того момента, как симптомы болезней не станут мучительными. Небольшой процент городских жителей систематически проходит профилактические осмотры у специалистов, обследуется, сдает необходимые анализы. Львиная доля населения к докторам относится с тревогой, любые инфекции переносит на ногах, без отрыва от работы, а медицинскую профилактику считает излишеством, которое отнимает драгоценное время.

Даже недомогание, слабость или болезненные ощущения не становятся поводом для визита к врачу. Многие люди списывают эти симптомы на усталость, переутомление, погрешности в питании или метеозависимость. Некоторые не обращаются за помощью в лечебные учреждения из-за высокой стоимости услуг, кого-то не устраивает качество обслуживания. Со временем проблема усугубляется, болезнь развивается. В результате несвоевременного обращения к специалистам полное выздоровление становится невозможным.

Пациенты успевают запустить и такую болезнь, как геморрой внутренний, симптомы специфические, но на них тоже поздно обращают внимание, потому что в простонародье бытует мнение — при отсутствии выпадающих узлов геморроя быть не может.

Внутренний геморрой

Геморрой характеризуется расширением вен, находящихся в тазовой области, их деформацией, формированием узлов, которые способны образовывать целые сплетения. Вероятность появления недуга заложена генетически. У членов одной семьи может наблюдаться слабость стенок сосудов и вен. Этот фактор является определяющим при внутреннем геморрое. Если к нему присоединяются неправильное питание, сидячий стиль жизни, вредные привычки, отсутствие умеренной физической активности, перепады уровня гормонов у женщин в период беременности, заболевание начинает прогрессировать.

Сначала оно протекает скрыто. Симптомы при внутреннем хроническом геморрое больные путают с кишечными коликами, несварением, последствиями запоров или поносов. Его невозможно увидеть во время внешнего осмотра. Шишки располагаются глубоко. Если образования являются мелкими, они почти не дают о себе знать. В результате заболевший в полном неведении ведет прежний образ жизни, не соблюдает питьевой режим, употребляет алкоголь, острую и копченую пищу, что провоцирует рост кровяного давления в аноректальной зоне.

Кровь активно приливает к этой области, ее отток нарушается, ослабленные стенки сосудов деформируются, узлы продолжают свой рост. У человека появляется ощущение распирания и тяжести в кишечнике. Узлы могут выпадать наружу после чрезмерной физической нагрузки, чихания или кашля, но они способны втягиваться самостоятельно, а потому на данном этапе не вызывают тревоги у больного. Лишь после появления следов крови на туалетной бумаге человек задумывается, как вылечить появившийся внутренний геморрой. И часто в этот момент он вовсе не спешит на осмотр к проктологу, а начинает искать способы вылечиться самостоятельно.

В ход идут разные народные методы, самостоятельно изготовленные местные препараты, отвары трав, бесконтрольное применение медикаментов. Поскольку больной внутренним геморроем не является профессиональным доктором, он не может разработать правильную схему лечения, учесть возможные побочные действия, сочетаемость лекарств. Такая терапия не приносит положительных результатов, только ухудшает общее состояние и провоцирует дальнейшее прогрессирование недуга. Статистические данные говорят о том, что на визит к врачу люди решаются, обнаружив симптомы, характерные для второй-третьей стадии патологии.

Причины внутреннего геморроя

Геморрой может протекать в разных формах:

острая форма патологии – присутствуют болезненные ощущения, кровотечения, воспаления;
хроническая форма патологии – симптомы наблюдаются в период от года и более, время от времени происходит обострение.

Узлы могут появиться в разных местах. И в зависимости от места их расположения выделяют разные виды заболевания.

Внутренний геморрой	Его возникновение обусловлено неблагополучной наследственностью, отягощенной неправильным образом жизни, погрешностями в питании, употреблением алкоголя, вынашиванием ребенка или чрезмерными физическими нагрузками. Шишки в данном случае наблюдаются внутри кишечника. Иногда они кровоточат, человека беспокоят боль и жжение.
Наружный (внешний) геморрой	Если заболевший игнорирует неприятные симптомы, продолжает вести привычный образ жизни, не уделяет время гигиеническим процедурам, воспалительный процесс внутри прямой кишки развивается, распространяется, может присоединиться инфекция. В результате внутренние узелки начинают выпадать наружу, вызывая сильные болезненные ощущения, дискомфорт, а в случае их ущемления обильное кровотечение.
Смешанный (комбинированный) геморрой	Согласно статистике, именно такой диагноз ставится большинству пациентов. Так как многие из них поздно обращаются за помощью, болезнь успевает развиться.

Если у мужчин недуг возникает из-за несоблюдения диеты, злоупотребления спиртным, гиподинамии, то женщины отмечают, что появился геморрой от нервов. Представительницы слабого пола часто принимают жизненные невзгоды и каждодневные проблемы близко к сердцу, зачастую такая чувствительность провоцирует сбои в работе ЖКТ: нервную диарею или запоры. Осложняется проблема нестабильным гормональным фоном, который несколько раз меняется в течение месяца.

Причины возникновения внутреннего геморроя у женщин кроются в физиологических особенностях: при месячных кровь активно приливает к органам малого таза, а поскольку менструации нередко сопровождаются болью, двигательная активность падает. В результате отток крови нарушается, из-за гормонов тонус вен снижается, образуются первые узелки. Усугубляется ситуация в период вынашивания ребенка, а затем и в процессе родов, когда узлы выходят наружу. Таким образом, во время грудного вскармливания женщина страдает от резей, болей, зуда в заднем проходе, возникает кровотечение, терапию же подобрать очень сложно из-за огромного количества ограничений.

Как выглядит заболевание

У мужчин внутренний геморрой имеет причины другого характера. Обществом на представителей сильного пола возложена большая ответственность – они содержат свои семьи, не имеют права на стресс и болезни, инфекции переносят на ногах, от неприятных ощущений психосоматической природы избавляются при помощи алкоголя, не обращают внимания на тревожные симптомы разных болезней, а главное – не ходят к врачам.

Заболевания прогрессируют, становятся хроническими, и когда, наконец, мужчина решается на визит к доктору, в его анамнезе появляется целый набор самых разных взаимосвязанных недугов. Представители сильного пола привыкли к неполадкам в работе ЖКТ, поэтому многие из них страдают гастритом, язвой желудка, внутренним и наружным геморроем.

Учитывая, что немногие мужчины посвящают время прогулкам и гимнастике, большую часть дня проводя в положении сидя (либо перед компьютером в офисе, либо в пробках в автомобиле), при решении бытовых вопросов поднимают тяжести без всякой физической подготовки, внутренний геморрой у них быстро прогрессирует, узлы выпадают наружу, доставляя массу неудобств и неприятных ощущений. Посетить проктолога даже на этом этапе решаются не многие, выбирая сомнительные способы лечения. Совокупность всех факторов приводит, в конечном счете, на операционный стол.

Симптомы внутреннего геморроя

Беспокоящие симптомы

Проявления внутреннего геморроя на ранних этапах прогрессирования недуга являются практически незаметными. Если человек не привык прислушиваться к собственным ощущениям, то вполне возможно, что он пропустит возникновение необычных реакций организма. Первые признаки появления внутреннего геморроя у женщин следующие: возникновение зуда и жжение в аноректальной зоне.

Мужчины же заметят чувство распирания и полноты кишечника даже после дефекации. Поэтому при возникновении симптомов недуга нужно пройти обследование, включающее сдачу анализов на копрограмму, ректоскопию и колоноскопию, в отдельных случаях может потребоваться рентген.

Если вовремя обратиться к специалисту, удастся избежать неприятных осложнений, среди которых:

ущемление наружных геморроидальных узлов;
большая кровопотеря;
инфицирование тканей в результате прогрессирования воспалительного процесса;
появление свищей;
недержание каловых масс.

Именно поэтому важно обращать внимание на возникновение первых неприятных ощущений, чтобы остановить развитие недуга.

Главные симптомы при остром внутреннем геморрое:

ощущение инородного предмета в кишечнике;
появление зуда в аноректальной зоне;
обнаружение слизи в каловых массах;
возникновение запоров;
болезненные ощущения, сопровождающие походы в туалет;
появление вкраплений крови в каловых массах;
выпадение узлов наружу.

Если вовремя поставлен диагноз внутренний геморрой, симптомы поддаются лечению при помощи консервативной терапии. Она включает в себя множество компонентов. Сначала доктор подбирает лекарство в таблетированной форме, имеющее системное действие, с учетом особенностей течения заболевания. На фоне приема медикамента обязательно использовать местные препараты: свечи эффективны при внутренней форме болезни, потому что они работают непосредственного в очаге возникновения патологии. Если узлы выпадают наружу или изначально располагаются вокруг анального кольца, удобно использовать специальные мази.

Также необходимо подключить гигиенические процедуры: прохладные ванночки из отваров лекарственных растений, подмывания после походов в туалет, замена бумаги влажными салфетками. Нужно помнить и о нормализации стула – негативно на состояние кишечной микрофлоры влияют как запоры, так и поносы, поэтому надо принимать пребиотики и пробиотики, а также мягкие слабительные на основе лактулозы.

Чтобы избавиться от симптомов внутреннего геморроя, применения лекарственных препаратов будет недостаточно. Пересмотреть привычный образ жизни, заняться гимнастикой, много гулять пешком на свежем воздухе, есть больше овощей и фруктов, отказаться от фастфуда, алкоголя и табака, избегать поднятия тяжестей – все это придется сделать, чтобы болезнь не только затихла, но и не вернулась.

Осложнения внутреннего геморроя

Как и любая другая болезнь, геморрой опасен своими осложнениями. И если на ранних этапах прогрессирования внутреннего недуга можно справиться с ним консервативными способами, то на поздних стадиях существует опасность оказаться на операционном столе. Как развивается это заболевание, и на каких этапах возможно с ним бороться, используя продукцию фармацевтической промышленности?

Стадии развития внутреннего геморроя

Специалисты выделяют четыре этапа развития внутренней патологии, каждый из которых лечится по-разному.

Стадии заболевания

На первом (продромальном) этапе внутренние небольшие геморроидальные узлы никак себя не проявляют. Обнаружить их можно только во время прохождения специальной диагностики. Со временем появляются неприятные ощущения – резь, жжение, чувство распирания и нахождения инородного тела внутри кишки, все это может сопровождаться вздутием живота. Неприятные симптомы возникают после акта дефекации, особенно если он сопровождался затруднениями опорожнения кишечника. На этой стадии развития патологии вполне возможно вылечить внутреннюю форму болезни народными и гомеопатическими средствами. Но это не значит, что с недугом можно справиться самостоятельно. Только доктор подберет необходимую терапию, которая будет эффективной и не даст развиться болезни. Суппозитории, мази и таблетки остановят воспаление, повысят местный иммунитет, нормализуют кровообращение, запустят процесс регенерации поврежденных областей.
На втором этапе развития внутренней патологии узлы время от времени начинают выходить наружу или после поднятия тяжестей, или в результате натуживания из-за запора, или в процессе родов у женщин. Шишки еще могут втягиваться обратно. Болезненные ощущения и жжение усиливаются, доставляют массу неудобств. Возникают кровотечения, которые могут быть обильными, если узел был поврежден и лопнул. К стандартному лечению на этом этапе добавляются склерозирование, криодеструкция, наложения на внутренние узлы колец из эластичного материала методом лигирования. Используют препараты с гемостатическим действием, чтобы не допустить большой кровопотери.
На третьем этапе выпадение внутренних узлов наружу происходит самопроизвольно и часто. Его могут спровоцировать чихание, кашель или незначительная физическая нагрузка. Усиливаются основные симптомы. Боль, жжение и зуд становятся нестерпимыми. Часто пациенты расчесывают пораженную область до крови. Вышедшие узлы еще вправляются обратно самостоятельно. Шишки могут ущемляться, кровоточить, инфицироваться. Возможно нагноение пораженной области. Больному с этими симптомами необходимо серьезное лечение. Применяются препараты, имеющие глюкокортикоиды и антибиотики в составе. Хирургические малоинвазивные методы тоже могут остановить развитие недуга.
На четвертом этапе происходит постоянное выпадение крупных узлов. Их уже невозможно вправить. Из-за присутствия воспаления в прямой кишке снижается активность сфинктера, в результате возникает недержание кала. Из кишечника постоянно вытекает жидкость, раздражающая кожу вокруг ануса. Кровотечения становятся частыми и обильными, они могут привести к анемии и последующей госпитализации. Лечение болезни на этой стадии проводится с помощью хирургических вмешательств, после которых обязательно соблюдать диету, питьевой режим, заниматься гимнастикой, чтобы не допустить возвращения недуга.

Диагностика внутреннего геморроя

На приеме у доктора

Подобрать терапию, которая будет эффективно бороться с проявлениями внутренней формы недуга, возможно только в случае верно организованной диагностики. Для ее проведения необходимо посетить проктолога вовремя, при появлении первых признаков патологии. В самом начале врач проводит ректально-мануальное исследование: он вводит палец в кишку, обнаруживает геморроидальные узлы, имеющие внутреннее расположение.

Доктор определяет их размеры, степень жесткости, локализацию, а также активность сфинктера. Минусом этого способа обследования является невозможность обнаружить шишки, которые расположены глубже, чем может проникнуть палец специалиста.
Больше информации для врача смогут предоставить такие методы диагностики, как аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Используя эти методы исследования, можно узнать, как выглядит внутренний хронический геморрой, на какой стадии находится заболевание, каково состояние слизистых оболочек и кишечной микрофлоры. С помощью анаскопа отделяются и ткани для биопсии, во время самой процедуры можно воспользоваться обезболивающими препаратами. Перед проведением исследования необходимо очистить кишечник путем клизмирования или приема специальных слабительных препаратов.

Лечение внутреннего геморроя

Доктор дает рекомендации

Заболевшие, не желая обращаться к врачу, нередко задаются вопросом: как лечится острый внутренний геморрой?. Однако обстоятельно ответить на него и подобрать схему терапии может только проктолог, самолечение часто приводит только к временному купированию симптомов, позже болезнь опять проявляет себя с новой силой. Поэтому первым шагом на пути к выздоровлению станет именно визит к врачу.

После проведения первичного осмотра, сопутствующих диагностических процедур он подробно расскажет пациенту, чем лечить проявления внутреннего геморроя, подберет медикаменты и местные лекарственные средства. Обычно для снятия острых симптомов проктологи советуют начать прием препаратов системного действия в таблетированной форме, таких как «Троксевазин», «Детралекс», «Трентал». На фоне их применения для лечения внутренней формы болезни используют суппозитории, которые эффективно работают непосредственно в очаге поражения. Свечи «Натальсид», «Анузол», «Нигепан», «Анестезол», «Релиф» являются популярными средствами локального действия.

При диагнозе внутренний геморрой допускается лечение и с помощью специальных мазей, которые легко вводятся вглубь прямой кишки аппликатором. Действенными препаратами этой лекарственной формы являются «Постеризан форте», «Релиф Адванс», «Проктоседил», «Левомеколь», «Гепарин». При применении медикаментозных средств не надо забывать про необходимость тщательных гигиенических процедур. Перед введением свечи или мази нужна прохладная ванночка на отваре трав, после дефекации необходимо использовать влажные салфетки или подмываться.

Прогноз и профилактика внутреннего геморроя

Физические нагрузки при геморрое

Лечение внутреннего геморроя проходит в домашних условиях, а не в стационаре. Если соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарства строго по графику, не забывать вставлять свечи и следить за гигиеной, на ранних стадиях развития недуга вполне возможно добиться исчезновения неприятных симптомов. Закрепить достигнутый эффект помогут изменение стиля жизни, гимнастика, упражнения Кегеля, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

Дополнительный прием клетчатки, витаминных комплексов, пробиотиков и пребиотиков положительно скажется на состоянии кишечной микрофлоры, что поможет нормализовать стул. Также лечение внутреннего геморроя возможно народными средствами. Лекарственные настои из плодов конского каштана, листьев орешника, шиповника принимают внутрь.

Самодельные свечи из моркови и картофеля используют на ночь, с утра они покидают организм в процессе дефекации с каловыми массами. Особой популярностью пользуются суппозитории из прополиса и сливочного масла, которые тоже можно сделать самому. Нередко народные средства, применяемые от внутреннего геморроя вместе и лекарственными препаратами, помогают быстрее достичь ремиссии, а впоследствии используются в качестве профилактики новых обострений

Источник

Геморроидальные узелки формируются у плода в стенке прямой кишки в виде кавернозных образований (полостей). Они предназначены для гарантированного закрытия сфинктера, создают подобие прокладки под слизистой оболочкой выше анального отверстия. Негативное действие различных факторов приводит к увеличению и воспалению. Так, образуется болезнь «внутренний геморрой». Симптомы зависят от стадии патологических изменений.

Структура узлов состоит из венозного сплетения, мышечных волокон, фиксирующей соединительнотканной связки. Кроме внутренних, под кожей заднего прохода располагаются аналогичные наружные тела. Их рост воспринимается пациентами менее болезненно.

Причины появления внутреннего геморроя

В механизме развития внутреннего геморроя имеют равное значение 3 вида компонентов:

сосудистый — нарушение эластичности стенок вен, входящих в геморроидальное сплетение, способствует ухудшению оттока крови от тазовых органов, создает застой, увеличивает кавернозные тела;
мышечный — дистрофические изменения в фиксирующей связке, стенке узлов проявляются истончением, провисанием в просвет кишки, повышенной ранимостью (характерно для пожилого возраста);
механический — препятствие оттоку крови создается повышением внутрибрюшного давления (натуживание при запорах, потуги женщин в родах, подъем тяжести), крупным доброкачественным или злокачественным новообразованием, камнеобразными каловыми массами.

У взрослых людей число негативных факторов накапливается к 50 годам, поэтому в старости страдает от геморроя половина населения. Начало проявления симптоматики относится к 30-летнему возрасту. Более раннее поражение характерно для наружных узлов или вызывается наследственной предрасположенностью. Мужчины болеют немного чаще женщин.

К причинам геморроя относятся:

«сидячий» образ жизни — между ягодицами и поверхностью мягкого стула создаются условия эффективного нагревания, подобия бани или компресса, что стимулирует кровенаполнение тазовых вен, типично для водителей транспорта, кассиров, офисных работников;
низкая двигательная активность — недостаток ходьбы устраняет физиологический механизм стимуляции работы кишечника посредством сокращения мышц, способствует возникновению запоров;
употребление алкоголя — расширяет артериальные сосуды, переполняет узлы;
неправильное питание — преобладание в рационе жареной, жирной, мясной пищи, острых блюд, соленостей, кондитерских изделий снижает общий объем клетчатки в кишечнике, подавляет перистальтику, способствует запору, росту веса;
подверженность стрессам, напряженная умственная деятельность, чувство страха, волнения приводят к срыву нервной регуляции и потере своевременной сократимости вен, нарушает отток крови.

Приведенные причины характерны для лиц любого пола, но существуют особенности, о которых следует упомянуть.

У мужчин

Среди «мужских» причин преобладают профессиональные факторы:

Работа, связанная с длительным сидением на месте, подъемом тяжестей со временем срывает компенсаторное приспособление и вызывает рост внутренних узлов. Имеют значение профессии, связанные с длительным простаиванием на ногах (охранники, военнослужащие). Вертикальное положение тела создает препятствие для оттока крови из нижних отделов.
Занятия тяжелой атлетикой, бодибилдинг не проходят бесследно для организма, повышение внутрибрюшного давления затрудняет кровоток в нижних отделах тела.
Алкоголизм, приводящий к циррозу печени и повышенному давлению внутри чревных сосудов, передается в виде застоя на вены ректальной области.
Аденома предстательной железы нередко достигает значительных размеров и давит на венозную сеть.

У женщин

Более ярко, чем мужчины, женщины реагируют на гормональный фон. Связь геморроя с колебаниями уровня прогестерона доказана при месячных, беременности.

Гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки и одновременно вызывает атонию кишечной стенки. Поэтому в III триместре беременности кроме непосредственного давления матки на прямокишечные вены у женщин развиваются запоры. Потуги в родах провоцируют выпадение наружных шишек и внутренних узлов.
В определенные дни менструального цикла прогестерон влияет на рост аппетита, вызывает потерю контроля за объемом и качеством съедаемой пищи, способствует набору лишнего веса, проявлению симптомов внутреннего геморроя у женщин.
«Стоячие» женские профессии (парикмахер, официантка, учитель) способствуют нарушению оттока из вен тазовых органов.
Если у женщины обнаруживают кисту яичника, фибромиому матки, то не исключается одновременно геморрой из-за снижения скорости кровотока в малом тазу, сдавления отводящих сосудов.

К сожалению, некоторые женщины вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом. Организм менее приспособлен к нагрузке, поэтому страдают мышцы, связки, сосуды. Увлечение силовыми тренировками нарушает нормальный гормональный фон, ослабляет поддерживающие структуры внутренних узлов, способствует выпадению в просвет кишки.

Признаки внутреннего геморроя

Симптомы внутреннего геморроя, в отличие от внешнего, длительно протекают скрытно. Увеличенные узлы невозможно нащупать самостоятельно в виде шишек вокруг заднего прохода. Появление геморрагических (кровянистых) выделений при дефекации или после непонятно пациенту. При врачебном осмотре диагноз нуждается в сопоставлении с признаками различных поражений прямой кишки, в первую очередь — рака.

Первые симптомы

В начале заболевания компенсаторные механизмы помогают обеспечить отток крови. Местные условия защиты достаточны для подавления выработки провоспалительных кининовых веществ. Умеренное увеличение узлов периодически проявляется чувством «инородного тела» в заднем проходе, «неполного опорожнения» при дефекации.

Симптомы связывают с употреблением алкоголя, тяжелой работой, перенесенным стрессом. Иногда возникает ощущение зуда вокруг ануса. Боли отсутствуют, трудоспособность человека не нарушена, поэтому он обходится без лечения.

Острая форма заболевания обусловлена развитием тромбирования внутреннего узла. Характерные признаки тромбоза:

внезапные интенсивные боли в анальном отверстии;
повышение температуры;
выделение слизи и крови из кишки;
отечность складок наружного сфинктера.

При отсутствии своевременной лечебной помощи в крайней степени патологии развивается истончение и некроз узла. Лопнувшее образование сопровождается выраженным кровотечением. Создается опасность распространения воспаления на окружающие ткани (парапроктита).

Признаки хронического течения формируются постепенно в течение нескольких лет, без своевременной терапии проходят 4 стадии.

Проявления патологии по стадиям

Клинические признаки стадий хронического геморроя зависят от потери компенсаторных приспособлений, прогрессирования воспаления, нарушения целостности стенок узла, утраты фиксирующего действия связочного аппарата, кровоточивости. Проктологи, чтобы лечить заболевание, должны точно установить степень повреждения узлов.

I — умеренное воспаление провоцируется ранением стенки твердыми каловыми массами, употреблением алкоголя. Человек ощущает:

дискомфорт, чувство неполного опорожнения, раздражения нижних отделов кишки;
жидкие выделения слизи и серозного экссудата из очага воспаления;
зуд вокруг ануса.

Редко видна кровь на туалетной бумаге.

II — усиливающийся патологический процесс приводит к росту геморроидальных узлов, повышению подвижности, появляются:

интенсивные кровянистые выделения как при дефекации, так и без нее;
выходящие из прямой кишки узлы (при дефекации выпадают затем самостоятельно возвращаются на свое место);
боли при прохождении каловых масс;
мокнутие в связи с выделениями становится постоянным;
зуд переходит в жжение кожи.

В период ремиссии проявления уменьшаются.

III — нарастают негативные признаки:

геморроидальные структуры вылезают из анального отверстия при кашле, смехе, чихании, небольшой физической нагрузке, на место самостоятельно не возвращаются, требуется вправление вручную;
истечение крови становится ежедневным, порой вытекает струйкой;
болевые ощущения интенсивные, не проходят после дефекации, иррадиируют в копчик, обусловлены наличием анальных трещин, воспалительной реакции;
мокнутие сопровождается раздражением кожи, зудом, дерматитом, гнойничковыми осложнениями, экземой в междуягодичной складке.

В клиническом течении чередуются периоды обострения и улучшения самочувствия.

IV — считается запущенным процессом, симптоматика указывает на тяжелое состояние пациента:

узлы постоянно лежат снаружи, вправить их вручную не удается;
интенсивные боли не дают возможности сидеть и передвигаться;
постоянная потеря крови приводит к развитию малокровия (анемии) с головными болями, головокружением, слабостью;
пациенты нетрудоспособны, значителен риск осложнений.

Осложнения при отсутствии лечения

Если внутренний геморрой обнаруживается на II–III стадии, то следует ожидать осложнений. Пациенты поступают в стационар с негативными последствиями болезни. Наиболее часто врачи встречаются:

с ущемлением узлов спазмированными мышцами анального сфинктера — пациента беспокоят резкие боли, при осмотре снаружи ануса видны синюшные образования (при начавшемся некрозе шишки выглядят черными), покраснение и отечность сфинктера, повышается температура, вызванная интоксикацией;
с тромбозом и тромбофлебитом вен — застой крови и продуцирование кининовых веществ способствует повышению свертываемости, пристеночной агрегации тромбоцитов. Сгусток крови перекрывает диаметр сосуда, воспаление стенки распространяется на окружающие ткани. Боли усиливаются, захватывают область копчика;
с парапроктитом — следствие присоединения инфекции, перехода воспаления на окружающую прямую кишку клетчатку. Тяжелое течение вызывает расплавление стенок, образование свищевых ходов в мочевой пузырь, у женщин — во влагалище, формирование абсцесса. У пациентов лихорадка с ознобами, выраженные боли, отек промежности. Не исключается возможность сепсиса.

Длительное течение заболевания редко вызывает острое кровотечение, но чаще у пациентов обнаруживают хроническую анемию (малокровие). В анализе крови обращают внимание на низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. К симптомам геморроя добавляется головокружение, слабость. Анемизация приводит к значительному снижению иммунитета. Избавиться от малокровия невозможно без удаления узлов.

У пожилых людей, длительно страдающих геморроем, чаще встречается слабость сфинктера. Основной признак — недержание газов и кала.

Как выявить внутренней геморрой?

После расспроса пациента о жалобах врачу необходимо провести осмотр поверхностной зоны анального отверстия и пальцевое исследование прямой кишки. Имеет значение состояние кожных покровов (покраснение, мацерация, следы расчесов, фурункулез, мокнутие), выход узлов, их цвет, тонус наружного сфинктера.

Наощупь врач определяет величину и плотность узелков, количество, вправляемость.

Полную визуальную картину дают инструментальные методы:

Аноскопия — специальную трубку с подсветкой вводят на глубину до 14 см, что позволяет осмотреть нижние отделы прямой кишки. Процедура проводится бережно, не травмирует узлы. Желательна подготовка путем очищения кишечника (клизма).
Ректороманоскопия — более глубокое исследование (вводится на 25 см), предварительное очищение проводится клизмами, рекомендуется диета с ограничением шлаковых веществ и процессов брожения. В проктологии принято оценивать расположение узлов в просвете кишки по предполагаемому циферблату часов. Исследование помогает взять материал для цитологического анализа при подозрении на опухолевый рост. Процедура не показана при выраженном кровотечении.
С целью дифференциальной диагностики для оценки состояния верхних отделов кишечника врач назначает колоноскопию (введение эндоскопической тонкой трубки под наркозом), ирригоскопию (с клизмой вводится бариевая смесь, затем проводят серию рентгеновских снимков).

Лечение заболевания

Чтобы насовсем эффективно избавиться от признаков геморроя недостаточно использовать дорогостоящие медикаментозные средства. Пациенты должны отказаться от факторов, травмирующих кишечник и приводящих к венозному застою. В лечебные рекомендации врача входят:

отказ от чрезмерных физических нагрузок, регулярные прогулки, плавание в бассейне;
выполнение специального комплекса ЛФК для поддержки мышц кишечника, тазового дна;
исключение из пищи алкогольных напитков, свежей выпечки, сладостей, острых и жареных жирных блюд, переход на отварное мясо, салаты из свежих овощей, фрукты, соки, кисломолочные продукты.

Какой конкретный способ лечения наиболее подходит пациенту, расскажет врач-проктолог.

Консервативная терапия

Консервативная терапия возможна в I–II стадии болезни. Также используется при подготовке к операции, для женщин — к родам, в послеоперационном периоде.

Лечиться терапевтическими методами необходимо с учетом разного воздействия лекарственных препаратов на цепь нарушений при геморрое.

Группа «венотоников» — капсулы и таблетки укрепляют стенку венозных сосудов, устраняет атонию, провисание. Назначают Детралекс, Троксерутин, Флебодиа 600, Венарус курсами на срок до 6 месяцев с перерывами. Нормализация оттока снимает напряжение в кавернозных синусах. Троксевазин — венотоник местного действия используется в геле.

Чтобы снять воспаление, необходимо приблизить действие медикаментов к очагу. Результативно применение мазей и ректальных свечей. Глубоким эффектом обладают негормональные суппозитории (Индометацин, Релиф, Левомеколь, мазь Вишневского), показанные для лечения женщин при связи внутреннего геморроя с месячными.

Возможен выбор свечей с метилурацилом, прополисом, облепиховым маслом.

Выраженное воспаление требует применения гормональных препаратов, включающих в состав гидрокортизон (Ультрапрокт, Проктоседил М, Релиф Ультра), внутримышечно назначаются антибиотики. Эти средства назначают при анальных трещинах для заживления послеоперационных ран.

Для снятия болей лучшими считаются: свечи Релиф Адванс, Нео-Анузол, Анестезол, Гинкор Прокто, Прокто-Гливенол, мазь Безорнил.

Противосвертывающие средства необходимы при подозрении на тромбоз (гепариновая мазь, ректальные свечи Нигепан, Гепатромбин Г).

При выделении крови показаны таблетки Викасола, суппозитории с адреналином, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Релиф, Натальсид.

Для нормализации стула, предотвращения запоров применяют, кроме диеты, слабительные средства Дюфалак, Нормазе, Гутталакс, Порталак, Слабилен.

Важно! Пациентам с геморроем необходимо отказаться от частого использования клизм. Проктологи считают, что они приводят к привыканию кишечника, ранению узлов, усугубляют атонию.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения внутреннего геморроя

Малоинвазивные методы отличаются от хирургии:

упрощенным подходом;
незначительной травматизацией;
отсутствием кровотечения;
достаточностью местного обезболивания;
быстрым восстановительным периодом.

Практически не наблюдается осложнений.

Однако их применение в тяжелой стадии необоснованно. Негативным моментом считается высокая вероятность рецидива. Пациенты называют методы «прижиганием», хотя действие не всегда связано с высокой температурой:

Склерозирование — в кавернозные узлы иглой вводятся препараты, обладающие способностью «запаивать» полость (склерозанты).
Фотокоагуляция — тепловое излучение способствует свертыванию белков, высушивает стенку узла.
Лазерная коагуляция — аналогичное использование возможности луча лазера.
Криодеструкция — применение замораживания геморроидальных структур жидким азотом.
Лигирование латексными кольцами — наложение перетяжки на основание узла.

Методы рассчитаны на быстрое высыхание, рубцевание и отторжение ткани узелка.

В осложненных случаях пациенту рекомендуется одна из классических операций для иссечения узлов, пластики сфинктера, восстановления фиксации. Она продолжается 2 часа, проводится под общим наркозом. Для заживления потребуется 1,5–2 месяца. При соблюдении рекомендаций по режиму и питанию рецидивы не наблюдаются.

Домашние способы избавления от недуга

Врачи обращают внимание пациентов на бесполезность лечения народными средствами выраженных симптомов геморроя. Увлечение некоторых пациентов «сказочными» обещаниями целителей приводит к запущенному процессу.

Не противопоказано использование отваров растений для ванночек, подмываний. Бактерицидные свойства помогают действию лекарств. Для этого подходят:

ромашка;
календула;
кора дуба;
шалфей;
листья земляники;
алоэ.

При наличии необходимых лекарств в аптеке не стоит тратить время на выстругивание свечек из сырого картофеля или приготовление домашних мазей из меда и облепихового масла.

Профилактика внутренних геморроидальных узлов

Профилактические мероприятия направлены