Внутренний геморрой боли нет

Геморрой без крови часто представляет собой ранний этап болезни, когда его симптомы практически отсутствуют. Само название несет в себе основной симптом — с греческого оно переводится как «истечение крови». Безболезненный геморрой опасен тем, что без клинических проявлений начало патологии можно пропустить. Если основная симптоматика не выражена, болезнь обнаруживается поздно, на этапе осложнений.

Заболевание является следствием застоя крови в кавернозных образованиях прямой кишки. Но в результате последнего пересмотра МКБ 10 в 2014 году геморрой был перенесен из раздела сосудистых патологий в рубрику болезней органов пищеварения, отнесен к патологии кишечника и обозначается шифром К. 64.

Клинические особенности геморроя без крови и боли

На первых этапах геморроидальной болезни кавернозные сплетения и формирующиеся венозные шишки могут не вызывать болевых ощущений или кровоточить – они протекают бессимптомно. Особенно если стул не нарушен, и нет запора — травмирующего фактора. Целостность стенок узлов еще не нарушена, слизистая оболочка не истончена, поэтому кровянистых выделений не наблюдается. Кавернозные вены расширяются периодически под воздействием одного или одновременно нескольких факторов риска и начинают выпячиваться в канал прямой кишки.

Картинка 1

Начальные проявления геморроя появляются при неправильном питании, под воздействием усиленных физических нагрузок (особенно – при подъеме тяжестей) или при нарушениях стула. В это время появляется дискомфорт в заднем проходе, чувство жжения. Эти симптомы кратковременны, исчезают после прекращения действия вредных факторов. Проблема длительное время не проявляется, протекает скрыто, пока вновь не начнут действовать причины, приводящие к изменениям в венозных сосудах.

Неосложненный геморрой не болит. Единственным признаком болезни является зуд, иногда дискомфорт — ощущение неполного опорожнения кишечника. Это проявления внутреннего геморроя.

Если имеется наружный геморрой, этих ощущений может не быть. Его начальная стадия не сопровождается никакими жалобами, можно только прощупать внешние узлы.

Дифференциальная диагностика

На раннем этапе развития патологии диагностика затруднена. Требуется тщательное обследование. Как правило, если отсутствуют явные клинические признаки геморроидальной болезни (на протяжении длительного периода могут не беспокоить боль или выделение крови), человек не считает себя больным и редко обращается к врачу. До выявления болезни может проходить продолжительное время. Человек начнет лечиться, если патология обнаруживается случайно: при профосмотре или проведении обследований по поводу другого заболевания, с которым обратился пациент.

Если в процессе тяжелой физической работы или воздействии других вредных факторов появилась кровоточивость, нельзя скрывать эту жалобу от врача, рассчитывая, что все пройдет самостоятельно. Нужно без пролонгации идти на прием к узкому специалисту — колопроктологу — и обследоваться детально. Необходимость обусловлена тем, что признаки раннего геморроя могут быть симптомами более грозных заболеваний. Подобные проявления характерны для колита, полипов, злокачественного новообразования. По статистике, в 79% случаев геморрой малигнизируется и приводит к развитию рака.

На приеме врач и без наличия следов крови определит геморрой. Для дифференциальной диагностики специалист подробно выяснит анамнез, проведет внешний осмотр, а также:

пальцевое исследование;
обследование с применением инструментальных методов (аноскопии, ректороманоскопии, ирригографии, колоноскопии).

Картинка 2

Необходимо исследовать кал на скрытую кровь, сделать копрограмму для исключения панкреатита, анализ крови для выявления возможной анемии или других изменений в формуле.

Особенности течения скрытого геморроя

Атипичное безболевое течение геморроидальной болезни без выделения крови представляет опасность для пациента. Если у человека появляется боль или кровотечение любой степени тяжести даже в виде незначительных следов крови, он обращается к врачу. При отсутствии этих признаков болезнь длительное время протекает скрыто, пока не сформируются осложнения. При геморрое они являются тяжелыми неотложными состояниями, требующими немедленного оказания помощи в условиях стационара. Поэтому нужно внимательно относиться к любым отклонениям в состоянии здоровья и к своим ощущениям.

Если боли нет, кровь отсутствует, при развивающихся венозных узлах постепенно возникают жалобы, которые являются косвенными проявлениями болезни:

Дискомфорт в прямой кишке после дефекации – ощущается как тяжесть, неполное опорожнение, наличие инородного тела в кишке. Эти жалобы особенно беспокоят при ходьбе на большие расстояния, движениях, длительном пребывании в положении сидя.
Проблемы с нормальным опорожнением (появляется запор, иногда — понос).
Отхождение слизи в процессе дефекации, вызывающей раздражение, гиперемию, зуд вокруг заднепроходного отверстия.
Жжение и зуд в аноректальной зоне, усиливающийся после опорожнения кишечника. Они могут быть вызваны слизью или частицами кала в складках вокруг ануса, на наружных геморроидальных шишках.
Неполное смыкание круговой ректальной мышцы в случае ее травмирования или недостаточности. Происходит самопроизвольное выделение небольшого количества кала. Он содержит большое количество токсинов и других вредных веществ, раздражает кожу, слизистые оболочки, усиливает чувство жжения, вызывает зуд в заднем проходе.
Выпадение внутренних геморроидальных шишек. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует: узлы увеличиваются, может усиливаться запор в связи с затрудненным прохождением кала по прямой кишке (из-за жестких, повреждающих стенки кишечника каловых масс, наличия узлов, препятствующих прохождению фекалий, сниженной перистальтики кишечника). На ранней стадии не происходит их ущемления – они вправляются самостоятельно.

Коварство отсутствия крови и боли

Скрытое течение геморроидальной болезни представляет некоторую трудность в плане диагностики. Если отсутствуют внешние признаки, пациент редко обращает внимания на незначительные симптомы. Не ограничивая себя во вредных привычках, питании продолжает вести прежний образ жизни.

Картинка 3

При геморрое, протекающем без кровотечения и болезненности, его выявление при плановом или неотложном обследовании по поводу других заболеваний – диагностическая находка. Если он не обнаруживается на первых стадиях, то продолжает прогрессировать. Со временем формируются осложнения – на этом этапе возможно уже только хирургическое лечение.

Без своевременной терапии геморроя первой или второй степени постепенное развитие болезни приведет к дальнейшему росту венозных шишек. Они, по мере увеличения, будут более тесно взаимодействовать с каловыми массами, травмироваться ими и препятствовать свободному выходу из кишечника в процессе опорожнения. Это будет проявляться:

усугублением запора;
появлением натуживания для лучшего очищения кишечника;
нарастанию застоя в венах малого таза, включая кавернозные тельца прямой кишки;
еще большему выпячиванию узлов в просвет кишечника.

По мере нарастания перечисленных патологических изменений происходит постепенная травматизация узлов твердым жестким калом. В связи с нарушением целостности слизистых оболочек узлов и самой прямой кишки со временем в кале появляется кровь, пациента начинают беспокоить боли. Если терапия своевременно не начата при появлении первых жалоб, то развивающаяся патология может осложниться:

массивным кровотечением;
выпадением, ущемлением внутренних узлов;
некрозом;
нарушением целостности больших узлов, их последующим инфицированием с развитием сепсиса;
тромбозом;
проктитом и парапроктитом.

Любое из осложнений представляет угрозу для здоровья и даже жизни, поэтому требует оказания немедленной медицинской помощи.

Почему может развиваться такая проблема?

Отсутствие субъективных ощущений при геморрое обусловлено несколькими причинами. Чаще всего это связано именно с внутренним расположением геморроидальных шишек и их незначительными размерами. Поэтому они могут не болеть, не причинять никаких неудобств. Степень повреждения и увеличения расширенных кавернозных телец не достигла максимума. Под воздействием вредных факторов они постепенно воспаляются и отекают. Но патологический процесс еще не выражен резко.

Все проявления болезни возникают кратковременно — чаще всего при нарушении питания. У женщин это может происходить в период беременности, у мужчин — при поднятии тяжестей или после спортивных тренировок с силовыми нагрузками. Проявления носят кратковременный характер. При отсутствии воздействия перечисленных факторов все нормализуется. При повторном влиянии на организм провоцирующих воздействий возникает рецидив, и болезнь может развиваться дальше.

Как лечить геморрой, если он протекает бессимптомно?

Вылечить геморрой легче, когда он не кровоточит и не приводит к осложнениям в виде постгеморрагической анемии, инфицированию, тромбозу.

Лекарства

Тактика лечебных мероприятий зависит от результатов диагностики: играет роль клиническая форма, стадия болезни, выпадение узлов. На этапе, когда боль и кровотечение отсутствуют, назначается консервативная терапия в виде местного и общего лечения. Применяются местные медикаментозные средства в виде:

ректальных суппозиториев;
мазей;
кремов.

Картинка 4

Параллельно при необходимости используются лекарственные препараты в виде:

таблеток;
капсул;
растворов для инъекций.

Эти лекарственные формы могут содержать:

противовоспалительные и антисептические средства (Левомиколь, Релиф);
гепарин для профилактики тромбоза (Гепариновые свечи, мазь);
венотоники (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа).

На ранних стадиях с лечебной и профилактической целью назначаются готовые свечи с метилурацилом. Они обладают ранозаживляющими, репаративными свойствами, усиливают местный иммунитет. Их назначают и в тех случаях, если узлы начинает кровить.

Для местного лечения при наружных геморроидальных узлах применяются мази и кремы, при наличии внутренних шишек — ректальные суппозитории.

Конкретный препарат, кратность приема и продолжительность лечения определяет врач после осмотра и проведения дополнительных методов обследования. Преждевременное прекращение приема назначенных препаратов может привести к рецидиву и в дальнейшем более тяжелому течению болезни. Повторные обострения отличаются тяжелым затяжным течением. При рецидивах может возникать кровоточивость и в дальнейшем развиваться осложнения, которые консервативно вылечить не удастся. В этих случаях применяются хирургические методы, проводится удаление шишек. Вид операции зависит от локализации узлов, размеров и их состояния.

Картинка 5

Продолжительность консервативного лечения может быть различной — прием лекарств иногда затягивается на несколько месяцев. Но при начальных патологических изменениях это поможет избавиться от болезни навсегда при условии соблюдения в дальнейшем определенного образа жизни и правильного питания.

Народные рецепты

При атипичном течении болезни в домашних условиях можно применять народные средства. Жжение и зуд доставляют пациенту немалое беспокойство. Для устранения этих проявлений, предупреждения кровоточивости допустимо использование некоторых рецептов народной медицины. Самостоятельно такие методы не излечат болезнь. Они эффективны как дополнение и усиление основной терапии, назначенной врачом. Дают положительный результат на первой стадии заболевания. Цель использования народных средств — ускорение заживления (если наметилось повреждение слизистой) и рассасывание узлов.

Используются лекарственные растения в виде отваров, настоев, настоек, масел и чаев. Компоненты можно применять в сборе или брать отдельные травы. Используются их противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, которыми обладают: чистотел, ромашка, шалфей, кора дуба, череда, облепиха и другие.

Отвары применяются для сидячих теплых ванночек, компрессов, примочек. Травы заваривают в равных пропорциях, настаивают 15—20 минут (или по рецепту, указанному на аптечной упаковке), добавляют в теплую воду. Ванночки можно делать по 15 минут 1-2 раза в день на протяжении 2 недель.

Положительный результат дает использование свечей и тампонов, которые делаются пациентом самостоятельно в домашних условиях. Для этого используется прополис, мед, облепиховое масло. Они оказывают ранозаживляющее, регенерирующее действие.

ЛФК

Для улучшения кровообращения в сосудах малого таза рекомендуется заниматься ЛФК. Дома можно делать простейшие упражнения утром и вечером — это известная всем «березка», «велосипед», «ножницы». При длительной сидячей работе нужны обязательные перерывы каждый час. Во время работы возможно выполнение некоторых упражнений в положении сидя или стоя: с силой интенсивно сжимать и ослаблять ягодичные и аноректальные мышцы. Это уменьшает застой крови. Необходимы ежедневные пешеходные прогулки, которые также способствуют улучшению кровообращения. Нужно ограничить поднятие тяжестей, длительное сидение или многочасовое нахождение на ногах.

Картинка 6

Правильное питание и образ жизни

Диета является важным пунктом лечебных мероприятий, особенно в ранний период развития геморроя. При появлении любых симптомов заболевания (даже какого-то одного из нескольких) необходимо ограничивать некоторые продукты, корректировать образ жизни. Рекомендуется отказаться или резко ограничить прием алкоголя — это один из главных провоцирующих факторов развития болезни. Курение и наркотики также способствуют обострению и прогрессированию патологии.

Из рациона нужно исключить острые приправы для приготовления блюд, а также жирную, копченую, жареную еду. На ранних стадиях геморроя, когда еще нет боли и кровотечений, такая пища может ускорить их появление из-за длительного переваривания в желудке и продолжительного нахождения в кишечнике пищевого комка. Появляется метеоризм, тяжесть в животе, усугубляется запор. Включается механизм формирования расширенных геморройных узлов, усиливается застой крови в венах малого таза. Острые приправы и пряности вызывают еще большее расширение геморроидальных шишек и сплетений прямой кишки, увеличивает застой крови в них. Блюда рекомендуется варить, тушить, запекать, готовить на пару. При обострении болезни каши лучше готовить на воде, без соли, сахара, масла – так быстрее восстановится нормальное кровообращение в венозных сосудах малого таза, рецидива.

Для улучшения переваривания рекомендуется употреблять клетчатку, содержащуюся в овощах, фруктах. Она способствует скорейшему перевариванию и улучшению перистальтики кишечника, а, значит, профилактике запора.

Необходимо увеличить количество употребляемой жидкости: в день нужно выпивать не менее 2 л воды без газа. Если появилась склонность к запору, утром перед завтраком рекомендуется выпить стакан прохладной воды, а в течение дня увеличить ее объем до 3 л при условии отсутствия противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и при нормальной функции почек.

Главным методом профилактики геморроя является своевременное обращение к врачу. Это необходимо делать при возникновении первых симптомов. Только так можно избежать отдаленных последствий в виде тяжелых осложнений болезни.

Источник

При геморрое пациентов беспокоят сильные боли, которые проявляется из-за увеличения шишек геморроя. Как болит геморрой? Болевой синдром случается по причине рефлекторного влияния, метеоризма, запоров. Болезненность ощущается при позывах в дефекации и растяжении анальных стенок.

Многие люди конкретно знакомы с геморроидальными болями не понаслышке. Синдром отражается на качестве жизни, помимо дискомфорта, пациентов мучают невыносимые болезненные ощущения. Геморроидальная патология выражается не только болезненностью узлов, беспокоит также поясница, нижняя часть живота, спина.

Что это за патология

Для определения как болит воспалившийся внутренний геморрой, следует выяснить, что это за патология и какие у нее проявления. Чаще всего болезнь имеет поэтапное развитие, с самого начала ни чего о себе не предвещая. Пациенты ощущают дискомфорт с тяжестью в анусе, учащаются запоры, проявляется болезненность после опорожнения. Если человек любит острую пищу, увлекается потреблением спиртных напитков или носит тяжелые грузы, патология усиливается быстрее.

На такие изменения с состоянием своего здоровья люди не часто сразу обращают внимание, только после усиления симптомов пациент задумывается о возможном развитии какого то заболевания в прямом кишечнике.

А именно:

Первые признаки

возникновение уплотнений вокруг ануса;
следы крови на бумаге, белье и фекалиях;
отечность промежья и аноректального канала;
выпадение шишек в просвет;
уменьшение прохода для кала;
затрудненное продвижение кала по кишечной капсуле.

Шишки геморроя локализуются как внешне, так и наружно, иногда проктологи диагностируют комбинированный геморрой, который отмечается узлами как внутри, так снаружи прямокишечного органа. Когда геморроидальная патология обостряется, повышается риск возникновения тромбоза. Такое явление требует немедленного проктологического осмотра , диагностических мероприятий и эффективной терапии, иногда без операции обойтись не получается.

Факторы, способствующие развитию геморроя

Геморрой – деликатная патология, о которой не принято делится со знакомыми или родными. Поэтому когда боли в заднем проходе у женщин мужчин и пожилых людей они терпят дискомфорт и боли аноректальной области до последнего, когда патология переходит в запущенную стадию.

Боли при сформировавшемся геморрое у женщин и мужчин провоцируют некоторые факторы:

Неправильный, несбалансированный рацион.

Питаемся правильно

Геморроидальная патология встречается у людей которые сильно перенагружают кишечник. При частом потреблении жареных и жирных блюд, сладкого, копченого. Именно вредная пища провоцирует боль в заднем проходе при трудной дефекации. Недостаток в рационе кисломолочного питания, злаковых блюд, свежих фруктовых и овощных плодов вызывает вздутие живота при воспалившемся геморрое. Неправильный рацион – это главная причина запора, увеличивающего давление в тазовых сосудистых сплетениях. Через время формируются застойные явления в тазовых органах, что провоцирует внутреннее геморроидальное формирование.

Изначально внутренний геморрой не проявляется выраженной симптоматикой, однако со временем, без своевременной терапии интенсивность нарастает. Диетическое питание с повышенным содержанием клетчатки – основная профилактическая мера для устранения геморроидального воспаления.

Малоподвижная жизнь.

Без регулярных физических нагрузок, зарядки нарушается кровообращение в тазовых органах и аноректальной области, появляются боли в анусе копчике при геморрое. Также провокатором геморроя является сидячая, тяжелая, стоячая работа, длительное вождение автомобиля.

Тяжелый труд, беременность, тяжелые роды.

Геморрой провоцируется силовыми видами спорта, беременностью, потугами при родах. Грузчики часто сталкиваются с возникновением геморроидальной патологии, так постоянно перемещают тяжелый груз. Из-за повышенного давления растущей матки у женщин в положении болит в заднем проходе при вынашивании беременности. Родовая деятельность с сильными потугами также становится причиной для возникновения послеродового геморроя. Профессиональной болезнью называют геморрой у атлетов, бодибилдеров.

Первичные болезни.

Формирование шишек геморроя возможно вследствие имеющихся патологий: опухолевые процессы, генетическая предрасположенность к варикозу, пристрастия к спиртному.

Причины развития болевого синдрома

Для выяснения от чего болит в заднем проходе у женщин при беременности, до и после родовой деятельности рекомендуется пройти проктологический осмотр и выявить причину.

Боль после при опорожнении кишечника у женщин и мужчин могут провоцировать:

Внутренняя шишка

воспалительные процессы в тазовых органах;
травмы слизистых тканей прямокишечного органа;
отдача синдрома нервными корешками от других органов;
повышение давления в органах и тканях, соседствующих с аноректальной областью.

Воспаленная слизистая с тканями истончаются и при движении кала по прямокишечной капсуле травмируют слизистую. Травмирование кишки приводит к формированию трещинок, свищевых ходов, ранок, которые долго не заживают и кровят после опорожнения. В некоторых случаях кровопотери очень массивные, что грозит анемией.

При геморрое болевой синдром иррадирует к копчику, брюшной полости, паху. Отечность воспалившихся шишек приводит к растяжению кишечника, так орган старается быстрее опорожниться. Также воздействие пагубно сказывается на матке и иных половых и пищеварительных органах. При половом акте, женщины с геморроем также ощущают дискомфорт, а у мужчин геморрой отражается на оттоке урины.

Где болит при геморрое

На вопрос где болит при воспалившемся геморрое однозначного ответа нет. Патология проявляется тянущими болями по причине неправильной работы кишечника или психоэмоционального перегруза. Если воспалился геморрой как он болит, и куда иррадирует боль?

Пациенты жалуются на болезненные симптомы в животе, спине. Иногда боль может отдавать в нижнюю конечность, копчик. При хроническом геморрое часто болит голова в висках. Геморрой часто болит в заднем проходе промежье при беременности и после нее.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения болезненности в аноректальной области и брюшине требуется пройти диагностические мероприятия с проктологическим осмотром. Придя на прием, пациент должен сообщить где именно болит при геморрое, если конечно до этого больной уже сталкивался с патологией. Возможно, симптоматика связана с иными тазовыми болезнями.

Врач проводит пальпацию кишки, осматривает анус. При выявлении внутреннего геморроидального воспаления используется инструментальное исследование аноскопом (аноскопия). На таком осмотре проктолог вводит в анус устройство для исследования состояния слизистых тканей кишечника.

Из дополнительных инструментальных мер предусмотрены:

ирригоскопия;
колонокопия;
ректороманоскопия.

В обязательном порядке сдаются анализы урины, крови. При комплексном диагностическом подходе удается точно определить фактор провоцирующий болезненность и назначить эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика

Боли в копчике животе при геморрое схожи с признаками других заболеваний.

Схожая симптоматика геморроя имеется при:

Травма сфинктера

полипах;
опухолях;
трещинах ануса;
заболевании Крона;
гельминтозе;
диабете;
псориазе;
остром парапроктите.

Болезненность внизу брюшины говорит о воспалительном процессе в придатках, аппендикс, мочекаменное заболевание, паховое ущемление грыжи, запоре, диарее, метеоризме.

Лечение

Геморроидальную патологию лечат консервативно и оперативно. Геморрой и боль в копчике с жжением, зудом, болевым синдромом аноректальной области устраняют обезболивающими средствами в виде ректальных свечей, мазей, кремов, гелей.

Помимо медикаментозных средств рекомендовано:

диетическое питание;
прием таблетированных средств для улучшения кровообращения;
лечебную гимнастику для аноректальной области;
двигательную активность.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных мероприятий при устранении геморроя применяют:

склеротерапию – введение склерозанта в шишки геморроя для слипания и зарастания стенок;
лигирование – операция предусмотренная для устранения геморроя 2-3 степени (накладывание латексных колечек у основания шишки (предотвращение питания узла);
криотерапию – холодовая терапия на шишки, после чего узел отмирает;
лазер – устранение воспаления, кровопотерь.

Народные способы лечения

Боли в кишечнике при воспалившемся геморрое можно устранить народными средствами:

Ледяные суппозитории

Лед – ледяные свечи предотвращают дискомфорт, снимают воспаленность тканей. Для приготовления свечек можно использовать ромашковый отвар, разлитый в медицинской перчатке по пальцам, и заморозив в морозилке. Суппозитории предназначены для ректального введения.
Картофель – из плода следует сделать кашицу для компрессов на анус. Переработанный картофель заворачивается в марлю и используется по назначению. Компресс на анусе держат около пятнадцати минут 2 раза на день.
Геморроидальные боли, отдающие в пах снимаются подмываниями прохладной водой.
Устранить аноректальный варикоз можно маслом облепихи. В продукте содержится витаминно-минеральный комплекс, который положительно влияет на здоровье стенок сосудов, снимает воспаления, улучшает регенеративные свойства в слизистых тканях кишечника.
Медово-облепиховые примочки – два компонента смешиваются в одинаковом количестве. В приготовленной смеси обмакивается марлевая салфетка и прикладывается к анусу на 5-7 минут трижды на день.

Что необходимо знать женщине о лечении геморроя

Вынашивание ребенка

Когда отдает в задний проход женщине при беременности, будущая мамочка должна обратить на это внимание и сообщить участковому гинекологу. Любое патологическое проявление необходимо предотвращать на ранней стадии развития.

Лечение назначается по параметрам, смотря, какая боль ощущается при геморрое. Некоторые беременные думают, что дискомфорт временный и пройдет сам по себе, но это в корне неправильно. Геморрой с развитием и увеличением матки только больше усугубляет положение будущей роженицы.

После диагностики состояния аноректальных вен проктолог назначает разрешенную терапию, что позволяет уменьшить беспокойство и предотвратить геморроидальное развитие. Основная терапия назначается после появления малыша на свет.

Профилактика

Если болит в заднем проходе у женщин мужчин, пожилых людей или детей необходимо пройти проктологическое обследование для выявления причины болезни и установки правильного диагноза.

После лечения следует придерживаться профилактических мер:

Гуляем на открытом воздухе

Сбалансированно питаться, не употребляя фастфуды, острые, жареные, пряные блюда, копчености.
Питаться необходимо дробными порциями, но часто (6-7 раз на день).
По утрам делать зарядку.
Гулять пешком.
После опорожнений обмывать анус прохладной водой.
Не носить тесную, синтетическую нижнюю одежду.
Контролировать психоэмоциональное состояние, ежегодно обследоваться у проктолога.

Болезненность в брюшной полости может появляться по разным причинам. Без проктолога нельзя себе диагностировать болезнь и подбирать терапию. Болезни лучше лечить вначале их развития.

Вывод

Нельзя терпеть или обезболивать любой болезненный синдром. Боль – это реакция организма на какое-то заболевание, которое необходимо выявить и вылечить. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений и отягощения состояния.

Источник