Внутренние узлы при геморрое

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

• ферментные препараты,
• средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
• пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

• гепатромбин Г,
• ауробин,
• проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

• гепатромбин Г,
• гепариновая и
• троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Многие люди не задумываются о своем здоровье до того момента, как симптомы болезней не станут мучительными. Небольшой процент городских жителей систематически проходит профилактические осмотры у специалистов, обследуется, сдает необходимые анализы. Львиная доля населения к докторам относится с тревогой, любые инфекции переносит на ногах, без отрыва от работы, а медицинскую профилактику считает излишеством, которое отнимает драгоценное время.

Даже недомогание, слабость или болезненные ощущения не становятся поводом для визита к врачу. Многие люди списывают эти симптомы на усталость, переутомление, погрешности в питании или метеозависимость. Некоторые не обращаются за помощью в лечебные учреждения из-за высокой стоимости услуг, кого-то не устраивает качество обслуживания. Со временем проблема усугубляется, болезнь развивается. В результате несвоевременного обращения к специалистам полное выздоровление становится невозможным.

Пациенты успевают запустить и такую болезнь, как геморрой внутренний, симптомы специфические, но на них тоже поздно обращают внимание, потому что в простонародье бытует мнение — при отсутствии выпадающих узлов геморроя быть не может.

Внутренний геморрой

Геморрой характеризуется расширением вен, находящихся в тазовой области, их деформацией, формированием узлов, которые способны образовывать целые сплетения. Вероятность появления недуга заложена генетически. У членов одной семьи может наблюдаться слабость стенок сосудов и вен. Этот фактор является определяющим при внутреннем геморрое. Если к нему присоединяются неправильное питание, сидячий стиль жизни, вредные привычки, отсутствие умеренной физической активности, перепады уровня гормонов у женщин в период беременности, заболевание начинает прогрессировать.

Сначала оно протекает скрыто. Симптомы при внутреннем хроническом геморрое больные путают с кишечными коликами, несварением, последствиями запоров или поносов. Его невозможно увидеть во время внешнего осмотра. Шишки располагаются глубоко. Если образования являются мелкими, они почти не дают о себе знать. В результате заболевший в полном неведении ведет прежний образ жизни, не соблюдает питьевой режим, употребляет алкоголь, острую и копченую пищу, что провоцирует рост кровяного давления в аноректальной зоне.

Кровь активно приливает к этой области, ее отток нарушается, ослабленные стенки сосудов деформируются, узлы продолжают свой рост. У человека появляется ощущение распирания и тяжести в кишечнике. Узлы могут выпадать наружу после чрезмерной физической нагрузки, чихания или кашля, но они способны втягиваться самостоятельно, а потому на данном этапе не вызывают тревоги у больного. Лишь после появления следов крови на туалетной бумаге человек задумывается, как вылечить появившийся внутренний геморрой. И часто в этот момент он вовсе не спешит на осмотр к проктологу, а начинает искать способы вылечиться самостоятельно.

В ход идут разные народные методы, самостоятельно изготовленные местные препараты, отвары трав, бесконтрольное применение медикаментов. Поскольку больной внутренним геморроем не является профессиональным доктором, он не может разработать правильную схему лечения, учесть возможные побочные действия, сочетаемость лекарств. Такая терапия не приносит положительных результатов, только ухудшает общее состояние и провоцирует дальнейшее прогрессирование недуга. Статистические данные говорят о том, что на визит к врачу люди решаются, обнаружив симптомы, характерные для второй-третьей стадии патологии.

Причины внутреннего геморроя

Геморрой может протекать в разных формах:

• острая форма патологии – присутствуют болезненные ощущения, кровотечения, воспаления;
• хроническая форма патологии – симптомы наблюдаются в период от года и более, время от времени происходит обострение.

Узлы могут появиться в разных местах. И в зависимости от места их расположения выделяют разные виды заболевания.

Если у мужчин недуг возникает из-за несоблюдения диеты, злоупотребления спиртным, гиподинамии, то женщины отмечают, что появился геморрой от нервов. Представительницы слабого пола часто принимают жизненные невзгоды и каждодневные проблемы близко к сердцу, зачастую такая чувствительность провоцирует сбои в работе ЖКТ: нервную диарею или запоры. Осложняется проблема нестабильным гормональным фоном, который несколько раз меняется в течение месяца.

Причины возникновения внутреннего геморроя у женщин кроются в физиологических особенностях: при месячных кровь активно приливает к органам малого таза, а поскольку менструации нередко сопровождаются болью, двигательная активность падает. В результате отток крови нарушается, из-за гормонов тонус вен снижается, образуются первые узелки. Усугубляется ситуация в период вынашивания ребенка, а затем и в процессе родов, когда узлы выходят наружу. Таким образом, во время грудного вскармливания женщина страдает от резей, болей, зуда в заднем проходе, возникает кровотечение, терапию же подобрать очень сложно из-за огромного количества ограничений.

Как выглядит заболевание

У мужчин внутренний геморрой имеет причины другого характера. Обществом на представителей сильного пола возложена большая ответственность – они содержат свои семьи, не имеют права на стресс и болезни, инфекции переносят на ногах, от неприятных ощущений психосоматической природы избавляются при помощи алкоголя, не обращают внимания на тревожные симптомы разных болезней, а главное – не ходят к врачам.

Заболевания прогрессируют, становятся хроническими, и когда, наконец, мужчина решается на визит к доктору, в его анамнезе появляется целый набор самых разных взаимосвязанных недугов. Представители сильного пола привыкли к неполадкам в работе ЖКТ, поэтому многие из них страдают гастритом, язвой желудка, внутренним и наружным геморроем.

Учитывая, что немногие мужчины посвящают время прогулкам и гимнастике, большую часть дня проводя в положении сидя (либо перед компьютером в офисе, либо в пробках в автомобиле), при решении бытовых вопросов поднимают тяжести без всякой физической подготовки, внутренний геморрой у них быстро прогрессирует, узлы выпадают наружу, доставляя массу неудобств и неприятных ощущений. Посетить проктолога даже на этом этапе решаются не многие, выбирая сомнительные способы лечения. Совокупность всех факторов приводит, в конечном счете, на операционный стол.

Симптомы внутреннего геморроя

Беспокоящие симптомы

Проявления внутреннего геморроя на ранних этапах прогрессирования недуга являются практически незаметными. Если человек не привык прислушиваться к собственным ощущениям, то вполне возможно, что он пропустит возникновение необычных реакций организма. Первые признаки появления внутреннего геморроя у женщин следующие: возникновение зуда и жжение в аноректальной зоне.

Мужчины же заметят чувство распирания и полноты кишечника даже после дефекации. Поэтому при возникновении симптомов недуга нужно пройти обследование, включающее сдачу анализов на копрограмму, ректоскопию и колоноскопию, в отдельных случаях может потребоваться рентген.

Если вовремя обратиться к специалисту, удастся избежать неприятных осложнений, среди которых:

• ущемление наружных геморроидальных узлов;
• большая кровопотеря;
• инфицирование тканей в результате прогрессирования воспалительного процесса;
• появление свищей;
• недержание каловых масс.

Именно поэтому важно обращать внимание на возникновение первых неприятных ощущений, чтобы остановить развитие недуга.

Главные симптомы при остром внутреннем геморрое:

1. ощущение инородного предмета в кишечнике;
2. появление зуда в аноректальной зоне;
3. обнаружение слизи в каловых массах;
4. возникновение запоров;
5. болезненные ощущения, сопровождающие походы в туалет;
6. появление вкраплений крови в каловых массах;
7. выпадение узлов наружу.

Если вовремя поставлен диагноз внутренний геморрой, симптомы поддаются лечению при помощи консервативной терапии. Она включает в себя множество компонентов. Сначала доктор подбирает лекарство в таблетированной форме, имеющее системное действие, с учетом особенностей течения заболевания. На фоне приема медикамента обязательно использовать местные препараты: свечи эффективны при внутренней форме болезни, потому что они работают непосредственного в очаге возникновения патологии. Если узлы выпадают наружу или изначально располагаются вокруг анального кольца, удобно использовать специальные мази.

Также необходимо подключить гигиенические процедуры: прохладные ванночки из отваров лекарственных растений, подмывания после походов в туалет, замена бумаги влажными салфетками. Нужно помнить и о нормализации стула – негативно на состояние кишечной микрофлоры влияют как запоры, так и поносы, поэтому надо принимать пребиотики и пробиотики, а также мягкие слабительные на основе лактулозы.

Чтобы избавиться от симптомов внутреннего геморроя, применения лекарственных препаратов будет недостаточно. Пересмотреть привычный образ жизни, заняться гимнастикой, много гулять пешком на свежем воздухе, есть больше овощей и фруктов, отказаться от фастфуда, алкоголя и табака, избегать поднятия тяжестей – все это придется сделать, чтобы болезнь не только затихла, но и не вернулась.

Осложнения внутреннего геморроя

Как и любая другая болезнь, геморрой опасен своими осложнениями. И если на ранних этапах прогрессирования внутреннего недуга можно справиться с ним консервативными способами, то на поздних стадиях существует опасность оказаться на операционном столе. Как развивается это заболевание, и на каких этапах возможно с ним бороться, используя продукцию фармацевтической промышленности?

Стадии развития внутреннего геморроя

Специалисты выделяют четыре этапа развития внутренней патологии, каждый из которых лечится по-разному.

Стадии заболевания

1. На первом (продромальном) этапе внутренние небольшие геморроидальные узлы никак себя не проявляют. Обнаружить их можно только во время прохождения специальной диагностики. Со временем появляются неприятные ощущения – резь, жжение, чувство распирания и нахождения инородного тела внутри кишки, все это может сопровождаться вздутием живота. Неприятные симптомы возникают после акта дефекации, особенно если он сопровождался затруднениями опорожнения кишечника. На этой стадии развития патологии вполне возможно вылечить внутреннюю форму болезни народными и гомеопатическими средствами. Но это не значит, что с недугом можно справиться самостоятельно. Только доктор подберет необходимую терапию, которая будет эффективной и не даст развиться болезни. Суппозитории, мази и таблетки остановят воспаление, повысят местный иммунитет, нормализуют кровообращение, запустят процесс регенерации поврежденных областей.
2. На втором этапе развития внутренней патологии узлы время от времени начинают выходить наружу или после поднятия тяжестей, или в результате натуживания из-за запора, или в процессе родов у женщин. Шишки еще могут втягиваться обратно. Болезненные ощущения и жжение усиливаются, доставляют массу неудобств. Возникают кровотечения, которые могут быть обильными, если узел был поврежден и лопнул. К стандартному лечению на этом этапе добавляются склерозирование, криодеструкция, наложения на внутренние узлы колец из эластичного материала методом лигирования. Используют препараты с гемостатическим действием, чтобы не допустить большой кровопотери.
3. На третьем этапе выпадение внутренних узлов наружу происходит самопроизвольно и часто. Его могут спровоцировать чихание, кашель или незначительная физическая нагрузка. Усиливаются основные симптомы. Боль, жжение и зуд становятся нестерпимыми. Часто пациенты расчесывают пораженную область до крови. Вышедшие узлы еще вправляются обратно самостоятельно. Шишки могут ущемляться, кровоточить, инфицироваться. Возможно нагноение пораженной области. Больному с этими симптомами необходимо серьезное лечение. Применяются препараты, имеющие глюкокортикоиды и антибиотики в составе. Хирургические малоинвазивные методы тоже могут остановить развитие недуга.
4. На четвертом этапе происходит постоянное выпадение крупных узлов. Их уже невозможно вправить. Из-за присутствия воспаления в прямой кишке снижается активность сфинктера, в результате возникает недержание кала. Из кишечника постоянно вытекает жидкость, раздражающая кожу вокруг ануса. Кровотечения становятся частыми и обильными, они могут привести к анемии и последующей госпитализации. Лечение болезни на этой стадии проводится с помощью хирургических вмешательств, после которых обязательно соблюдать диету, питьевой режим, заниматься гимнастикой, чтобы не допустить возвращения недуга.

Диагностика внутреннего геморроя

На приеме у доктора

Подобрать терапию, которая будет эффективно бороться с проявлениями внутренней формы недуга, возможно только в случае верно организованной диагностики. Для ее проведения необходимо посетить проктолога вовремя, при появлении первых признаков патологии. В самом начале врач проводит ректально-мануальное исследование: он вводит палец в кишку, обнаруживает геморроидальные узлы, имеющие внутреннее расположение.

Доктор определяет их размеры, степень жесткости, локализацию, а также активность сфинктера. Минусом этого способа обследования является невозможность обнаружить шишки, которые расположены глубже, чем может проникнуть палец специалиста.
Больше информации для врача смогут предоставить такие методы диагностики, как аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Используя эти методы исследования, можно узнать, как выглядит внутренний хронический геморрой, на какой стадии находится заболевание, каково состояние слизистых оболочек и кишечной микрофлоры. С помощью анаскопа отделяются и ткани для биопсии, во время самой процедуры можно воспользоваться обезболивающими препаратами. Перед проведением исследования необходимо очистить кишечник путем клизмирования или приема специальных слабительных препаратов.

Лечение внутреннего геморроя

Доктор дает рекомендации

Заболевшие, не желая обращаться к врачу, нередко задаются вопросом: как лечится острый внутренний геморрой?. Однако обстоятельно ответить на него и подобрать схему терапии может только проктолог, самолечение часто приводит только к временному купированию симптомов, позже болезнь опять проявляет себя с новой силой. Поэтому первым шагом на пути к выздоровлению станет именно визит к врачу.

После проведения первичного осмотра, сопутствующих диагностических процедур он подробно расскажет пациенту, чем лечить проявления внутреннего геморроя, подберет медикаменты и местные лекарственные средства. Обычно для снятия острых симптомов проктологи советуют начать прием препаратов системного действия в таблетированной форме, таких как «Троксевазин», «Детралекс», «Трентал». На фоне их применения для лечения внутренней формы болезни используют суппозитории, которые эффективно работают непосредственно в очаге поражения. Свечи «Натальсид», «Анузол», «Нигепан», «Анестезол», «Релиф» являются популярными средствами локального действия.

При диагнозе внутренний геморрой допускается лечение и с помощью специальных мазей, которые легко вводятся вглубь прямой кишки аппликатором. Действенными препаратами этой лекарственной формы являются «Постеризан форте», «Релиф Адванс», «Проктоседил», «Левомеколь», «Гепарин». При применении медикаментозных средств не надо забывать про необходимость тщательных гигиенических процедур. Перед введением свечи или мази нужна прохладная ванночка на отваре трав, после дефекации необходимо использовать влажные салфетки или подмываться.

Прогноз и профилактика внутреннего геморроя

Физические нагрузки при геморрое

Лечение внутреннего геморроя проходит в домашних условиях, а не в стационаре. Если соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарства строго по графику, не забывать вставлять свечи и следить за гигиеной, на ранних стадиях развития недуга вполне возможно добиться исчезновения неприятных симптомов. Закрепить достигнутый эффект помогут изменение стиля жизни, гимнастика, упражнения Кегеля, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

Дополнительный прием клетчатки, витаминных комплексов, пробиотиков и пребиотиков положительно скажется на состоянии кишечной микрофлоры, что поможет нормализовать стул. Также лечение внутреннего геморроя возможно народными средствами. Лекарственные настои из плодов конского каштана, листьев орешника, шиповника принимают внутрь.

Самодельные свечи из моркови и картофеля используют на ночь, с утра они покидают организм в процессе дефекации с каловыми массами. Особой популярностью пользуются суппозитории из прополиса и сливочного масла, которые тоже можно сделать самому. Нередко народные средства, применяемые от внутреннего геморроя вместе и лекарственными препаратами, помогают быстрее достичь ремиссии, а впоследствии используются в качестве профилактики новых обострений