Внутреннем геморрое с болевым синдромом
Главная » Статьи » Болевой синдром при геморрое — что делать и каковы его причины?
Геморрой часто сопровождается сильными болями и является патологическим увеличением геморроидальных узлов. Болевой синдром при геморрое объясняется рефлекторным влиянием, метеоризмом, запором. Болезненными ощущениями сопровождаются позывы к опорожнению кишечника и растяжение стенок анального канала.
Что такое болевой синдром?
Часто больные геморроем люди не знают отличия симптомов заболевания и синдромов. Симптомами заболевания называют выявленные при врачебной диагностике признаки недуга. Они бывают ранними, поздними, специфическими, неспецифическими, субъективными. Синдром же – это совокупность признаков. Иногда синдромом врачи называют стадию болезни. То есть, понятия симптом и синдром не являются равнозначными.
Болевой синдром при геморроидальных образованиях может иметь несколько видов – при геморрое боли бывают различными. Их характер зависит от характера уплотнений, болевого порога человека, общего течения заболевания. На ранней стадии недуга характерны:
- незначительная боль;
- ощущение инородного тела в анальном канале;
- дискомфорт при дефекации.
Боли на ранней стадии являются не всегда заметными, часто больные не обращают на них никакого внимания и не придают им значения. Также боли в начальных стадиях бывают кратковременными. По мере расширения геморроидальных образований боль усиливается и может перейти в длительную и интенсивную. Острое течение геморроя сопровождается сильной болью. При этом увеличивается локализация боли.
Локализация боли
При геморрое часто болит низ живота. Также боль может возникнуть при опорожнении кишечника, напряжении сфинктера и анального канала. Сопровождающий геморрой метеоризм также вызывает боли в кишечнике. Большое количество каловых масс вызывает растяжение стенок анального канала, что сопровождается сильной болью. Вздутие живота и ощущение распирания кишечника характеризуется сильной болью.
Воспалённые геморроидальные узлы также сопровождаются сильной болью. Больной геморроем чувствует сильное жжение и дискомфорт в зоне воспалительного процесса. Геморрой может сопровождаться болями в пояснице и в области копчика. Однако при болезненности поясницы необходимо уточнение диагноза и медицинская диагностика.
Болезненность в прямой кишке – основное проявление геморроя. Это наиболее специфический симптом данного недуга. Ранняя стадия геморроя характеризуется покалыванием в анальном канале, дискомфортной болезненностью при посещении туалета. При сильном обострении заболевания боль усиливается, становится очень интенсивной, как в положении лёжа, так при другом положении тела.
В случае воспаления геморроидального узла боль проявляется дёрганьем, резями, оторые возникают при малейшем движении тела. Боли сопутствуют другие признаки геморроя:
- выделение слизи из заднего прохода;
- кровоточивость геморроидальных шишек;
- появление анальных трещин:
- выпадение геморроидальных узлов:
- жжение в анальном канале и в зоне сфинктера.
Причиной сильного болевого синдрома могут быть такие осложнения, как защемление геморроидального узла, инфекция, тромбоз узла, трещина в заднем проходе. Также узлы могут быть сильно травмированы твёрдыми каловыми массами при дефекации. Боль при геморрое часто связана с раздражением узлов анального канала. Сильная боль также возникает при недуге, когда слизистые ткани анального канала становятся слишком плотными и отёчными. Происходит сдавливание нервных окончаний и вен прямой кишки.
Болевой синдром при геморрое на поздних стадиях
3-я и 4-я стадия геморроя являются запущенными формами заболевания. Геморроидальные узлы выпадают наружу и сильно воспаляются. Шишки настолько болезненные, что к ним больно даже осторожно прикасаться туалетной бумагой. Крайне мучительным становятся и посещения туалета. На четвёртой стадии геморроя может появиться боль в копчике. При таких интенсивных болях возможно развитие многих осложнений заболевания и возникновение кровотечений.
Запущенный недуг сопровождается колющими болями в прямой кишке. Неожиданно на поздних стадиях геморроя может прибавиться головная боль. Подобное явление обусловлено развитием анемии, которую часто провоцируют ректальные кровотечения. Также затрудненное опорожнение кишечника приводит к сильным болям внизу живота.
Как снять боль?
Безусловно, есть определённые меры, которые помогут снять болезненные ощущения. В значительной степени облегчают самочувствие разнообразные свечи. Очень эффективны свечи на основе алоэ, свечи с новокаином. Весьма эффективен при боли препарат «Гепазолон», содержащий преднизолон, лидокаин и гепарин.
Гепарин прекращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах, а лидокаин имеет ярко выраженное обезболивающее действие. При первых проявлениях боли в анальном канале необходимо использовать соответствующие лекарственные средства для её ликвидации.
Ректальные свечи необходимо применять правильно. Суппозиторий предназначен для введения в анальный канал. Для его использования нужно лечь на бок, согнуть колени и аккуратно ввести свечу через задний проход в прямую кишку. Чтобы содержимое препарата не вытекло наружу, требуется не вставать около часа. Ректальную свечу лучше использовать на ночь.
Обезболивающие свечи
Ректальные свечи с обезболивающим эффектом являются хорошим, действенными для устранения болевого синдрома.
-
Очень популярен препарат Релиф. Он снимает воспаление, заживляет анальные трещины, быстро купирует различную боль при геморрое. Релиф абсолютно нетоксичный и безопасный препарат, и его можно использовать беременным женщинам. - Ещё один эффективный препарат – Анестезол. Имеет ярко выраженный обезболивающий эффект, заживляет ранки и снимает воспаление.
- Проктогливенол – препарат активно борется с болями и рассасывает геморроидальные узлы. Отлично справляется с мокнущим геморроем.
- Нео-Анузол – препарат эффективно обезболивает и приводит в нужный тонус расширенные вены геморроидальных узлов.
- Ректальные свечи с адреналином – справляются с самой сильной болью при геморрое. Препарат отлично останавливает кровотечение. Не применяется при повышенном кровяном давлении и не назначается в пожилом возрасте.
Народные способы
Народная медицина также богата своими рецептами для снятия боли при геморрое. Хорошо ликвидирует отёки и боль холодный компресс из лекарственных трав. Для снятия болевого синдрома при геморрое требуется приготовить в домашних условиях отвар из ромашки, горца почечуйного, крапивы и других растений. К воспалённым участкам анальной области прикладывают марлю, смоченную отваром из лекарственных трав.
- Можно снимать боль холодным компрессом. В небольшой пакет кладут кубики льда и прикладывают к анальной области. Держать холодный компресс требуется около пятнадцати минут.
- При небольших ноющих болях помогают прохладные ванночки. Для процедуры необходимо налить в таз холодный отвар из лекарственных трав. После в таз нужно сесть так, чтобы в воду была погружена анальная область. Процедуру нужно проводить 10 минут.
- Очень хорошо помогает сырой картофель и сырая свекла. Овощи необходимо натереть на тёрке и прикладывать к болезненным участкам анальной области. Из картофеля можно сформировать свечку, которую следует ввести в задний проход на ночь. Также сырой картофель можно использовать в качестве компресса.
- Ещё один действенный рецепт для ликвидации боли основан на применении алоэ. Из листочков растения необходимо сделать кашицу – алоэ провернуть на мясорубке. Средство нанести на марлевую салфетку и использовать в качестве примочки на анальную зону.
- Интенсивную боль хорошо снимает постоянное обмывание анальной области холодной водой. Прохладные обмывания необходимо проводить после каждого посещения туалета. Лучше использовать после дефекации не туалетную бумагу, а обмывать задний проход холодной водой.
- Уменьшить болевой синдром и ликвидировать спазм анального сфинктера можно различными средствами. Можно применять комплексное лечение, устраняя боль при геморрое как ректальными свечами, так и народными средствами. Такая терапия позволит быстро устранить болевой синдром и способствует скорейшему выздоровлению. Для снятия боли лучше использовать препараты с натуральными компонентами, которые имеют минимум побочных проявлений.
Источник
Геморрой – это патология вен прямой кишки, которая сопровождается их расширением с образованием варикозных узлов. Внутренний геморрой характеризуется тем, что данные узлы локализованы под слизистой оболочкой стенок кишки внутри ее просвета. Согласно данным медицинской статистики, его распространенность в популяции составляет порядка 4% (с учетом смешанных форм цифры выше в полтора раза).
Важно: геморрой развивается почти у 80% рожавших женщин. Вероятность развития патологии вен ректальной области возрастает с каждыми повторными родами.
Оглавление:
Почему развивается внутренний геморрой?
Симптомы внутреннего геморроя
Осложнения
Диагностика
Лечение внутреннего геморроя и профилактика
Заболевание сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого возрастает в ходе опорожнения кишечника. Узлы имеют свойство кровоточить и выпадать наружу. При лабораторном исследовании крови у пациента нередко выявляются признаки анемии.
Патология в большинстве случаев протекает хронически с медленным прогрессированием. На ранних этапах она может не проявляться клинически, поскольку в ректальном отделе кишечника сравнительно мало нервных окончаний. Изменения сосудов невозможно определить визуально. В связи с этим, к проктологу зачастую обращаются больные с уже довольно запущенным внутренним геморроем.
Почему развивается внутренний геморрой?
Важно: для образования внутренних геморроидальных узлов требуется сочетание двух условий – относительной слабости сосудистых (венозных) стенок и повышения внутрикишечного (ректального) давления.
К числу причин заболевания относятся:
- наследственная предрасположенность;
- гиподинамия;
- сидячая работа;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- несоблюдение питьевого режима (малое потребление воды ведет к загустению крови);
- злоупотребление спиртными напитками;
- хронические запоры;
- частая диарея (в т. ч. на фоне злоупотребления слабительными препаратами);
- неправильное питание;
- лишний вес (ожирение);
- роды;
- новообразования органов малого таза;
- кишечные инфекции;
- возрастной фактор;
- психоэмоциональные факторы (стрессы).
Одним из основных предрасполагающих к заболеванию факторов специалисты считают наследственную предрасположенность. Еще во внутриутробном периоде развития в дистальном отделе кишечника закладываются увеличенные кавернозные (пещеристые) образования. В дальнейшем они увеличиваются и смещаются, образуя узлы.
Частый подъем тяжестей также провоцирует формирование патологических узлов венозного сплетения.
Малое потребление жидкости (менее 1,5 л в сутки) становится причиной уплотнения консистенции фекальных масс, что нередко ведет к запорам. Кроме того, на фоне дегидратации организма ухудшаются реологические свойства крови, а это в свою очередь провоцирует тромбозы вен.
Перекусы «на бегу», малое потребление клетчатки и пристрастие к острой и соленой пищи нарушают перистальтику кишечника.
Кровообращение в кишечной стенке существенно ухудшается, если имеет место сдавление сосудов опухолью или жировыми отложениями.
Кишечные инфекции нередко способствуют появлению микроскопических повреждений на поверхности слизистой оболочки кишечника, что также способствует развитию внутреннего геморроя.
У пожилых пациентов в результате естественных возрастных изменений происходит атрофия мышечных волокон, а это часто ведет к формированию внутренних узлов.
Частые стрессы негативно отражаются на многих функциях организма, в т. ч. – и на деятельности кишечника.
Симптомы внутреннего геморроя
Важнейшее отличие внутренней формы геморроя от наружной или смешанной – это отсутствие изменений, заметных при внешнем осмотре. Патологические образования (узлы) локализованы в просвете в непосредственной близости от анального сфинктера или на некотором удалении от него.
Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров варикозных расширений. Для геморроя характерно постадийное прогрессирование; в клинической проктологии принято выделять 4 стадии развития данной патологии:
-
На ранней стадии узлы небольшие; они не доставляют больному неудобств. В редких случаях варикозные расширения могут повреждаться плотными фекальными массами, что провоцирует воспалительный процесс. За счет выделения экссудата происходит постоянное увлажнение перианальной зоны, что вызывает зуд (или чувство жжения). Незначительные кровянистые следы иногда определяются на туалетной бумаге после акта дефекации, но в подавляющем большинстве случаев кровь выявляется только при лабораторном исследовании анализов кала. Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения в ректальной области после опорожнения кишечника. - Если терапия не начата на ранней стадии, то процесс прогрессирует. Варикозные расширения увеличиваются в размерах, что вызывает ощущение инородного тела и тяжести в кишке. После физической нагрузке, кашля или натуживания узлы выходят наружу из ануса, но затем самопроизвольно «втягиваются» обратно. Кровянистые выделения становятся хорошо заметны на туалетной бумаге и поверхности фекальных масс. Каждое освобождение кишечника сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности. При лабораторном анализе крови выявляются признаки анемии. Клинические проявления могут ослабевать на некоторое время, т. е. возможна ремиссия. На этой стадии боль приобретает острый характер, и беспокоит больного практически постоянно. Геморроидальные расширения настолько увеличиваются, что выходят наружу даже на фоне весьма незначительных нагрузок. Они уже не могут самостоятельно втягиваться, и пациент вынужден вправлять их. Характерна выраженная воспалительная реакция и развитие осложнений в виде ректальных кровотечений и анальных трещин.
- Самая тяжелая (запущенная) стадия характеризуется выступанием узлов, вправить которые самостоятельно уже практически нереально. Острые болевые ощущения беспокоят постоянно; они имеют свойство усиливаться при сидении или ходьбе. Периоды обострения учащаются. Высока вероятность такого осложнения, как ущемление узлов с некрозом тканей.
От индивидуальных особенностей организма и наличия провоцирующих факторов зависит скорость прогрессирования внутреннего геморроя.
Осложнения
К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:
-
тромбоз вен; - ущемление геморроидальных узлов;
- выпадение варикозных образований;
- прямокишечное кровотечение;
- недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.
Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.
Ущемление обычно вызвано поднятием тяжестей и натуживанием при проблемах с опорожнением кишечника. В ущемленных узлах развивается тромбоз; резкая недостаточность локального кровообращения приводит к некрозу (омертвению тканей). Типичными признаками ущемления являются интенсивные распирающие боли и ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе проктологического осмотра обнаруживаются выступающие узлы, которые имеют очень темный (до черного) цвет.
Частое осложнение III—IV стадий внутреннего геморроя – это постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.
У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).
Диагностика
Обратите внимание: патоморфологически при внутреннем геморрое выявляется покрытый слизистой оболочкой узел, сосудистые образования которого состоят из патологических (кавернозных) тел. Они в свою очередь состоят из большого количества полостей, разделенных стенками из соединительной и мышечной ткани.
Ранняя диагностика зачастую затруднена, поскольку внешние варикозные расширения не определяются, а жалобы пациента достаточно неопределенные (нередко возможно бессимптомное течение).
Характерные узлы выявляются при пальцевом исследовании. Мануальное исследование позволяет оценить их локализацию, консистенцию, размеры и степень болезненности. Кавернозные тела могут быть сгруппированы или распределены по различным участкам кишечной стенки. Если заболевание развивается длительное время, выявляется пониженный тонус замыкающей мускулатуры ректальной области.
Для уточнения диагноза проктологи прибегают к эндоскопическим методам диагностики – аноскопии и ректороманоскопии. Анскопия дает возможность осмотреть прямую кишку на глубину не более 10 см; при более высокой локализации варикозных расширений требуется использование ректороманоскопа – трубки длиной до 25 см, оснащенной оптикой и системой подсветки.
В ходе эндоскопии врач может провести забор биоптата – образца ткани для цитологического и гистологического исследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики геморроидальных узлов от новообразований.
Дополнительно используется ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с ретроградным введением в его просвет контрастного вещества (сульфата бария). Рентгеноскопия помогает визуализировать любые выпуклости (в т. ч. кавернозные расширения) и анальные свищи.
Обратите внимание: при обследовании детей ирригоскопией часто заменяют все другие виды проктологического исследования.
Процесс подготовки к любым видам инструментальной диагностики в проктологической практике предполагает соблюдение диеты в течение 1-2 дней. При этом из рациона исключается грубая пища. Непосредственно перед осмотром пациенту делают очистительную клизму (в некоторых случаях можно обойтись слабительными препаратами).
К дополнительным методам исследования относятся анализ кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов. Нередко именно наличие паразитов, а не геморрой становится причиной появления такого симптома, как анальный зуд.
Важно: обязательно проводится дифференциальная диагностика внутренних варикозных узлов с дивертикулами, кондиломами, пороками развития, злокачественными новообразованиями и выпадением прямой кишки.
Лечение внутреннего геморроя и профилактика
При ранней диагностике заболевания в острую фазу возможно консервативное лечение. Симптоматическая терапия включает нормализацию функциональной активности кишечника (диета и назначение препаратов, стимулирующих моторику) и назначение анальгезирующих средств для местного применения. Одной из важнейших задач терапии внутреннего геморроя становится предупреждение венозного тромбоза. Местно применяются Гепатромбин Г и Проктоседил, а перорально – препараты для улучшения тонуса вен – Детралекс и Троксевазин.
Средства для приема внутрь назначаются повторными курсами; продолжительность каждого из них составляет 3 месяца.
Клинически доказана эффективность таких методик, как склеротерапия, а также электрокоагуляция и инфракрасная коагуляция.
Обратите внимание: склеротерапия – это введение в вены склерозирующего вещества, вызывающего спадение и закрытие просвета сосудов. За достаточно короткое время происходит запустевание вен с последующим рассасыванием.
На II-III стадии показана криодеструкция (воздействие на узлы сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота).
В тяжелых ситуациях врачам приходится прибегать к лигированию артерий узлов посредством колец из латекса (под контролем допплерографии). Оперативное вмешательство может предполагать перевязку или иссечение патологических узлов. Альтернативой является геморроидоэктомия.
При диагностированном тромбозе назначаются противовоспалительные ЛС. Нередко требуется оперативное вмешательство, целью которого становится удаление тромбов и пораженных участков венозного сплетения.
Выпадение узлов – это показание для мануального вправления. При неэффективности методики прибегают к операции, но только в фазе ремиссии.
При своевременной и адекватной терапии прогноз на полное излечение благоприятный.
Важнейшие меры по профилактике внутреннего геморроя:
- борьба с хроническими запорами и частой диареей;
- нормализация питания;
- соблюдение питьевого режима;
- исключение значительных физических нагрузок;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от алкоголя и никотина.
Для снижения частоты обострений целесообразно назначение курсов венотоников (перорально и местно в виде ректальных суппозиториев).
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
11,340 просмотров всего, 6 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник