Внешний геморрой осложненный тромбозом
Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.
тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления
В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.
Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.
Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.
Виды тромбоза
Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.
В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:
- Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
- Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
- Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.
Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать!
Тромбированный геморрой очень опасен. Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к тяжелым осложнениям.
Причины
Частые запоры могут стать причиной патологии
Главная причина тромбирования – отсутствие надлежащего лечения геморроя. Заболевание провоцируется нарушением кровообращения в геморроидальных узлах. Если не стимулировать слабый кровоток, самым вероятным осложнением становится именно образование тромбов из-за прогрессирующего сгущения крови.
Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.
Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.
Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.
Симптомы патологии
Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.
Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.
Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.
Как выпялит патология
Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.
Лечение болезни
В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.
Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.
Если геморроидальные узлы тромбированы незначительно, то проктолог может назначить консервативное (медикаментозное) лечение. Терапия будет направлена на усиление кровотока, ликвидацию застойных явлений и устранение тромбов.
Первая помощь
Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.
Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.
Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.
Медикаменты
Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.
Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.
Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.
Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.
Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.
Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.
Операция
Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.
Основные оперативные манипуляции:
- Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
- Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.
Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.
Профилактика болезни
Как не допустить образования тромбов в геморроидальных узлах? Главная профилактическая мера – это правильное и добросовестное лечение геморроя. Особенно это касается будущих мамочек. Тромбоз при беременности и после родов — самая распространенная патология!
Чтобы избежать осложнений нужно:
- При малоподвижной работе (сидя или стоя) регулярно делать перерывы с небольшой разминкой.
- Питаться так, чтобы не было затруднений с дефекацией. Употреблять овощи, кисломолочные продукты, достаточно жидкости.
- Обращать внимание на чувство распирания кишечника после стула, кровяные мазки на туалетной бумаге и нижнем белье, кале.
- Находясь в группе риска, в силу профессии или наследственности, проходить профилактические осмотры у проктолога;
- После каждой дефекации по возможности подмывать анальную область прохладной водой.
Перечисленные меры позволяют если не избежать геморрой, то хотя бы не допустить обострений заболевания и серьёзных осложнений. Чаще поводом к проведению хирургической операции является острый тромбоз наружного узла.
Важно понимать, что лечение тромбоза геморроидального узла — это комплексное мероприятие, которое включает консервативные и профилактические методы борьбы с недугом. Своевременное обращение к опытному врачу могут свести все трудности к минимуму.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Образование тромба на фоне геморроя
Тромбоз наружного геморроидального узла — это не самостоятельное заболевание. Данная патология является осложнением геморроя. Развивается она при игнорировании проблемы или неправильном лечении. В основе лежит нарушение циркуляции крови в расширенных венах.
Острый тромбоз является опасным состоянием. При отсутствии должной помощи сгусток крови может оторваться и с током крови пройти в магистральные сосуды. Это приводит к тромбоэмболии.
Закупорка вен наблюдается у каждого четвертого больного геморроем человека. Это наиболее частое осложнение варикозного расширения вен заднего прохода.
Различают следующие формы тромбоза:
- наружный;
- внутренний;
- комбинированный.
При несвоевременном лечении возможны осложнения (кровотечение, нагноение).
Основные этиологические факторы
При геморрое тромбоз обусловлен несколькими этиологическими факторами:
- застойные явления в малом тазу;
- сидячий образ жизни;
- погрешности в питании;
- алкоголизм;
- нарушение стула по типу запора или диареи;
- механическое повреждение;
- спазм сфинктера заднего отверстия;
- острая боль.
При геморрое следует придерживаться диеты. Тромбы часто образуются у тех людей, в рационе которых преобладают острые блюда, грубые продукты и жирная пища. Неблагоприятно сказывается на сосудах избыток в рационе соли. Фактором риска является нехватка в меню продуктов, богатых клетчаткой (пищевыми волокнами). К ним относятся овощи, фрукты и ягоды.
Застой крови и тромбоз геморроидальных вен могут быть обусловлены запором. Замедление моторики кишечника и твердые каловые массы приводят к повреждению сосудов и образованию сгустков.
У женщин формирование тромбированного геморроидального узла часто происходит после родов и во время беременности.
В группу риска входят люди, которые мало двигаются. Наружный геморрой характеризуется выпадением узла или узлов. При продолжительном сидении узел может ущемляться. Это приводит к застою крови и образованию тромба.
Данная патология нередко развивается на фоне острого болевого синдрома. Причиной является выраженный спазм сфинктера, что способствует развитию геморроидального тромбоза.
Механизм образования сгустка крови
Наружный тромбированный геморрой связан с несколькими патологическими процессами. В основе лежит расширение вен в области заднего прохода. Они становятся тонкими, извитыми и длинными. Вначале развивается внутренний геморрой, затем узлы выходят наружу. В тяжелых случаях они не вправляются и могут защемляться при повседневной деятельности.
В основе образования лежат следующие процессы:
- замедление скорости течения венозной крови;
- сдавливание сосудов;
- механическое повреждение вен.
Что такое тромб? Тромб — это сгусток крови, который плотно сцеплен с сосудистой стенкой. В первые несколько суток он неустойчив и может оторваться. Кровяные сгустки образуются в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Склеившиеся клетки крови не рассасываются. Крупные сгустки крови перекрывают просвет вен, затрудняя циркуляцию. Это усугубляет ситуацию.
Клинические проявления тромбоза
Геморрой с тромбозом характеризуется более яркой клинической картиной. Симптомы выражены сильнее вследствие нарушения оттока венозной крови.
Выделяют 3 стадии развития этой патологии.
- Если имеется ущемленный геморрой с тромбозом 1 степени, то возможны следующие симптомы:
· болезненность при прикосновении к узлам;
· отек;
· покраснение кожи возле анального отверстия;
· дискомфорт при дефекации;
· боль.
Воспаление вен на данной стадии не развивается. Некроз узла не выявляется. Состояние больного человека остается удовлетворительным. В зоне нахождения тромба может появляться фибриновый налет. Поверхность кожи у таких людей сухая и очень чувствительная. На стадии обострения геморроя в кале часто обнаруживается примесь алой крови. - При отсутствии лечения развивается 2 стадия. При ней тромбированный наружный узел воспаляется, и наблюдаются следующие симптомы:
· интенсивная боль;
· лихорадка;
· увеличение узла в объеме;
· сильный отек;
· покраснение. - Часто появляются и спазмы мышц в области заднего прохода. Начинается омертвение тканей. При пальпации узел резко болезненный.
Если не лечить тромбоз, то развивается 3 стадия. Она наиболее опасна, так как воспаляются окружающие ткани. В процесс вовлекается подкожная клетчатка. Возможно развитие гнойных осложнений.
При пальпации ущемленный геморрой проявляется очень сильной болью. Вследствие некроза тканей сам узел становится безболезненным. Частым признаком являются сильные ректальные кровотечения. При осмотре анальной зоны определяется изменение цвета геморроидальных узлов. Отек является распространенным.
Возможные осложнения тромбоза
Если при тромбозе симптомы игнорируются больным, то возможны следующие осложнения:
- парапроктит;
- массивное кровотечение;
- присоединение инфекции;
- анемия;
- некроз узлов;
- распространенный отек.
Нередко развивается тромбофлебит. При нем воспаляются вены. Защемление наружного геморроидального узла чревато развитием парапроктита. Это гнойное заболевание, при котором поражается жировая клетчатка.
У мужчин парапроктит диагностируется гораздо чаще. Причинами являются травмы и проникновение микробов.
Если имеется тромбоз внутреннего геморроидального узла с парапроктитом, то возможны следующие симптомы:
- интенсивная боль в заднем проходе и промежности;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- общее недомогание;
- снижение работоспособности;
- частые позывы в туалет;
- задержка кала;
- нарушение мочеиспускания.
Данное осложнение требует безотлагательной хирургической помощи. На фоне тромбоза часто возникают кровотечения. Они наблюдаются по причине повреждения сосудов. Сильные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов. Развивается анемия. Проявляется она бледностью кожи, слабостью и недомоганием.
План обследования пациентов
Перед тем как лечить человека, нужно поставить верный диагноз. Необходимо исключить следующие патологии:
- острые и хронические трещины заднего прохода;
- рак прямой кишки;
- язвенный колит;
- полипы.
Большое диагностическое значение имеет опрос больного, осмотр и пальцевое исследование. Лечащий врач должен изучить медицинскую карту человека. Если ранее был поставлен диагноз геморрой, то можно заподозрить тромбоз. Для подтверждения нужно пройти инструментальное исследование.
Оно показано в сомнительных случаях.
Наиболее информативна ректороманоскопия. Эта процедура имеет противопоказания: массивное кровотечение, психические нарушения, сужение кишки и острый парапроктит.
В большинстве случаев наружный геморроидальный узел можно выявить в процессе осмотра и пальцевого исследования. 
Определяются следующие изменения:
- отек;
- гиперемия;
- болезненность;
- багрово-синий и черный цвет кожи в участках некроза.
Лечение тромбированного геморроя проводится только после общих клинических анализов и коагулограммы. Последняя позволяет оценить свертывающую способность крови.
Методы лечения больных тромбозом
При тромбированном геморрое лечение в домашних условиях возможно только на ранних стадиях и после предварительной врачебной консультации. Терапия должна быть многокомпонентной.
Больному необходимо добиться следующих результатов:
- устранение симптомов болезни;
- ликвидацию воспаления;
- предупреждение осложнений;
- нормализацию кровотока;
- укрепление стенок вен.
При ущемлении геморроидального узла и тромбозе на 1 и 2 стадии назначаются местные лекарства в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев. Рекомендуется использовать препараты на основе антикоагулянтов и тромболитиков.
Наиболее востребованы такие лекарства, как Уробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Релиф и Прокто-Гливенол.
При беременности лечение проводится при помощи наиболее безопасных препаратов, чтобы исключить негативное влияние на плод.
При тромбозе предпочтение отдается мазям и кремам на основе гепарина. Это вещество предупреждает образование новых сгустков крови. При выраженных признаках воспаления в схему лечения включают глюкокортикоиды или НПВС.
Для устранения болевого синдрома могут ставиться холодные компрессы. Проводится патогенетическая терапия. Ее цель — повысить тонус вен и предупредить рецидивы геморроя в будущем. Назначаются флеботоники. В эту группу входит Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус. Эти лекарства укрепляют венозную стенку, делая ее более упругой.
Данные медикаменты нужно принимать внутрь. Они выпускаются в виде таблеток. Продолжительность терапии определяет врач. Выявление геморроидального узла при беременности не является противопоказанием для приема флеботоников. Для получения эффекта рекомендуется пить лекарства минимум 1-2 месяца. Флеботоники часто назначаются после проведения операции.
Важной составляющей консервативного лечения является изменение образа жизни. Больным необходимо:
- отказаться от курения;
- не употреблять алкоголь;
- больше двигаться;
- нормализовать стул;
- обогатить рацион клетчаткой;
- предупреждать запор и диарею;
- не сидеть подолгу на одном месте.
При тромбозе 3 стадии проводится удаление узла.
Хирургическое лечение тромбоза
При закупорке сгустком крови 1 или 2 узлов организуется тромбэктомия. Операция проводится в срочном или плановом порядке. Это зависит от тяжести состояния больного.
В процессе тромбэктомии проводится удаление сгустка после вскрытия узла. Ушивание не требуется. Сосуд заживает самостоятельно. В более тяжелых случаях организуется геморроидэктомия.
Это более радикальное лечение, которое позволяет снизить риск рецидивов в будущем.
Геморроидэктомия отличается тем, что удаляется не только тромб, но и сам узел. Иногда проводится сфинктеротомия. В случае развития гнойных осложнений (парапроктита) требуется дренирование. Хирург должен:
- вскрыть гнойник;
- иссечь крипту;
- очистить гнойные ходы.
Операция показана как при остром, так и при хроническом парапроктите. Консервативное лечение малоэффективно. При гнойных осложнениях дополнительно назначаются антибиотики. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.
Как быстро проходит тромбоз, зависит от качества лечения и степени тяжести болезни. Избавиться от сгустка крови и восстановить проходимость вен можно только с помощью операции.
Меры профилактики тромбоза
Тромбоз и геморрой проще предупредить, нежели лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- исключить тяжелый физический труд;
- принимать флеботоники с профилактической целью;
- нормализовать стул;
- предупредить запор и диарею;
- больше двигаться;
- заниматься спортом;
- отказаться от острой и твердой пищи;
- вести здоровый образ жизни;
- не сидеть подолгу на стуле;
- исключить длительные перелеты и переезды;
- чаще менять позу и делать гимнастику.
Если внешний (наружный) геморрой уже развился, то проводится третичная профилактика. Ее цель — предупреждение осложнений (тромбоза, парапроктита). Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять всего его рекомендации.
При наружном геморрое нужно придерживаться строгой диеты, пить больше жидкости, соблюдать физический покой. Нельзя сильно тужиться перед дефекацией. Для укрепления сосудов нужно пить витамины и флеботоники.
Исключить риск развития тромбоза можно посредством хирургического лечения геморроя. Наиболее часто проводится склеротерапия, коагуляция и лигирование. Таким образом, наружный геморрой часто осложняется тромбозом.
При этой патологии нередко требуется операция. Если она не проводится, то имеется риск развития осложнений.
Загрузка…
Источник
