Внешний геморрой 3 степени лечение

Геморрой от других патологий отличается быстрым развитием, сопровождающемся осложнениями.

При отсутствии адекватного лечения он стремительно прогрессирует. Если в начальной фазе ее можно не заметить, то для третьей стадии характеры яркие симптомы.

Симптомы и признаки

Специалисты выделяют четыре стадии геморроя. Первая стадия протекает почти бессимптомно, пациент ощущает лишь легкий дискомфорт.

Первые три стадии геморроя

Основные признаки развивающейся болезни можно заметить во 2 фазе. Пациент испытывает проблемы с дефекацией, ощущает боль во время посещения туалета, возможны отеки вокруг анального отверстия, кровянистые выделения на белье.

Третья стадия геморроя отличается характерными симптомами, которые сложно спутать с проявлениями другой болезни.

На картинке: внутренний и внешний геморрой (расположение)

Симптомы геморроя 3 стадии:

• Постоянные проблемы со стулом, чередование сильных запоров с поносами.
• Появление капель и сгустков крови в кале, на белье и туалетной бумаге.
• Боль при дефекации и после нее.
• Укрупнение геморроидальных узлов и периодическое появление их из анального отверстия.
• Жжение и зуд в области заднего прохода.
• Усиление отеков аноректальной области.
• Повышение температуры, апатия, раздражительность.

При отсутствии терапии возможны осложнения: тромбозы, анемия, появление гнойных свищей, парапроктит.

Лечение геморроя третьей стадии должно не только снимать симптомы, но воздействовать на саму причину болезни. Необходимо улучшить кровоток, восстановить поврежденный ткани и блокировать дальнейшее разрастание узлов.

Важно избавить пациента от запоров. Спрессованные каловые массы травмируют поверхность прямой кишки, а постоянно напряжение во время дефекации вызывает дальнейшую деформацию сосудов.

Как лечить?

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях сочетает современные методы лечения медикаментозными препаратами с эффективными и безопасными народными средствами.

Для снятия воспалений используют антибиотики в виде таблеток или ректальных суппозиториев:

• Внутрь можно принимать Левомецитин или Тетрациклин в капсулах.
• Их пьют 3 раза в день перед едой, курс рассчитывается врачом.
• Хорошее дополнение – свечи Проктоседил, содержащие фрамецитин.
• Суппозитории особенно эффективны при внутреннем геморрое и трещинах заднего прохода.

Для уменьшения наружных узлов рекомендуется использовать наружные средства. Эффективные мази для геморроя 3 стадии содержат антикоагулянты, способствующие разжижению крови, восстанавливающие компоненты, способствующие заживлению внешних и внутренних повреждений, обезболивающие вещества, купирующие приступы.

Лечение мазями хорошо совмещается с таблетками и инъекциями, а также с сильнодействующими ректальными суппозиториями.

На фото: упаковка Relief Ultra (12 шт.)

Подойдут препараты с одним и тем же активным компонентом:

• Релиф Ультра, с маслом какао и экстрактом печени акулы,
• Релиф Адванс,
• Гепатромбин Г с гепарином, аллантоином и декспантенолом,
• Прокто-Гливенол с трибенозидом и лидокаином и другие.

Эти средства препятствуют росту наружных шишек, снимают боль и жжение, восстанавливают поврежденные ткани и прекращают кровотечения.

Лечение в домашних условиях

К медикаментозной терапии можно подключить народные методы.

Народные средства помогают справиться с недугом

При запущенном геморрое помогают теплые или прохладные ванночки с отваром ромашки, крапивы, полыни, дубовой коры, календулы или листьев эвкалипта.

При гнойных абцессах и микротрещинах полезны примочки из свежевыжатого сока алоэ, снять отеки и воспаление поможет натуральное облепиховое масло.

Хороший смягчающий и обезболивающий эффект дают компрессы из сырого натертого картофеля, их делают курсами по 7-10 дней.

Удаление геморроя

Полностью вылечить геморрой 3 стадии без операции практически невозможно.

В этой фазе проктолог обязательно рекомендует одну из малоинвазивных методик, имеющих минимум противопоказаний. Такая операция длится не более 2 часов, не требует общего наркоза, пациент быстро восстанавливается.

Видео удаления геморроя:

Современные методики лечения предлагают:

• Лигирование латексными кольцами,
• Склеротерапию,
• Криотерапию,
• Дезартеризацию.

Перевязывание узлов прекращает их питание и вызывает самопроизвольное отмирание с последующим отторжением. Такая методика дает реальный шанс вылечить геморрой 3 стадии без операции.

Некоторые виды хирургических вмешательств противопоказаны при тромбозах, обширных воспалениях или хронических заболеваниях крови, выбирать подходящую методику должен лечащий врач.

Не пренебрегайте профессиональной консультацией специалиста!

Геморрой 3, 4 стадии, осложненный анальными трещинами, некрозами тканей и гнойными свищами удаляют при помощи лазера или скальпеля в условиях стационара.

При классической геморроидэктомии применяется общий наркоз, раны ушиваются при помощи рассасывающихся ниток.

После удаления разросшихся шишек требуется курс антибиотиков и длительное лечение венотониками для исключения рецидивов.

Профилактика

Предупредить дальнейшее развитие геморроя поможет коррекция образа жизни.

Необходимо исключить все провоцирующие факторы:

• Курение и алкоголь,
• Силовые виды спорта, подъем тяжестей,
• Сидячий образ жизни,
• Частые стрессы,
• Вредные продукты.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, ежедневно делать лечебную гимнастику и укрепляющие упражнения Кегеля, отказаться от алкоголя и соблюдать щадящую диету.

Удаление геморроя 3 стадии – не гарантия полного выздоровления, при нарушении режима могут образоваться новые шишки и болезнь возобновиться.

Лечение дома должно продолжаться и после оперативного вмешательства.

Полезны общеукрепляющие чаи смятой, мелиссой и шиповником, и отвары трав:

• Семян конского каштана,
• Шалфея, тысячелистника,
• Березовых почек.

Важно строго соблюдать правила гигиены, раз в сезон необходимо принимать БАДы, содержащие витамины С, А, Е, цинк, магний и йод.

Отзывы

Анна, 45 лет: «У меня геморрой 3 стадии, назначили комбинированное лечение без операции. Пью Детралекс, обезболивающие, назначили свечи с гепарином и лидокаином. Ухудшений нет, но и улучшений особых тоже. Планирую лигирование или другую микрооперацию, врач говорит, что пока не обязательно. Наверное, скоро все же решусь».

Даниил, 57 лет: «Геморроем мучаюсь давно, он у меня хронический. В туалет не сходить нормально без слабительных, шишки время от времени выпадают. Уже не знаю, что делать. Лечусь народными средствами, ванночки делаю, клизмы, компрессы из картошки. Помогает, но ненадолго. Стал пить таблетки (Венарус), вроде бы стало лучше. Проктолог говорит, что без операции проблему не решить, но я пока не готов. Пройду еще курс с мазями, а там посмотрим».

Нина, 32 года: «Единственная беременность закончилась геморроем, после родов болезнь продолжала развиваться. Месяца 3 пыталась вылечить геморрой 3 стадии без операции, пила таблетки и мазала мази, потом решилась на криотерапию. Скажу сразу – после операции долго не болит, дня 3 и всё. Помогло, сейчас о болезни не вспоминаю, но витамины и флеботоники пью для профилактики 2 раза в год».

Из статьи вы узнаете о геморрое третьей стадии (степени), симптомах, осложнениях, методах диагностики, лечения и профилактики геморроидальной болезни.

Хронический геморрой 3 степени

Если человек, страдающий геморроидальной болезнью, не обращается к врачу или не соблюдает данных ему рекомендаций, хроническое течение геморроя неуклонно приводит его к третьей стадии заболевания. Признаки патологии периодически обостряются, доставляют дискомфорт, снижают качество жизни, требуют оперативного вмешательства.

Геморрой никогда не возникает на пустом месте, поэтому и расположение воспалившихся геморроидальных узлов аналогично 1 и 2 стадии болезни:

• прямокишечное, внутри ректум;
• внешнее или наружное – вокруг ануса;
• комбинированное.

Третья стадия геморроидальной болезни – это период осложнений, который несет опасность для здоровья и жизни человека. Пациентам требуется срочная консультация врача-проктолога, иначе есть риск перехода в критическую, 4 стадию заболевания, когда хирургического вмешательства может быть недостаточно для корректировки опасного состояния.

Основные симптомы

Клиническая симптоматика третьей стадии характеризуется теми же признаками, что и геморрой на начальных стадиях своего развития, только симптомы ярко выражены из-за размера узлов, их количества и степени воспаления.

Внутренний геморрой 3 стадии

Основное отличие прямокишечной патологии этого периода – выпадение геморроидальных узлов при любом усилии без самостоятельного вправления на место. Причина – дистрофические изменения в системе венозного кровотока аноректальной области в сочетании со слабостью мышц и связок ануса. Из-за больших размеров геморроидальных образований деформированные мускулы прямой кишки становятся неспособными поддерживать варикозные каверны, поэтому вправить их можно только с помощью рук. Вправлять нужно обязательно, поскольку в полости ректум они надежнее защищены от травм и ущемления.

Кроме этого, многие замечают:

• сильный зуд и жжение в перианальной области до дефекации и после нее, а также при длительном сидении;
• воспалительный экссудат из ректум раздражает близлежащие ткани с явлениями дерматита или экземы, образуются трещины, возникает проктит, парапроктит;
• болевой синдром при опорожнении кишечника становится чересчур сильным, требует применения лекарственных средств;
• геморроидальные узлы постоянно подкравливают.

Симптомы настолько выражены, что нарушается трудоспособность человека, он вынужден обратиться за помощью к проктологу.

Наружный геморрой 3 степени

Для него характерны все симптомы внутреннего геморроя, за исключением выпадения узлов. Но есть и свои особенности:

• кавернозные образования растут в объеме, их кожа становится тонкой, поэтому при любом неосторожном движении или при натуживании во время дефекации открывается локальное кровотечение, которое заметно по следам на туалетной бумаге;
• кровотечение сопровождается болезненностью, которая усиливается при кашле, чихании;
• узлы тромбируются, боль может быть невыносимой;
• в заднем проходе постоянно присутствует ощущение инородного тела;
• раздражение перианальной области вызывает появление анальных трещин, возникает риск вторичного инфицирования, нагноения, восходящей инфекции в органах малого таза.

Узлы геморроя можно прощупать самостоятельно в виде шишек, окруживших анальное отверстие.

Читайте также: основные признаки геморроя, симптомы и проявления заболевания

Опасность геморроидальной болезни 3 стадии

Игнорирование симптомов геморроя приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни человека:

• вторичное инфицирование с развитием эрозий, язв, свищей, абсцедирования тканей аноректальной зоны, риск развития сепсиса;
• кровотечение, провоцирующее анемию;
• тромбоз узлов с сильнейшим болевым синдромом, микроинфарктами тазовых органов из-за нарушенной микроциркуляции;
• ущемление – непроизвольное впадение каверн может спровоцировать чувствительный анальный клапан к сокращению, что вызовет спазм ануса и ущемление геморроидального узла с болевым синдромом вплоть до обморока;
• некроз – следствие тромбоза или ущемления с развитием стаза крови в венозных сплетениях, возникновением воспаления, вторичным инфицированием, отмиранием слизистой, нагноением, сепсисом.

Хронический, а также тяжелый комбинированный геморрой 3 стадии – состояние крайне опасное, именно из-за риска летальных осложнений обращение к проктологу жизненно необходимо.

Диагностика

Алгоритм обследования пациента с геморроем стандартен:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки (иногда пациента могут попросить покашлять, чтобы оценить состояние узлов, степень кровоточивости, возможность вправления);
• ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
• кал на скрытую кровь, чтобы не пропустить латентное кровотечение;
• копрограмма – баланс кишечной микрофлоры;
• аноскопия – осмотр ректум на глубину до 15 см;
• ректороманоскопия – визуализация слизистой до 30 см от ануса;
• колоноскопия – оценка состояния всего толстого кишечника, проводится с местной анестезией или под общим наркозом;
• ирригоскопия – контрастный рентген кишечника.

При подозрении на опухолевый процесс – биопсия с гистологическим исследованием на атипию.

Лечение геморроя 3 степени без операции: список препаратов

Геморрой третьей, предпоследней стадии тяжести медикаментами вылечить невозможно. Препараты применяются для снятия болевого синдрома, облегчения акта дефекации, в период подготовки пациента к операции и после нее, в реабилитационном периоде. Это вспомогательный способ лечения. На него нельзя ориентироваться, поскольку без операции такое лечение может привести к прогрессированию болезни, переходу в криминальную 4 стадию, развитию осложнений.

Нельзя не отметить, что использовать консервативную терапию можно в домашних условиях, медикаменты удобны для приема внутрь или наружно, действуют быстро, снимая негативную симптоматику. Список основных лекарственных средств, используемых на 3 стадии заболевания, представлен таблично.

Венотоники

Препараты, улучшающие тонус вен аноректальной области, называются венотониками. Они – основа консервативной терапии любой стадии геморроя. Лекарства принимают внутрь, используют наружно. Суть их действия – замедление прогрессирования патологического процесса, укрепление сосудистой стенки, нормализация проницаемости сосудов.

Читайте также: какие таблетки пить при геморрое?

Средства, купирующие боль

Обезболивающие (анестетики) – купируют боль при лечении геморроя любой локализации.

Читайте также: свечи от геморроя обезболивающие и противовоспалительные

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, способные одновременно купировать боль и воспаление при любой локализации геморроидальных шишек.

Читайте также: классификация НПВС препаратов

Гемостатики (кровоостанавливающие)

Гемостатики – останавливают подкравливание узлов любой локализации, препятствуют вторичному инфицированию, анемии.

Читайте также: какие свечи применять при кровоточащем геморрое?

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – корректируют вязкость крови, показаны для профилактики тромбообразования.

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – дезинфицируют кожу, слизистые при внутреннем и наружном геморрое, предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – стимулируют регенерацию ректальных тканей.

Слабительные средства

Слабительные – нормализуют дефекацию, показаны при наружных и внутренних геморроидальных шишках.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – корректируют иммунитет.

Варианты лечения геморроя 3 стадии малоинвазивными техниками

Малоинвазивные методы лечения геморроя 3 степени считаются приоритетными, применяются при внутренних и наружных геморроидальных шишках, не требуют много времени для проведения процедуры, практически не дают осложнений и не нуждаются в длительной реабилитации. Минус один – возможность рецидива. Однако их эффективное использование возможно только в самом начале третьего периода геморроидальной болезни. Противопоказанием к их назначению является:

• обострившийся геморрой;
• формирование парапроктита с абсцедированием;
• тромбоз (тромбофлебит) узла;
• инфицированные анальные трещины;
• тяжелая сердечно-сосудистая и легочная патология.

Наиболее популярны и эффективны по отзывам врачей и пациентов лигирование латексными кольцами и дезартеризация.

Лигирование

Затягивается кольцо медленно, поэтому дискомфорт – минимален. Возможно ощущение инородного тела в заднем проходе. Сразу же начинается некротизирование тканей, замещение каверны соединительнотканными волокнами. Через пару недель узел отмирает и вместе с латексным кольцом выходит наружу. За один раз лигируют максимум два геморроидальных образования, эффективность при 3 стадии – 90%.

Читайте также: как проходит процедура лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Дезартеризация

Перевязывание кровеносных сосудов, питающих внутреннюю или наружную каверну, специальной нитью исключает рецидивы, имеет 95% эффективность, но применяется в РФ редко из-за отсутствия дорогостоящего оборудования.

Перед перевязкой необходимо найти все питающие артерии (их может быть больше 10). Для этого используют аноскоп со специальным ультразвуковым датчиком. Когда он «видит» сосуды, то «говорит» об этом звуковым сигналом. Перевязка проходит через аноскоп, узелки, спустя короткое время, сдуваются, словно резиновые шарики, на их месте остается соединительная ткань. Для результата операции очень важна квалификация хирурга, который обязан перевязать все питающие артерии.

Читайте также: особенности дезартеризации геморроидальных узлов

Кроме этих методик применяют:

• склеротерапию – введение специального препарата, склеивающего стенки геморроидальной шишки, питающего сос