Вирусы ветряной оспы микробиология
Вирус вызывает два инфекционных заболевания: 1) ветряную оспу, возникающую преимущественно у детей в результате экзогенного заражения; 2) опоясывающий герпес (herpes zoster) – эндогенную инфекцию, развивающуюся чаще у взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. Заболевания различаются также по локализации пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Вирус открыт в 1911 г.
Таксономия. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae (от греч. herpes – ползучая), роду Varicellavirus.
Морфология, химический состав, антигенная структура. Вирионы имеют овальную форму диаметром 120-179 нм, состоят из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками гликопротеидной природы. Различают внутренние сердцевинные и наружные антигены. Антигенные варианты вируса не обнаружены.
Культивирование. Вирус репродуцируется в первичных и перевиваемых культурах клеток с цитопатическим эффектом (симпласты) и образованием внутриядерных включений.
Резистентность. Вирус малоустойчив в окружающей среде, термояабилен, чувствителен к жирорастворителям и обычным дезинфицирующим средствам.
Восприимчивость животных. Вирус непатогенен для лабораторных животных.
Эпидемиология. Ветряная оспа распространена повсеместно, восприимчивость к возбудителю очень высокая. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Могут болеть взрослые.
Источник инфекции – только больной человек. Механизм передачи – аэрогенный. Выделение вирусов в окружающую среду происходит при нарушении целостности пузырьковых высыпаний. Опоясывающий герпес поражает в основном взрослых, носит спорадический характер, не имеет выраженной сезонности. Больные опоясывающим герпесом могут быть источником ветряной оспы у детей.
Патогенез и клиническая картина. Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей, где вирусы размножаются, затем проникают в кровь, поражая эпителий кожи и слизистых оболочек (дерматотропизм). Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14-21 день. Заболевание характеризуется повышением температуры тела и пузырьковой сыпью на теле и слизистых оболочках рта, зева, весьма похожей на высыпания при натуральной оспе (отсюда название болезни). После отпадения корок рубцы не остаются. Осложнения (пневмонии, энцефалиты и др.) бывают редко. Опоясывающий герпес возникает у людей, перенесших в детском возрасте ветряную оспу. Вирус может длительно сохраняться в нервных клетках межпозвоночных узлов и активизируется в результате заболеваний, травм и других факторов, ослабляющих иммунитет. Заболевание характеризуется лихорадкой, пузырьковыми высыпаниями в виде обруча по ходу пораженных (чаще межреберных) нервов, болевым синдромом.
Иммунитет. После перенесенной ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, который, однако, не препятствует сохранению вируса в организме и возникновению у некоторых людей рецидивов опоясывающего герпеса.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования является содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки, кровь.Экспресс-диагностика заключается в обнаружении под световым микроскопом гигантских многоядерных клеток – симплас-тов с внутриядерными включениями в мазках-отпечатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе, а также специфического антигена в РИФ с моноклональными антителами. Выделяют вирус в культуре клеток, идентифицируют с помощью РН и РИФ. Для серодиагностики используют РН, ИФА, РСК.
Специфическая профилактика и лечение. Активная иммунизация не проводится, хотя разработана живая вакцина. В очагах ветряной оспы ослабленным детям показано применение иммуноглобулина. Для лечения опоясывающего герпеса используют препараты ацикловира, интерфероны и иммуномодуляторы. Элементы сыпи обрабатывают бриллиантовым зеленым или перманганатом калия.
Дата добавления: 2015-05-26; просмотров: 1940; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9293 — | 7865 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Âèðóñ âåòðÿíîé îñïû çîñòåð (V Z)
Âèðóñ V Z ìîæåò âûçûâàòü âûñîêîêîíòàãèîçíîå ëåãêîå çàáîëåâàíèå ó äåòåé âåòðÿíóþ îñïó, ïðîÿâëÿþùóþñÿ â ðàçâèòèè âåçèêóëåçíîé ñûïè íà êîæå è ñëèçèñòûõ. Ó âçðîñëûõ (è êðàéíå ðåäêî ó äåòåé) ýòîò æå âèðóñ âûçûâàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé (çîñòåð), õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèåé â çàäíèõ êîðåøêàõ ñïèííîãî ìîçãà è â ãàíãëèÿõ; îí ñîïðîâîæäàåòñÿ âûñûïàíèåì ïóçûðüêîâ íà êîæå â ó÷àñòêå, èííåðâèðóåìîì ïîðàæåííûì ÷óâñòâèòåëüíûì íåðâîì. Âåòðÿíàÿ îñïà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðåàêöèÿ íà ïåðâè÷íûé êîíòàêò âèðóñà ñ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà, òîãäà êàê çîñòåð ýòî îòâåò ÷àñòè÷íî èììóííîãî õîçÿèíà íà ðåàêòèâàöèþ âèðóñà, ïðèñóòñòâóþùåãî â ëàòåíòíîé ôîðìå â ÷óâñòâèòåëüíûõ ãàíãëèÿõ.
Ýòîò âèðóñ èäåíòè÷åí âèðóñó ïðîñòîãî ãåðïåñà ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì, áèîëîãè÷åñêèì è äàæå àíòèãåííûì ñâîéñòâàì, íî îí íå ðàçìíîæàåòñÿ â îðãàíèçìå ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ. Îêàçûâàåò äåéñòâèå íà êëåòêè ÷åëîâåêà: ÷àñòî âèäíû îñòàíîâêà äåëåíèÿ â ìåòàôàçå, ñìîðùèâàíèå õðîìîñîì, ðàçðûâ õðîìîñîì è îáðàçîâàíèå ìèêðîÿäðûøåê.
Ïàòîãåíåç è êëèíèêà. Âèðóñ V Z ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, èñòî÷íèê èíôåêöèè áîëüíîé ÷åëîâåê. Ïåðâè÷íîå ðàçìíîæåíèå âèðóñà ïðîèñõîäèò â ýïèòåëèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Äàëåå ëèìôîãåííûì ïóòåì âèðóñ ïðîíèêàåò â êðîâü, ñ íåé â êîæó. Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè íàáóõàþò, íàáëþäàåòñÿ áàëëîíèðóþùàÿ äåãåíåðàöèÿ (äèñòðîôèÿ) êëåòîê øèïîâàòîãî ñëîÿ, íàêîïëåíèå òêàíåâîé æèäêîñòè ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ïóçûðüêîâ.  ÿäðàõ ïîðàæåííûõ êëåòîê, îñîáåííî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, îáíàðóæèâàþòñÿ ýîçèíîôèëüíûå òåëüöà-âêëþ÷åíèÿ. Ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå, ïîìèìî ýòîãî, èìååòñÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ â çàäíèõ êîðåøêàõ ñïèííîãî ìîçãà è ÷óâñòâèòåëüíûõ ãàíãëèÿõ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðè âåòðÿíîé îñïå 14 21 äåíü, ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå íå èçâåñòåí. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ íåäîìîãàíèÿ, ïîäúåìà òåìïåðàòóðû, ïîÿâëåíèÿ ñûïè íà ëèöå, çàòåì íà òóëîâèùå è êîíå÷íîñòÿõ. Ñíà÷àëà ïîÿâëÿåòñÿ çóäÿùåå ïÿòíûøêî, êîòîðîå äîâîëüíî áûñòðî ïðåâðàùàåòñÿ â ïóçûðåê, íàïîëíåííûé ñåðîçíî-ìóòíîé æèäêîñòüþ. Çàòåì ïóçûðåê ëîïàåòñÿ, íà åãî ìåñòå îáðàçóåòñÿ êîðî÷êà, âïîñëåäñòâèè îòòîðãàþùàÿñÿ è íå îñòàâëÿþùàÿ ðóáöà. Âûñûïàíèÿ íîâûõ ïóçûðüêîâ ïðîäîëæàþòñÿ 3 4 äíÿ, ñîäåðæèìîå èõ âêëþ÷àåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âèðóñà. Ëåòàëüíîñòü è îñëîæíåíèÿ (ýíöåôàëèò, ïíåâìîíèÿ) äîâîëüíî ðåäêè, ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ó íîâîðîæäåííûõ.  ïåðâûå òðè ìåñÿöà áåðåìåííîñòè ïåðåíåñåííàÿ âåòðÿíàÿ îñïà ó æåíùèí ìîæåò ïðèâåñòè ê âðîæäåííûì óðîäñòâàì ïëîäà.
Ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå âñëåä çà íåäîìîãàíèåì è ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíåéøèå áîëè â îáëàñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè èëè êîæè, èííåðâèðóåìîé îäíîé èëè íåñêîëüêèìè ãðóïïàìè ÷óâñòâèòåëüíûõ ãàíãëèåâ. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé â ýòîé çîíå ïîÿâëÿþòñÿ ïóçûðüêè. ×àùå âñåãî ýòî íàáëþäàåòñÿ íà òóëîâèùå (ïî õîäó ìåæðåáåðíîãî íåðâà), íà êîæå ãîëîâû èëè øåè.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ òàê æå, êàê äèàãíîñòèêà ïðîñòîãî ãåðïåñà, íî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñëåäóþùèå ìîìåíòû. Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà âûçûâàåò ðàçâèòèå ïîðàæåíèé â ðîãîâèöå êðîëèêîâ, ìîçãå ìûøåé è íà õîðèîí-àëëàíòîèñíîé îáîëî÷êå êóðèíîãî ýìáðèîíà, òîãäà êàê âèðóñ V Z ïî÷òè íå çàðàæàåò óêàçàííûå òêàíè.  áîëüøèíñòâå êóëüòóð êëåòîê âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà ðàñòåò áûñòðî, îáðàçóåò áëÿøêè çà 18 24 ÷. Âèðóñ V Z ðàñòåò â îñíîâíîì â ôèáðîáëàñòíûõ êëåòêàõ â òå÷åíèå 3 5 äíåé. Îòëè÷àþòñÿ ýòè âèðóñû ïî ìîðôîëîãèè (â îñíîâíîì, ðàçìåðàìè) âèðèîíîâ â âåçèêóëÿðíîé æèäêîñòè ïðè ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè, à òàêæå ïî ïðèñóòñòâèþ â âåçèêóëÿðíîé æèäêîñòè àíòèãåíà, âûÿâëÿåìîãî ìåòîäîì èììóíîäèôôóçèè â ãåëå ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ïðåöèïèòèðóþùèìè ñûâîðîòêàìè (ïðîòèâ âèðóñîâ ãåðïåñà, V Z è îñïîâàêöèíû).
Ëå÷åíèå è ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà. Õîðîøèì ëå÷åáíûì ýôôåêòîì îáëàäàåò ãàììà-ãëîáóëèí, ïîëó÷åííûé èç ñûâîðîòêè áîëüíûõ îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì â ñòàäèè âûçäîðîâëåíèÿ. Ýòîò ïðåïàðàò ìîæíî èñïîëüçîâàòü è äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåòðÿíîé îñïû ó êîíòàêòíûõ äåòåé, èìåþùèõ èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ.
Источник
Вирус вызывает две болезни. Ветряная оспа (varicella) встречается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, — эндогенная инфекция взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулезной сыпи по ходу нервов.
Таксономия. Вирус получил название Varicella-zoster virus, или вирус герпеса человека типа 3. Открыт Б.Э.Арагао в 1911 г., содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae (греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus.
Морфология и антигенная структура. Вирион имеет сферическую форму, размер 100—200 нм (см. рис. 13.2), состоит из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК, и суперкапсида с гликопротеиновыми выступами (шипиками). Имеются внутренние сердцевинные и наружные антигены. Вирус не обладает гемагглютинирующими свойствами, имеет ком- плементсвязывающий антиген.
Культивирование. Вирус размножается в культурах клеток человека с образованием внутриядерных включений. Вызывает цитопатический эффект, образует гигантские многоядерные клетки-симпласты. Для животных непатогенен.
Резистентность. Вирус неустойчив в окружающей среде, чувствителен к жирорастворителям и дезинфицирующим средствам; при 60 °С гибнет в течение 30 мин.
Эпидемиология. Ветряная оспа — антропоноз. Восприимчивость высокая. Чаще болеют дети в возрасте от 2 мес до 10 лет. Источник инфекции — больной ветряной оспой или виру- соноситель. Период заразительности длится с конца инкубационного периода и в течение 5 дней с момента появления сыпи; больной опоясывающим герпесом иногда бывает заразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, возможна трансплантационная передача. Вирус длительно персистирует в клетках человека, обусловливая латентную инфекцию. Опоясывающим герпесом болеют в основном взрослые; болезнь развивается в результате реактивации вируса, персистирующего в организме, т.е. вируса, сохранившегося после перенесенной в детстве ветряной оспы.
Патогене з. Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и током крови заносится в различные органы и ткани, но главным образом в эпителий кожи (дерматотропное действие) и слизистых оболочек.
Клиника. Инкубационный период при ветряной оспе составляет 11—23 дня. Болезнь характеризуется лихорадкой, появлением папуловезикулярной сыпи на коже туловища, шеи, лица и конечностей, иногда половых органов и полости рта. Сыпь похожа на высыпания при натуральной оспе (отсюда произошло название болезни).
Образовавшиеся круглые пузырьки через 1 —3 дня лопаются и подсыхают. После отпадения корок рубцы не остаются (в отличие от натуральной оспы). У детей в возрасте от 2 мес до 1 года и у взрослых ветряная оспа протекает тяжело, с развитием иммунодефицита; возможны пневмонии, гепатиты, энце- фалиты, отиты, пиодермии и другие осложнения. Летальность при ветряной оспе составляет 0,01—0,05 %.
Опоясывающий герпес может развиться в результате реактивации вируса, длительно сохраняющегося в нервных клетках спинного мозга. Этому способствуют различные заболевания, переохлаждение и травмы, снижающие иммунитет.
При инфицировании вирус, проникая через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, что сопровождается болевым синдромом, характерным для опоясывающего герпеса. Появляется сыпь в виде обруча вокруг туловища по ходу пораженных (чаще межреберных) нервов; возможны высыпания по ходу тройничного нерва, на ушной раковине, а также гангренозная (некротическая) форма поражения.
Иммунитет. Заболевание «оставляет» пожизненный иммунитет. Однако это не мешает длительному сохранению вируса в организме и возникновению рецидивов опоясывающего герпеса.
Лабораторная диагностика. Для исследования отбирают содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки и кровь. Вирус можно выявить в мазках-отпечатках, окрашенных по Романовскому — Гимзе, по образованию симпластов и внутриядерных включений. Идентифицируется вирус в РИФ, РСК, ИФА и реакции нейтрализации. При серодиагностике применяют ИФА, РСК и реакцию нейтрализации.
Лечение. Для лечения можно применять ацикловир, вида- рабин, интерфероны, интерфероногены и другие иммуномодуляторы. Элементы сыпи смазывают 1—2 % водным раствором перманганата калия или 1—2 % водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Специфическая профилакти к а. Специфическая профилактика не разработана. В очагах ветряной оспы ослабленным детям можно вводить препараты
Источник
Оглавление темы «Вирус герпеса. Цитомегаловирус. Поксвирусы.»:
1. Диагностика инфекций вирусов простого герпеса. Лечение и профилактика инфекций вируса простого герпеса.
2. Вирус герпеса 3 типа. Вирус Varicella-Zoster. Эпидемиология, патогенез ветряной оспы и опоясывающего лишая.
3. Ветрянка. Клиника ветрянки. Опоясывающий лишай. Диагностика возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Лечение и профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая.
4. Вирус Эпстайна-Барр. Вирус герпеса 4 типа. Клиника поражений вирусом Эпстайна-Барра. Патогенез инфекций вируса Эпстайн-Барра.
5. Цитомегалия. Цитомегаловирус. Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции. Патогенез цитомегаловирусной инфекции.
6. Клиника цитомегаловирусной инфекции. Диагностика цитомегаловируса. Лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции.
7. Поксвирусы. Свойства поксвирусов. Семейство Poxviridae.
8. Натуральная оспа. Вирус натуральной оспы. Свойства вируса натуральной оспы.
9. Эпидемиология натуральной оспы. Патогенез поражений при натуральной оспе. Клиника натуральной оспы.
10. Диагностика вируса натуральной оспы. Лечение натуральной оспы. Профилактика натуральной оспы.
Ветрянка. Клиника ветрянки. Опоясывающий лишай. Диагностика возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Лечение и профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Ветряная оспа (ветрянка) — распространённая детская инфекция. Продолжительность инкубационного периода обычно составляет 13-14 сут. Заболевание проявляется как острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и папулёзно-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. В период реконвалесценции пузырьки подсыхают с образованием корочек и заживлением без образования дефектов.
Ветряная оспа в первые три месяца беременности может привести к уродствам плода.
Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см). Через 18-24 ч высыпания трансформируются в группы болезненных везикул, окружённых чёткой демаркационной зоной. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва, но, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 нед, боль может персистировать в течение недель и месяцев.
Принципы микробиологической диагностики ветряной оспы и опоясывающего лишая
Диагностика возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая основана на вирусоскоиических, вирусологических и серологических методах. Материал для исследования — отделяемое пузырьков.
• При микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют клетки Цанка с тельцами включений.
• В отличие от ВПГ, вирус герпеса 3-го типа не размножается на куриных эмбрионах, мозге белых мышей и роговице кролика.
Выделение возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая проводят на культурах фибробластов эмбриона человека.
• Исследования можно дополнить выявлением Аг вируса в жидкости пузырьков методом иммунодиффузии с преципитирующими сыворотками (против Аг вирусов герпеса 1-го, 2-го, 3-го типов и вируса осповакцины) и определением нарастания титров AT в парных сыворотках (обычно используют для диагностики ветряной оспы).
Лечение и профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая
Основу лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая составляют средства, уменьшающие зуд, и анальгетики. Больным с иммунодефицитными состояниями или диссеминированными поражениями назначают ИФН, ацикло-вир или видарабин. Хороший терапевтический эффект даёт у-глобулин из сыворотки больных, переболевших опоясывающим лишаем; у-глобулин также применяют для профилактики ветряной оспы у детей с иммунодефицитными состояниями.
— Также рекомендуем «Вирус Эпстайна-Барр. Вирус герпеса 4 типа. Клиника поражений вирусом Эпстайна-Барра. Патогенез инфекций вируса Эпстайн-Барра.»
Источник
