Видео удаление наружного геморроя лазером
Автор Валентин Ильин На чтение 5 мин. Просмотров 1.3k.
Внешний геморрой встречается часто и протекает в разных формах. Основное отличие наружной патологии от внутренней заключается в локализации, форме и размерах узлов.
Их образование возникает по причине вздутия вен геморроидального сплетения. Провокатором появления узлов считается тромбоз, возникший в стадии обострения.
Лечение внешнего геморроя
Наружный геморрой удаляется несколькими методами, каждый из которых по-своему эффективен. Доктор подберет способ и даст направление.
Способы лечения внешнего геморроя:
- Хирургический. Назначается при сильном воспалении, кровотечении и невозможности опорожнить кишечник. Операция показана в безвыходных ситуациях.
- Вмешательство по методике Миллигана-Моргана. Проводится геморроидэктомия, подразумевающее иссечение внутренних и внешних узлов.
- Операция Лонго.
- Удаление выпадающих узлов радиоволной.
- Малоинвазивные методы.
Последний вариант основан на применении проколов, не беря в руки скальпель. Именно так выполняется большинство операций.
Малоинвазивный способ имеет преимущество – отсутствие надобности лежать в стационаре.
Чаще выбирают лазерную коагуляцию (лечение лазером), в процессе которой наружные узлы выжигаются инфракрасными лучами.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой человек должен обследоваться. Доктор дает направление на анализы — кровь, моча. Также проходится ЭКГ. Назначенное обследование зависит от ситуации и тяжести заболевания.
Накануне коагуляции важно придерживаться правильного питания, соблюдать режим и исключить продукты, приводящие к газообразованию. Лучше употреблять зелень, овощи, легкую пищу.
Перед самим мероприятием пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник. На этом подготовка заканчивается.
Суть и техника выполнения
Операция по удалению наружного геморроя лазером аналогов не имеет и находится на первых местах среди малоинвазивных методов.
Лазер способен прижигать и резать, поэтому сейчас эта процедура почти вытеснила обычные хирургические манипуляции.
Операция внешнего геморроя удаляет узлы на любой стадии болезни. В случае наружного геморроя шишка отсекается лучом, одновременно спаивая ткани.
Сама лазерная коагуляция проходит быстро и безболезненно. По желанию больного делается местный наркоз (лидокаин, новокаин). Укол осуществляется в шишку, которую нужно удалить.
Операция внешнего геморроя выполняется так:
- Направленный луч срезает ножку шишки, выжигая венозные ткани изнутри.
- Место выжигания покрывается «жилками», их называют соединительной тканью.
- Шрамов потом не наблюдается, отсутствуют швы и рубцы.
- Процедура не требует пребывания в стационаре долгое время.
После операции пациент некоторое время находится под контролем докторов. Как правило, в этот же день можно отправляться домой. Продолжительность лечебного сеанса — 15 минут.
Период после операции
После процедуры нельзя заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы. Также не рекомендовано употреблять в пищу жареные и копченые блюда.
Осложнений после операции практически нет. В редких случаях возможно жжение в области ануса. Обычно неприятные ощущения появляются при следующих поступках и состояний:
- Прием алкоголя после процедуры,
- Сильные запоры;
- Анальный секс.
Удаление наружного геморроя лазером имеет отличия от подобных мероприятий. Например, инфракрасными лучами можно проводить процедуру в момент кровотечения, при анальных трещинах, воспалении и свищах.
Достоинства и недостатки
Среди достоинств использования лазера стоит отметить:
- Отсутствие болезненных ощущений и кровотечения.
- Неограниченные движения после вмешательства.
- Неимение травм и каких-либо повреждений.
- В дальнейшем отсутствует риск рецидива.
- Подготовки к мероприятию нет.
- Невозможность заразить ткани прямой кишки.
- Операция удаления не оставляет рубцов.
- Быстрая процедура (15 мин).
- Устойчивый результат.
- Нет восстановления.
- Противопоказания отсутствуют.
Операция по удалению внешнего геморроя имеет недостатки, но их очень мало. Это цена, которая может доходить до нескольких десятков тысяч рублей, но при условии повторного вмешательства (нужно, если узлы большие). Также удаление лазером похоже на фотокоагуляцию, но эти процедуры не имеют ничего общего.
Осложнения и период восстановления
Даже соблюдая все правила при проведении лазерной коагуляции, не следует забывать об осложнениях:
- Иногда встречаются случаи, когда сосудистая ножка иссеклась не полностью. В этом случае кровь пойдет внутрь и образуется тромб. Лечение протекает длительно;
- Возможен частичный тромбоз узла;
- Луч устраняет уже сформировавшиеся шишки, но не избавляет от причины, которая вызвала развитие геморроя. Поэтому повторное появление узлов (через несколько месяцев) не редкость;
- Некроз.
Восстановления как такового нет. После выхода из кабинета можно сразу идти домой. Делается процедура под общим или местным наркозом, редко требуется оставаться в клинике 24 часа. По истечению нескольких часов начинает немного ломить затронутую область.
Назвать болью это нельзя, скорей чувство присутствия инородного тела в анальной области. Чтобы облегчить состояние, можно принять Кетонал, но также по рекомендации врача.
Удаление внешнего геморроя не причиняет глобального дискомфорта, стоит потерпеть чуточку жжения и об узлах можно забыть на несколько лет.
Цена операции
Лазерная коагуляция — процедура не из дешевых, но эффективных. Безусловно, лучше заплатить 1 раз, чем потом много лет тратиться на мази, свечки и таблетки. Средняя цена на операцию — 7.000 рублей. Окончательная сумма зависит от региона, уровня клиники и степени тяжести геморроя.
Если узлы большие, тогда одного подхода будет недостаточно. Выходит, что на устранение объемной и запущенной шишки нужно будет потратить не менее 15.000 рублей. К этому стоит быть готовыми.
Отзывы пациентов
Светлана: Я делала операцию лазером. Вот супер, никаких мучений. Теперь в туалет хожу нормально. Не стоит бояться, даже зуб сильней болит. Удачи и выздоровления!
Андрей: Пару дней назад ходил на удаление внешнего узла лазером. Манипуляции все были утром, с местным наркозом. Я чувствовал немного боли, когда в шишку делали укол. Почти сразу после процедуры я поехал по делам за рулем. Вечером начало побаливать. Унял боль таблетками, и уснул. До операции был голодным, только слабительное принял. Теперь все отлично.
Игорь: В первые сутки после вмешательства все было ок. На следующий день поел творога, и ощутил всю прелесть опорожнения после применения лазера. Слава богу, сейчас лучше. Неприятные ощущения устраняются теплой водой. Чувствую себя намного лучше, чем до похода к специалисту.
Источник
Из статьи вы узнает о том, когда для лечения геморроя используют лазер, о сути лазерной коагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.
В каких операциях применяют
Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:
- классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
- операциях подслизистого иссечения геморроя;
- малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
- комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.
Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.
Читайте также: как убрать геморроидальную шишку с помощью лекарств?
Суть лазерной коагуляции геморроя
Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:
- деструкции тканей в нужном месте;
- асептическому ожогу;
- локальному некрозу с последующим рубцеванием;
- запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
- стерилизации поля операции.
То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.
Во время малоинвазивной процедуры внутренние геморроидальные узлы послойно выжигаются, остаются небольшие ранки, быстро покрывающиеся корочками, заживающими без следа. Удаление наружного геморроя лазером заключается в простом срезании узлов с одновременной остановкой кровотечения коагуляцией белков крови и прижиганием сосудов. При этом исключена любая кровопотеря.
Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:
- низкий порог болевой чувствительности;
- начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
- обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
- тромбоз узлов;
- глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.
Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.
Показания
Если врач назначил пациенту адекватное лечение геморроя – это 95% успеха. Поэтому важность показаний для лазерного удаления геморроидальных узлов трудно переоценить:
- внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадия);
- сочетание патологии с трещинами ректум или свищами;
- большие не вправляемые узлы;
- воспаление прямой кишки;
- тромбоз узлов.
В крайнем случае, возможно удаление геморроя лазером и при 4 стадии болезни, но эффективность при таком вмешательстве невелика, поскольку большие узлы лазер не в состоянии прижечь полностью.
Противопоказания
Противопоказаний малоинвазивная методика лазерной коагуляции практически не имеет. Ограничением служит последняя стадия заболевания или инфекция анальной и перианальной области (купирование инфекционного процесса откроет доступ к лазерной коагуляции).
Что касается тромбоза узлов или выраженного воспаления ректум, удаление геморроя лазером обязательно сочетается с консервативной терапией.
Подготовка к операции
Пациент обязан обследоваться по клиническому минимуму:
- ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
- ПТИ (протромбиновый индекс);
- RW, ВИЧ, гепатиты;
- ЭКГ;
- ФЛГ;
- аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – по назначению врача;
- для женщин – заключение гинеколога, для всех – заключение терапевта.
Список исследований может быть расширен на усмотрение врача.
За несколько суток до вмешательства пациент садится на диету для формирования легкого стула после операции.
| Запрещается | Разрешается |
|---|---|
| Хлеб | Кисломолочные продукты |
| Сдоба | Тушеные овощи |
| Все мучные изделия | Жидкие каши |
| Пища, способствующая газообразованию: капуста, виноград, бобовые | Вода не менее 2,5 л/день |
Для профилактики метеоризма накануне операции принимают Смекту или Эспумизан. Если удалению геморроя подлежат внутренние узлы, ставят очистительные клизмы: вечером и утром или назначают с вечера прием слабительных (Фортранс, Лавакол). При внешнем геморрое этого не требуется.
Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов
Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.
Операция этапная:
- анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
- применяют кратковременный внутривенный наркоз;
- удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
- при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
- определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
- небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
- после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.
За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:
- трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
- субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.
Весь сеанс длится около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через пару недель.
Лазер и пенная склеротерапия инновация в лечении геморроя рекомендуется на 3 стадии болезни при постоянном выпадении узлов. Суть – уменьшение размеров геморроидальной каверны лазером с блокировкой питания и последующим введением внутрь специального склерозанта – вещества облитерирующего узел окончательно.
Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.
Возможные осложнения
Побочные эффекты при лазерной вапоризации геморроидальных узлов – редкость, чаще всего – ошибки на совести хирурга. Основные осложнения:
- кровотечение;
- ожог с образованием свищей или язв;
- недостаточное выпаривание тканей – риск рецидива;
- тромбоз не удаленной ткани каверны.
Рецидивы могут возникнуть после всех малоинвазивных операций, поскольку в ходе прижигания, лигирования, инфракрасной коагуляции не устраняются причины геморроя. Это симптоматические манипуляции. Светлый промежуток между операциями в среднем составляет около 4-х лет. Но болезнь может больше вообще не беспокоить человека, если он неукоснительно соблюдает рекомендации лечащего врача, ведет здоровый образ жизни.
Восстановительный период
Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.
Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).
В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).
Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.
Какие преимущества имеет операция
Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:
- проводится на любой стадии геморроя;
- анестезия – местная;
- безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
- три узла удаляются всего за 20 минут;
- луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
- нет швов, шрамов;
- пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
- отсутствие кровотечения;
- хорошая переносимость;
- дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
- минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
- практически не имеет противопоказаний;
- позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.
К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:
- недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
- риск рецидивов;
- высокую стоимость.
К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.
Стоимость операции
Цены на лазерное лечение геморроя достаточно высоки, складываются из:
- стадии заболевания;
- количества удаляемых узлов;
- сопутствующей патологии;
- объема клинико-лабораторного обследования;
- используемой аппаратуры;
- квалификации врача;
- статусности клиники.
В Москве операция по удалению 1 узла лазером обойдется вам в медицинском центре Атлас – от 3 000 рублей, а в Клинике Союз – от 10 000 рублей.
В Санкт-Петербурге: в СМ-Клинике – от 1 999 рублей, а в клиника Эксклюзив – от 6 000 рублей.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 23 января, 2020
Источник
Аппарат для лазерной коагуляции
При своевременном реагировании на проблему со здоровьем геморрой успешно лечится. Альтернативой неэффективной медикаментозной терапии считается современная лазерная коагуляция геморроидального узла. Это малоинвазивная методика с хорошей переносимостью и минимальным риском осложнений, проводится после предварительной диагностики, определения первопричины недуга.
Общие сведения
Лазерной коагуляцией лечится 1-3 степень геморроя, позволяет без осложнений удалить внешние и внутренние геморроидальные узлы. Тонкий световой поток одновременно разрезает и прижигает мягкие ткани (кровеносные сосуды), исключает риск массивного кровотечения.
Суть бесконтактной методики заключается в послойном удалении воспаленных шишек, а на их месте остаются незначительные ранки, которые со временем покрываются корочкой и отпадают. Под воздействием теплового потока мягкие ткани сильно нагреваются, кровеносные сосуды прижигаются. Кровь к очагу патологии больше не поступает, поэтому риск повторного рецидива геморроя тоже минимальный.
Преимущества и недостатки
Главное преимущество методики в ее функциональности – одновременное удаление узла, прижигание ранки, профилактика кровопотерь. Другие аргументы в пользу лазерной коагуляции геморроя:
- малоинвазивная методика;
- время процедуры – до 20 минут;
- отсутствие боли, кровотечения;
- непродолжительная подготовка, реабилитация;
- минимальный риск рецидивов.
Удаление геморроя лазером не имеет недостатков за исключением высокой стоимости самой процедуры. К тому же, очень важно доверить свое здоровью профессионалу, иначе в числе возможных осложнений можно выделить сохранение сосудистой ножки, прижигание здоровых тканей.
Показания и противопоказания к лазерной коагуляции
Лазерное лечение геморроя позиционируется, как самый эффективный и безболезненный метод, отсюда – высокий спрос на процедуру. В числе медицинских показаний:
- аноректальный тромбоз;
- геморрой с проктитом;
- обильные кровопотери при дефекации;
- анальные трещины;
- воспаление слизистой прямой кишки.
Лазером лечится неосложненный геморрой 1-3 стадии. Перед началом процедуры необходимо обследоваться, исключить медицинские противопоказания:
- инфекционно-воспалительные процессы аноректальной зоны;
- рецидив геморроя с выраженной отечностью и гиперемией;
- воспаление слизистой заднего прохода;
- грибковые, вирусные поражения аноректальной зоны;
- туберкулез ануса;
- венерические заболевания.
Беременность и лактация – это относительные противопоказания. Хирург временно предлагает медикаментозное лечение, а после прекращения грудного вскармливания удаляет геморрой лазером, если мази и ректальные суппозитории не помогли вылечиться.
Техника лазерного удаления геморроя
Процедура проводится под местной анестезией. В воспаленный узел вводится раствор Лидокаина или Новокаина. Чтобы не делать болезненный укол, врач предлагает воспользоваться мазями с обезболивающим эффектом, например, крем Эмла содержит лидокаин и охлаждает обрабатываемую зону, снижает ее чувствительность. Пациент лежит на кушетке с согнутыми в коленях ногами, область ануса обрабатывается местным анестетиком.
Ранки после коагуляции быстро затягиваются
Последовательность действий хирурга зависит от выбора методики:
- При трансмукозном удалении сначала прижигаются края шишки. Площадь очага патологии постепенно сужается, прекращается поставка крови.
- При субдермально-субмукозном удалении лазерным лучом прокалывается сама шишка, а после выжигается ее содержимое.
Внутренние узлы прижигаются и выпариваются, а наружные – иссекаются у самого основания. Врач повторно обрабатывает область ануса, наблюдает за пациентом в течение 2 часов, после отпускает домой на реабилитацию.
Подготовительные мероприятия и реабилитации
За несколько дней рекомендуется придерживаться лечебной диеты, отказаться от мучного, жирного, сладкого, копченого, жареного. Акцент делать на пище растительного происхождения. Основная цель – предупредить метеоризм, несварение желудка перед операцией. На этом список подготовительных мероприятий не заканчивается:
- Предварительно пройти обследование, выполнить ЭКГ, сдать анализы мочи и крови, обследоваться у проктолога, хирурга.
- Перед процедурой выполнить очистительную клизму, провести гигиеническую процедуру промежности.
- За неделю отказаться от приема препаратов, нарушающих свертываемость крови.
- Укреплять иммунитет всеми общедоступными способами.
После процедуры не вставать 30-40 минут, после можно отправляться домой. Особые реабилитационных мероприятий не предусмотрены, уже на следующий день можно выходить на работу. Вот только тяжести пока лучше не поднимать, снизить физические нагрузки. Другие рекомендации:
- Ежедневно выполнять гигиенические процедуры, подмывать область промежности без жесткой мочалки.
- Для скорейшего выздоровления использовать свечи и мазь с облепихой для быстрой регенерации мягких тканей.
- В рацион включить кисломолочные продукты, ингредиенты, богатые растительной клетчаткой и антиоксидантами.
- При склонности к запорами принимать мягкие слабительные средства, желательно растительной природы (фитопрепараты, гомеопатия).
Эффективность удаления лазером не вызывает сомнений, главное – соблюдать врачебные рекомендации, не нарушать порядок реабилитации.
В идеале, спустя 2 недели проблема со здоровьем исчезает.
Если потребовалось повторное воздействие лазера, процедура проводится через 10-12 дней, когда мягкие ткани почти зажили.
Стоимость лазерной коагуляции геморроя
Цена на лечение лазером зависит от города, рейтинга клиники и хирурга, количества геморроидальных узлов, выбранной техники их удаления. Расценки стартуют от 7 000 рублей. При удалении сразу нескольких воспаленных шишек может понадобиться и 50 000 рублей.
Отзывы
Мне удаляли геморрой лазером. Процедура безболезненная, только запах паленой плоти чувствовался и вызывал тошноту. По возвращению домой в заднем проходе еще болело, но уже утром боль стихла. Через 2 недели я уже и забыла о былой проблеме со здоровьем.
Марина, Краснодар
Лазерное удаление геморроя – эффективный метод. Стоит недешево, но проблему решает навсегда. После процедуры неприятные ощущения сохраняются на несколько дней, но потом боли с походом в туалет уже не возникает. Рискнула, не пожалела.
Янина, Саратов
Состояние геморроя после лазера зависит от бдительности пациента. Я выполняла все по рекомендации врача, никаких осложнений. А мой знакомых тут же пошел штанги в тренажерный зал поднимать, и повторный рецидив себе «заработал». Так что советами врачей нельзя пренебрегать.
Инна, Жуковский
Источник
