Видео у ребенка геморрой

Видео у ребенка геморрой thumbnail

Несмотря на то что расширение венозных сосудов прямой кишки считается заболеванием взрослых, геморрой у детей возникает все чаще, доставляя малышам множество неудобств. И если взрослые пациенты зарабатывают эту болезнь из-за ведения неправильного образа жизни, то у детей она возникает из-за недосмотра родителей.

Несмотря на то что расширение венозных сосудов прямой кишки считается заболеванием взрослых, геморрой у детей возникает все чаще, доставляя малышам множество неудобств

Несмотря на то что расширение венозных сосудов прямой кишки считается заболеванием взрослых, геморрой у детей возникает все чаще, доставляя малышам множество неудобств.

Причины появления геморроя у детей

Развитию геморроя у детей и подростков способствуют следующие факторы:

  • Запоры. Возникают не только у пациентов постарше, но и у младенцев. Связано это с нарушением микрофлоры кишечника и неправильным питанием. Образующиеся при запорах каловые камни травмируют слизистые оболочки органа. Кроме того, ребенку приходится прилагать усилия, чтобы опорожнить кишечник. Это повышает внутрибрюшное давление, создавая условия для развития геморроя.
  • Диарея. Способствует раздражению слизистых оболочек прямой кишки.
  • Длительное сидение на горшке. Это связано не только с запорами, но и с психологическими причинами, например, невозможностью сходить в туалет в незнакомой обстановке. Часто геморрой обнаруживается у малышей, только начинающих посещать детский сад. Свою роль имеет и высаживание на горшок по расписанию. Вены прямой кишки при этом переполняются кровью и растягиваются.
  • Длительный сильный плач. При крике повышается внутрибрюшное давление, усиливается кровоснабжение области малого таза. Вначале возникают застойные явления, затем – геморрой.
  • Врожденные аномалии сосудов. Расширение геморроидальных вен проявляется в раннем возрасте. Даже при кратковременном крике или во время дефекации можно увидеть шишки в области анального отверстия.
  • Сидячий образ жизни. Эта причина характерна для подросткового геморроя. Сейчас дети подвижным играм предпочитают сидение за компьютером. Ограничение физической активности – главная причина геморроя.
  • Употребление алкоголя. Еще один фактор, характерный для подростков. В сочетании с малоподвижным образом жизни способствует застою крови в области малого таза.

Симптомы болезни

Геморрой у ребенка имеет следующие признаки:

  • боли в области анального отверстия;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • анальный зуд после дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Распознать геморрой у новорожденных достаточно сложно, ведь они не сидят на твердых поверхностях. Значит, характерного поведения родители увидеть не смогут. Обнаруживается проблема только на этапе воспаления сосудов прямой кишки. Показать малыша врачу необходимо в случае частых запоров и постоянного плача.

Обнаружить геморрой у ребенка можно только на этапе воспаления сосудов прямой кишки

Обнаружить геморрой у ребенка можно только на этапе воспаления сосудов прямой кишки.

У ребенка в 1-3 года

После завершения 2 года жизни дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения. Вероятность возникновения геморроя в этом возрасте ниже, чем у годовалого ребенка, что объясняется приспособленностью кишечника ко взрослой пище. Двухлетние дети предпочитают подвижные игры, поэтому застоя крови не возникает.

Если ребенок по причине тяжелого заболевания мало двигается, вероятность развития геморроя высока.

В таком случае наблюдается беспокойное поведение, частый плач, страх перед походом в туалет.

У детей 4-5 лет

Распознать болезнь в таком возрасте помогают следующие признаки:

  • раздражительность;
  • дискомфорт при сидении на твердой поверхности;
  • расчесы в области анального отверстия.

Обнаружить следы крови в кале затруднительно, т. к. по завершении 3 года жизни дети начинают посещать туалет самостоятельно.

Ребенок 5 лет, страдающий от геморроя, становится очень раздражительным

Ребенок 5 лет, страдающий от геморроя, становится очень раздражительным.

У детей 6-12 лет

Вероятность развития геморроя после 5 лет резко увеличивается, т. к. образ жизни меняется после отправления в школу. Ребенок несколько часов вынужден сидеть на неудобном стуле, нерегулярно питаться. Легкость диагностики в этом возрасте объясняется отсутствием страха перед лечением. Ребенок старшего возраста не станет скрывать наличие боли и жжения в области анального отверстия.

Как выглядит геморрой у детей

При осмотре анальной области обнаруживаются расширенные сосуды. Это можно увидеть после дефекации. На поздних стадиях заболевания появляются шишки, которые в дальнейшем увеличиваются и воспаляются. Геморроидальный узел имеет округлую форму и твердую консистенцию. Ткани отекают, кожа растягивается и приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

При появлении признаков геморроя необходимо показать ребенка колопроктологу. Специалист осмотрит пациента и назначит следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • исследование кала;
  • пальпацию нижних отделов прямой кишки;
  • ректороманоскопию.

Лечащий врач осматривает больного ребенка и обязательно назначает ему сдать общий анализ крови

Лечащий врач осматривает больного ребенка и обязательно назначает ему сдать общий анализ крови.

Лечение геморроя у ребенка

Для устранения геморроя у ребенка используют консервативное лечение, малоинвазивные и хирургические методики не применяются. Препараты должны быть эффективными и безопасными. Важную роль играет соблюдение специальной диеты, правильное выполнение гигиенических процедур, легкие физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Детских свечей и мазей от геморроя не существует, поэтому используются назначенные врачом дозировки взрослых средств. Для лечения геморроя у ребенка назначаются следующие средства:

  • Ректальные суппозитории. Свечи Релиф устраняют не только симптомы, но и причины заболевания. Имеют ряд противопоказаний, поэтому используются только по назначению врача. Препарат не назначают детям младше 3 лет. Облепиховые свечи избавляют от зуда и жжения при внутреннем геморрое, снимают отечность, способствуют заживлению трещин, останавливают кровотечение. Могут использоваться в любом возрасте.
  • Мази. Крем Прокто-Гливенол быстро избавляет от боли, повышает тонус сосудов, устраняет признаки воспаления. Гепариновая мазь препятствует образованию тромбов при внешнем геморрое.
  • Слабительные средства (Дюфалак, Форлакс). Таблетки и сиропы избавляют от запоров, нормализуют микрофлору кишечника.

Народная медицина

Хорошо помогают снять симптомы патологии народные методы:

  • прохладные ванночки с отварами череды, ромашки, коры дуба. 2 ст. л. травы заливают 1 л воды, кипятят 20 минут, готовое средство выливают в таз. Длительность процедуры – 10-15 минут;
  • картофельные или морковные компрессы. Овощи натирают, выкладывают на марлю. Компресс держат 2-3 часа, после чего подмывают ребенка теплой водой;
  • масло какао наносят на воспаленные геморроидальные узлы после опорожнения кишечника. Средство устраняет отечность, боль и жжение, ускоряет заживление анальных трещин;
  • мазь с прополисом. 1 ст. л. меда смешивают с 10 г прополиса, готовят смесь из подсолнечного масла и воска. После остывания все ингредиенты перемешивают. Мазь наносят на чистую кожу 2 раза в день.

Ввиду возможности аллергии на компоненты народных средств применять их необходимо с особой осторожностью.

Профилактика детского геморроя

В первую очередь необходимо организовать ребенку правильное питание. В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, каши, супы. Ограничивают время работы за компьютером, приучают малыша к регулярному выполнению зарядки. Младенцев нельзя надолго оставлять в одном положении. Перевороты на живот и обратно препятствуют застою крови в малом тазу. Нужно почаще водить ребенка к врачу и интересоваться его самочувствием.

Источник

Детский геморрой? Многие родители, услышав подобный диагноз, начинают сомневаться в компетентности врача. Ведь сложилось мнение, что увеличение и воспаление геморроидальных узлов – сугубо взрослая проблема.

Однако страдать от неприятных симптомов может и подросток, и малыш в 5 лет, и даже новорожденный. Причём протекает заболевание немного по-другому, нежели во взрослом возрасте, да и причины возникновения патологического процесса иные.

Учитывая тот факт, что болезнь чревата серьёзнейшими негативными последствиями, родителям необходимо иметь представление, как лечить геморрой у ребенка.

Страдать от неприятных симптомов геморроя может и подросток, и малыш в 5 лет, и даже новорожденный

Страдать от неприятных симптомов геморроя может и подросток, и малыш в 5 лет, и даже новорожденный.

Бывает ли геморрой в детском возрасте?

Итак, считается, что геморрой – проктологическое заболевание, чаще всего диагностируемое в возрасте 25-65 лет. Однако первые неприятные признаки могут возникнуть уже в младенчестве, а более яркая клиническая симптоматика разовьётся у подростков.

У малышей младше 5 лет воспаление геморроидальных узлов вообще может проходить бессимптомно. Лишь изредка шишки могут набухать после длительного сидения на горшке либо унитазе. Иногда увеличиваются венозные сплетенья около ануса.

Поскольку маленький ребёнок не в состоянии озвучить жалобы, а признаки недуга немного смазанные, определить геморрой и сделать окончательное заключение достаточно непросто. Тем более что фото наружного геморроя у детей несколько отличается от внешних симптомов этого заболевания у людей старшего возраста.

Отсюда и некоторая путаница:

  • воспаление скоплений вен не отличают от выпадения прямой кишки;
  • увеличенный узел принимают за кисту в прианальной области.

В любом случае необходимо при любом подозрении на геморрой у ребёнка записаться на приём к доктору, чтобы подтвердить или развеять сомнения и получить должное лечение.

Геморрой – проктологическое заболевание, чаще всего диагностируемое в возрасте 25-65 лет. Однако неприятные признаки могут возникнуть уже в младенчестве

Геморрой – проктологическое заболевание, чаще всего диагностируемое в возрасте 25-65 лет. Однако неприятные признаки могут возникнуть уже в младенчестве.

Причины геморроя у ребёнка

Факторы, провоцирующие увеличение и воспаление геморроидальных узелков у ребятишек, отличаются от причин возникновения геморроя у взрослого человека.

Более того, при установлении вероятного «провокатора» болезни необходимо учитывать возраст ребёнка – у малыша 5 года и 5 месяца жизни причины заболевания существенно разнятся.

1. У новорождённых и грудничков

Может ли быть геморрой у новорождённого? К сожалению, да. У малышей в первый месяц жизни геморрой может возникнуть из-за врождённого варикозного расширения сосудов прямой кишки. Это состояние начинает проявляться сразу появления крохи на свет.

Когда младенец плачет, какает или просто напрягается, отмечаются выпячивание венозных сплетений в районе окончания прямой кишки.

Помимо этого, факторами возникновения геморроя у грудничка бывают:

  1. Проблемы с опорожнением кишечника. Нормальный режим дефекации для новорождённого, которого вскармливают грудным молоком, – от 1 раза в 5 суток до 7 раз за день. Все крайние и промежуточные варианты вполне допустимы, однако важно отслеживать, чтобы ребёнок хорошо себя чувствовал, не плакал, а газики отходили нормально.
  2. Дисбактериоз, или нарушение кишечной микрофлоры. В случае преобладания патогенных микроорганизмов в ЖКТ малыша увеличивается вероятность запоров, поражения слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Кишечные колики. Надувшийся животик провоцирует болезненные ощущения, в результате чего ребёнок постоянно плачет и кричит. Это приводит к натуживанию, повышению давления в органах брюшины, подтоку крови к области прямой кишки. Подобные проблемы и вызывают возникновение геморроидальных шишек у маленьких детей.
  4. Стимулирование опорожнения кишечника. Всякий раз, когда ребёнку в анальную трубку вставляют градусники, газоотводную трубку либо клизму, случается стимулирование этой области и опорожнение кишечника. В результате к венозным сплетеньям начинает приливать кровь, что провоцирует развитие геморроидальных шишек.

2. У ребёнка от годика до 3 лет

Главная причина возникновения проктологических болезней у годовалого ребенка или малыша 2 года жизни – запор. Трудности с опорожнением кишечника провоцирует неправильный рацион, в котором преобладают содержащие белки продукты (мясо) и отмечается недостаток овощей и фруктов.

Сформировавшийся твёрдый кал начинает травмировать слизистую прямой кишки, а длительное натуживание провоцирует приток крови к прианальной области, вследствие чего и начинается патогенный процесс.

Читайте также:  Хронический геморрой и как его лечить

Нередко заболевание возникает у ребёнка в 1 год или в возрасте 2 лет, когда происходит обучение горшечному навыку. Из-за продолжительного сидения на горшке возникает застой крови и расширение венозных сплетений.

Главная причина возникновения проктологических болезней у годовалого ребенка или малыша 2 года жизни – запор

Главная причина возникновения проктологических болезней у годовалого ребенка или малыша 2 года жизни – запор.

3. У ребёнка от 3 до 10 лет

Геморрой у ребенка 3 года жизни и старше возникает по следующим распространённым в последнее время причинам:

  1. Низкая подвижность. Из-за чрезмерного увлечения компьютерными игрушками, телевизионными передачами и просмотром мультиков начинается гиподинамия, в результате которой кровь переполняет венозные сплетенья заднепроходного канала.
  2. Доброкачественные новообразования. Полипы, возникающие в заднем проходе, в итоге перекрывают просвет прямой кишки и приводят к местной венозной недостаточности.
  3. Несбалансированный рацион. Современные ребятишки 4 года жизни и постарше всё чаще питаются копчёностями, солёностями, полуфабрикатами, употребляют огромное количество газировки, чипсов, магазинных соусов. Напротив, в их меню не хватает круп и плодов. Всё это в итоге и провоцирует воспаление геморроидальных узелков.
  4. Инфекции кишечника. Инфекционно-воспалительные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запором и разнесением патогенных бактерий по всему кишечнику, травмируют слизистую, истончают сосудистые стенки и способствуют заражению.

4. У подростков

У молодых людей проктологическое заболевание имеет те же причины, что и у детей 3 года жизни и одновременно у старшего поколения. Низкая подвижность, несбалансированное питание, а то и обычные перекусы на бегу – всё это приводит к запорам и, как следствие, к геморрою.

Некоторые тинейджеры, кроме того, чрезмерно рано начинают увлекаться табакокурением и алкогольными напитками. Подобные вредные привычки существенно увеличивают риск образования проктологического недуга.

Важно! Вот и доктор Комаровский убеждает родителей внимательно следить за опорожнением кишечника у ребёнка. Постоянные запоры – крайне серьёзный симптом, и чем младше дети, тем более тяжёлые последствия возможны, если вовремя не нормализовать состояние малыша.

Как выглядит геморрой у детей?

Следует понимать, что новорождённые или грудничок не сможет поделиться с родителями теми неприятными ощущениями, которые сопровождают увеличение и воспаление геморроидальных узлов. В большинстве случае симптомы недуга смазаны, а внешние признаки могут вообще отсутствовать.

При нестерпимой боли , родители обязательны обратится к проктолога. Это необходимо для избавления от серьёзных патологий

При нестерпимой боли , родители обязательны обратится к проктолога. Это необходимо для избавления от серьёзных патологий.

Лишь примерно с 4 лет малыш в состоянии рассказать взрослому, что его тревожат:

  • болезненность при дефекации;
  • зудящие ощущения;
  • «помеха» в заднем проходе.

Геморрой у детей сопровождают симптомы выхода геморроидальных узелков во время потуг и втягивания обратно после акта дефекации. Если при недуге образовались анальные трещинки, то в кале либо на туалетной бумаге появляется кровь.

У ребенка 2 лет и старше могут проявляться тромбозы геморроидальных узелков – серьёзнейшие осложнения заболевания. К счастью, возникают они крайне редко, однако причиняют малышу нестерпимую боль.

Образование таких признаков должно стимулировать родителей к обязательному посещению проктолога. Это необходимо не только для избавления от негативной симптоматики, но и для дифференцирования геморроя от прочих серьёзных патологий – выпадения прямой кишки либо опухоли.

Диагностические процедуры

Диагностирование геморроя в раннем либо подростковом возрасте доктор начинает с опроса ребёнка (взрослых, если пациент слишком мал) и его осмотра.

Если появляется подозрение на геморроидальные узлы, специалист предлагает пройти определённые диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови – позволяет обнаружить кровопотерю, характерную для выделения крови вместе с каловыми массами. Результаты обследования показывают низкое количество гемоглобина.
  2. Изучение каловых масс – предназначено для обнаружения крови при актах дефекации.
  3. Пальпация заднепроходного канала – ещё одна обязательная процедура, позволяющая установить геморрой у ребенка. Должна проводиться в присутствии родителей.
  4. Ректороманоскопия – изучение слизистой заднего прохода при помощи особого приспособления, который оснащён микроскопичной камерой. Процедура не очень приятная, но безболезненная.

Перед инструментальными методами диагностики важно очистить прямую кишку ребёнка небольшой клизмой, а потом поставить газоотводную трубку. Такие процедуры проводят дважды: за несколько часов до обследования и непосредственно перед ним.

Как вылечить геморрой у ребёнка?

Лечение геморроя у детей проводится лишь после подтверждения диагноза проктологом и подбором правильных фармацевтических препаратов. Это важнейшее условие для успешной терапии.

В самом начале недуг поддаётся терапевтическим действиям, но родителям крайне важно соблюдать определённые правила:

  1. Лечить детский геморрой во многом бесполезно, если позволять ребёнку расчёсывать задний проход и разносить тем самым возможную инфекцию.
  2. Если у ребенка геморрой, требуется обязательное соблюдение гигиенических процедур, например, после акта дефекации необходимо подмывать прианальную область у малыша, а туалетную бумагу следует заменить специальными салфетками.
  3. Важно составлять суточное меню так, чтобы в нём присутствовали продукты с клетчаткой (крупы, овощи, фрукты), потребуется также достаточный объём жидкости – водичка, соки, компоты из сухофруктов.
  4. Физкультурные упражнения положительно влияют на циркуляцию крови в венозных скопленьях в прямой кишке, большая активность поможет, даже если крохе всего 1 месяц от роду.

Если возник детский геморрой, то лечение чаще всего проводится с помощью лекарственных средств местного действия либо народными рецептами. Операции назначают крайне редко и лишь при тяжёлых формах недуга.

Медикаментозное лечение

К сожалению, в настоящее время не существует специальных лекарственных средств, которые были бы разработаны специально для терапии увеличенных геморроидальных узелков у малышей.

Читайте также:  Слабительные капли при геморрое

Что делать, если от геморроя страдает 4-летний ребёнок или младенец в возрасте 1 месяца?

Необходимо обратиться к специалисту, который назначит «взрослые» медикаменты, но в детской дозировке. Это может быть мазь либо ректальные суппозитории.

Мази для терапии детского геморроя

Не каждая мазь от геморроя разрешена юным пациентам. К примеру, Проктоседил можно назначать только с подросткового возраста, новорождённым он противопоказан.

Лечащий доктор может назначить следующие мазевые средства для ребёнка:

  • Прокто-Гливенол. Препарат способен быстро снять воспалительные процессы, уменьшить болезненность при дефекации.
  • Релиф. Это натуральные медикаменты, которые способствуют быстро заживлению трещинок и восстановлению сосудов.
  • Гепариновая мазь. Обезболивает и способствует рассасыванию тромбов, развивающихся в воспалённых геморроидальных узелках.

Ректальные суппозитории

Суппозитории от геморроя для детей подбираются из расчёта массы тела.

Для лечения совсем маленьких ребятишек рекомендуется «стёсывать» часть свечи перед лечебной процедурой.

Чаще всего детям назначают суппозитории с маслом облепихи. Её плоды отличаются противовоспалительным действием, заживляют ранки, снижают отёчность.

А вот гомеопатические препараты следует использовать крайне осторожно, поскольку довольно-таки часто у детей возникают аллергические реакции после их применения.

С 12 лет геморрой можно лечить с помощью свечей Релиф. В некоторых ситуациях их назначают и раньше указанного возраста, однако принимать это решение должен специалист-проктолог после внимательного обследования ребёнка.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина не противопоказана в детском возрасте. Медики нередко рекомендуют родителям использовать при домашней терапии некоторые народные рецепты.

  1. Детский крем. Геморрой как недуг, часто сопровождающийся сухостью кожи, можно подлечивать с помощью детского крема. Это средство содержит витаминно-минеральный комплекс, пантенол, масло какао. Препарат избавляет от неприятных ощущений, смягчает сухую кожу.
  2. Сидячие ванночки. Чем лечить геморрой у малыша? Сидячими ванночками, в которых присутствуют настои лечебных растений: ноготков, ромашки, дубовой коры. Готовить их довольно-таки просто – 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, накрывают и дают настояться 60 минут. Затем средство процеживают и заливают в ёмкость. Важно следить за температурой воды – она не должна превышать 36-38 градусов. Принимают ванночки в течение 5 суток по 7 минут.
  3. Паровая ванночка с ромашкой. Несколько столовых ложек растения засыпают в таз и заливают полулитром кипятка, накрывают и ждут 10 минут. Затем ребёнка садят попой на тазик (нужно следить, чтобы прианальная область не соприкасалась с водой) и укутывают детские ножки тёплым покрывалом. Длительность процедуры – 6 минут.
  4. Облепиховые или шиповниковые микроклизмы. Большие клизмы применять нельзя, однако маленькие по объёму вполне подойдут. Важно лишь убедиться, что у пациента отсутствует непереносимость ингредиентов. Лечебное масло (около 100 мл) нагревают до 38 градусов, набирают клизмочкой и вводят в анус ребёнка. Это мероприятие заживляет трещинки и облегчает опорожнение кишечника.

Ещё одно эффективное средство – мазь из мёда, прополиса, пчелиного воска и оливкового масла. Все ингредиенты нагреваются, после остывания препарат наносят на марлю и прикладывают компресс к прианальной области.

[morkovin_vg video=”K3RL-lIDvCM;56WSUv_TmjA”]

Профилактические мероприятия

Геморрой у подростков, детей проще предупредить, чем потом долго и упорно бороться с этим неприятным заболеванием. Предупреждение недуга состоит из налаживания дефекации, соблюдение оптимального режима питания.

  1. Профилактика запора. Для этого родителям необходимо наладить питание, включив в рацион блюда, обогащённые клетчаткой и грубыми волокнами. Ребёнку важно кушать больше цельнозернового хлеба, плоды, отруби. Эти продукты активизируют работу ЖКТ, предотвращая скопление кала и его затвердевание.
  2. Дробность питания. Второй совет – малыш должен кушать часто и маленькими порциями. Кроме того, подростков и школьников необходимо отучать от сухих перекусов и фаст-фуда.
  3. Оптимальный объём жидкости. Нужно следить, чтобы ребёнок употреблял достаточный объём воды. Именно воды, а не газировки и прочих сладких напитков. Также следует приучать детей пить после сна натощак 100 мл чистой воды для «запуска» работы кишечника.
  4. Правильная дефекация. Крайне важно приучить ребёнка опорожнять кишечник правильно. Не нужно тужиться во всю мочь, напрягая геморроидальные узлы. Дети должны испражняться быстро, без долгих потуг и продолжительного высиживания в уборной.
  5. Удобный горшок. Полуторагодовалому малышу (да и в три года совет актуален) необходимо приобретать удобные ночные вазы, чтобы обеспечить комфорт при дефекации.
  6. Обмывание ануса. Это гигиеническое мероприятие понижает сосудистый тонус, способствует оттоку венозной крови. После каждого испражнения ребёнка необходимо учить подмываться водой комнатной температуры.
  7. Подвижность. Родительская задача – объяснить детям важность физических упражнений, большей активности, подвижных игр, катания на роликах, например. Можно записать ребёнка в спортивную секцию, только не в ту, где необходимо поднимать тяжести.
  8. Отслеживание детского веса. Важно понимать, что у полного ребёнка риск заполучить увеличение и воспаление геморроидальных узелков значительно выше, чем у подростка с нормальными весовыми показателями.

Если у ребёнка обнаружено врождённое расширение венозных сплетений, расположенных в прямой кишке, необходимо регулярно наблюдаться у доктора с самого рождения либо со времени установления диагноза.

Невзирая на редкость заболевания в юном возрасте, каждому родителю следует знать, как лечить геморрой у детей. Кроме того, если взрослые будут выполнять все рекомендации по профилактике недуга, малыша можно уберечь от развития этого патологического процесса. При появлении тревожных признаков нужно проконсультироваться с проктологом, который точно установит диагноз и назначит необходимый терапевтический курс.

Источник