Ветрянка высыпания в носу
Герпетическое инфицирование отличается высокой агрессивностью и тяжестью течения. Поражения слизистой носа в практике врача дерматолога встречаются сравнительно редко. Наиболее подвержены состоянию подобного рода дети дошкольного и раннего школьного возраста. Взрослые страдают реже. С чем же это связано и что нужно знать о болезни?
Вероятные причины
Герпес в носу образуется по целому ряду причин. Непосредственная заключается в контакте с инфекционным возбудителем и проникновении вирусного агента на слизистые оболочки. Происходить это может при следующих обстоятельствах:
- Вдыхание агента. Если ребенок или взрослый без специфического иммунитета вдохнут вирус герпеса любого типа, велика вероятность немедленного инфицирования и начала репликации ДНК патогенного организма.
- Вторичное заражение в результате течения ветряной оспы. Ветрянка грозна своими осложнениями. Наиболее часто от нее страдают дети, но и взрослые находятся в опасности. При интенсивных расчесах возбудитель транспортируется на здоровые ткани. Здесь возможны варианты. В первом случае больной перемещает герпес механическим путем на эпителий носа (достаточно почесать слизистую, дотронуться до нее). Во втором — вдыхает вирусы. Герпес третьего типа, который и вызывает ветрянку, отличается крайней вирулентностью — способностью заражать организм.
- Физический контакт с заболевшим. Рукопожатия, объятий, даже просто нахождения рядом с больным достаточно для заражения. Половым путем подобный герпес, как правило, не передается (если нет высыпаний на коже и половых органах).
- Использование одних с больным гигиенических предметов: полотенец, расчесок.
Существует также ряд факторов, повышающих риск заболеть:
- переохлаждение;
- угнетение иммунной системы лекарственными средствами;
- недавнее перенесение простудных заболеваний;
- недостаток витаминов.
Речь идет о предрасполагающих факторах. В некоторых случаях вирус может проникнуть в организм и затихнуть. Такое случается, если у носителя достаточно сильный иммунитет.
Симптоматика
Симптомы герпетического поражения весьма типичны для любой локализации. Характерные проявления возникают на 10—14 день от проникновения вируса в тело пациента.
По окончании инкубационного периода клиническая картина становится явной. Симптомы наслаиваются друг на друга. Начинают проявляться общие признаки недуга:
- Постоянная головная боль.
- Головокружение.
- Слабость, чувство разбитости.
- Недомогание.
- Гипертермия. У детей — сравнительно мягкая с показаниями термометра не выше 38 градусов, у взрослых речь идет о фебрильной температуре со значениями более 39 градусов.
На 2—4 день с момента проявления первых симптомом добавляются очаговые признаки:
- Обильные высыпания на слизистой носа и в области носогубного треугольника. Имеют вид красных плоских пятен. Спустя несколько суток образуются папулы (герпетические волдыри), которые с течением времени вскрываются и подсыхают. Формируются болячки. Они разрешаются к концу первой недели с образованием рубцов.
- Зуд в области поражения. Внутренний герпес протекает с особенно сильным чувством зуда. Дело в том, что эпителий носа богато иннервирован.
- Болевой синдром. Возникает по тем же причинам, что и зуд. Болит место поражения и окружающие ткани.
- Насморк. Наблюдается по причине интенсивной работы желез. Организм старается вывести вирус из носовой полости.
- Если процесс двигается по восходящему пути, вероятно развитие герпетического ринита, гайморита с формированием типичных симптомов этих заболеваний. Возможно поражение носоглотки. В таком случае высыпания возникают еще и в области глоточного кольца.
Далеко не всегда клиническая картина именно такая. Патология может проходить в вялой форме, с образованием единичных папул и на фоне нормального состояния. Если своевременно не выявить и не «утихомирить» вирус, вероятно развитие тяжелых осложнений.
Диагностические мероприятия
С появлением первых же симптомов требуется обратиться к доктору. Проблемами указанного характера занимаются врачи-инфекционисты и дерматологи. Если болеет ребенок, в первоочередном порядке показана консультация педиатра. На начальном этапе обследования специалист опрашивает больного, собирает анамнез жизни. Врач, обладающий хотя бы минимальным опытом, уже при первичном осмотре сумеет заподозрить вероятный источник проблемы.
Для верификации диагноза необходимо назначить несколько исследований:
- ПЦР. Позволяет определить наличие ДНК герпеса в биоматериале пациента.
- ИФА.
- Цитологическое исследование соскоба или мазка со слизистой носа.
Подобные методы позволяют не только поставить диагноз, но и дифференцировать герпетическое поражение от других схожих патологий (бактериальных высыпаний, импетиго).
Лечение
Что же делать, чтобы быстро вылечить герпес и предотвратить развитие осложнений? Лечить простуду (обывательское название герпетических папул) в носу нужно специализированными медикаментами. Для лечения применяются препараты нескольких групп:
- Противовирусные. Как правило, местного действия. Хорошо себя зарекомендовал Ацикловир в форме мази. Это средство угнетает ДНК вируса, покрывает слизистую защитной пленкой, не позволяя возбудителю переноситься на здоровые участки. Аналогами Ацикловира выступают Панавир, Зовиракс. Конкретное средство подбирается врачом.
- Антисептики. Избавиться от герпеса поможет Мирамистин. Указанный раствор позволяет уничтожить патогенную флору и снизить пролиферативную активность тканей — пораженные клетки перестают делиться. Для местного использования на коже (в области носогубного треугольника) также подходит Цинковая мазь и препараты на ее основе (Циндол, Каламин). Дермальный слой дополнительно можно смазывать зеленкой или Фукорцином.
- Антигистаминные. Применяются как перорально (Цетрин, Тавегил, Супрастин), так и местно (Фенистил) для купирования приступов невыносимого зуда и жжения.
- Лечить «простуду» можно и антибиотиками как местного, так и общего применения. Наиболее эффективны Тетрациклиновая и Гентамициновая мази. Прием в форме таблеток рекомендуется только при осложненном процессе, когда возникают неблагоприятные последствия со стороны органов и систем или есть риск их развития.
- Иммуномодулирующие средства. Мазь Виферон и ее аналоги. Стимулируют выработку собственного интерферона организма для борьбы с вирусом.
Терапия должна быть комплексной. Стационарное лечение при мягко текущем процессе не практикуется. Основанием для госпитализации может стать развитие осложнений герпеса или риск подобного исхода. Вылечиться можно и дома, однако в этом случае рекомендуется придерживаться нескольких советов:
- Ни в коем случае нельзя расчесывать папулы.
- Показан строгий постельный режим.
- В острый период прогулки противопоказаны.
Женщины должны быть особенно осторожны. Возможно вторичное заражение слизистых наружных половых органов. Если соблюдать все правила и ответственно лечиться, болезнь пройдет спустя 2—3 недели. Острая фаза отступит спустя 3—5 дней.
Народные средства
Фитотерапия — плохой помощник в деле терапии герпеса. Однако в домашних условиях можно использовать некоторые методики народного лечения. Выраженным лечебным эффектом обладает чистотел, а точнее, сок этого растения. Он может применяться в концентрированном виде для смазывания герпетических папул. Однако средство пересушивает слизистую и вызывает ощущение жжения. Потому сок чистотела нужно применять точечно и только у взрослых.
Хорошо себя проявили: сок алоэ, облепиховое масло. Остальные травяные препараты не рекомендуются по причине значительного аллергенного потенциала. Можно сделать лишь хуже.
Герпес в носу — не только дискомфортное, но и откровенно опасное состояние. Если вовремя его не купировать, возможно развитие обильных высыпаний и формирование вторичных осложнений: герпетической ангины, ринита, гайморита, вплоть до менингита. Итогом безобидной, на первый взгляд, патологии вполне может стать летальный исход. Дабы этого избежать, следует при возникновении первых же «неполадок» со здоровьем обращаться к участковому терапевту или педиатру, а затем и к профильному специалисту.
Оценка статьи:
(Оцените статью. Спасибо.)
Загрузка…
Источник
Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.
Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.
Где появляется сыпь и на какой день?
фото сыпь при ветрянке
Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.
Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.
Инкубация
Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.
Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.
Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.
Важно!
Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.
Период перед сыпью
Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.
Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.
фото прыщи при ветрянке
Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.
Острый период
Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.
Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.
Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.
Особенности появления сыпи
фото высыпания при ветрянке
При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.
Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.
Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.
Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.
Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:
- коже волосистой части головы;
- области лица;
- спине и животе;
- конечностях.
При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.
Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.
Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?
фото первые высыпания
Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:
- на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
- очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
- так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
- диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
- вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
- в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
- сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
- один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.
Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.
Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.
В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.
Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.
Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.
Дифференциальная диагностика
фото прыщики при ветрянке
Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:
- вирус Коксаки;
- герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
- стрептодермия;
- укусы;
- строфулюс.
Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:
- всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
- во рту присутствуют обильные высыпания;
- температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
- на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
- на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.
Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:
- невысокая температура;
- отсутствие продромы;
- поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
- слизистая не вовлекается;
- формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
- могут формироваться эрозии.
Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:
- в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
- сыпь чешется очень сильно;
- отсутствует лихорадка;
- зачастую присутствует связь с аллергией;
- формируются папулы и пузырьки;
- полость рта не вовлекается.
Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.
Возможна ли ветрянка без высыпаний?
фото первый прыщик при ветрянке
Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.
Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.
Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.
Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.
Что делать при появлении симптомов
Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.
Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.
Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.
Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.
Прыщики необходимо обрабатывать:
- с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
- для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
- при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).
Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.
Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
