Ветрянка вторичное заражение у детей

Многие родители боятся того момента, когда наступает повторение ветрянки через год у ребенка.

Известно, что случается все же и повторная ветрянка у детей — симптомы и лечение её очень сложные, поэтому нужно постараться максимально обезопасить малыша от данного вирусного заболевания.

Но если все-таки не удалось избежать повторного заболевания, то нужно срочно приступать к его лечению. Прежде всего следует знать, что ветрянка является недугом, возникающим под влиянием вируса, который передается воздушно-капельным путем. Обычно данная инфекция наступает в том случае, если человек раньше не болел данной болезнью. Но если иммунитет организма ослаблен, то может наступить рецидив.

Проявляется ветрянка очень просто. На теле появляются прозрачные пузыри, которые потом лопаются, и на их месте образуется ранка с подсыхающей поверхностной корочкой.

Важно! Основной причиной повторного заражения является то, что многие родители думают, что после перенесенного недуга дети повторно не заболеют,  поэтому не ограничивают их общение с инфицированными детьми.

Правда, есть один способ, который позволит максимально обезопасить малыша от подобного заражения. Речь идет о вакцине, она предупреждает развитие инфекции и тем самым минимизирует возможность заражения.

Исходя из всего, что сказано выше, можно смело дать ответ на вопрос относительно того, может ли ребенок повторно заболеть ветрянкой? И, к сожалению, ответ будет утвердительный.

Почему происходит повторное заражение

Еще в далеких 70-х годах прошлого века удалось установить, что у детей после ветряной оспы иммунная система подвергается более сильному испытанию, чем у взрослых. Соответственно в ней происходит больше нарушений.

Из-за этого возможны повторные заражения. И даже если вакцинировать ребенка, то изменения, которые произошли в иммунной системе, могут стать причиной повторного развития болезни в случае инфицирования.

Чаще всего первые признаки болезни проявляются такими симптомами, как:

• очень высокая температура тела;
• интенсивные высыпания по всему телу;
• большое количество волн высыпания;
• сама сыпь имеет более рельефную структуру;
• чаще всего сыпь появляется на ладонях, а также подошвах;
• заживление происходит намного сложнее и дольше;
• часто данная болезнь сопровождается какой-нибудь вторичной инфекцией.

Также нужно отметить, что при повторном заражении инкубационный период более длительный, и существует высокая вероятность гибели пациента при развитии осложнений.

Конечно, большинство специалистов уверены, что перенесенная единожды ветрянка уже никогда не повторится. Но такая картина возможна только для тех людей, которые имеют нормально работающую иммунную систему, без каких-либо отклонений.

Исходя из этого понятно, что повторная ветрянка у детей возможна, и её симптомы бывают намного ярче.

Особенности повторного заражения

Повторное заражение возможно только в том случае, если у пациента проявляются признаки иммунного дефицита. Он может быть вызван различными ситуациями. Это могут быть любые другие вирусные инфекции, которые перенес ребенок, или врожденные отклонения. Именно поэтому в последнее время так часто фиксируются случаи повторного заражения ветряной оспой.

Важно! Чаще всего в группу риска попадают дети с онкологическими заболеваниями, ведь их иммунитет очень ослаблен и нарушен из-за основного заболевания.

И конечно, он очень сильно изменяется после перенесенной химио- или лучевой терапии.

Как уже говорилось выше, повторная ветрянка у детей проявляется интенсивней, её симптомы намного сильнее и хуже переносятся больным. Поэтому очень важно вовремя обнаружить начало развития болезни и постараться максимально быстро предотвратить её дальнейшее распространение.

Понятно, что после перенесенного заболевания первый раз, возбудитель остается в организме. Просто он находится в неактивном состоянии. В основном он прячется в нервных клетках. Когда происходит даже небольшое раздражение иммунной системы или нервной, у больного начинаются повторные высыпания. Они внешне очень похожи на ветряную оспу. Чаще всего они проявляются в виде местных высыпаний, и именно там, где расположены нервные веточки. Эта сыпь очень похожа на ветрянку, поэтому при обнаружении нужно сразу же начинать лечение. Когда иммунитет начинает дальше ослабевать, сыпь распространяется по всему телу.

Возможна ли ошибка при диагностике

Как уже говорилось выше, многие специалисты уверены, что повторное заражение ветряной оспой просто невозможно.

Известно, что существует 8 типов вирусного герпеса. Каждый из них может вызвать инфекцию, которая сопровождается сыпью. Поэтому не всегда высыпания являются однозначным признаком развития ветряной оспы. Очень похожи симптомы у обычного герпеса первого и второго типа и ветряной оспы. А вот, допустим, вирус герпеса шестого типа чаще всего развивается у детей раннего возраста и также сопровождается высокой температурой, интенсивной сыпью, которая внешне проявляется в виде небольших пузырьков. Также возможна пузырьковая сыпь и при развитии энтеровирусной инфекции.

Поэтому вполне логично, что во всех этих случаях врачи могут утверждать, что у детей повторно развилась ветрянка. Чтобы удостовериться в этом, лучше всего провести полное обследование со сдачей соответствующих анализов, и только после этого ставить окончательный диагноз.

Еще стоит отметить, что чаще всего повторно ветрянка развивается у детей, которые впервые перенесли её в грудничковом возрасте. Ведь, в таком раннем возрасте их иммунная система просто не успевает правильно сформироваться.

Как правильно диагностировать инфекцию?

Теперь понятно, что для того, чтобы установить действительно верный диагноз, нужно изначально провести правильную диагностику организма. А для этого больному нужно обратиться в специализированное медицинское учреждение, которое предоставляет данные услуги. Только после этого врач скажет, может ли это быть ветрянка повторно у ребенка или другая вирусная инфекция.

Итак, диагностика состоит из нескольких этапов. А именно:

• Внешний осмотр. Педиатр проверяет состояние лимфоузлов больного, осматривает состояние кожи ребенка с целью проанализировать этиологию сыпи. Затем он сравнивает остальные симптомы с теми, что присутствуют при развитии ветряной оспы.
• Затем нужно сдать клинические анализы. Обычно сюда относится анализ крови и мочи. Ну и лабораторное исследование тканей самого прыща. По результатам данных исследований врач определяет группу вируса, которым заразился пациент, и ставит окончательный диагноз.  

Как показывает практика, ответ на вопрос, можно ли повторно заразиться ветрянкой, почти всегда будет положительным. Особенно, если речь идет о ребенке, который болел данным недугом в младенчестве, или о том, кто перенес сильное заболевание, что повлияло на иммунную систему организма.

Но поставить окончательный диагноз можно только после того, как будут проведены все исследования. Иначе можно назначить неверный курс лечения.

Как лечить инфекцию у ребенка

После того как стало немного понятно, может ли быть повторная ветрянка у детей, а также, как правильно её диагностировать, нужно разобраться с лечением болезни.

Важно! Если все-таки пришлось столкнуться с ситуацией, когда произошло повторное заражение ветряной оспой, следует правильно расписать схему лечения.

Ведь при повторном заражении данная болезнь может нанести еще больший вред здоровью больного. Тем более, что смертность в данном случае более вероятна.

Итак, длительность болезни обычно составляет от 10 до 20 дней. После того как на теле появится последний прыщик, пациент болеет еще около 5 дней. Конечно, весь этот процесс сопровождается повышенной температурой и сильной лихорадкой. Поэтому ребенку нужно давать препараты, которые снизят температуру тела. Это может быть Ибупрофен или Парацетамол. Категорически запрещено давать Аспирин — он противопоказан больным ветряной оспой.

Также нельзя забывать и о том, что нужно своевременно обрабатывать волдыри. Для этого используют антисептические специальные растворы. Обычно это:

• зеленка;
• раствор фукорцина;
• или же жидкость Кастеллани.   

Если же у малыша возникают какие-либо осложнения, то следует прибегать к более серьезным методам лечения.

О чем должен помнить каждый родитель

Родителей интересует и еще один важный вопрос. Если, к примеру, в семье несколько детей, и все они уже единожды переболели данным недугом, можно ли повторно заразиться ветрянкойздоровому малышу. В данном случае все зависит от состояния иммунной системы ребенка, если она была нарушена после перенесенного ранее заболевания, то повторное заражении возможно. Тогда придется лечить детей, и при этом каждого следует изолировать друг друга, чтобы они не передавали инфекцию между собой.

Само лечение нужно проводить по установленной схеме. Например, для обработки прыщей нужно полностью отказаться от любых спиртовых растворов. Кроме того, главная задача при лечении высыпаний — это не допустить развития гнойных образований на месте прыщей. Поэтому уровень гигиены малыша должен быть на высшем уровне.

Еще можно использовать для ополаскивания ребенка специальные отвары трав. Это могут быть:

• ромашка;
• шалфей;
• крапива;
• кора дуба и многое другое.

Данные процедуры помогут уменьшит зуд, и предотвратят появление гнойных образований.

Еще следует помнить о том, что в данный период кожа малыша очень нежная, и нужно постараться минимально раздражать её. После купания малыша лучше протереть тканью натурального происхождения. Нельзя использовать для этого грубые полотенца, иначе на месте прыща останется глубокий рубец. Также следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал в просторной одежде, ну и понятно, что она должна быть из натуральной ткани.

В комнате, где спит ребенок, должна быть самая оптимальная температура воздуха, чтобы он не потел, но и в то же время, чтобы ему не было холодно, должен быть и подходящий уровень влажности.

Не менее важно следить за правильным рационом питания ребенка, нужно обеспечить ему обильное питье.

В некоторых случаях врач может назначить различного рода антигистаминные препараты. Они нужны для того, чтобы снять зуд. Препараты для лечения может подбирать только врач, самостоятельно делать это категорически запрещено. Ну и нельзя забывать о поддержании иммунной системы больного.

Детский сад… Для многих взрослых это манная каша, кисель, сонный час, утренники и периодические эпидемии ветрянки в группах. Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса Varicella Zoster. Передается ветрянка у детей воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте достигает 99%.

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) составляет от 7 до 21 дня. Зараженный человек становится опасным в эпидемиологическом понимании за 1-2 недели до появления высыпаний. В детском возрасте заболевание, как правило, протекает легко, это обусловлено возрастными особенностями иммунитета.

Сыпь характерная – папулезно-везикулезная, напоминает бугорки и пузырьки с мутной жидкостью. Располагается по всей поверхности тела и волосистой части головы, может возникать на слизистых ротоглотки, конъюнктивы, половых органах. Элементы высыпаний зудят, особенно когда покрываются характерной корочкой. Накожные проявления характеризуются полиморфностью, это означает, что в определенный момент на теле можно увидеть все стадии сыпи – пятно, везикулу, корочку.

Через пять дней (максимум 10) новые элементы перестают образовываться на коже, тогда же отпадают корочки, на их месте возникает временная пигментация. Темные пятнышки видны до 14 дней. Через пять дней с момента финального высыпания пациент перестает быть заразным.

И вот родители, пережившие страдания, характерные для клиники ветрянки, задаются справедливым вопросом, может ли их ненаглядный ребенок повторно заболеть такой неприятной ветрянкой?

Может ли ребенок повторно заболеть ветрянкой

Иммунологи отвечают на вопрос, может ли при определенных обстоятельствах быть повторная ветрянка у детей, утвердительно. Этому существует логическое объяснение, подтвержденное клиническими исследованиями.

Это означает, что при повторной встрече с этим типом герпеса у ребенка разворачивается полноценная клиника ветрянки. Нужно признать, что повторное заболевание протекает гораздо сложнее.

Симптомы инфекции при повторном заражении

Если ребенок, к несчастью, повторно заболел ветрянкой, у него проявятся все симптомы, характерные для этого заболевания, и выраженность их, с большой вероятностью, будет гораздо интенсивнее, чем в первый раз.

У малыша будут отмечаться:

• Выраженный астенический синдром (слабость, апатия);
• Интоксикационный синдром (повышение температуры до высоких фебрильных цифр (38,5-40˚), вялость), головокружение, головная боль;
• Кожный синдром (обильные, распространенные по всему телу высыпания, склонные к слиянию, появление сильного зуда, ветряночные элементы сыпи часто инфицируются другой накожной флорой, вызывая гнойное воспаление). Часто зуд предшествует появлению высыпаний.

Боль в горле может быть вызвана наличием сыпи на слизистой ротоглотки, это обуславливает отказ от пищи.

Есть и временные особенности развития повторной ветрянки: инкубационный период короче, а разгар заболевания длительнее (иногда до 20 дней).

Факторы, способствующие повторному заражению ветрянкой

Вовсе не каждому человеку «посчастливилось» перенести ветряную оспу более одного раза, ведь иммунитет после перенесенного заболевания достаточно стойкий. Но существует ряд состояний, которые обуславливают снижение интенсивности иммунного ответа при встрече с вирусом, из-за чего не достигается необходимая напряженность иммунитета (способность защищать от рецидива).

Вот самые распространенные причины, по которым у детей ветрянка повторно развивается:

1. Наличие ВИЧ.
2. Врожденные иммунодефициты.
3. Длительное лечение глюкокортикостероидами.
4. Наличие онкопатологии и/или проведение химиотерапии.
5. Тяжелые хронические или инфекционные заболевания.
6. Стертая форма первичной ветрянки.

1. Заболевание перенесено в раннем возрасте, на этапе окончательного формирования иммунной системы человека.

Зная о наличии вышеуказанных состояний, несложно предположить, можно ли заболеть ветрянкой повторно ребенку.

Относительно взрослого населения, есть и дополнительные нюансы, помимо иммунодефицитных состояний. Приобретенный после заболевания иммунитет в ряде случаев может естественным образом снижаться через 50-60 лет.

Кроме того, нужно учитывать, что вирус ветряной оспы в результате исчезновения симптомов болезни не погибает, а находится в неактивном, спящем состоянии в нервных ганглиях (узлах). А при повторной встрече с вирусом или на фоне стресса любой природы проявляет себя уже как опоясывающий лишай (герпес).

Несмотря на то что вирус один и тот же, клиника инфекции несколько отличается. До появления сыпи отмечается кожный зуд по ходу нервных волокон, чаще всего в области поясницы или по ходу тройничного нерва на лице, затем появляется сыпь, как правило, пузырьки мелкие, может сопровождаться повышением температуры.

Как предотвратить повторное заражение

Во избежание повторного заражения детей герпесвирусной инфекцией, каковой является ветрянка, необходимо знать уровень защитных сил организма. Если иммунитет достаточно силен, то повторное заболевание не случится. 

Что касается групп риска (дети, чей иммунитет страдает от заболеваний или лечения определенными препаратами), то им рекомендовано прививаться живой вакциной от варицеллы зостер. Иммунитет от нее сохраняется 4-10 лет. Образ жизни таких детей может быть скорректирован таким образом, чтоб они не попадали в очаги эпидемий ветряночной инфекции.

Если ребенок переболел ветрянкой в раннем возрасте, прежде чем отдавать его в потенциально опасный детский коллектив, узнайте о способности его организма противостоять болезни, по необходимости вакцинируйте (вакцинация платная, не входит в календарь обязательных прививок).

Обеспечьте малышу адекватное рациональное питание, витаминопрофилактику. Следите за тем, чтоб ребенок не страдал от переохлаждения, не переносил заболевания «на ногах». Это поможет избежать повторной ветрянки и ее симптомов у детей снова.

Специфика лечения при повторном заражении ветрянкой у детей

Симптомы и лечение повторной ветрянки у детей такие, как и первичной. При тяжелом течении ветряной оспы рекомендуется госпитализация в стационар. Больным показан постельный режим. Симптоматически применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола. 

Для ликвидации потерь жидкости и дезинтоксикации применяют специальные растворы для оральной регидратации (обильное питье) или инфузионные растворы (капельницы). Малоэффективны, но все же применяются для ликвидации кожного зуда антигистаминные средства.

Обработка элементов сыпи красящими антисептиками (зеленка, синька, фукорцин) своего рода аттавизмы, но являются одним из самых удобных методов отметить появление новых элементов и противостоять развитию вторичной кожной инфекции, применяется, когда происходит появление и вызревание волдырей.

Наиболее эффективным европейцы считают Каламин, который снимает кожный зуд и обеззараживает поверхность кожи.

Нужно отметить, что запрет на купание в период высыпаний себя не оправдал. Распространение инфекции происходит посредством кровотока, а не благодаря воде. А вот пот, выступающий из-за температуры, усиливает зуд и повышает вероятность присоединения вторичной инфекции. Что и правда вредит, так это растирание полотенцем или мочалкой, воду необходимо промакивать, а купание осуществлять посредством обмывания теплой струей.

Тяжелые формы инфекции, особенно у взрослых, лечат противогерпетическими препаратами (ацинкловир, валацикловир, ганцикловир и т. п.)

Возможные осложнения

Иногда, несмотря на проводимую терапию, или из-за того, что она не проводилась развиваются такие осложнения:

• присоединение вторичной инфекции, как правило, бактериальной;
• менингит;
• энцефалит;
• поражение отдельных нервных волокон, которое может привести к утрате слуха, зрения.

Для профилактики развития осложнений, больные, у которых диагностирована тяжелая форма заболевания, должны быть непременно госпитализированы в стационар, им показана этиотропная (направленная на ликвидацию возбудителя) терапия, в некоторых случаях требуется иммуномодуляция.

Мнение медиков

На вопрос о том, бывает ли повторная ветрянка (ветряная оспа) у детей, грамотный педиатр или инфекционист ответит утвердительно. Заболевание протекает очень тяжело, часто дает осложнения. Не каждый ребенок подвержен риску заразиться вирусным заболеванием повторно. В некоторых ситуациях имеет место первичный контакт с вирусом, но из-за диагностической ошибки или неточности пациенту выносят «повторный» вердикт.

Множество детских заболеваний имеют кожные проявления, позволяющие предположить диагноз «ветряная оспа». Среди них: энтеровирусная инфекция, внезапная экзантема, вызываемая вирусом герпеса 6 типа, привычный герпес на губах и генитальный его тип.

Однако решать вопрос о том, какая лечебная тактика оптимальна для настоящего случая инфицирования, надлежит профессионалу. Если речь идет о тяжелой форме болезни, то лечением заниматься должен инфекционист. Самолечение значительно повышает риск развития осложнений и летального исхода.

Итоги

Повторное заражение ветряной оспой возможно и объяснимо с точки зрения иммунологии.

Течение повторной ветрянки, как правило, более тяжелое, нежели в первичном случае, но бывают исключения.

Группы риска – дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом любого происхождения.

Если есть подозрение на повторное инфицирование вирусом Varicella Zoster, следует обратиться к специалисту, который назначит соответствующее тяжести состояния лечение.