Ветрянка в медицинской карте

Ветрянка в медицинской карте thumbnail

Жалобы. Перечислить жалобы
предъявляемые родителями пациента или самим пациентом на момент осмотра.

 высыпания на коже;

 зуд;

 повышение
температуры;

 насморк;

 могут быть
катаральные, диспептические явления, одышка, озноб, недомогание, ломота в теле.

 Анамнез. В
анамнезе должно быть отражено:

 время появления
жалоб и их динамика; 

 уровень подъёма
температуры и симптомы интоксикации;

 время появления и
динамика сыпи (включая наличие кожного зуда);


отметить  лекарственные препараты, которые давали ребенку;

— указать
источник полученной информации (со слов родителей, из амбулаторной карты или
выписки из стационара).

— для детей
до 4-х лет указать от какой беременности, ее протекание, от каких родов, как
протекали,  вес, рост при рождении, оценка по Апгар, на какой день выписан.

— состоит
ли на диспансерном учете с каким заболеванием.


прививочный анамнез.


аллергологический анамнез.


эпиданамнез должен содержать данные о контакте с инфекционными заболеваниями
(наличие карантина в дошкольном или школьном учреждении), контакт с
лихорадящими больными и больными с сыпью, отражать данные о поездках за границу
и проводимых ранее гемотрансфузиях.

В
объективных данных
 указать:

Тяжесть
состояния, бледность или гиперемию кожи лица, состояние носогубного треугольника,
наличие склерита и конъюнктивита, наличие гиперемии ротоглотки, энантемы;
температуру тела на момент осмотра.

При наличии
насморка, указать характер отделяемого из носа (обильные, скудные), наличие
примесей гноя и крови.

Наличие и
характер сыпи: характер форменных элементов, их локализация, обилие, склонность
к слиянию, наличие зуда, шелушения.

Размеры
лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними.

ЧДД. При
наличии одышки указать её характер, связь её с нагрузкой.

Показатели
гемодинамики, влажность языка и наличие налёта, размеры печени и селезенки,
наличие менингеальных симптомов.

Провести
терапию в соответствии с «Алгоритмами» (при проведении учесть прием
препаратов  до  бригады).

После
терапии указать эффект: динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД.

В случае
медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру,
параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после нее.

Пример: «Ветряная
оспа»
.

Ребенку 5
лет.

Жалобы: На высыпания на
коже, повышенную температуру, недомогание, насморк с необильным серозным
отделяемым.

Анамнез
заболевания:
 со слов мамы, высыпания появились сегодня, вчера был подъем
температуры тела до 38,5 oC. Вначале появилась сыпь  на
лице, постепенно распространилась на другие участки тела. Вызвали СМП.

Анамнез
жизни:
 Ребенок
развивается  соответственно возрасту.  Аллергия пищевая (на клубнику
— сыпь). Привит по индивидуальному календарю. На диспансерном учете у
аллерголога по поводу атопического дерматита.

 Эпиданамнез: Контакт
с карантинными инфекциями — в ДДУ№ 1453 карантин по ветряной оспе, за границу
не выезжал, гемотрансфузий не было.

Объективно:  Общее состояние
средней тяжести. Положение активное.

Кожные
покровы: влажные, обычной окраски, тургор тканей и эластичность кожи
нормальные. Сыпь  полиморфная: пятнисто-везикуло-пустулезная.

Зев
гиперемирован. Миндалины  чистые, не гипертрофированы.

Лимфоузлы 
не увеличены.      toC 38,7oC

Органы
дыхания: ЧДД 26 в мин., одышки   нет.  Дыхание через нос не
затруднено, необильное серозное отделяемое.

Аускультативно
дыхание жесткое. Хрипы отсутствуют. 

Перкуторный
звук легочный. Кашля, мокроты нет.

Органы
кровообращения: пульс 100 в мин., ритмичный,  наполнение удовлетворительное,
ЧСС 100 в мин., АД 100/56 мм рт.ст. Тоны сердца звучные.

Органы
пищеварения: Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Status localis: на коже лица, груди,
ягодиц пятнисто-везикуло-пустулезная сыпь, без склонности к слиянию, расчесы.

Масса тела
ребенка приблизительно 20
кг

Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с
«Алгоритмами» (при проведении учесть прием препаратов до бригады).

Через 20
минут температура тела 36,8oC, сыпь не изменилась, зуд
сохраняется.  Состояние ребенка удовлетворительное. АД 100/56 мм
рт.ст.  ЧДД 26 в мин. ЧСС 100 в мин. 

Оставлен
актив на ОКМПДД.

Источник

По мнению медиков, чтобы обезопасить себя от ветряной оспы, достаточно сделать анализ, который выявляет антитела к ветрянке, не только детям младшего возраста, но и взрослому населению. Вакцинация способна защищать организм от инфекции длительное время. Познакомимся ближе с особенностями проведения медицинского обследования и уточним, в каких случаях следует сделать анализ на ветрянку.

С какой целью назначается анализ

Если в крови человека при проведении теста были обнаружены клетки, относящиеся к группе G, это указывает на инфицирование вирусом. Также они будут показаны в случае раннего проведения вакцинации против ветряной оспы. Рассмотрим, в каких же случаях врач назначает пройти анализ на ветрянку ребенку или взрослому человеку:

При необходимости уточнить диагноз. Например, у ребенка родители обнаружили сыпь неизвестного происхождения, опоясывающий лишай, подозревается вторичное инфицирование ветрянкой.

  • Для определения, в какой стадии находится болезнь. Если недуг находится на начальной стадии, то в кровеносной системе уже на 4-7 сутки обнаруживаются вредоносные клетки, относящиеся к группе M. После полного излечения появляется белок G.
  • Для выявления наличия защитной реакции от вируса. Анализ позволит определить, болел ли человек ветрянкой, если запись в медицинской карте отсутствует. Антитела образуются лишь у тех людей, кто уже переболел оспой.
  • Для дачи согласия на прививание от ветрянки. Лекарство вводится тем, кто еще не был инфицирован болезнью.
  • Женщина готовится стать матерью. Если у беременной не имеется иммунитета к оспе, необходимо пройти вакцинацию. При наличии у нее иммунитета будущий ребенок в утробе застрахован от этого заболевания.

Кровь на определение антител к ветрянке

Забор крови на анализ осуществляется из вены

Прививка на территории стран СНГ не является обязательной, но, тем не менее, анализ на антитела к ветрянке для подстраховки нужно сдавать. Лишним он точно не будет.

Настоятельно рекомендуется сдать такой вид анализа беременным женщинам, так как оспа крайне опасна и для нее, и для зародившегося плода.

Врач проводит комплексное обследование пациентки для принятия своевременных мер, чтобы предупредить признаки вирусного недуга, а также не допустить осложнений в случае заболеваемости. Женщине следует остерегаться:

  • Если она инфицировалась с 1-го по 3-й месяц беременности, то возникает огромный риск потери ребенка. Это самый опасный период заражения вирусом.
  • Если женщина заболела ветрянкой после 3-го месяца беременности, то угроза для нее и ребенка не такая опасная.
  • Самым опасным месяцем заражения ветрянкой считается 9-й месяц беременности.
Читайте также:  Инкубационный период ветрянки у детей комаровский видео

Какие исследования проводятся

При прохождении обычного биохимического анализа выявить наличие вируса ветрянки в организме не получится. Такая методика покажет лишь малую часть происходящих изменений в кровотоке. Чтобы получить 100% результат, необходимы специальные лабораторные исследования крови. Ознакомимся с ними.

  1. Исследование РИФ. Антитела можно выявить, поместив в кровяной мазок меченый антиген. При их соединении образуется комок, который светится. Это самый точный результат на наличие в крови возбудителя ветрянки.
  2. Исследование ИФА. С помощью метки под микроскопом можно выявить в крови клетки, относящиеся либо к группе M, либо к G. Антитела отмечены светорассеивающим ферментом, помогающим их определить.
  3. Полимерно-цепная реакция (ПЦР) относится к высокочувствительной методике определения. Для получения результата не только можно отбирать анализ крови на ветрянку, но и мокроты или слюну.
  4. Вирусологическое тестирование – это довольно длительное обследование, поэтому его редко применяют. Для исследуемого материала отбирается содержимое высыпаний.

Как подготовиться к анализу

Сдачу анализа крови рекомендуется проходить в утренние часы и натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Для получения максимально верного результата, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Желательно утром выпить воды 200 мл.
  • Перед прохождением анализа не стоит в течение 12 часов принимать медикаментозные средства.
  • В вечернее время ужинать не позднее 18 часов. Не употреблять в пищу жирные или жареные продукты.
  • Не пользоваться накануне косметическими средствами.
  • За сутки перед сдачей крови отказаться от употребления алкогольных напитков, табачных изделий.
  • Не стоит лакомиться цитрусовыми и другими продуктами, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Противопоказаны чрезмерные нагрузки, занятия в спортивном зале.
  • Если у женщины наблюдаются менструальные выделения, прохождение анализа отложить на некоторое время.

Если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, то в ходе проведения анализа можно будет выявить антитела к ветрянке, если они находятся в кровотоке.

Анализ крови на ветрянку

Что нужно знать перед сдачей анализа?

Где и как сдать анализ

Для определения антител к ветрянке можно обратиться в любую частную клинику или лабораторию. Самые часто посещаемые учреждения – это Инвитро, Гемотест. Применяемая современная методика дает быстрые и точные результаты, которые человек может получить на следующий день.

Специальной подготовки не требуется. Главное – сдать анализ натощак в утреннее время.

Расшифровка

При получении результата необходимо посетить врача, чтобы он правильно интерпретировал ответ.

Анализ на ветрянку

Пример результата анализа (основные значения)

Но с некоторыми данными пациент волне сможет разобраться самостоятельно. Рассмотрим некоторые примеры:

  • Если Полимерно-цепная реакция дает положительный результат, это означает, что в кровеносной системе активно действует возбудитель ветряной оспы.
  • При наличии в крови высокой концентрации иммунологических глобулинов, имеющих отношение к группе M, значит, в организм попала инфекция, и заболевание уже находится в обостренной стадии.
  • В анализе не обнаружено ни G, ни M — пациент не болел ветрянкой, иммунитета к ветряной оспе нет.
  • Если анализ крови на антитела показывает, что в организме превалирует иммуноглобулин группы G, значит, к ветрянке выработался стойкий иммунитет после перенесенной ранее болезни.
  • Если в крови есть и M, и G, значит ветряная оспа прошла острую фазу, организм пациента начал вырабатывать иммунитет против инфекции.

Значение результатов анализа на ветрянку представлено в таблице:

ЗначениеРасшифровка
IgG +выработан иммунитет к ветряной оспе, пациент перенес данное заболевание
IgM+ветряная оспа в острой фазе
IgG+ и IgM+в стадии выздоровления, вырабатывается иммунитет
IgG- и IgM-пациент ранее не болел ветряной оспой, иммунитет к вирусу отсутствует

Если человек инфицировался ветряной оспой во взрослом возрасте, то существует большая вероятность, что заболевание будет проходить в тяжелой форме. В таком случае доктор назначает прохождение дополнительных анализов крови и мочевой жидкости. Результаты могут показать следующее:

  • При сдаче общего кровяного анализа полученный результат покажет пониженный уровень в крови лейкоцитов, но в тоже время повышаются лимфоциты.
  • Если биохимический анализ крови показывает, что в кровеносной системе имеется наличие фермента АлАТ, это указывает на попадание и активное развитие возбудителя в печеночных клетках.
  • В мочевой жидкости виден высокий уровень эритроцитов и белка. Ветряная оспа протекает с осложнениями.

Как только врач разберется с ответами анализов, он ставит более точный диагноз и назначает необходимую эффективную терапию.

Последствия болезни

Если кровь на антитела к ветрянке показывает наличие в организме возбудителя, то болезнь необходимо начинать лечить. Совершенно неважно, в какой степени тяжести протекает заболевание, в любом случае наличие инфекции в организме может привести ко многим последствиям.

В головном мозге может возникнуть воспалительный процесс. Такой тип осложнений обычно врач констатирует у пациентов, у которых имеется иммунодефицит или сопутствующие хронические заболевания. В группу риска могут попадать и дети младшего возраста после вакцинации.

вакцина от ветрянки ребенку

Вакцинация ребенка от ветряной оспы

Повторное заражение инфекцией

Если при ветряной оспе появляются мелкие пузыри, они обычно сильно чешутся. Пациент, не задумываясь о последствиях, их расчесывает до тех пор, пока появятся патологические очаги. Впоследствии они покрываются плотной корочкой и становятся источником инфекции.

Читайте также:  Легко ли заболеть ветрянкой

В некоторых случаях возбудитель болезни может вызвать воспалительный процесс в слизистой глаза, отчего образуется гнойный конъюнктивит. При попадании в ротовую слизистую может возникнуть стоматит.

После излечения ветряной оспы в человеческом организме в малом количестве могут остаться вирусные вирионы. Они в свою очередь могут привести к опоясывающему лишаю.

Заключение

Анализ на ветрянку — современное научное достижение медицины. Исследование помогает определить, болел ли человек ветряной оспой, в какой фазе заболевание, являются ли проявления сыпи ветрянкой, а не чем-то другим (к примеру, краснухой или вирусом Кавасаки).

Крайне важно, сделать анализ перед прививкой, чтобы установить наличие антител к ветряной оспе и исключить повторное инфицирование. По результатам анализа лечащий врач может назначить дополнительное обследование (общий анализ крови, мочи или биохимический анализ). Не стоит забывать, что каждый конкретный случай требует квалифицированной консультации врача.

Источник

Рубрика: Взрослые

Опубликовано 01.10.2018   ·  
Комментарии: 1
  ·  
На чтение: 4 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
893

Самые достоверные способы узнать болел ли ты ветрянкой в детстве или нет – спросить об этом у старшего поколения, изучить личную медкарту, пройти лабораторное обследование.

Спросить у родителей

Проверить, болел ли человек ветрянкой можно спросив у родителей. Забыть своего ребенка, окрашенного зеленкой – трудно.

Разговор с пожилыми родителями

Информация может быть недостоверной в следующих случаях:

  1. Родители не помнят о заболевании, особенно если детей в семье более двух.
  2. Ребенок перенес ветряную оспу легкой формы. При этом на теле появились всего несколько пузырей, которые могли быть приняты за укус комара или других насекомых.
  3. У малыша могли развиться другие заболевания, но по внешним признакам схожие с ветрянкой – краснуха, корь, скарлатина.

В таких ситуациях, чтобы узнать болел ли человек ветряной оспой в детстве следует прибегнуть к другим методам.

Изучить амбулаторную карту

Узнать болел ветрянкой или нет можно с помощью индивидуальной амбулаторной медкарты. У многих людей она хранится дома или в поликлинике. Если ребенок перенес ветряную оспу и родители обратились к врачу, то запись о заболевании будет в ней содержаться.

Но и этот способ выяснить о заболевании не всегда достоверный. Карта может быть утеряна, к примеру, при переезде из одного города в другой. Либо почерк врача не читабельный, что очень часто встречается.

К слову. Некоторые клиники уже создали определенные интернет-ресурсы, называемые медицинским архивом. Они доступны дистанционно. Причем вносить коррективы в электронное хранилище может сам владелец карты. Но, к сожалению, эти сервисы доступны не всем, да и при советском союзе воспользоваться такими услугами возможности не было.

Анализ крови на наличие иммуноглобулинов

Колбочка с кровью пациенткиДостоверным способом определить болел ли человек ветрянкой, когда был маленький является сдача лабораторных анализов на наличие иммуноглобулинов.

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса Варицелла Зостер. После его попадания в организм, он остается на всю жизнь. При сниженном иммунитете, вирус герпеса у взрослых людей может вызвать развитие опоясывающего лишая. Но такие случаи крайне редки в медпрактике. Иммуноглобулины можно обнаружить в крови с помощью методик, указанных ниже.

Иммунофлуоресцентный анализ (ИФА)

Исследуется сыворотка крови. Ее помещают на поверхность специального планшета. Добавляют вещество, окрашивающее иммунные клетки. Если человек болел ветряной оспой, концентрация окрашенных иммуноглобулинов будет высокой.

Метод ИФА – достоверный и точный. Помогает в кратчайшие сроки узнать, болел ли человек ветрянкой. Результаты будут готовы в течение 1-2 рабочих дней. Забор биоматериала проводится из вены, исследование выполняется только натощак.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Определяет, есть ли в организме возбудитель. Не выявляет хроническую, острую стадию. Преимущество – материалом для исследования может быть мокрота, слюна.

Иммуноферментный анализ

Обнаружение антителС помощью этой методики выявляются антитела IgG, IgM. Иммуноглобулины IgG – это и есть пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Т. е. при их обнаружении можно утверждать, что человек уже перенес заболевание.

Наличие антител IgM говорит об инфекции, находящейся в активном состоянии. Это значит, что человек на момент сдачи анализа болеет ветрянкой. Отсутствие антител означает, что иммунные клетки на вирус герпеса отсутствуют, соответственно человек никогда не болел ветрянкой.

Важно! Антитела IgG свидетельствуют именно о перенесенной ветрянке. Они не указывают на иммунитет к другой патологии. У каждого заболевания свои специфические отпечатки. Не существует и определенного количества иммуноглобулинов. В организме вырабатывается их индивидуальное число.

Если после проведения лабораторного анализа иммунитет к ветрянке не выявлен, необходимо пройти процедуру вакцинации. Не нужно забывать о том, что ветрянка переносится легко только в детском возрасте. Прививка поможет организму выработать иммунные клетки. Если взрослый человек заболеет, то значительно смягчатся симптомы.

Знать о наличии иммунитета на ветрянку нужно при планировании беременности. Если женщина сомневается, что перенесла болезнь, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и пройти обследование.

Как подготовиться к анализу

Особенности взятия крови

Чтобы анализ был максимально точным, следует придерживаться следующих правил:

  • не употреблять еду в течение 10 часов до сдачи анализа;
  • пить больше жидкости;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • отказаться за сутки от употребления жирной, жареной, соленой, острой пищи;
  • снизить физические нагрузки.

Пройти обследование и узнать болел ли человек ветряной оспой или нет можно в любой частной лаборатории или в местных бесплатных лабораториях. Чтобы пройти обследование достаточно взять направление у лечащего врача.

Post Views:
893

Источник

Большинство людей переносят ветрянку в детстве, после чего получают пожизненный иммунитет. Однако бывают и исключения. Если первичное инфицирование происходит во взрослом возрасте, болезнь протекает значительно тяжелее, а риск осложнений выше. Особенно опасна эта вирусная инфекция для беременных женщин и пациентов с иммунодефицитными состояниями. В этом случае важно узнать — болел ли человек ветрянкой в детстве, или находится в группе риска.

Читайте также:  Ветрянка кроссворд 5 букв

Как узнать, болел ли человек ветрянкой

Вне зависимости от возраста, всегда есть возможность выяснить — представляет ветряная оспа угрозу или к ней уже есть надёжный иммунитет. Лучшие способы узнать о перенесённой болезни – это лабораторные исследования, другие источники информации менее надёжны.

Какие анализы сдать

Пожизненный иммунитет к ветрянке, который остаётся после болезни – это наличие в крови особых антител к вирусу-возбудителю. В случае с ветряной оспой это вирус герпеса 3 типа, по-другому его называют Варицелла-Зостер. Существует два вида исследований крови, позволяющих определить, есть ли антитела к этому инфекционному агенту:

  1. ИФА – иммуноферментный анализ. Это очень точный и информативный метод лабораторного исследования. Как правило, при отсутствии видимых признаков заболевания кровь проверяют на наличие двух типов иммуноглобулинов (антител) – IgG и IgM.
  2. РИФ – реакция флюоресценции. Также направлена на выявление специфических иммуноглобулинов.

Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер нужно сдавать утром, на голодный желудок. Некоторые лекарства могут исказить результаты анализа, поэтому врачу нужно заранее сообщить о любых принимаемых препаратах.

Анализ ПЦР не подходит для выяснения, есть ли иммунитет к ветрянке. Он может показать лишь наличие вируса (или его отсутствие) в жидкостях организма, но не присутствие специфических иммуноглобулинов, защищающих от инфицирования. ПЦР может помочь, если есть подозрение на ветрянку, но клиническая картина смазана и не даёт возможности точно определить диагноз.

Расшифровка анализов

Результаты лабораторной диагностики несложно расшифровать. Наличие антител IgG говорит о перенесённой болезни и стойком иммунитете, а IgM – о недавнем заражении и острой фазе инфекции. Поэтому трактовка выглядит следующим образом:

IgG — IgM —Если оба значения отрицательны, значит, человек никогда не болел ветряной оспой и не имеет к ней иммунитета.
IgG + IgM —Положительный G при отрицательном M говорит о том, что человек переболел ветрянкой в прошлом и защищён от повторного заражения.
IgG + IgM +Если оба значения положительны, это говорит об активном инфекционном процессе, ближе к завершающей стадии. При этом иммуноглобулины G в крови уже появились, а M ещё не исчезли.
IgG — IgM +Отрицательный G при положительном М говорит о недавнем заражении. Иммуноглобулины, отвечающие за долговременную защиту, ещё не появились, они начнут формироваться позже.

Имея на руках результаты иммуноферментного анализа, можно точно выяснить, болел ли человек ветряной оспой в прошлом. При атипичном течении инфекции такое исследование подтвердит или опровергнет диагноз.

Прочие методы

Другие способы, как узнать, болел ли человек ветряной оспой, менее надёжны. Однако они тоже могут помочь.

Узнать, болел ли ты в детстве ветрянкой, можно у родителей. Если вирусная инфекция протекала в обычной форме – с обильной сыпью, температурой и карантином в детском саду, тогда мама наверняка даст точный ответ. Однако, если много лет назад болезнь прошла в лёгкой форме, без выраженных высыпаний — она могла остаться не диагностированной или даже незамеченной. При этом иммунная защита сформировалась, и защитные иммуноглобулины в крови есть. В этом случае сделать лабораторный анализ крови на антитела надёжнее и информативнее.

Если нет возможности задать вопрос родителям, или они не помнят, болел ты ветрянкой или нет, то можно проверить записи в медицинской карте. Вся информация в медучреждениях аккуратно фиксируется, и долгое время хранится в архивах. Поэтому, даже обратившись с вопросом много лет спустя, есть возможность найти на него ответ.

Что делать если не болел

Если выяснилось, что человек не болел ветрянкой в детстве и не имеет специфической защиты, то есть смысл сделать прививку от этого заболевания. Для этого есть веские причины:

  1. Заболеть можно в любой момент, поскольку инфекция распространённая и легко передаётся. Особенно рискуют сотрудники детских садов и поликлиник, однако «подхватить» ветрянку можно даже от собственного малыша.
  2. Взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, осложнения у них бывают чаще. В том числе велик риск появления косметических дефектов на коже – оспин.
  3. Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно незадолго до родов, представляет серьёзную угрозу для малыша, вплоть до летального исхода. Поэтому женщинам, планирующим беременность, особенно важно убедиться в наличии иммунитета или заранее приобрести его путём вакцинации.
  4. Опасна ветрянка и для людей со сниженной иммунной защитой – после операций по пересадке органов, при наличии серьёзных хронических заболеваний и ряде других случаев. Для них наличие антител к ветряной оспе тоже может оказаться вопросом жизни и смерти.

В развитых странах вакцинация от ветряной оспы практикуется с 70-х годов ХХ века. За это время вакцины подтвердили свою эффективность и безопасность. В России прививку от ветрянки делают на добровольной основе, как правило, платно. Для этой цели используются два препарата – «Окавакс» и «Варилрикс». Вакцины хорошо переносятся, побочные эффекты возникают очень редко. После прививки формируется такой же стабильный долговременный иммунитет, как и после перенесённого заболевания.

Окавакс и Варилрикс

Вакцина «Окавакс»1 Вакцина «Варилрикс»2

Инъекция вакцины, сделанная в течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой, препятствует заражению. Перед прививкой необходима консультация врача, чтобы исключить все возможные противопоказания. Поскольку обе вакцины содержат живой штамм вируса, для ослабленного человека инъекция препарата может быть опасна.

С этим также читают

comments powered by HyperComments

Загрузка…

Источник