Ветрянка в легкой степени у ребенка
Ветряная оспа, вызванная активностью герпеса 3 типа (вируса Варицелла-Зостер), протекает у многих пациентов в лёгкой форме при условии, если инфицирование произошло после трёх лет, и детский иммунитет сильно не ослаблен. Течение заболевания характеризуется образованием на теле единичной пузырьковой сыпи. Лечение ветрянки в лёгкой форме проводится преимущественно с помощью противозудных и антисептических препаратов местного действия.
С чем связано лёгкое течение ветрянки
После инфицирования организма вирус герпеса проникает в нервные клетки и приступает к размножению. Этот период известен как инкубационный. В группу риска заражения входят лица, которые не переболели ветрянкой. На данном этапе проходит ветрянка без видимых симптомов. Длительность инкубационного периода у ребёнка составляет 7-21 день.
Несмотря на отсутствие выраженных симптомов организм после инфицирования начинает атаковать чужеродные агенты, вырабатывая специфические антитела. При этом число последних недостаточно для того, чтобы уничтожить все вирусные частицы. И возбудитель спустя указанный срок проникает кровь и распространяется по организму. Это приводит к развитию лёгкой формы ветрянка у детей.
Отсутствие выраженной симптоматики после инфицирования герпесом 3 типа обусловлено тем, что организм самостоятельно борется с активностью возбудителя. Сильная иммунная система предотвращает проникновение множества вирусных частиц в кровь, в связи чем на теле появляется небольшое количество пузырьковых высыпаний.
Также лёгкая форма ветрянки возникает у детей, которые за несколько дней или недель до заражения принимали иммуноглобулины. Препараты этой группы стимулируют работу иммунной системы, за счёт чего организм уничтожает большинство патогенных агентов.
Симптомы и формы ветрянки
Особенности лёгкой формы ветрянки заключаются в том, что вирус всегда вызывает появление папул на теле. Это отличает данный тип болезни от рудиментарного. Последний нередко протекает бессимптомно, либо малыш после инфицирования испытывает лёгкое недомогание, характерное для простуды. Пузырьковая сыпь при рудиментарной форме болезни не возникает.
Как проявляется лёгкая форма ветряной оспы
Течение ветряной оспы проходит через 4 стадии:
- инкубационный период;
- продромальный период;
- стадия высыпаний;
- стадия образования корочек.
Первые симптомы ветрянки, протекающей в лёгкой форме, обычно возникают в продромальный период. Клинические явления на инкубационном этапе беспокоят пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, который напрямую сказывается на характере течения инфекции.
При ветрянке в лёгкой форме у детей возникают следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 38 градусов (не всегда);
- лёгкое недомогание, характерное для начальной стадии развития простуды;
- незначительное снижение активности;
- пузырьковая сыпь.
В отличие от тяжёлых форм лёгкая ветрянка не вызывает головные и мышечные боли. Однако развивается по аналогичной схеме.
Высыпания при лёгкой форме
1 
2
За несколько часов до формирования пузырьковой сыпи на теле возникают красные пятна. На фоне появления папул развивается зуд в зонах расположения этих новообразований. Пузырьки при лёгкой ветрянке располагаются на определённом удалении друг от друга и носят единичный характер. Течение заболевания редко сопровождается образованием пузырьков на слизистых оболочках, что в основном объясняется переносом вируса на здоровые участки. Это может вызвать кашель разной степени интенсивности.
Через 2-3 дня (при тяжёлой форме — 5-7 дней) сыпь лопается, и в проблемной зоне появляется открытая рана, которая со временем покрывается плотной коркой. Новые пузырьки на теле при ветрянке формируются волнообразно. При тяжёлой форме заболевания отмечается до 5-6 периодов обострения. При лёгкой ветрянке число таких «волн» не превышает 3.
Лечение лёгкой формы ветрянки
Лёгкая форма ветрянки у детей не требует проведения специфического лечения. Маленьким пациентам назначается обработка пузырьков антисептическими составами для быстрого заживления кожи на протяжении всего периода появления сыпи.
Одновременно с этим рекомендуется внести коррективы в образ жизни ребёнка:
- свести к минимуму физическую активность;
- избегать потения;
- регулярная гигиена рук;
- обильное питьё.
Также при ветрянке рекомендуется изменить ежедневный рацион.
Как лечить ветрянку у детей — Доктор Комаровский
Питание
При лёгкой ветрянке следует убрать из рациона ребёнка следующие продукты:
- сладкое;
- солёное;
- кислое;
- копчёное;
- газированные напитки.
Эти продукты раздражают органы желудочно-кишечного тракта, что может вызвать ухудшение состояния пациента.
В случае поражения слизистой оболочки рта следует включить в рацион пюреобразные блюда. Такие продукты легко усваиваются организмом. Одновременно с этим, ребёнку нужно давать свежие овощи и фрукты для укрепления иммунитета.
Правила гигиены
Вне зависимости от формы заболевания в острый период необходимо соблюдать правила личной гигиены. Пациенты должны несколько раз в день мыть руки с мылом (оптимально — антисептическим). Это позволит избежать присоединения вторичной инфекции, нагноения ран и образования рубцов на коже.
Купание при ветрянке разрешено. Во время мытья не рекомендуется использовать мочалку, а после вытираться полотенцем. В обоих случаях можно повредить пузырьки, что приведёт к распространению вирусных частиц.
В острый период течения болезни следует носить хлопчатобумажную одежду, которая обеспечивает хорошую вентиляцию и предотвращает обильное потоотделение, усиливающее интенсивность зуда.
Медикаментозное лечение
Терапия лёгкой формы ветрянки не предполагает использование жаропонижающих или противовирусных препаратов. Последние применяются в редких случаях и в виде мазей или гелей.
В случае если образование пузырьков сопровождается интенсивным зудом, купирование симптома проводится с помощью антигистаминных препаратов (преимущественно местного действия). Для детей оптимальным считается «Фенистил».
Вместе с противозудными препаратами рекомендуется обрабатывать сыпь антисептическими мазями или растворами. Для этого подойдёт лосьон «Каламин». Если ветрянка в лёгкой форме распространилась на слизистые оболочки, проблемные участки следует обрабатывать «Мирамистином» либо «Фурацилином».
Каламин и Фурацилин
1 
2
После появления сыпи на теле следует начать приём витаминных комплексов. Если течение ветряной оспы сопровождается другими заболеваниями, терапию дополняют иммуномодуляторами.
Во избежание распространения инфекции, а также с целью быстрого заживления ран, высыпания необходимо обрабатывать мазями на основе цинка. Эти препараты подсушивают пузырьки, ускоряя восстановление пациента.
Как быстро проходит заболевание
Продолжительность течения ветрянки напрямую зависит от состояния иммунитета. В среднем на полное восстановление пациента уходит 3-5 дней. В этот период нужно оградить ребёнка от контакта с людьми, которые ранее не болели ветрянкой.
Может ли лёгкая форма дать осложнения?
Осложнения при лёгкой форме болезни чаще возникают из-за несоблюдения правил личной гигиены. После того как пузырьки лопаются, в проблемной зоне остаются открытые раны, через которые в организм могут проникнуть патогенные бактерии. Последние вызывают нагноение тканей, что в будущем приводит к появлению рубцов.
Более тяжёлые осложнения не возникают. Организм самостоятельно борется с возбудителем, предотвращая распространение вируса по внутренним отделам.
Ветряная оспа в лёгкой форме протекает без выраженной симптоматики. Заболевание вызывает появление единичных высыпаний на коже. В лечении ветрянки применяются местные противозудные и антисептические лекарства.
Источник
Ветряная оспа – это наиболее распространенная детская высоко контагеозная вирусная инфекция с воздушно-капельным заражением. В народе болезнь называют ветрянкой, болеют ею только люди.
Могут болеть и взрослые, но у них болезнь может проходить в более тяжелой форме по сравнению с тем, как протекает ветрянка у детей.
90% детей переносят ветряную оспу в дошкольном возрасте. Учитывая такую распространенность заболевания в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос: как передается ветрянка у детей?
Эпидемиология ветряной оспы
Вызывает ветряную оспу вирус из семейства герпес-вирусов. Именно этот вирус вызывает и опоясывающий герпес или лишай. При попадании вируса в организм он остается в нем на всю жизнь, избавиться от него невозможно.
При неблагоприятных условиях и снижении иммунитета вирус может стать активным через много лет и проявиться в виде опоясывающего герпеса.
Активации вируса может способствовать:
- заболевание крови;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания;
- лучевая болезнь.
Вне организма вирус устойчивостью не отличается: на него губительно действуют и свет, и повышение температуры, и ультрафиолетовые лучи – он погибает уже через 10 мин.
Несмотря на неустойчивость вируса вне организма, ветряная оспа у детей возникает обычно в виде вспышек в детских коллективах, что связано с большой летучестью вируса, способного распространяться на десятки метров, по лестничным пролетам, шахтах лифтов, вентиляционным каналам.
Поэтому, если заболевает 1 ребенок в дет. саду или школе, то дети всего учреждения считаются контактными. И заболевают все ранее не болевшие и не вакцинированные, так как восприимчивость к вирусу практически 100%.
Источник инфекции – больной не только ветряной оспой, а и опоясывающим герпесом. Вирус выделяется со слюной при разговоре, поцелуе, кашле. Заразным больной ветрянкой становится за день-два до появления высыпаний и длится до 5-го дня после последнего высыпания.
Передача ветряной оспы у детей происходит:
- Воздушно-капельным путем.
- Возможен также вертикальный путь передачи инфекции через плаценту – от заболевшей ветрянкой или опоясывающим лишаем будущей матери плоду (или передаваться во время родов).
Дети до 6-мес. болеют редко, так как их защищают антитела, полученные от матери, если она перенесла ветрянку задолго до беременности.
Ветрянка чаще регистрируется в холодный сезон, что связано с сезонным снижением иммунитета. Перенесенная инфекция оставляет у 97% переболевших пожизненный иммунитет, только у 3% возможно повторное заболевание.
Клиника
Первые признаки ветрянки появляются у детей после периода инкубации, длящегося от 1 до 3 нед. (чаще 2 нед.).
Вирус, попав в организм, сначала проникает в клетки слизистой в дыхательных путях, размножается в них до определенного уровня, способного преодолеть местный иммунитет, которым обладает слизистая, и проникает в кровь.
В ответ на это появляются первые симптомы, которые называют продромальными:
- слабость;
- головная боль;
- температура выше 380С;
- ухудшение аппетита;
- сонливость;
- учащение пульса;
- раздражительность и плаксивость.
Продромальный период длится до 2 дней. Могут увеличиваться и лимфоузлы.
Затем наступает период высыпаний, хотя у некоторых детей основные признаки ветряной оспы(характерные высыпания) появляются одновременно с продромальными симптомами.
Сыпь вначале имеет вид пятна с нечеткими краями красновато-розового цвета, диаметром до 5 мм. Достаточно быстро пятна превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая на следующий день становится мутной. Сильный зуд, сопровождающий высыпания, вызывает беспокойство ребенка.
Через день-два пузырьки самостоятельно вскрываются, жидкость из них вытекает. Пузырьки подсыхают и затем покрываются корочкой, которая впоследствии (спустя оду-две недели) отпадает после заживления.
Сыпь вначале появляется на туловище, но быстро распространяется на лицо, по волосистой части головы, на конечностях. На ладошках и подошвах она, как правило, отсутствует. Но такие же элементы сыпи могут быть на слизистых во рту, конъюнктиве глаз, в носоглотке, на наружных половых органах.
Для ветрянки характерно подсыпание, то есть появление каждый день новых и новых элементов, что сопровождается температурной реакцией организма. Поэтому на коже рядом можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях: пятно, узелок, пузырек, корочку.
Интенсивность высыпаний у детей бывает разной – от 10 до 700-800 элементов. В среднем их насчитывается 200-300. Но встречаются случаи заболевания с минимальным (меньше 10 элементов) количеством или совсем без сыпи. Длительность лихорадки зависит от продолжительности периода высыпаний.
После прекращения новых высыпаний наступает период выздоровления. Постепенно уходят все признаки ветрянки у ребенка. После отпадения корочек остается легкая пигментация, которая постепенно исчезнет (примерно за 3 недели). Если ребенок расчесывал пузырьки или раньше времени сдирал корочки, то могут оставаться рубцы (оспины) на всю жизнь.
У детей симптомы ветрянки и их выраженность зависят от степени тяжести болезни и клинической формы.
При легкой степени ветрянки:
- самочувствие и состояние удовлетворительное;
- температура нормальная или не выше 380С;
- высыпаний немного;
- период высыпаний длится 4 дня.
Для среднетяжелой степени характерны:
- лихорадка выше380С;
- незначительные проявления интоксикации (сонливость, головная боль, слабость);
- обильные высыпания;
- период высыпаний равен 5 дн.
Тяжелая степень характеризуется:
- выраженной интоксикацией (отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, головная боль, слабость);
- лихорадка до 400С;
- обильная, местами сливная, сыпь на коже, высыпания на слизистых;
- период высыпаний длится до 9 дн.
Тяжелые формы заболевания у детей встречаются крайне редко. Они более характерны для взрослых, включая беременных, особенно у лиц с иммунодефицитом.
Клинические формы
Помимо типичной различают и атипичные формы болезни.
Атипичные формы делят на:
- Рудиментарную, с легким течением форма: с единичными высыпаниями и нормальной или субфебрильной температурой.
- Аггравированную форму с выраженной клиникой и тяжелым течением.
К аггравированной форме ветряной оспы относятся:
- Геморрагическая форма проявляется:
- высокой лихорадкой;
- выраженной интоксикацией;
- кровянистым содержимым пузырьков;
- кровоизлияниями на коже и слизистых, во внутренних органах;
- гематурией (появлением крови в моче).
- Висцеральная форма развивается чаще у младенцев, при иммунодефицитном состоянии, у недоношенных. Она характеризуется:
- обильной сыпью;
- длительной интоксикацией;
- высокой лихорадкой;
- поражением внутренних органов и нервной системы.
- Гангренозная форма возникает редко, обычно при иммунодефицитном состоянии:
- интоксикация значительно выражена;
- пузырьковая сыпь имеет крупные размеры, с некрозом тканей, после отторжения корки образуются глубокие, с медленным заживлением язвы.
Лечение
Симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания. При легком течении ветрянки (а так чаще всего она протекает у детей дошкольного возраста), лечить детей не нужно, болезнь проходит самостоятельно. Следует только обеспечить проведение гигиенических процедур, и предупредить расчесывание и инфицирование элементов сыпи (днем коротко стричь ногти, следить и убеждать, а на ночь надевать хлопчатобумажные варежки «царапки», как для новорожденных).
При среднетяжелом и тяжелом течении проводится противовирусная терапия и симптоматическое лечение. Лечение поможет устранить или уменьшить выраженность основных признаков: сыпи, температуры, зуда.
При высокой лихорадке применяются Парацетамол и Ибупрофен. Категорически запрещено применение Аспирина!
Уменьшить зуд помогутантигистаминные препараты: Диазолин; Фенистил, Зодак; Супрастин и др. Эти препараты могут назначаться внутрь или местно в виде мазей (но при этом следует четко соблюдать дозировку, чтобы не допустить передозирование).
Уменьшить риск инфицирования элементов сыпи можно с помощью обработки их растворами антисепиков: (краской Кастеллани, Фукарцином, р-ром перманганата каоия или марганцовки, 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелеии). К тому же, эти ежедневные обработки помогут уточнить день последнего высыпания для определения сроков изоляции ребенка.
С целью предупреждения инфицирования сыпи нужно ежедневно (можно несколько раз н день) обмывать ребенка без мочалок и моющих средств в душе или делать непродолжительные прохладные ванночки, со слаборозовым раствором перманганата калия или добавляя в воду отвар ромашки, или питьевую соду. После душа или ванночки осторожно промокать тело, а не вытирать. Нательное и постельное белье менять ежедневно. Белье должно быть из натуральных тканей.
При тяжелом и среднетяжелом течении ветряной оспы применяются по назначению врача противовирусные препараты:
- Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) применяются для детей с 2-летнего возраста;
- Валцикловир – для детей старше 12 лет.
Применяется также специфический иммуноглобулин «Зостевир».
Осложнения
Правильное лечение и соблюдение гигиенических правил обычно приводят к выздоровлению детей без осложнений.
Развитие осложнений чаще происходит у детей:
- с онкопатологией;
- с заболеваниями крови;
- на первом году жизни;
- с врожденным иммунодефицитным состоянием;
- с ВИЧ-инфекцией.
У таких детей могут развиваться атипичные тяжело протекающие формы ветрянки с осложнениями.
Возможные осложнения при ветрянке:
- Присоединение бактериальной инфекции и формирование абсцессов или развитие импетиго. В лечении при этом используются антибактериальные мази.
- Развитие сепсиса с поражением надпочечников и внутренних органов.
- Вирусная пневмония.
- Менингит и менингоэнцефалит.
Особая опасность для детей таится при внутриутробном инфицировании вирусом. При заболевании ветряной оспой беременной в первые 6 мес. развивается ветряночный синдром. У плода возможны уродства конечностей, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.
Несколько менее опасной является ветрянка у беременной после 6 месяцев, так как плод получает не только вирус, а и материнские антитела, которые уже выработались к моменту заболевания плода. Ребенок переносит ветрянку внутриутрбно, а после рождения могут возникать рецидивы опоясывающего герпеса.
Опасным для ребенка является также заболевание ветрянкой беременной за 5 дн. до родов, в день родов или за 5 дн. после родов: в этом случае ребенок получает только вирус, а антитела для борьбы с вирусом не получает. Врожденная ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело, с поражением нервной системы (нарушением сознания) и внутренних органов. Летальность достигает 20%.
Тяжелым течением отличается и ветрянка у тех грудничков, чьи матери не болели этими инфекциями до беременности. Болезнь у них отличается выраженной интоксикацией и обильными высыпаниями.
У детей со сниженным иммунитетом могут формироваться (помимо обычной пузырьковой сыпи) крупные вялые пузыри с гнойным содержимым (буллы) и нередко болезнь осложняется сепсисом.
Профилактика
Для профилактики ветрянки применяется вакцинация. Используется живая вакцина из ослабленного вируса. Проводится детям после года. Поствакцинальный иммунитет защищает ребенка 10 и более лет. Применяются вакцины «Варилрикс» (Бельгия), «Окавакс» (Япония).
Зарубежом выпускаются также вакцины «Варивакс» и «Зостервакс» (США), «MMRV» (Бельгия) – комбинированная вакцина от кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита. Но в РФ эти вакцины не регистрировались.
Вакцинировать можно также женщин перед планируемой беременностью, если она не болела ветрянкой и не имеет антител от вируса. Можно проводит с помощью вакцинации и экстренную профилактику ветрянки (но не беременным), если ввести вакцину не позже 72 ч. после контакта с больным опоясывающим герпесом или ветрянкой. Беременным в таком случае вводится иммуноглобулин «Зостевир».
Он может также вводиться контактным из группы риска по развитию осложнений при ветрянке:
- детям с онкопатологией;
- ВИЧ-инфицированным;
- недоношенным детям с массой тела до 1 кг;
- детям после трансплантации органов;
- новорожденным, чьи матери ветрянкой не болели.
Ветряную оспу не всегда можно считать легким заболеванием для детей. Она тоже может вызвать серьезные осложнения. Поэтому многие прививают своих детей от ветрянки. Если же ребенок уже проконтактировал, то родители, зная симптомы и лечение ветрянки, сумеют пролечить его без осложнений.
Это может быть интересно:
Источник
