Ветрянка у взрослых долго не проходит

Ветрянка, или ветряная оспа, — это заболевание, которое развивается после попадания в организм вируса герпеса, относящегося к 3 типу. Развитие болезни практически всегда наблюдается в детском возрасте. Однако в 10% случаев вирус может поражать и взрослых людей. Течение ветрянки в старшем возрасте существенно отличается. Оно более тяжёлое и с максимальной вероятностью присоединения осложнений. Продолжительность сыпи тоже отличается. Заболевание длится гораздо дольше, чем у детей. Так, сколько взрослый человек болеет ветрянкой?

Особенности ветряной оспы у взрослых

Болеют ветрянкой в старшем возрасте достаточно редко, поскольку инфекция в большинстве случаев диагностируется в младшем возрасте. Как правило, болеют ветряной оспой дети, обучающихся в детских садах и младших классах.

Основной причиной ветряной оспы является вирус под названием «Варицелла -Зостер». Существовать он может только в условиях человеческого организма. В окружающей среде продолжительность его жизни составляет не более 15 дней. Попадает он в организм через носовые проходы. Главный путь заражения – воздушно-капельный. Поэтому если в семье кто-либо подхватил инфекцию, то вероятность того, что она поразит остальных, составляет 90%. Причём, те, кто заболел позднее, будут переносить ветрянку гораздо тяжелее с большим количеством высыпаний.

Инкубационный период составляет 14-17 дней. За данное время вирус начинает распространяться на слизистых оболочках носовой полости, затем с помощью миндалин они проникают в лимфасистему.

После перенесения ветрянки у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. То есть, он больше не сможет заболеть? Не всегда происходит именно таким образом. Случаются ситуации, когда возникает повторная ветрянка. Происходит это при ослаблении иммунных функций.

У взрослых ветрянка проходит через шесть этапов:

После размножения в верхних дыхательных путях и лимфатической системе происходит снижение активности Т-лимфоцитов.
Когда скрытый период подходит к концу, Варицелла-Зостер проникает в кровь. Это приводит к повышению температуры, проявлению признаков интоксикации.
Далее вирус оседает в нервных ганглиях. Активизируется он, когда происходит ослабление иммунитета.
Вирусные клетки проникают в эпидермис, что провоцирует возникновение пузырьков, заполненных жидкостью. У взрослых папулы могут нагнаиваться.
Затем пустулы вскрываются, жидкость из них выливается. На месте папул остаётся водянистая корочка, которая со временем подсыхает.
Кожные покровы затягиваются.

С первых дней заболевания иммунитет начинает производить иммуноглобулины, которые поглощают вирусные частички. Антитела остаются в крови ранее переболевшего ветрянкой навсегда, что защищает от вторичного проявления инфекции.

Как протекает заболевание у взрослых

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее, период высыпаний при ветрянке длится намного дольше. Кроме того, есть риск присоединения осложнений.

Вот ещё несколько особенностей протекания ветряки у взрослых:

слизистые ткани поражаются в половине случаев;
температура при ветрянке у взрослых держится дольше, практически всегда её увеличение сопровождается продолжительной лихорадкой, показатели могут достигать 40ͦ;
высыпает ветрянка позже (на 2-3 день), сыпь обильная, может покрывать всё тело, корочки тоже формируются позднее;
интенсивнее, чем у детей, выражены интоксикационные признаки;
высока вероятность появления рубцов и шрамов;
осложнения наблюдаются в 30% случаев.

Иногда ветрянка у взрослых может протекать в лёгкой форме

Ветрянка у девушки в легкой форме 1 Ветряная оспа проходит легко 2

Зависит ли длительность ветрянки от формы заболевания

Продолжительность ветряной оспы напрямую зависит от формы заболевания. Так, если болезнь протекает в более лёгкой форме, то общее состояние человека вполне удовлетворительное. Здесь имеет место быть незначительное повышение температуры тела – до38ͦ. Сыпь необильная, длится не более 3 суток. Слизистые ткани при этом не задеваются.

При среднетяжёлой форме (диагностируется в 80% случаев) столбик термометра доходит до отметки в 40ͦ. Достаточно выражены в данном случае и интоксикационные симптомы. Больного сильно рвёт, появляется головная боль, ломит суставы и мышцы. Сыпь обильная. Сочетается с сильным зудом. Высыпания могут появляться на слизистых тканях рта и половых органах. Исчезают прыщики через 6-8 дней.

Среднетяжёлая форма

Ветрянка в тяжелой форме 1 Ветрянка в среднетяжелой форме 2

При тяжёлой форме ветряной оспы (отмечается в 10% случаев). Общее состояние болеющего тяжёлое, наблюдается непрекращающаяся рвота. Головная боль становится невыносимой. Всё тело и слизистые покрываются сыпью. В 80% случаев такая форма приводит к тяжёлым последствиям.

Различают несколько видов тяжёлой формы ветрянки:

Геморрагическая. Встречается особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается сыпью, напоминающей мелкие кровоизлияния, возникновением большого количества синяков, гематом, кровоточивостью дёсен и кишечника.
Буллёзная форма. Представлена в виде дряблых пузырьков – булл, на месте которых после вскрытия остаются долго не заживающие раны.
Гангренозная форма. Диагностируется у истощённых больных при несоблюдении правил гигиены. Представлена в виде пузырьков, которые очерчены чёрной каймой (отмершей тканью). При такой форме проявляются сильные интоксикационные симптомы.

При осложнениях болезнь лечится 1,5-2 месяца.

Что касается типа течения, то при типичной форме ветрянка часто остаётся незамеченной. Температура может увеличиваться до 37,7ͦ, появляется несколько красных пятен на теле. Длиться ветрянка у взрослых (типичная форма заболевания) может 7-15 дней.

Атипичная это и есть буллёзная, геморрагическая и гангренозная формы. Сыпь наблюдается до 12 дней. Лечение может занять до 2 месяцев. Генерализированная характеризуется поражением внутренних органов. Человека мучают сильнейшие интоксикационные симптомы. К сожалению, в медицинской практике не исключены случаи летального исхода у взрослых людей с атипичной формой ветрянки. Поражает заболевание преимущественно людей с тяжёлыми хроническими инфекционными заболеваниями, которые способствуют снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит).

Стоит отметить, что ветрянку нужно лечить вовремя, иначе, у взрослого могут развиться тяжёлые осложнения. В этом случае продолжительность лечения существенно увеличится. Первым и одним из самых опасных последствий заболевания является бактериальная инфекция, вызванная преимущественно стафилококками и стрептококками.

Осложниться болезнь может ветряночной пневмонией – поражение лёгочной ткани гнойными инфильтратами. Сказать следует и о возможности перехода инфекции на центральную систему (энцефалит) и внутренние органы.

Самым редко встречающимся осложнением является гепатит – поражение вирусом печени. Если оно диагностируется у больного ветрянкой, то вероятность летального исхода в этом случае возрастает в разы.

Что влияет на длительность лечения

Помимо формы болезни на продолжительность её течения могут повлиять и другие факторы:

Состояние иммунной системы.
Образ жизни (пагубные привычки, питание, соблюдение правил личной гиены и т. д.).
Наличие хронических заболеваний.
Постоянная усталость.
Психологическое состояние, стрессовые ситуации, депрессия.
Время, кода началось лечение.
Присоединение вторичной инфекции.

Сколько длятся высыпания при ветрянке у взрослых

Период высыпаний – это самая активная фаза болезни. Сопровождается проникновением и размножением вируса в эпидермисе.

Ветрянка у взрослого высыпает на 2-3 день после проникновения вируса в организм. Представлена сыпь в виде красных пятен на теле. Размер – 2 мм-1 см. В течение 2-3 часов после их возникновения формируются папулы (узелки без полости).

Красные пятнышки превращаются в пустулы – пузырьки с водянистым содержимым. Это преобразование происходит в течение 13-19 часов. Через 5-7 дней они вскрываются, а на их месте остаются изъязвлённые участки. Подсыхают образования в течение 1-2 дней (если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция). Новые высыпания формируются за 4-5 дней.

Совместно с пятнышками ощущается сильный зуд. Продолжается симптом до стадии покрытия изъязвлённых участков корочками. Усиливается зуд ночью во время сна.

При лёгкой форме высыпания длятся, в среднем, 3-5 дней, при среднетяжёлой – 5-12, а при тяжёлых формах – от 12 дней.

То же касается прыщиков, образовавшихся на ротовой слизистой. Представлены они в виде мелких (3-5 мм) красных пятнышек. Возникают преимущественно на дёснах, мягком нёбе, нёбных дужках. Затем они преобразовываются в узелки, а после этого в пустулы с жидкостью. Когда они лопаются, человек ощущает сильную боль.

К сожалению, сыпь при ветрянке у взрослых может поражать не только ротовую полость. У женщин пустулы формируются во влагалище. Это приводит к сильному зуду и жжению.

Сколько держится температура

Во время умирания вирусных частиц в организме производятся вещества пирогены, которые и провоцирует повышение температурных показателей. Во время массовых высыпаний огромное количество этих элементов попадает в кровяное русло.

Лихорадочное состояние отмечается волнами – 2-3 раза. Увеличение температуры при ветрянке у мужчин и женщин совпадает со временем формирования сыпи на теле. Ртутная полоска может достигать отметки в 40ͦ. Зависят показатели от тяжести болезни.

Температура при ветрянке у взрослых держится не меньше 3 дней и не более 9. Если показатели не уменьшаются больше 10 дней, то это говорит о присоединении осложнений.

Как видно, взрослые люди тяжелее переносят болезнь. Особенно, это касается тех, чей иммунитет сильно ослаблен. Поэтому врачи рекомендуют родителям не ограничивать общение детей дошкольного и младшего школьного возраста с ребятами, которые болеют ветрянкой. Это позволит избежать сложностей с перенесением инфекции во взрослой жизни.

Источник

Взрослые люди могут заболеть ветряной оспой, при этом симптомы болезни будут отличаться от ветрянки у детей. Сколько болеют ветрянкой взрослые, и какие особенности могут быть у заболевания?

Причины, влияющие на длительность заболевания

продолжительность и степень сложности ветряной оспы

Многие факторы влияют на продолжительность и степень сложности ветряной оспы. Известно, что у взрослых это заболевание протекает значительно сложнее и тяжелее, чем у детей. Сколько дней болеют ветрянкой, зависит от тяжести болезни.

Какие факторы влияют на то, сколько дней длится ветрянка:

состояние иммунной системы;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни пациента;
вид течения болезни;
хроническая усталость;
время начала лечения;
стресс, депрессия;
наличие вторичных инфекций.

Инкубационный период при ветрянке у взрослых длится 5-20 дней, в зависимости от особенностей организма. В острую фазу болезнь переходит, когда у человека резко повышается температура, а на коже начинают формироваться пузыри. Высокая температура может держаться до трех дней.

Важно! Переносчик ветряной оспы должен находиться на карантине, так как представляет опасность для окружающих, особенно для беременных. Заражение ветряной оспой во время беременности приводит к патологиям плода.

Легкая форма заболевания

легкая форма ветрянки обычно занимает 7-15 дней

Взрослые могут болеть ветрянкой несколько раз в жизни. Сколько длится ветрянка у взрослых, если человек уже болел в детстве? При вторичном заражении ветрянкой болезнь может практически не давать о себе знать. Так, взрослый человек, уже переносивший ветрянку в детстве, может заразиться болезнью снова от ребенка во время снижения иммунитета. При этом человек может даже не догадываться, что болеет. Это легкая ветрянка, сколько дней болеют ею, зависит от сопротивляемости организма. Легкая форма обычно занимает 7-15 дней.

В этом случае ветряная оспа может давать о себе знать:

легкой слабостью;
головной болью;
повышенной температурой;
чувствительностью кожных покровов;
резью в глазах;
усталостью;
единичными пузырьками.

При этом на теле не будет множественных и болезненных высыпаний, а единичные пузырьки можно принять за прыщики или раздражение. При таком течении болезни также желательно оставаться дома и ограничить контакты с людьми, но большинство взрослых людей продолжают ходить на работу и учебу в этом состоянии. Однако это не правильное решение, дома необходимо оставаться как минимум неделю.

Внимание! «Легкое» течение ветрянки у взрослых, перенесенной во второй раз, не означает, что человек не является распространителем инфекции. Посещение общественных мест ставит под угрозы не только здоровье переносчика заболевания, но и жизни других людей!

Сколько длится карантин при обычной ветрянке?

карантин при обычной ветрянке

Как долго болеют ветрянкой без осложнений? При обычном течении болезни карантин обычно продолжается две недели. Из этого времени человек чувствует себя очень плохо первые три дня, когда значительно повышена температура. В это время на коже активно высыпает пузырьковое поражение. Затем сильный зуд может мучить около недели. Но последнюю неделю болезни язвочки подживают, а человек чувствует себя удовлетворительно. В этом время пациенту рекомендован постельный режим, отказ от умственных и физических нагрузок.

Читайте также: Ветрянка как мыть голову

Во время карантина нельзя выходить на улицу, общаться с другими людьми. Кроме того, ветрянка у взрослого требует снижения нагрузки на глаза, отказавшись от чтения, длительного использования гаджетов и просмотра телевизора. Проходит ветрянка, когда на теле перестают появляться пузыри.

Обратите внимание! Во время ветряной оспы любая нагрузка на глаза может привести к серьезному ухудшению зрению. Важно отказаться от использования компьютера и чтения.

Какие осложнения возможны при обычном течении ветряной оспы?

инфицирование открытых язвочек;
нарушения работы печени;
энцефалит;
поражения нервной системы;
артрит;
менингит;
слепота;
пневмония;
ларингит.

Сколько лечится ветрянка, зависит от соблюдения предписаний врача. Большинство осложнений спровоцированы нарушениями правил лечения, несоблюдением рекомендаций врача. Сколько болеют ветрянкой взрослые, если появились осложнения? При наличии осложнений выздоровление может занять месяцы, высыпания будут иметь волнообразный характер. В некоторых случаях будет необходима госпитализация.

Кожные инфекции. Сыпь нарушает защитные функции кожи. Высыпания при ветрянке нельзя расчесывать или травмировать другим образом. Иначе в язвочки могут попасть инфекции, вызывающие нагноение, некроз, воспаление, рубцевание тканей. В этом случае кожная инфекция может вызвать серьезные изменения структуры и работы кожных покровов, в том числе хронические заболевания.
Нарушения работы печени. Заболевания у взрослого человека может сопровождаться сильной интоксикацией и процессами, влияющие на работу печени. Без быстрого лечения печень может вызвать хронические патологии органа.

у больного пожелтели кожные покровы и белки глаз

Важно! Вызывайте «Скорую помощь», если у больного пожелтели кожные покровы и белки глаз. Это один из признаков нарушения работы печени, требующий немедленного вмешательства врачей!

Сердечно-сосудистые патологии. Повышенная температура, интоксикация и другие признаки ветряной оспы могут вызвать серьезные патологии со стороны сердца и сосудов, вплоть до остановки сердца. Боль за грудиной, аритмия, сдавленное дыхание – признаки осложнения.
Инфекции полости рта и горла. Волдыри могут появляться не только на коже, но на слизистых оболочках горла и рта. Повреждение пузырей может вызвать серьезные инфекционные заболевания, в том числе ларингит и гнойную ангину.
Пневмония. Ветряная оспа способна настолько ослабить иммунитет, что здоровый человек может внезапно заболеть пневмонией или другими заболеваниями органов дыхания. Без должного лечения болезнь может привести к летальному исходу.

Обратите внимание! Осложнения со стороны дыхательной системы могут вызвать хроническую дыхательную недостаточность и другие патологии.

Слепота. Чрезмерная нагрузка на глаза может вызвать снижение зрения. Но главная опасность – появление пузырьков на роговице, которые могут оставить шрамы и вызвать серьезные нарушения зрения и даже слепоту.
Заболевания мозга. Ветряная оспа может спровоцировать образование кисты в мозгу, отека, развитие менингита, энцефалита и других патологий. Без лечения пациент может погибнуть или получить серьезные нарушения со стороны работы мозга и нервной системы.

Важно! Если больной жалуется на сильные головные боли, страдает от галлюцинаций и бреда, имеет нарушение двигательных функций – необходимо немедленно вызывайте врача!

Атипичное течение заболевания

пузырьки на коже

Сколько болеют атипичной ветрянкой? В этом случае излечение может занять до двух месяцев, болезнь способна проявлять симптомы опоясывающего лишая. Атипичная ветряная оспа вызывает структурные изменения не только на кожных покровах, но на внутренних органах. Заболевание проявляется не только повышением температуры и образованием пузырьков на коже, но также:

болью в пояснице и животе;
рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита;
поражениями нервной системы;
снижением давления;
аритмией, снижением частоты пульса;
нарушением работы почек.

В этом случае поражение внутренних органов возникает не столько из-за интоксикации, сколько из-за размножения вируса в клетках внутренних органов. Атипичная ветряная оспа может привести к смертельному исходу. Это болезнь чаще всего поражает людей с хроническими заболеваниями, снижающими иммунный ответ: гепатит, ВИЧ и другие.

Лечением атипичной ветряной оспы обязан заниматься врач, требует постоянный мониторинг состояния внутренних систем.

Источник

Ветрянка у взрослых мужчин обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета. Иногда это заболевание может возникнуть и повторно, даже если пациент уже болел ветряной оспой в детстве или сознательном возрасте.

Инкубационный период ветрянки у пациентов до 30 лет составляет в среднем 10 – 16 дней. Если мужчина старше, то болезнь будет созревать в течение 12 – 22 дней. Каждому стоит знать, как бороться с симптомами ветряной оспы, чтобы избежать развития осложнений.

Разновидности ветряной оспы

Медицинские исследования показывают, что симптоматика ветряной оспы у взрослых редко отличается от симптомов ветрянки у детей. Исключением является тяжесть наблюдаемых признаков.

Попов Юрий Андреевич

Врач-терапевт высшей категории

Более 85% взрослых пациентов страдало от ветряной оспы средней тяжести, при этом 9% перенесли тяжёлую форму заболевания, только 6% лёгкую. Существует также невысокий процент (0,35%) тех, для кого ветрянка закончилась летальным исходом.

У мужчин заболевание различают по степени тяжести протекания:

лёгкая форма;
форма средней тяжести;
тяжёлая форма.

Тяжёлая форма болезни обычно сопровождается сильной интоксикацией и сильными кожными поражениями.

ветрянка у мужчин

В начале заболевания могут проявиться симптомы, схожие с ОРВИ

Симптомы ветрянки у взрослых мужчин

Признаки наличия болезни во время инкубационного периода отсутствуют. Но, начиная с продромального периода, наступает начальный этап. Мужчины обычно редко болеют ветряной оспой дольше 10 дней.

Рассмотрим основные симптомы.

Сыпь. Сначала волдыри проявляются в районе живота или боков (как у детей). Постепенно зудящие пузыри распространяются на зону паха, плечи, грудную клетку, голову, лицо, иногда слизистые оболочки (во рту, например).
Волдыри с жидкостью. Постепенно все зудящие образования поменяют свой цвет на розовый и превратятся в пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Весь этот процесс занимает 2–3 дня. После этого все везикулы начнут подсыхать и образовывать коросты, которые полностью исчезнут с тела через 14 дней. Высок риск, что после них останутся рубцы.
Увеличение лимфоузлов. Поскольку организм активно пытается бороться с инфекцией, увеличение лимфатических узлов не является чем-то сверхъестественным. При прикосновении к воспалённым узлам ощущается боль, пациент чувствует отёчность в области шеи, подмышек, под коленными чашечками.
Температура. Проявляется в первые дни развития болезни, может подниматься до 40 градусов. Необходимо сбивать её специальными препаратами, пить как можно больше жидкости.
Рвота, тошнота и головные боли. Возникают на фоне повышенной активности инфекции.
Общая усталость, боль в мышцах и суставах. Ослабленный иммунитет, температура и постоянный зуд могут сопровождаться признаками общей интоксикации. Они исчезнут тогда, когда спадёт пик болезни.

В начале болезни врач может прописать противовирусные или противогерпетические препараты. Они сокращают срок болезни и уменьшают риск развития осложнений.

Фото ветряной оспы

Ветряная оспа выглядит на коже в виде небольших пузырьков, которые со временем лопаются и превращаются в ранки. Ранки заживают и покрываются корочкой.

Осложнения после ветрянки

Всё сугубо индивидуально: некоторые могут переболеть легко, без последствий, а некоторые получить все осложнения разом.

Чем опасна ветрянка для мужчин? К осложнениям после ветряной оспы относятся:

экзема;
гепатит;
нефрит;
воспаление лимфоузлов;
деформация глазной роговицы;
остеомиелит;
заболевания среднего уха;
синдром Рея;
орхит;
баланит;
снижение либидо (временное)
временное бесплодие;
артрит;
трахеит;
ларингит;
пневмония;
воспаление головки полового органа.

Если поражение вирусом было интенсивным, то возможно возникновение патологий верхних дыхательных путей. На фоне таких изменений появляются ларингит, трахеит или даже пневмония.

Проявление нефрита или гепатита обусловлено поражением почек и печени во время борьбы с инфекцией. Эти осложнения входят в группу редких, и возникают только на фоне уже имеющихся хронических заболеваний этих органов.

Наиболее частыми осложнениями являются поражения кожных покровов. Они не опасны для внутренних органов, но значительно сказываются на внешнем виде. Если во время болезни пациент постоянно расчёсывал имеющиеся высыпания и воспаления, то в 99% случаев после перенесённого заболевания останутся шрамы, рубцы. В некоторых случаях встречаются рожа и буллёзная стрептодермия.

Может ли ветрянка вызвать бесплодие

Ветрянка способна оказывать негативное воздействие и на репродуктивную систему у мужчин. Образующиеся на половом члене папулы заполняются гноем, что вызывает воспалительный процесс и резкое снижение либидо у мужчины. Как только все видимые симптомы устранятся, и организм оправится от болезни, можно будет возвращаться к привычному образу жизни.

В народе существует мнение, что мужчина, переболевший ветрянкой, может остаться бесплодным. На основании исследований в этой области врачи утверждают, что это не так. Ветряная оспа не влияет на функционирование половых желёз.

В случае, если пара планирует беременность, то следует предохраняться 3 месяца или 90 дней после болезни, так как ветрянка может отразиться на количестве и качестве сперматозоидов. Рекомендуется сдать спермограмму через 3 месяца, чтобы проверить репродуктивную систему.

В видео ниже (13 минут) Вы узнаете, как подготовиться к спермограмме.

Сколько длится ветрянка у взрослых мужчин

Инкубационный период при ветряной оспе составляет примерно 11 – 22 дня. За всё это время инфекция успевает сформироваться, обжиться в организме и начинает активно размножаться. Под удар попадает носоглотка, слизистые и лимфатическая система.

При различных формах заболевания терапия занимает разный срок.

Форма ветрянки	Характеристика	Сроки
Лёгкая форма	Везучим пациентам, которые подхватили лёгкую форму вируса, предстоит проболеть примерно 2 – 3 дня. За это время высыпания потухнут, температура не будет подниматься выше 38 градусов. Такая форма болезни встречается у людей с крепким иммунитетом или у тех, кто болеет ветрянкой повторно.	2-3 дня или не более 7 дней
Средняя степень	Большинство пациентов болеют этой формой ветряной оспы. Интоксикация длится 5 – 7 дней, температура может подниматься до 39 градусов. Высыпания обильно покрывают тело, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках.	В общем болезнь может сохраняться 10 -12 дней.
Тяжёлая форма	При тяжёлых формах ветрянки температура поднимается выше 39 градусов и держится 8 – 10 суток. Возможно появление судорог, рвоты, тошноты, сильных головных болей, болей в суставах и мышцах. Сыпь покрывает все кожные покровы, слизистые, иногда даже глазные яблоки.	От 14 до 21 дня.

Как переносят ветрянку мужчины (в 20, в 30, в 40 лет)

Болезнь в 20 лет или в 30 – 40 лет протекает по большей степени одинаково. Всё зависит не от возраста мужчины, а от здоровья его организма, иммунной системы, терапии, от наличия хронических патологий.

Заключение

Ветряная оспа – это всегда неприятно. В детстве эта болезнь переносится гораздо легче, да и осложнений возникает гораздо меньше. Если вам пришлось столкнуться с ветрянкой уже в сознательном возрасте, не стоит халатно относиться к этой инфекции.

Обратитесь к врачу за помощью, пройдите лечебный курс, помните о последствиях, которые может оставить после себя ветрянка.

Попов Юрий Андреевич

Врач-терапевт высшей категории

Задать вопрос

Источник