Ветрянка у ребенка в роту

Ветрянка — это болезнь, вызванная очень заразным вирусом. Она передается через кашель больного ребенка, или контактом с жидкими волдырями, появляющимися на теле.

У большинство детей заболевание развивается в раннем детстве. В этом возрасте болезнь не является серьезной. Редко она может иметь более серьезные осложнения — инфекция легких (пневмония) или поражение головного мозга.

Когда у ребёнка ветряная оспа, он мало восприимчив к жизни, проявляет апатию и быстро утомляется. После выздоровления организм приобретает иммунитет к ветрянке, но вирус остается в организме, «оседая» на клетках чувствительных нервных ганглиев.

Примерно в 90% болезнь происходит в детском возрасте до 10 лет. У здорового ребенка, эволюция болезни обычно доброкачественна, но она может стать причиной осложнений. Ветрянка — заразная инфекция характеризуется исключительно межличностной передачей: больной человек заражает здорового через прямой контакт.

Риск заражения ветрянкой в течение жизни высок (95%), а риск реактивации вируса составляет порядка 15-20%. Ежегодно происходит 700 000 случаев регистрации заболевания (90% моложе 10 лет) и 3000 госпитализаций (75% моложе 10 лет) и 20 смертей (30% моложе 10 лет).

Эти данные отражают доброкачественный характер заболевания, а также изменение выраженности заболевания в зависимости от возраста. Заболевают ветрянкой один раз в жизни. Защитный иммунитет, выработанный инфекцией, является окончательным, за исключением случаев иммунодепрессии. В представленной статье вы узнаете, что такое ветрянка у детей, симптомы и лечение.

Как начинается ветрянка: первые признаки

Передача ветрянки осуществляется путем вдыхания капель слюны, испускаемых заболевшим, или путем контакта с ее кожными повреждениями. Знайте, что первые симптомы ветряной оспы сложно отличить от симптомов другой болезни.

Первые признаки:

• субфебрильная температура;
• насморк;
• постоянная усталость;
• боль в горле и голове;
• суставные и мышечные боли;
• потеря аппетита.

Когда ребенок слишком мал, распознать эти симптомы сложно. Если малыш ходит в садик, он будет подвергаться воздействию многих вирусов, которые циркулируют там. Нет действенных способов, которые помогли бы отличить ветрянку на начальной стадии от других инфекций.

Начальными клиническими признаками болезни врачи называют умеренную лихорадку, при которой температура тела поднимается до 38 С и образуется сыпь (повышенное покраснение кожи), затем образуются волдыри.

Спустя трое суток они высыхают и трансформируются в корку, которая спадает через неделю. Исцеление обычно происходит спонтанно через 10-15 дней на иммунокомпетентной почве. Заболевание обычно доброкачественное, могут возникнуть кожные инфекции, неврологические или легочные осложнения.

Частота возникновения этих осложнений возрастает с возрастом у иммунокомпетентных пациентов.

Как выглядит ветрянка?

Высыпания ветрянки похожи на небольшие розовые пятна диаметром от 2 до 3 мм. Вскоре они превратятся в крошечные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, окруженной небольшими красными воспалениями. Затем везикулы высыхают и образуют небольшую корочку. Корка отпадёт и на её месте появится небольшой красный кружок, а затем белый, который постепенно исчезнет.

Высыпания появляются сначала на животе или в корне волос, затем распространяются на лицо, руки и ноги. Когда у ребенка серьёзная ветрянка, у него могут быть прыщи абсолютно повсюду: на голове, в ушах и даже во рту или на гениталиях. Очевидно, это неприятно и болезненно.

Диагностика

Вашему врачу будет легко диагностировать ветряную оспу, просто наблюдая повреждения невооруженным глазом. Если есть какие-либо сомнения относительно характера ветрянки, выборка и анализ полупрозрачной жидкости, содержащейся в пузырьках, подтверждают наличие вируса ветряной оспы.

Диагноз сложный, если волдыри появились в труднодоступных местах: их нужно найти на коже головы, во рту, в межпальцевых пространствах.

У детей, которые вакцинировались против ветряной оспы, обычно развиваются мягкие случаи ветрянки. Они выздоравливают быстрее, чем другие, и имеют мало волдырей на теле. Эти случаи гораздо труднее диагностировать.

Лабораторные тесты помогают подтвердить диагноз ветряной оспы. Серологический диагноз первичной инфекции обнаружат серо конверсия с вирусом. Наличие изолированного вируса свидетельствует о старой инфекции. Реактивация (черепица) может сопровождаться наличием переходного периода. Биологическая диагностика выполняется ПЦР на везикулярной жидкости, но особенно на КСФ в случае неврологических признаков и на амниотической жидкости в случае материнской ветряной оспы.

Обратите внимание, что детям от 1 года и старше не нужно обращаться к врачу для консультации. Но лучше проконсультироваться в случае младенца или взрослого, особенно если это беременная женщина или пациент, чья иммунная система ослаблена из-за болезни или других лекарств. Рекомендуется назначить встречу, а не отправиться в отделение неотложной помощи из-за чрезвычайно заразной природы вируса.

Причины

Вирус может передаваться в воздухе, когда зараженный человек кашляет или чихает, а также при физическом контакте с заразившимся и его волдырями. Субъектами риска тяжелой формы являются младенцы и пациенты с ослабленным иммунитетом. Существует также риск фетопатии и неонатальной ветряной оспы, когда инфицирована беременная женщина.

Симптомы ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки у детей, то есть время, прошедшее между моментом, когда субъект находится в контакте с пациентом, и появлением первых симптомов, составляет от двух до трех недель. Заразность начинается от 2 до 4 дней до начала заболевания и продолжается до стадии коры (в среднем от 5 до 7 дней).

Лихорадка обычно является первым симптомом ветрянки. Лихорадка сопровождается гриппоподобными симптомами (рассеянность, усталость и др.). Через 24-48 часов маленькие красные прыщи похожи на укусы комаров. Они появляются сначала на животе или лице, прежде чем распространяться в другом месте на теле.

Поражения кожи часто вызывают неудобный зуд. Поражения вскоре станут волдырями, наполненными жидкостью, которая постепенно прорывается, чтобы уступить место коричневатым коркам. В большинстве случаев почти все поражения исчезают примерно через две недели. Симптомы появляются примерно через две недели после заражения.

Формы заболевания

Ветрянка не исчезает полностью. Все переболевшие люди несут неактивный вирус в корнях их нервных клеток. Он может появляться в виде черепицы — болезненной сыпи, которая поражает конкретную область кожи.

Также в момент психологического стресса или ослабления иммунной системы может произойти опоясывающий лишай. Вирус проявляется без какой-либо очевидной причины. Важно помнить, что черепица может распространять ветряную оспу. Люди, у которых есть ветряная оспа развивают иммунитет к заражению от черепицы, но другие могут получить его у больного человека.

Инкубационный период

Когда человек инфицирован, вирус обычно инкубируется в течение 14-16 дней до начала сыпи (период инкубации варьируется от 10 до 21 дня). Во время инкубации никаких симптомов нет, и человек становится заразительным только за два дня до появления сыпи. Многие пациенты не проявляют признаков болезни, в то время как они действительно передают ветрянку.

Больные дети заразны за 24-48 часов до появления пузырьков. Человек остается заразным, пока все пузырьки не высохнут и не покроются корой. Во избежание передачи вируса людям с подозрением на наличие ветрянки следует избегать общественных мест и контакта в детских учреждениях (школах и садиках) в течение как минимум 5 суток после появления пузырьков, покрытых корой.

Как лечить ветрянку у детей?

Ветряная оспа имеет вирусное происхождение и антибиотики бесполезны в лечении. Зуд можно снять с помощью теплых (не горячих) водяных ванн, в которые добавлено около 1⁄4 стакана бикарбоната натрия.

Все о водных процедурах во время ветрянки у детей можно прочитать в статье Купание при ветрянке у ребенка.

Матери используют лосьон из каламина для облегчения зуда, но это не рекомендуется, потому что в дополнение к маскирующим поражениям, это может замедлить процесс выздоровления.

Лихорадку ослабляют с помощью ацетаминофена, но избегать аспирина, что может увеличить риск заражения синдромом Рей. Людям, которые подвержены риску осложнений, связанных с ветряной оспой, часто назначают антивирусные препараты или терапию на основе антител.

Общий уход за детьми при ветрянке

Первое, что необходимо сделать — предотвратить царапины. Врач обычно назначает антигистамин для успокоения зуда. Постригите ногти вашего ребенка коротко. Это предотвратит возможность разрыва волдырей, и не запустит процесс рубцевания.

С другой стороны, бактерии, стрептококки и стафилококки часто попадают на ногти и тем самым рискуют заразить ветрянкой. Дайте короткие ежедневные ванны в теплой воде с жидким дерматологическим мылом, не содержащим антисептиков. Защитите пота, который ухудшает зуд. Чтобы предотвратить инфекцию, дезинфицируйте хлоргексидином каждую везикулу и кору несколько раз в день.

Этот бесцветный антисептик предотвращает бактериальное заражение и ускоряет сушку везикул и струп.

Когда появляются корки, обратитесь за советом к фармацевту. Он может посоветовать вам восстанавливающий и лечебный крем.

Медицинские препараты

В большинстве случаев в период лечения ветрянки у детей, все  направлено на облегчение симптомов, пока болезнь не исчезнет. Врач также может посоветовать различные виды лечения:

Лечебные кремы и мази наносят на пораженные участки кожи, чтобы уменьшить зуд. Эти продукты могут содержать местные анестетики. Если препарат предназначен для ребенка, обязательно внимательно прочитайте этикетку, чтобы убедиться, что он безопасен. Получите консультацию от своего фармацевта, чтобы выбрать наиболее подходящее средство.

Антигистаминные в жидком растворе или таблетках также могут облегчить серьезный зуд.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, могут быть полезны, если принимать их на ранней стадии заболевания. Эти продукты подходят для людей с повышенным риском, в том числе у людей с нарушениями иммунной системы, взрослых и беременных женщин, но редко нуждаются в здоровых детях.

Ацетаминофен используют при лихорадке. Люди до 18 лет не должны принимать аспирин или продукты, содержащие аспирин. Они включают салицилаты, которые могут вызвать синдром Рейе. Ибупрофен также не рекомендуется, поскольку он увеличивает риск развития инфекции кожи. Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) противопоказаны детям с ветряной оспой.

Гигиена

Специалисты здравоохранения рекомендуют соблюдать несколько простых мер гигиены, чтобы избежать основного осложнения инфекции ветрянки:

• быстрый душ или непродолжительная ванна с небольшим количеством моющих средств;
• избегать слишком частого мытья и слишком горячей воды;
• применяйте хлоргексидиновый антисептик;
• избегайте мазей, вызывающих мацерацию;
• не применяйте тальк, частицы которого могут вызвать инфекцию кожи;
• дайте ребёнку легкую одежду и хлопок.

Питьевой режим

Обратите внимание на гидратацию больного ребёнка. Важно убедиться, что он получает достаточное количество жидкости, особенно если у он плохо себя чувствует.

Последовательное потребление жидкостей устраняет токсины из организма и развивает новые клетки. Правильный питьевой режим также помогает коже оставаться гидратированной, уменьшая зуд и заживляя шрамы от ветрянки. Попытайтесь давать вашему ребёнку около 2 литров воды в день.

Народные средства

Некоторые из наиболее эффективных домашних средств для ветряной оспы требуют использования пищевой соды, кориандра, меда, листьев нима, овсяных ванн, соли Эпсома, эфирного масла сандалового дерева, жасмина, имбиря и витамина D

Кориандр

Одним из традиционных травяных средств является кориандр, потому что это помогает  ускорить процесс заживления. Кориандр — очень мощное растение с множеством полезных органических соединений. Кориандр и морковный суп часто считаются эффективным средством от ветрянки.

Дайте ребёнку мягкие продукты, которые он легко усваивает. К сожалению, волдыри ветряной оспы могут образовываться в горле. Если это произойдет, у вашего ребенка будут проблемы с глотанием слизистая рта не будет справляться с жесткой пищей.

Из-за этого вы должны дать ему мягкие легко проходящую через горло пищу. Дайте ему продукты, которые он может легко переварить. Продукты, которые сложнее переваривать, потребуют больше энергии.

Листья нима

В восточных культурах ним считается панацеей его благотворное влияние на ветрянку не исключение. Смешайте воду и порошок из листьев нима до консистенции густой пасты. Её наносят на раздраженные участки, но также можно смешивать с водой для ванн, идеально подходящей для заживления и удаления корок. Лист нима предотвратит рубцевание, а раздраженные участки заживут быстрее.

Эпсома соль

Пустите ребёнка в ванную с эпсоновой солю в течение 20-30 минут. Затем осторожно промокните тело полотенцем, но не протирайте кожу, ведь это может разорвать волдыри. Эпсоновая соль высохнет на коже, что уменьшит зуд и воспаление.

Эфирное масло сандалового дерева

Ряд эфирных масел можно комбинировать с вышеупомянутыми ваннами, чтобы создать идеальное средство для ветряной оспы. Масло сандалового дерева особенно эффективно, потому что оно одновременно и противовирусное, и антибактериальное. Его можно наносить местно или смешивать с другими кремами. Это масло улучшит здоровье кожи, уменьшит воспаление и защитит от всех вторичных инфекций ветряной оспы.

Жасмин и масло чайного дерева

Цветы и листья жасмина обычно используются для приготовления чая для лечения ветрянки. Вы можете использовать перорально или наружно, бросая листья и цветы жасмина в ванну вашего ребёнка. Природные соединения, содержащиеся в жасмине, являются противовоспалительными и могут обеспечить значительное облегчение от зуда и раздражения.

Витамин D

Солнце — лучший способ лечения ветряной оспы. Хотя пациенты с ветрянкой обычно остаются в закрытом помещении до тех пор, пока не выздоровеют, солнечный витамин D необходим для быстрого процесса заживления. Витамин D — важное для кожи питательное вещество, поэтому когда ветрянка начинает чесаться, выпустите ребёнка на улицу, чтобы зуд утих.

Терапия маленьких детей до года или как лечить ветрянку у грудничков?

К маленьким детям, заболевшим ветрянкой, относятся с большой осторожностью. Ветрянка у грудничков — симптомы и лечение. Не используйте тальк, который провоцирует кожные инфекции.

Не наносите крем или гель, содержащий антибиотик, противовирусные или обезболивающие компоненты. Доктора не используйте эозин для дезинфекции волдырей: он не обладает достаточной дезинфицирующей способностью. Не вытирайте кожу ребенка, когда он выходит из ванны, но слегка промокните его кожу. Не делайте ему длительные ванны, которые замедлили бы сушку корок.

Когда начинается ветрянка, в течение 48 часов у ребёнка будет держаться высокая температура. Принимайте одну доза парацетамола каждые шесть часов. Соблюдайте дозировку, соответствующую весу ребенка: 60 мг на килограмм в день. Не употребляйте аспирин или противовоспалительное лекарственное средство типа ибупрофена, так как эти два препарата могут вызвать серьезные осложнения ветряной оспы.

Дайте ребёнку парацетамол, чтобы облегчить боль, вызванную ветряной оспой. Парацетамол — анальгетик, который также помогает снизить лихорадку. Он временно избавляет ребенка от неприятных побочных эффектов ветрянки, таких как лихорадка и отсутствие аппетита. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать лекарство ребенку.

Доза зависит от возраста и веса ребенка. Если ребенку менее 12 лет, доза составляет 10-15 мг на килограмм каждые 6-8 часов без превышения 2,6 г в день или 5 доз.

Если лихорадка сохраняется после 3 дней или появляется после исчезновения, немедленно обратитесь к врачу. Эта лихорадка может быть признаком осложнения. Если волдыри набухают или становятся гнойными, обратитесь к врачу.

Осложнения

В большинстве случаев ветряная оспа является легкой болезнью. Наиболее распространенным осложнением является инфекция поражений кожи, называемая бактериальной суперинфекцией, которая может возникать, когда ребенок царапается. Это, как правило, несерьезно, за исключением редких случаев, когда инфекция вызвана бактерией рода streptococcus.

Младенцы, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более серьезные осложнения, если у них развивается ветрянка, например пневмония или, в редких случаях, энцефалит. Кроме того, если ветряная оспа возникает у беременных женщин в течение первых 4 месяцев беременности, она может вызвать пороки развития у плода (в 1% до 2% случаев).

Целлюлит (инфекция кожи, вызываемая бактериями) — частое осложнение у детей. Он может оставить шрамы, особенно если ребенок царапается. Некротический фасциит (заболевание плотоядных бактерий) у детей, хотя и редко, может быть осложнением инфекции, вносимой ветрянка поражений. Ситуация сложнее, если пузыри ветрянки появляются во рту, горле или анусе. В этих местах поражения очень неудобны. Если сыпь близка к глазам, важно проконсультироваться с врачом.

Профилактика ветрянки у детей

Долгое время ветряная оспа была неизбежной, и было предпочтительно, чтобы дети болели ей в очень молодом возрасте. Единственным способом защиты от заражения было ношение маски при больных и ограничение контакта с ними.

С 1998 года начали прививать от ветрянки. С 2020 года вакцина против вируса ветряной оспы является частью вакцин, рекомендованных врачами. Обычно она предоставляется ребенку, как только он достигнет двенадцати месяцев. Эта вакцина безопасна. Если вы не хотите вакцинировать своего ребенка, единственный способ предотвратить ветрянку — избежать контакта с инфекционными людьми, что не всегда легко.

Однако имейте в виду, что многие врачи рекомендуют, подвергать здоровых детей вирусу до 12 лет. Следует помнить, что ветряная оспа имеет меньший риск осложнений для детей и что в какой-то степени выгодно сокращать ее в молодом возрасте.

Вакцинация против ветряной оспы была включена в Программу иммунизации детей с 2006 года. Это обычно дается в возрасте 12 месяцев. Подростки и взрослые, у которых никогда не было ветрянки, также могут получить вакцинацию.

Согласно исследованиям, вакцинация обеспечивает защиту в течение как минимум 15 лет. В Японии, где была изготовлена первая вакцина против ветряной оспы, исследования показывают, что иммунитет все еще присутствует через 25 лет после вакцинации.

Показатель эффективности вакцины против ветряной оспы от 70% до 90%. С другой стороны, у людей, которые не были полностью иммунизированы, вакцина может тем не менее уменьшить тяжесть симптомов.

Большое исследование в Соединенных Штатах указывает на то, что вакцинация привела к значительному снижению случаев ветряной оспы (до 90%) и уменьшение числа госпитализаций и смертей, вызванных этим заболеванием 1.

В Канаде также существует, комбинированная вакцина MMR-Var, которая обеспечивает защиту от четырех инфекционных заболеваний в одной инъекции: ветряная оспа, корь, эпидемический паротит и краснуха 2.