Ветрянка у новорожденных видео
Ветрянка у грудничков диагностируется крайне редко. Появиться у новорожденного ребенка это заболевание может вследствие двух причин: после контакта с носителем вируса или в результате внутриутробного заражения, если беременная женщина перенесла ветряную оспу в последнем периоде вынашивания. И в том, и в другом случае заболевание чаще всего протекает в тяжелой форме, ее течение отчасти смягчается, если малыш находится на грудном вскармливании.
Появиться у новорожденного ребенка это заболевание может вследствие контакта с носителем вируса.
Может ли грудничок заразиться ветрянкой
Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, причем пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Новорожденный ребенок может заразиться вирусом при непосредственном контакте с инфицированным человеком, если его мать не имеет иммунитета к ветряной оспе. Поскольку антитела, вырабатываемые при попадании вируса в организм, сохраняются на протяжении всей жизни, в группу риска не входят дети от матерей, перенесших это заболевание до беременности.
Ветрянка у новорожденных может иметь врожденный характер. В большинстве случаев такой диагноз ставится, если характерные признаки заражения вирусом появились у малыша в первые 10 суток жизни.
Врожденная форма ветрянки – это тяжелая патология, возникающая вследствие инфицирования плода в том случае, если женщина впервые заболела ветряной оспой в последнем триместре беременности.
Симптомы
Первым признаком заражения вирусом у детей грудного возраста является резкое повышение температуры тела. Лихорадочное состояние может спровоцировать приступ рвоты (подробнее тут), в тяжелых случаях – вызвать судороги. У заболевшего малыша меняется поведение: он отказывается от груди или от приема смеси, проявляет гиперактивность или, наоборот, выглядит вялым и подолгу спит. На начальной стадии кожные высыпания отсутствуют. Сыпь появляется в конце инкубационного периода: на вторые-третьи сутки после первого повышения температуры.
Степень распространения высыпаний меняется в зависимости от тяжести ветрянки. Если при легких формах они незначительны, то при тяжелом течении зудящая сыпь появляется на большей части кожного покрова и слизистых оболочек, причиняя младенцу массу неприятных ощущений и вызывая повышение температуры до +39…+40°С.
При тяжелом течении заболевание вызывает повышение температуры до +39…+40°С.
Сыпь при ветрянке – это папулы, наполненные прозрачной жидкостью. Болезненные волдыри лопаются при попытках ребенка почесать воспаленное место, и на их месте образуются глубокие ранки.
Ветрянка у грудных детей может проходить и в другой последовательности:
- Болезнь начинается с появления на коже небольших пятен, которые через сутки преобразуются в характерные болезненные папулы с прозрачным содержимым.
- Сыпь быстро распространяется по телу, причем высыпания появляются волнообразно, после очередного температурного скачка.
- Через 5-7 дней высыпания прекращаются. О завершении болезни свидетельствует отсутствие свежих папул, на коже остаются только покрытые корочкой следы от сыпи, появившейся в течение острого периода болезни.
Через 5-7 дней высыпания прекращаются.
Особенности протекания ветрянки у детей до года
Ветрянка у детей может протекать с разной степенью выраженности характерных симптомов. Однако в возрасте до 1 года чаще всего болезнь принимает тяжелую форму. Дети из группы риска в 100% случаев заражаются при контакте с носителем вируса, причем инкубационный период у младенцев 1-3 месяцев сокращается до 7 дней.
Легкая форма
В легкой форме переносят ветрянку дети, инфицированные в 5-10 месяцев. Болезнь проходит на фоне субфебрильной температуры, высыпаний немного, и в большинстве случаев они сосредотачиваются на коже, не затрагивая слизистые оболочки. Через неделю даже при отсутствии каких-либо специфических терапевтических мероприятий болезнь проходит. Оставшиеся неглубокие ранки заживают быстро, не оставляя после себя никаких следов.
Оставшиеся неглубокие ранки заживают быстро, не оставляя после себя никаких следов.
Тяжелая форма
Если заражение плода произошло в последнем триместре беременности или в первые 3 месяца жизни ребенка, ветрянка протекает в крайне тяжелой форме: с высокой температурой и множественными высыпаниями по всему телу, включая слизистые рта и гениталий. Иногда к этим признакам присоединяются кашель, судороги, приступы удушья и ложный круп.
При малейших подозрениях на заражение новорожденного вирусом ветряной оспы рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, если педиатр на ней настаивает.
Как отличить ветрянку от краснухи? Подробнее читайте тут.
Лечение ветрянки у грудничков
Терапевтическая тактика при ветрянке, диагностированной у грудничка, определяется формой болезни и возрастом инфицированного ребенка.
Если при легких формах приемлемо домашнее лечение с применением методов, направленных на снятие симптоматики, то ветрянка с тяжелым течением лечится комплексно, иногда в условиях стационара инфекционной больницы.
На весь период терапии заболевшему грудничку рекомендуются обильный питьевой режим и покой. При появлении высыпаний на руки младенца лучше надеть царапки или следить за тем, чтобы он не расчесывал появляющиеся папулы, поскольку это чревато присоединением вторичной инфекции, которая может проникнуть через отрытые ранки. В комнате, где находится ребенок, поддерживается температура около +20°С, чтобы не перегревать малыша и не усугублять зуд в местах высыпаний.
Диагностика
Педиатр определит ветрянку по характерным зудящим высыпаниям, покрывающим тело ребенка. Уточняя диагноз, врач выяснит, болела ли мать ребенка ветряной оспой в период беременности, были ли контакты с инфицированными людьми. Диагноз ставится на основании визуального осмотра кожи ребенка и опроса. Если же врач сомневается в этиологии сыпи, то назначается анализ крови на наличие в ней вируса (подробнее тут).
Педиатр определит ветрянку по характерным зудящим высыпаниям, покрывающим тело ребенка.
Препараты
В остром периоде болезни применяются следующие лекарственные средства:
- Жаропонижающие средства (на основе парацетамола или ибупрофена). В младенческом возрасте предпочтение отдается препаратам в виде свечей. Жаропонижающие лекарства назначаются только тогда, когда температура поднимается выше субфебрильных значений.
- Противозудные лекарства для внутреннего применения (капли Фенистил). Дозировка определяется врачом, исходя из того, сколько ребенку исполнилось месяцев (по 1 капле на каждый месяц жизни).
- Средства для наружного нанесения с асептическим, охлаждающим и заживляющим эффектами (раствор зеленки, Каламин, Фенистил-Гель). Средства для снятия зуда и местного воспаления наносятся точечно. Чтобы инфекция не распространилась за пределы папулы, рекомендуется использовать для этого ватную палочку.
- Противовирусные препараты для наружного и внутреннего применения (Интерферон, Ацикловир в форме мази или в таблетках). Эффективность этих лекарств повышается, если начать их прием в первые часы инфицирования.
Высыпания на слизистых половых органов обрабатываются маслом облепихи, обладающим анестезирующим эффектом. Если папулы появились в ротовой полости, рекомендуется применение Калгеля – комбинированного лекарственного средства с противомикробным и обезболивающим действиями, чаще всего применяемого при прорезывании зубов.
Ветрянка у грудничка, перенесенная в тяжелой форме, оставляет после себя множество глубоких ранок. Чтобы ускорить их заживление и предупредить образование рубцов и шрамов, используются мази, спреи и кремы на основе пантенола (например, Бепантен).
Как пить Супрастин при ветрянке?
Особенности применения лосьона Каламин при ветрянке?
Профилактические меры
Лучшим способом защитить годовалого ребенка от заражения вирусом ветряной оспы является вакцинация.
Если по каким-либо причинам прививку от ветрянки сделать не удалось, существуют и другие способы предотвратить заболевание у грудничка.
В первые месяцы жизни ребенка необходимо свести все контакты с окружающими до минимума, особенно в тот период, когда вспыхивают эпидемии ветрянки – в конце осени или в начале зимы. После общения с инфицированным человеком родителям рекомендуется сделать прививку – вакцинация будет эффективной, если она была проведена на протяжении трех дней с момента контакта.
В рамках профилактики ветрянки у грудничков врачи советуют женщинам не отказываться от грудного вскармливания на протяжении первого года жизни ребенка. Если у кормящей матери есть иммунитет к ветрянке, антитела будут поступать в организм малыша вместе с молоком, надежно защищая его в 3 месяца жизни и облегчая течение болезни при более позднем заражении.
Если у кормящей матери есть иммунитет к ветрянке, антитела будут поступать в организм малыша вместе с молоком, надежно защищая его в 3 месяца жизни.
Осложнения
Ветряная оспа у новорожденных редко вызывает осложнения. Более опасной считается врожденная форма ветрянки, которая при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий может привести к быстрому распространению инфекции, чреватому такими тяжелыми последствиями:
- менингит – воспаление тканей головного мозга;
- ухудшение или потеря зрения;
- вирусная пневмония (при проникновении вируса в легкие);
- бактериальные инфекции в других органах и системах (конъюнктивит, дисбактериоз и т.д.).
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский дает несколько рекомендаций, которые помогут родителям уменьшить дискомфорт в остром периоде и ускорить выздоровление при ветрянке у новорожденных детей:
- Регулярно меняйте нательное белье и подгузники, а также периодически обливайте тело малыша прохладной водой, чтобы смыть пот, раздражающий очаги воспаления. После душа следует аккуратно промокнуть кожу мягким чистым полотенцем, чтобы случайно не нарушить целостность папул и не допустить распространения кожной инфекции.
- Обрабатывать каждую папулу зеленкой не нужно, поскольку ее применение не дает терапевтического эффекта. Спиртовой раствор пересушивает нежную детскую кожу и усиливает кожный зуд.
- Следите за тем, сколько жидкости ребенок выпивает в течение дня. Обильный питьевой режим поможет снизить температуру без применения жаропонижающих средств.
- Одевать ребенка на прогулку или дома нужно так, чтобы он не потел. Излишне теплая одежда только ухудшит состояние малыша, ведь при попадании пота на ранки зуд будет усиливаться, вызывая желание почесать или сорвать сухую корочку, прикрывающую старую папулу.
Придерживаясь этих несложных правил, родители смогут облегчить течение болезни и не допустить тяжелых последствий ветряной оспы, потенциально возможных у младенцев.
Источник
Ветрянка у грудничков отмечается намного реже, чем у детей 6-9 лет, что связано с наличием в организме у младенцев материнских антител. Незрелый иммунитет ребенка не может самостоятельно справиться с инфекцией, и происходит заражение. У малышей до 1 месяца жизни ветряная оспа может протекать в тяжелой форме.
Ветрянка у грудничков отмечается намного реже, чем у детей 6-9 лет, что связано с наличием в организме у младенцев материнских антител.
Симптомы
Инкубационный период, который начинается с момента внедрения инфекционного агента до появления признаков заболевания, составляет 11-21 день, но чаще всего начальная стадия ветрянки ограничивается 2 неделями.
Ветрянка у грудных детей имеет общие с другими возрастными группами симптомы:
- Продромальный период может отсутствовать или пройти незаметно, т.к. длится всего сутки. В этот период температура тела +37…+37,5°С, ребенок беспокоен, плачет, отказывается от груди. Первые признаки: на коже появляется сыпь, которая выглядит как при кори или скарлатине. У детей в возрасте до 11 суток может отмечаться рвота, иногда судороги.
- Период разгара заболевания длится 3-4 дня и дольше. Происходит повышение температуры тела до +37,5…+39°С, ухудшение общего самочувствия. Сыпь проявляется в виде пятен, которые превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, и напоминает росинку, окруженную ободком воспаленной ткани. Затем содержимое мутнеет, в течение 1-2 суток происходит подсыхание пузырька и образование корочки.
- Период реконвалесценции (выздоровления). Корочка отпадает через 1-3 недели. На ее месте проявляется бледное пятнышко, или место струпа имеет более темный цвет.
Характерным для высыпаний при ветряной оспе является то, что сыпь находится на разных стадиях развития, т.е. рядом с пузырьками могут располагаться корочки и красные пятна.
Характерным для высыпаний при ветряной оспе является то, что сыпь находится на разных стадиях развития, т.е. рядом с пузырьками могут располагаться корочки и красные пятна. В течение всего периода разгара заболевания ребенок испытывает зуд, что приводит к расчесыванию корочек.
Локализуются высыпания в местах, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию — на руках и ногах, спине, волосистой части головы, лице. Часто высыпания появляются на слизистых — во рту, глазах, в гортани, в промежности.
Причины возникновения
Ветрянка у новорожденных имеет несколько причин возникновения:
- врожденная форма развивается при внутриутробном заражении, если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода;
- перинатальная, при которой заражение матери малыша произошло за 5 дней до родов или в течение 2 суток после них.
Если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода, то врожденная форма развивается при внутриутробном заражении.
У младенцев заражение ветрянкой происходит при контакте с инфицированными окружающими. Вирус ветряной оспы относится к вирусам герпеса 3 типа (герпес Зостер) и передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с содержимым пузырьков.
Наиболее вероятный период заражения — инкубационный, когда присутствии вируса в организме еще незаметно, и разгар ветрянки.
Особенности протекания ветрянки у детей до 1 года
У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери. В период грудного вскармливания эти антитела ребенок получает с молоком. Но если мать не болела ветрянкой или иммунитет ребенка снижен из-за врожденных патологий, то риск заразиться в этот период особенно высок.
У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери при грудном вскармливании.
У детей 5-10 месяцев защита организма еще слабая, но при грудном вскармливании малыша «поддерживает» материнский иммунитет, антитела которого ребенок принимает с молоком.
Легкая форма
При крепком иммунитете заражение ветрянкой проходит в легкой форме, что сопровождается типичными симптомами заболевания. У детей в 1-3 месяца высыпания могут быть единичными, волнообразно появляются «свежие» участки высыпаний, сопровождаемые повышением температуры. Дети достаточно легко переносят такую форму ветрянки.
Тяжелая форма
Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи. При этом ребенок испытывает головную боль, отмечается расстройство сна и аппетита, диспепсические явления, сопровождаемые рвотой.
Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи.
Высыпания занимают большие участки кожного покрова и слизистых оболочек. При «захватывании» слизистых гортани и ротовой полости ребенок испытывает удушье. Сыпь может появляться на слизистой век и оболочках глаз, вызывая:
- покраснение;
- слезотечение;
- выделение слизи;
- резь и зуд.
Интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности вируса, приводит к высокой температуре, которая у грудничков может сопровождаться судорогами.
Тяжелая форма ветрянки сопровождается появлением волдырей (буллезная форма), которые медленно заживают и, вскрываясь, образуют большие мокнущие участки на теле.
У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки.
При генерализованной форме высыпания захватывают не только наружную поверхность тела, но и внутренние органы. У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки, при которой волдыри, вскрываясь, образуют длительно незаживающие язвы с признаками некроза по краю.
Сильная интоксикация при этих формах ветрянки может привести к смерти ребенка грудного возраста.
Тяжесть заболевания у ребенка в первые дни жизни зависит от срока заражения матери. Если женщина заразилась непосредственно перед родами, то у ребенка отмечается тяжелая генерализованная форма ветрянки. При заражении матери за 5-10 дней до родов ветрянка у новорожденного проходит легче, так как у женщины успевают выработаться антитела к вирусу.
Лечение ветрянки у грудничков
Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Исключение составляют малыши с тяжелой и осложненной формой заболевания, а также дети из группы риска.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет сложности, так как болезнь сопровождается хорошо узнаваемыми симптомами. Главный метод диагностики — физикальный (осмотр, измерение температуры у ребенка) с учетом эпидемиологической обстановки.
В качестве дополнительных диагностических методов могут использоваться:
- вирусоскопический;
- вирусологический;
- молекулярно-биологический;
- серологический.
С помощью этих методов диагностики уточняется возбудитель, его количество, наличие специфических антител.
При тяжелом течении ветрянки могут быть назначены инструментальные исследования для выяснения состояния внутренних органов.
Препараты
Ветрянка у грудничка, протекающая в легкой форме, не требует медикаментозного лечения. Достаточно выполнять гигиенические мероприятия, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов через расчесы и поврежденные пузырьки.
Раньше для дезинфекции и подсушивания папул применяли зеленку, которой точечно обрабатывали пузырьки у ребенка. Сегодня зеленку используют реже из-за развития резистентных штаммов микроорганизмов к антимикробному действию препарата.
Для лечения ветрянки применяют:
- наружные средства (мази, гели) с подсушивающим эффектом на основе цинка (Куриозин гель, Цинковая мазь, Деситин, Циндол, Каламин);
- противовирусные препараты (Ацикловир, Виферон, Зовиракс 5%);
- для облегчения зуда рекомендуется Фенистил гель.
У детей кожа обновляется быстро и следов от содранных пузырьков ветрянки не остается.
Но если повреждения кожи глубокие, то для предупреждения образования шрамов используется Контрактубекс или Медерма. В качестве альтернативного средства рекомендуется белая глина.
Если состояние ребенка отягощено высокой температурой (+38…+40°С), то применяются жаропонижающие препараты: Ибупрофен (свечи), Калпол, Ифимол, Нурофен (суспензии).
Для повышения иммунитета рекомендуется применять иммуностимуляторы, например, Гроприносин, оказывающий не только воздействие на иммунную систему малыша, но и обладающий противовирусным эффектом.
Гроприносин, оказывает воздействие на иммунную систему малыша противовирусным эффектом.
При локализации высыпаний в ротовой полости и глотке рекомендуется использовать полоскание или орошение антисептическими средствами: раствором Йодинола, Гексорала, Имудона, Тантум Верде. При поражении слизистой глаз необходимо обратиться к офтальмологу, т.к. ветрянка может вызвать тяжелые поражения органов зрения.
Профилактические меры
Самым действенным методом предупреждения заражения ветрянкой является вакцинация. У годовалого ребенка такая прививка обязательна, детям до года ее не делают. Предупредить заражение грудничков поможет прививка взрослых, находящихся в контакте с малышом.
Применяются следующие меры профилактики:
- ограждение ребенка от посещений посторонними лицами;
- изоляция заболевших членов семьи;
- тщательная обработка всех предметов, окружающих ребенка: игрушек, бутылочек, сосок, посуды и гигиенических принадлежностей;
- тщательная уборка и дезинфекция помещения, проветривание.
Самым действенным методом предупреждения заражения ветрянкой является вакцинация.
Для вируса во внешней среде губительно не только нагревание, но и воздействие ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет убивает возбудителей в течение 10-15 минут. В пасмурную погоду его можно заменить специальными лампами для кварцевания.
Осложнения
Патогенное влияние оказывает как сам возбудитель, так и иммунный ответ на его внедрение. Ветряная оспа у новорожденных может вызывать:
- поражение органов дыхания (воспаления трахеи, пневмония, дыхательная недостаточность);
- заболевания органов, отвечающих за выведение из организма токсинов (почки, печень);
- болезни органов нервной системы (менингоэнцефалит, отек головного мозга, паралич мышц);
- болезни сердца и кровеносных сосудов;
- патологии соединительной ткани мышц и суставов.
Ветрянка опасна во внутриутробном периоде развития плода. В 1-3% случаев вирус вызывает патологии развития:
- глаз;
- конечностей;
- головного мозга;
- костей черепа.
При поражении глаз ветрянкой развивается конъюнктивит, кератит, снижение остроты зрения.
Мнение доктора Комаровского
Ветрянка у новорожденных детей — явление нечастое. Но при проявлении легкой формы заболевания доктор Комаровский советует не использовать медикаментозные средства, а ограничиться гигиеническими мероприятиями, следить, чтобы ребенок не чесал сыпь. Для этого применяются рукавички, необходимо часто подстригать ребенку ногти, занимать малыша игрой, отвлекая его от расчесывания тела.
Доктор рекомендует ополаскивать ребенка под душем, промакивая тело мягкой тканевой салфеткой, чтобы не нарушать папулы и не разносить инфекцию по телу.
Душ успокаивает зуд и смывает пот. Антигистаминные препараты, назначаемые врачом, прохладная ванна и исключение укутывания, по мнению Комаровского, лучшие средства от зуда.
Доктор Е.О. Комаровский не рекомендует обрабатывать высыпания зеленкой. Он считает, что это «лишние художества», ведь корочки образуются и без прижигания. Пятнышки зеленки являются своеобразными «индикаторами заразности». Комаровский подчеркивает, что у грудничков в лечении ветрянки целесообразно использование противогерпетических препаратов, чтобы облегчить течение патологии и ускорить выздоровление.
Комаровский подчеркивает недопустимость использования при ветрянке Аспирина в качестве жаропонижающего средства.
Источник
